肛肠梗阻导管在急性结肠癌梗阻一期切除中的作用

目的：探讨左半结肠癌并肠梗阻术中经肛门置入肠梗阻导管的作用。方法：将左半结肠癌并肠梗阻需行急诊手术68例病人随机分为两组。观察组34例。术前均采用经肛肠梗阻导管行近断肠管减压、灌洗等保守治疗至肠梗阻缓解,按照常规方法行术前肠道准备后行Ⅰ期切除吻合术。对照组34例,术中实施传统的术中结肠灌洗、一期切除吻合。结果：观察组吻合口瘘发生率、伤口感染率、病死率、腹腔感染率均明显低于对照组。结论：术前采用肛肠梗阻导管行近断肠管减压、灌洗,在左半结肠癌急性梗阻一期切除肿瘤及吻合术中不失为一种既安全又经济的方法。     

老年左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合效果观察

目的探讨老年左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的方法及临床效果。方法回顾性分析2007年5月至2012年5月本院经一期切除吻合手术治疗的12例老年左半结肠癌急性梗阻患者的临床资料。结果 12例患者均结肠灌洗后一期手术治疗。手术时间（153±16）min,结肠灌洗时间56±9min;根治性切除7例,姑息手术5例,术后切口感染2例,未出现吻合口瘘等并发症。结论老年左半结肠癌急性梗阻全结肠灌洗、一期切除避免了结肠造瘘及二次手术,肿瘤根治机会增加,住院时间缩短,患者生存质量改善,临床应严格适应症选择。     

结直肠癌性梗阻内镜下金属支架置入术的护理配合

<正>结直肠癌性梗阻常引起水电解质、酸碱平衡紊乱,低蛋白血症和严重的营养不良甚至腹膜炎、肠穿孔及休克等严重的并发症而危及生命,传统的外科手术治疗为一期结肠造瘘,二期还纳造口,患者通常全身情况较差且无法进行充分的肠道清洁准备,术后并发症的发生率及病死率较高。经内镜放置肠道金属支架在解除急性梗阻,提高手术质量,改善生活质量和预后方面有肯定的作用~([1])。我科2014年2月至2016年12月行肠道金属支架置入术36例,现将其护理配合     

结肠镜下金属肠道支架与经肛肠梗阻导管治疗左半结直肠癌急性梗阻的临床研究

【摘要】目的 探讨结肠镜下金属支架与经肛肠梗阻导管治疗左半结直肠癌急性梗阻的临床疗效。方法 回顾性研究我院2011年8月至2013年12月,符合诊断标准的左半结直肠癌急性梗阻患者共80例,分为支架组和导管组,各40例。两组均在结肠镜并X线辅助下进行,支架组放置金属肠道支架治疗,导管组经肛放置肠梗阻导管治疗。待梗阻消失后（7~10d）,患者行一期肿瘤根治性切除并吻合。对比研究两组技术操作、肠梗阻改善情况以及手术治疗效果。结果 两组技术上相比,支架组成功率为87.5%,导管组为97.5%,P>0.05,无统计学差异,且均未出现并发症;但支架组操作时间及费用均明显高于导管组。从梗阻缓解情况相比,两组患者梗阻缓解率分别为100%和95%,P>0.05,但导管组2例患者因梗阻未能缓解,行急症手术治疗。此外,支架组梗阻缓解时间及C反应蛋白差值均优于导管组。梗阻缓解后,两组患者行一期肿瘤根治切除并吻合,均未出现吻合口瘘。并且手术时间、切口感染率和住院时间也无显著差异。结论 上述两种方案均可作为治疗左半结直肠癌急性梗阻的安全有效手段,并能达到一期根治性切除和吻合,降低围手术期并发症发病率。但经肛肠梗阻导管治疗卫生经济学价值更优;而从肠梗阻改善情况角度考虑,选择肠道金属支架在一定程度上优于经肛肠梗阻导管。     

左半结肠癌急性梗阻I期切除术中肠道灌洗后的疗效

目的:探讨左半结肠癌急性梗阻采用I期切除术中肠道灌洗后吻合的治疗效果。方法:回顾性分析1995年1月～2001年2月左半结肠癌急性梗阻I期切除术中肠道灌洗后吻合18例临床资料。结果:全部病例均痊愈出院,无吻合口瘘等严重并发症。结论:采用I期切除术中肠道灌洗后吻合法治疗左半结肠癌急性梗阻治疗中可靠,术中肠道灌洗是手术成功的关键。     

结肠灌洗在左侧结肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合术中的应用

基于结肠的解剖生理特点 ,传统观念对左侧结肠癌梗阻行Ⅰ期切除吻合有一定争议 ,一般限于急性梗阻病人。国外文献[1] 对Ⅰ期切除与Ⅱ期切除的该类患者 5年生存率、并发症的发生率进行统计 ,认为手术及围手术期处理得当 ,Ⅰ期切除吻合是可行的。我院自 1995年 6月至 2 0 0 1年 5月收治左侧结肠癌及乙状结肠癌患者 15 1例 ,术中采用结肠灌洗术 ,其中急诊手术 12例 ,限期手术 36例 ,因术前肠道准备欠佳 ,除 2例急诊病人经Ⅱ期手术出院 ,余4 6例行Ⅰ期切除吻合均获成功 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 4 8例 ,其中男 36例、女…     

左半结肠癌梗阻肛肠外科治疗方式的选择与临床研究

目的探讨左半结肠癌梗阻时的外科处理方法。方法分析2009年1月至2011年12月72例左半结肠癌梗阻的外科治疗资料。结果 72例患者,I期切除吻合40例,其中I期切除吻合+盲肠蕈形管造瘘26例,I期切除吻合+鼻肠管肠内营养14例;I期左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造口,关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合22例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口6例,横结肠造口4例。术后并发症发生率11.1%(8/72),围手术期病死率5.7%(4/72)。结论重视对左半结肠癌梗阻的认识,早期诊断,早期手术,选择合理术式,加强围手术期营养是提高疗效、减少并发症的重要措施。     

结肠癌梗阻39例临床分析

结肠癌梗阻是结肠癌的常见并发症。结肠癌梗阻的外科手术治疗目前尚无完全一致的术式和方法,然而术式的选择和处理方法又直接影响预后和并发症的发生。现将我院1991年1月至1998年11月收治的39例结肠癌梗阻分析如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组39例,男25例,女14例;年龄27～81岁,平均54.6岁,50岁以上29例(占74.4%)。病程16小时～14天,平均6天。1.2　肿瘤部位:右半结肠9例,左半结肠27例,乙直交界部3例。术前经纤维结肠镜活检病理证实9例。1.3　手术方式:29例行急诊手术,10例分别于入院24～48小时中转手术。行右半结肠期根治性切除吻合8例;…     

结肠癌急性梗阻32例诊治分析

目的：探讨结肠癌急性梗阻的诊断和手术方式选择。方法：回顾性总结我院1994年－2002年4月收治的32例结肠癌导致急性肠梗阻患者的临床资料。结果：其中右半结肠癌14例，横结肠癌6例，左半结肠癌12例。行1期结肠切除吻合20例，1期切除吻合，近端结肠襻式造瘘6例，2期肿瘤切除4例，单纯肠造口术或捷径者2例。术后发生吻合口瘘1例，本组中无一例近期死亡。结论：手术方法的选择应根据梗阻近端肠段的病理变化轻重和全身情况来决定。尤其结肠癌、乙状结肠癌导致急性肠梗阻手术方法的选择更为重要。     

术中结肠灌洗在急性左半结肠癌性梗阻一期切除吻合术中的应用

急性左半结肠癌性梗阻的手术方式 ,因术前无法进行充分有效的肠道准备 ,长期以来一直遵循一期结肠造瘘减压 ,二期结肠肿瘤切除吻合及闭瘘或三期闭瘘的分期多次手术模式。理想的术式是一期结肠切除吻合 ,该术式在急诊右半结肠手术中已被广泛采用 ,成为共识 ,在急诊左半结肠手术中的应用 ,一直是争论的热点。笔者通过采用术中结肠充分减压、灌洗、消毒 ,行急诊左半结肠癌性梗阻一期切除吻合 ,收到良好效果。临床资料　本组急性左半结肠癌性硬阻 2 4例 ,男 15例 ,女 9例。年龄 4 5～ 68岁 ,平均 5 9岁。直肠上段癌 3例 ,乙状结肠癌 10例 ,脾曲…     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除术中肠道灌洗后的疗效

目的：探讨左半结肠癌急性梗阻采用Ⅰ期切除术中肠道灌洗后吻合的治疗效果。方法：回顾性分析1995年1月～2001年2月左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除术中肠道灌洗后吻合18例临床资料。结果：全部病例均痊愈出院，无吻合口瘘等严重并发症。结论：采用Ⅰ期切除术中肠道灌洗后吻合法治疗左半结肠癌急性梗阻治疗中可靠，术中肠道灌洗是手术成功的关键。     

结肠癌致梗阻的外科治疗(附38例报告)

我院自1988年以来,共收治结肠癌致梗阻38例,本文就其治疗体会报告如下:1 临床资料本组结肠癌梗阻病例中。男26例,女12例,年龄26~78岁,平均58.6岁。梗阻发生在左半结肠22例,右半结肠梗阻16例。左半结肠癌行Ⅰ期切除吻合术15例,占左半结肠癌68%,行Ⅰ期切除加造瘘术2例。右半结肠癌行Ⅰ期切除术12例,占右半结肠癌75%。本组无1例发生吻合口瘘及围手术期死亡。按Dukes分期,本组病人肿瘤所在部位及分期见     

结肠癌并发梗阻外科治疗分析

目的分析结肠癌并梗阻的外科治疗及术式选择原则。方法回顾性总结本院2007～2009年38例结肠癌并梗阻的临床治疗资料。其中,左半结肠切除12例,右半结肠切除16例,Hartmann术6例,短路手术2例,单纯造瘘2例。结果本组病例均恢复良好,治愈出院。结论提高对结肠癌并梗阻临床特点的认识,正确地选择手术时机和合理的手术方式能获得良好的预后,对于条件良好者一期吻合能取得更满意效果。     

左半结肠急性梗阻的手术中一期肠吻合的应用体会

目的:研究并探讨左半结肠急性梗阻的手术中一期肠吻合术的应用,分析这种方法是否具有临床的可行性,科学性以及安全性。方法:本次研究选取我院2009年6月～2011年6月收治的左半结肠急性梗阻患者58例,手术中对其采取一期肠吻合的方法治疗,收集临床资料,对其结果进行回顾性分析。结果:58例左半结肠急性梗阻患者施行术中对其肠道进行灌洗之后,切口发生感染的患者2例,1例患者出现肠瘘,经过非手术治疗最终治愈,均未出现死亡病例。结论:在左半结肠急性梗阻的手术中施行一期肠吻合术的效果是非常明显的,也具有临床的可行性,科学性以及安全性。同时,可以减轻患者的经济负担,在一定程度上降低了肿瘤的复发率。     

结肠癌梗阻一期手术切除29例治疗体会

目的探讨结肠癌性肠梗阻行一期手术切除治疗的临床效果。方法选取2008年3月至2011年8月我院29例左侧结肠癌性肠梗阻患者行一期手术切除治疗的资料。结果本组29例患者治疗效果显著,无围手术期死亡病例,无吻合口瘘及粘连性肠梗阻,术后有2例切口感染,经治疗全部康复。结论对于左侧结肠癌性肠梗阻患者行一期手术切除治疗,治疗效果明显,通过术中对梗阻结肠的清洗配合抗生素的使用及术后营养支持,可有效降低术后并发症的发生率。     

探讨Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗治疗左半结肠癌并梗阻的临床疗效

目的探讨Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗治疗左半结肠癌并梗阻的临床疗效。方法选取2016年4月至2018年10月我方医院收治的62例左半结肠癌并梗阻患者。采用随机数字表法均分为两组。对照组31例患者采用分期吻合术治疗。观察组31例左半结肠癌并梗阻患者采取Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗治疗。统计临床治疗效果。结果观察组31例患者切口感染率0.00%(0/31)明显低于对照组,对比差异有统计学意义(P <0.05)。观察组吻合口痿发生率、吻合口感染发生率与对照组吻合口痿发生率等对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论采用Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗治疗左半结肠癌并梗阻可有效降低术后感染率。值得临床推广和广泛应用。     

经肛型肠梗阻导管治疗结肠恶性梗阻患者的临床研究

目的探讨经肛型肠梗阻导管减压治疗结肠恶性肠梗阻患者的临床疗效。方法对30例结肠恶性梗阻患者予以经肛型肠梗阻导管减压治疗,观察梗阻症状缓解情况。结果29例患者置管成功,2d内梗阻症状均获明显缓解,术前腹围较置管前明显减小,经7～14d减压后均顺利进行I期手术,术后恢复良好,随访无不良并发症发生。结论经肛型肠梗阻导管减压治疗结肠恶性梗阻有效、简便,值得临床推广应用。     

外科治疗结肠癌致急性肠梗阻的疗效观察

目的 探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法,观察外科治疗结肠癌致急性肠梗阻的临床疗效.方法 采用回顾性分析方法,分析我院收治的结肠癌并发急性肠梗阻的临床资料.探讨80例患者的外科治疗方法及效果.其中右半结肠癌并发梗阻24例,左半结肠癌和直肠癌并梗阻56例.结果 80例均行外科治疗,其中64例行结肠一期切除吻合术,包括右半结肠癌并发梗阻24例,左半结肠癌和直肠癌并梗阻40例;12例采用分期手术;4例行一期造瘘、二期肿瘤切除吻合术.术后并发吻合口瘘2例,肺部感染2例,切口感染4例,手术并发症发生率10%(8/80).随访统计0.5、1、3年的生存率分别为:89%,75%,59%.结论 手术治疗结肠癌并肠梗阻临床疗效明显,Ⅰ期切除吻合手术治疗结肠癌并梗阻是可行的,预后良好,得临床推广.     

左半结肠急诊一期切除吻合术48例临床分析

目的探讨左半结肠癌完全性梗阻或左半结肠良性梗阻伴肠坏死在无肠道准备的条件下急诊一期切除吻合手术的临床效果。方法对左半结肠癌完全性梗阻或左半结肠良性梗阻伴肠坏死的患者行预切处肠管切除后,用药物清洗断端,清除结肠内粪便,用气囊填堵回盲瓣通道,灌洗结肠,抗菌药物结肠内15min保留,缝合,引流等相应方法进行手术治疗,观察临床效果。结果 48例患者,无一例出现吻合口瘘等严重并发症,疗效满意。结论左半结肠癌完全性梗阻或左半结肠良性梗阻伴肠坏死在无肠道准备的条件下急诊一期切除吻合术,具有良好的应用前景。     

结肠癌急性梗阻42例手术治疗体会

结肠癌急性梗阻是临床常见急症,由于术前无肠道准备,传统的方法是分期手术.近年来随着对肿瘤研究的深入、强效抗生素的应用、手术技巧的完善和临床经验的积累,一期切除吻合术式正较多地应用于临床.我院2000年5月～2007年5月手术治疗结肠癌急性梗阻42例,效果满意,现报告如下.