35例脊柱侧凸的手术治疗体会

【目的】探讨中华长城椎弓根螺钉系统治疗青少年特发性脊柱侧凸的方法及临床效果以及术中术后并发症的预防措施。【方法】对35 例青少年脊柱侧凸患者应用中华长城脊柱矫形固定系统行后路矫形手术。【结果】35 例患者中侧凸平均矫正Cobb 角38. 5°,矫正率79%。经平均18. 5 个月随访,融合良好。【结论】中华长城脊柱矫形固定系统具有三维空间矫形力,矫形明显、持久、临床效果显著。     

青少年特发性脊柱侧凸的围手术期护理

总结52例青少年特发性脊柱侧凸患者在矫形手术前及术后护理的特点,包括术前准备、心理护理、术后护理和出院指导等。认为加强脊柱侧凸矫形患者的术前术后护理措施,可以避免术后并发症的发生。     

计算机辅助术前预测青少年特发性脊柱侧凸内置物的长度

背景:青少年特发性脊柱侧凸常需要根据患者脊柱畸形的特点和棒模板的长度对棒长进行估计,但这种方法并不精确。目的:计算机辅助术前预测青少年特发性脊柱侧凸矫形棒的长度,并评价该法的可重复性及准确性。方法:将青少年特发性脊柱侧凸患者术前脊柱的CT资料通过MIMICS软件进行三维重建并模拟手术矫形效果,然后利用系统自带的测量工具以连续的短直线测量矫形棒长。选择7例青少年特发性脊柱侧凸患者,测量术前用计算机辅助预测的棒长、术中传统方法估计的棒长、术后通过前后位X射线平片测量的理想棒长,评价本方法的准确性。结果与结论:重复测量操作,同一操作者连续相邻两次测量结果的变化值为(2.492±2.089)mm,不同操作者测量结果之间t检验,P=0.719;信度分析:r=0.986,P=0.000。计算机辅助预测棒长值较理想值长(4.23±3.84)mm,传统估计棒长较理想值长(9.32±5.23)mm,P=0.021。提示,计算机辅助术前预测青少年特发性脊柱侧凸矫形手术矫形棒长度具有较好的操作者自身的可靠性和不同操作者之间的可重复性。计算机辅助预测矫形棒长度,具有较好的准确性,能够准确预测矫形棒的长度,为指导手术操作提供依据。     

脊柱侧凸矫形术的围手术期护理

脊柱侧凸的发病率为2%～4%,女性多见,男女比例为1∶4。其中以青少年特发性脊柱侧凸最为常见,约占80%。脊柱侧凸影响病人的生长发育及体型,严重者影响心肺功能,甚至导致截瘫。脊柱侧凸矫形术因手术创伤和对心肺、胃肠功能影响大,以及脊髓神经损伤风险大等特点,给临床护理工作增加了难度和风险。2005年1月—2008年12月,我院对30例脊柱侧凸病人实施了矫形手术,现将围手术期护理体会总结如下。     

计算机辅助术前预测青少年特发性脊柱侧凸内置物的长度

背景：青少年特发性脊扫：侧凸常需要根据患者脊柱畸形的特点和棒模板的长度对棒长进行估计,但这种方法并不精确。目的：计算机辅助术前预测青少年特发性脊柱侧凸矫形棒的长度,并评价该法的町覆复性及准确性。方法：将青少年特发性脊柱侧凸患者术前脊柱的CT资料通过MIMICS软件进行三维熏建并模拟手术矫形效果,然后利用系统自带的测是工具以连续的短肖线测量矫形棒长。选择7例青少年特发性脊柱侧,、患者,测最术前用计算机辅助预测的棒长、术中传统方法估计的棒长、术后通过前后位X射线平片测量的理想棒长,评价本方法的准确性。结果与结论：重复测量操作,同一操作者连续相邻两次测量结果的变化值为（2.492±2.089）mm,不同操作者测量结果之间t检验,P=O.719：信度分析：r=O.986,P=O.000。计算机辅助预测棒长值较理想值长（4.23±3.84）mm,传统估计棒长较理想值长（9.32±5.23）mm,P=O.021。提示,计算机辅助术前预测青少年特发性脊柱侧凸矫形手术矫形棒长度具有较好的操作者自身的可靠性和不同操作者之间的可重复性。计算机辅助预测矫形棒长度,具有较好的准确性．能够准确预测矫形棒的长度,为指导手术操作提供依据。     

椎弓根螺钉内固定系统矫正青少年特发性脊柱侧凸疗效观察——附18例报告

目的探讨椎弓根螺钉内固定系统对青少年特发性脊柱侧凸的矫形疗效。方法采用椎弓根螺钉内固定系统对18例青少年特发性脊柱侧凸患者行手术矫形,并观察术后脊柱侧凸角矫正情况、有否出现并发症、植骨融合情况及身高增加程度。结果全组病例脊柱侧凸角由术前平均56°改善为术后7°,矫正成功率100%。无发生脊髓损伤、血气胸、断钉、松棒、感染等并发症,全部病例随访半年,均达到骨性融合,平均身高增加(1～5)cm。结论采用椎弓根螺钉内固定系统矫正青少年特发性脊柱侧凸效果良好、安全。     

康复助手应用程序应用于青少年特发性脊柱侧凸围术期健康教育的效果

目的探讨康复助手应用程序(application program,APP)应用于青少年特发性脊柱侧凸围术期健康教育的效果。方法2014年6月至2015年7月,便利抽样法选取在第二军医大学长海医院脊柱外科治疗的128例青少年特发性脊柱侧凸住院患者为研究对象。将128例患者分为对照组和观察组,对照组实施常规健康教育,观察组利用康复助手APP参照脊柱侧凸健康教育评价表实施健康教育。结果观察组患者在疾病的相关知识、术前禁食及禁水时间及要求、手术室的环境、手术的大致流程、术后的体位护理、术后的饮食护理、术后的疼痛护理及出院注意事项等8个项目上的了解程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01);且对健康教育的满意度亦高于对照组,差异有统计学意义(u=12.212,P=0.002)。结论康复助手APP平台在青少年特发性脊柱侧凸围术期护理中的健康教育效果优于常规的健康教育,而且患者的满意度较高,值得推广。     

脊柱侧凸220例围手术期并发症的观察与护理

1996年3月~2004年3月,我院开展分期手术治疗脊柱侧凸220例,手术效果满意。现将围手术期并发症的观察及护理体会报告如下。1临床资料本组220例,男103例,女117例,11~42岁,平均20岁。冠状面cobb角96°~170°,平均116°。特发性脊柱侧凸159例,先天性脊柱侧凸61例;其中神经纤维瘤脊柱侧凸15例,ch iari畸形和/或脊髓空洞伴脊柱侧凸8例,麻痹性脊柱侧凸7例,马凡氏综合征伴脊柱侧凸3例。治疗方法如下:①前路松解牵引2周后行后路矫形170例。②自体胫骨行前路支撑融合,2周后施行后路矫形9例。③一期前路骨骺阻滞加后路内固定矫形41例[1]。术后随访1~3年…     

通用脊柱内固定治疗特发性脊柱侧凸48例护理分析

目的:探讨通用脊柱系统(UniversalSpineSystem简称USS)内固定器械矫形治疗特发性性脊柱侧凸的护理措施。方法:回顾性分析48例特发性脊柱侧凸护理资料。结果:48例患者均手术治疗成功。结论:细致、周到的护理是手术治疗脊柱侧凸的重要保证。     

通用脊柱内固定治疗特发性脊柱侧凸45例护理分析

目的：探讨通用脊柱系统（Universal spine System简称USS）内固定器械矫形治疗特发性性脊柱侧凸的护理措施。方法：回顾性分析48例特发性脊柱侧凸护理资料。结果：48例患者均手术治疗成功。结论：细致、周到的护理是手术治疗脊柱侧凸的重要保证。     

基于加速康复外科理念的AIS手术患者健康教育内容构建

目的:构建基于加速康复外科理念的青少年特发性脊柱侧凸手术患者健康教育内容。方法:基于加速康复外科理念,查阅文献并采用半结构式访谈,拟定青少年特发性脊柱侧凸手术患者健康教育内容初稿后,采用德尔菲法对脊柱外科16名医护专家行两轮咨询后修改定稿。结果:两轮专家咨询问卷回收率分别为93.75%和100.00%,两轮专家权威系数分别为0.813和0.894,构建的健康教育内容包括4个一级指标、11个二级指标、47个三级指标。第2轮咨询中,一级指标的满分率为100.00%,二、三级指标的专家协调系数W分别为0.231和0.195,差异有统计学意义(P0.01)。结论:基于加速康复外科构建的青少年特发性脊柱侧凸手术患者健康教育内容科学、可靠、实用性强,有较好的指导意义。     

脊柱侧凸青少年患者行O-arm导航微小胸椎椎弓根手术护理配合难点

总结46例青少年特发性脊柱侧凸患者O-arm导航下行脊柱侧凸微小胸椎椎弓根手术护理配合难点.该手术配合难点应对包括:术前访视重点评估患者的体态、颈椎、肩关节功能,并根据患者体态情况设定体位方案;O-arm导航设备放置与维护,保持手术间空间及布局有序;由于本组患者均呈不同程度的后凸畸形,根据患者Cobb角与肩关节功能情况做好体位管理;脊柱畸形患者俯卧位安置,避免压疮发生;器械护士微小胸椎椎弓根手术过程中做好O-arm导航器械配合.本组46例青少年特发性脊柱侧凸患者,O-arm导航下顺利完成微小胸椎椎弓根手术,置钉准确率高,手术切口小,出血量减少,矫形效果满意,无1例发生并发症.     

青少年特发性脊柱侧凸矫形术围手术期的护理

对16例青少年特发性脊柱侧凸者进行术前护理、评估及术后生命体征监测,加强管道护理及预防并发症,指导患者进行康复锻炼。患者全部度过围手术期,无发生并发症。 术前充分的护理及评估、术后完善的基础护理及专科护理、及时的术后康复锻炼指导是脊柱侧凸患者手术成功的重要保证。     

脊柱侧凸矫形手术的护理干预

脊柱侧凸是危害青少年健康的最常见的脊柱畸形,不但影响美观,还影响患者的心理健康,严重者可致胸廊畸形,影响心肺功能.随着我院成为中华慈善总会"威高爱心工程"骨科项目定点医院,2007年7-11月我科应用三维矫形技术加植骨融合术收治脊柱侧凸患者15例均治愈.其手术难度和风险大,出血多,并发症高,围手术期护理对手术的成功起着至关重要的作用,现将护理总结如下.     

脊柱侧凸手册在特发性脊柱侧凸患者围术期护理中的应用

目的:探讨脊柱侧凸手册在特发性脊柱侧凸(AIS)患者围术期护理中的应用。方法:将80例AIS患者随机等分为观察组和对照组,对照组实施常规护理,观察组在此基础上发放脊柱侧凸手册并指导患者掌握手册的内容,在手术前学会术后功能锻炼的方法。结果:观察组手术前焦虑评分及术后并发症发生率明显低于对照组,患者功能锻炼依从性及满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:运用脊柱侧凸手册能有效地提高围术期健康宣教的效果,促进患者的康复,提高患者满意度。     

椎体共面排列矫形技术治疗特发性脊柱侧弯的术中护理

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是发生在青少年的脊柱畸形,较重的脊柱侧弯由于影响外观和心理,并且对肺功能产生影响,需要手术矫形,以防止继续进展,手术治疗AIS已经比较成熟,目前主要是采用椎弓根螺钉系统的三维矫形[1],与一般的脊柱后路手术比较,其术中护理的重点主要是椎弓     

不同摄片方法预测青少年特发性脊柱侧凸三维矫形融合术效果的比较

背景:站立侧屈、仰卧侧屈、侧方按压、俯卧推压和牵引下摄X射线片对预测哈氏法和卢氏法手术的矫正效果确实有效,但均不能更好地预测目前应用的三维椎弓根钉棒矫形系统的矫正效果。目的:评估术前支点弯曲位、重力悬吊牵引位和仰卧侧屈位X射线平片在预测青少年特发性脊柱侧凸三维矫形融合术效果的价值。设计:对比观察。单位:解放军第二一一医院骨科(全军骨科中心)。对象:选择2003-01/2005-12解放军第二一一医院骨科就诊的63例青少年特发性脊柱侧凸患者,男18例,女45例,年龄10￣21岁。均经临床检查及X射线平片诊断为青少年特发性脊柱侧凸;Cobb角≥40°;患者均对检测项目知情同意。方法:术前对63例青少年特发性脊柱侧凸患者的79个结构性侧凸摄站立位全脊柱正侧位片、支点弯曲位片、重力悬吊牵引位片和仰卧侧屈位片,术后1周时摄站立位全脊柱正侧位片。主要观察指标:青少年特发性脊柱侧凸术前支点弯曲位Cobb角与术后实际Cobb角。结果:患者63例均进入结果分析。术前支点弯曲位Cobb角与术后站立位比较,差异无显著性意义(P>0.05);而术前重力悬吊牵引位和仰卧侧屈位Cobb角与术后站立位比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:支点弯曲位X射线平片比重力悬吊牵引位和仰卧侧屈位X射线平片能更准确地预测术后矫正效果,而重力悬吊牵引位与仰卧侧屈位摄片的预测结果相似。     

青少年特发性脊柱侧凸患者术后疼痛评估与控制的研究进展

正按照国际脊柱侧凸研究学会(Scoliosis Research Society,SRS)的定义,脊柱侧凸是指全脊柱X线冠状面Cobb角10°~[1]。青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是儿童10岁至骨骼发育成熟期间不明原因的脊柱侧凸,是小儿最常见的骨骼肌肉畸形之一,占整个脊柱侧凸的80%~[2]。手术为该病的主要治疗方法,AIS矫形手术创伤大,疼痛为术后最为常见的问题。术后疼痛不仅影响患者术后呼吸功能、胃肠道功能、睡眠质     

正念干预对青少年特发性脊柱侧凸手术患者呼吸训练依从性及肺功能的影响

目的 探讨正念干预对青少年特发性脊柱侧凸手术患者呼吸训练依从性和肺功能的影响。 方法 采用便利抽样法,选取2018年12月—2020年2月于河南省某三级甲等医院骨科诊疗78例青少年特发性脊柱侧凸患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组（n=39）和对照组（n=39）。对照组患者接受常规护理和呼吸训练指导,观察组在此基础上给予正念干预。比较2组患者围术期呼吸训练依从率及干预前、干预后肺功能指标情况。 结果 干预后,观察组患者呼吸训练依从率、用力肺活量占预计值百分比、第1秒用力呼气量占预计值百分比均优于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 正念干预能够提高青少年特发性脊柱侧凸手术患者呼吸训练依从率,改善患者肺功能。     

康复助手APP在特发性脊柱侧凸患者围术期健康教育中的应用

目的探讨康复助手APP在特发性脊柱侧凸患者围术期健康教育中的应用效果。方法选择2017年1月至2019年2月在我院行后路脊柱矫形术的青少年特发性脊柱侧凸患者84例作为研究对象,随机等分为观察组和对照组,对照组采用常规健康教育,观察组在常规健康教育基础上利用康复助手APP进行健康教育。比较两组患者对护理满意度、疼痛及心理状态评分和并发症的发生情况。结果观察组护理满意度高于对照组(P 0. 05)。干预后,观察组VAS评分、ASA评分低于对照组(P 0. 05);观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论康复助手APP程序应用于特发性脊柱侧凸患者围术期健康教育中的效果优于常规健康教育,能改善患者疼痛及焦虑状态,减少围术期并发症的发生率,且患者对护理满意度高,值得临床推广应用。