2018年张家口市克山病病情调查及结果评价

目的了解2018年张家口市关于克山病的病情及发展趋势及各型克山病构成,根据病情调查结果进行控制、消除、评价及判定,为下一步防治提供科学依据。方法根据张家口市克山病的分布情况,选定张北县1个乡3个病区村作为调查点。对调查点居民进行临床查体和心电图描记;对疑似克山病患者拍摄胸部正位X线片,测量心胸比率,进行心脏彩超检查。结果本次调查于2018年对3个病区村共检查832人,检出慢型克山病患者1例、潜在型克山病患者10例,检出率分别为0.12%(1/832)、1.20%(10/832),未检出急型和亚急型克山病患者。共描记心电图832份,其中心电图异常249例,异常率为29.93%,异常项344项,异常心电图以窦性心动过缓、T波改变为主。在11例克山病患者中,1例慢型克山病心电图表现为完全性右束支传导阻滞(complete right bundle branch block,CRBBB)、左前分支传导阻滞(left anterior hemiblock,LAH)和Q-T间期延长,另外10例潜在型克山病患者心电图主要表现为CRBBB,有异常项18项,平均每人异常项1.8个。对11例克山病患者拍摄胸部正位X线片和心脏彩色B超检查进行分析,X线片检查出心脏增大者2例,检出率为18.18%,其中轻度增大1例、重度增大1例;在心脏彩色B超检查中,有3例异常改变,异常率为27.27%。结论张家口市调查点克山病病情稳定,无急型和亚急型患者,无慢型克山病新发患者,符合克山病消除标准。但仍应继续采取综合防控措施,巩固防治成果。     

33例慢型克山病心电图分析

我国已无急型、亚急型及慢型急性发作新病例出现。现将我们在全国克山病重点监测地区陕西省黄龙县克山病普查中发现的33例慢型克山病患者的心电图加以整理和分析．结合文献评价心电图在慢型克山病普查中的价值。     

室性早搏在慢型克山病中的临床意义

室性早搏是慢型克山病中最常见的一种心律失常,今对174例慢型克山病心电图进行分析,以探讨慢型克山病并发室性早搏的规律。 1.室性早搏检出率:174例心电图有异常表现者129例(74.1％)。发生室性早搏77例(检出率44.3％),其中频发室早39例,占22.4％。其它多为单源性室早,有些克山病人无任何临床症状和体征,仅     

Regitine(酚妥拉明)加适量葡萄糖液静脉滴注对慢型、亚急型、急型克山病的治疗观察与对急型、亚急型克山病早期诊断的探讨

为提高对慢型、亚急型、急型克山病的治疗效果。探讨亚急型、急型克山病的早期诊断,我们于79年夏、秋季在云南省大理县对部分慢型、亚急型、急型克山病患者用Regitine加适量葡萄糖液静脉滴注观察。现小结于下: 一、资料来源: 所有病历全部为大理县农村病区来县医院就医者。共观察15例,其性别、年令、心功见附表。二、具体措施:Regitine 10毫克,维生素丙2.5克,加适量葡萄糖液。总液体量:20—25毫升/公斤体重,给液速度8毫升/公斤体重小时,Regitine滴入速度:0.05毫克/分。浮肿明显者加入适当剂量利尿剂与钾盐。给药前收集病史,记录自觉症状、血压、心率及阳性体征、排尿、描记九个导联心电图。滴注开始后经常观察血压、心率、自觉症状及阳性体征。此后每30分钟记录一次。滴注结束时全面检查记录一次。心电图有改变者,定时观察,直至恢复到用药前的心电图止。记录滴注开始后12小时尿量。三、观察结果: 7名慢克除例107例外,滴注开始10分钟后,收缩压升高10～20毫米汞柱,心率增加10—20次/分。患儿无不适感,气短减轻,排尿增多。心电图2例(107、149)V_1PTF加深,2例(109、116)PV_1电压增高,主要是PV_1前半部分增高,例148PV_1电压有所降低。ST—T改变:除例116用药后STV_3明显下降外,余同前无明显差异。 6例亚急型克山病中例(114、165、     

2008～2012年重庆市克山病监测结果分析

目的掌握重庆市克山病病情现状,为今后的防治工作提供科学依据。方法选择重庆市梁平、石柱、丰都、垫江、万州5个克山病病区县开展病例搜索,从县级医疗机构及病区乡镇卫生院近3年登记在册的全部心肌疾病病例中搜集克山病病例;选择以上5个病区县的29个克山病病村为监测点,进行克山病重点监测,对调查对象进行问卷调查、体格检查、12导联心电图描记,对疑似克山病者拍摄2 m后前位胸部正位X线片,依据《克山病诊断标准》判断。调查点采集15~20份居民枕部发样和10~15份主食大米进行硒含量测定。结果共搜索144个医疗机构,检出心肌病2 647例,确诊慢型克山病43例。共调查了29个病村,14 201人,检出潜在型和慢型克山病58例,总检出率为0.41%,其中潜在型、慢型克山病检出率分别为0.11%、0.30%。病例搜索和重点监测均未发现急型和亚急型克山病病例。以县为单位,梁平、石柱、丰都、垫江、万州的总检出率分别为0.47%、0.51%、0.35%、0.12%、0.00%。以村为单位,有19个村(65.52%)检出克山病病例,检出率在0.20%~1.25%之间波动。共描记心电图14 201份,异常心电图2 792份,异常率为19.66%;共拍摄X线胸片287份,心胸比例有增大者占50.17%。16个病村采集大米190份,硒含量平均为0.023 g/kg;22个病村采集发样391份,硒含量平均为0.311 g/kg。结论重庆市克山病病情处于较低水平,但各个地区差异较大。     

肠道病毒感染和克山病病因关系的探讨

先后采用长片段RT-PCR、间接酶联免疫吸附法(ELISA)以及特异性柯萨奇病毒B3RT-PCR对四川省冕宁县、喜德县、德昌县克山病病区潜、慢型克山病患者血清中肠道病毒、血清中CVB1-6.IgM和CVB1-6IgG及血清IgM或IgG阳性者血中的柯萨奇病毒B3分别进行检测.结果显示①肠道病毒检出率较高,为60%;②潜在型、慢型克山病组血清CVB1-6IgM抗体阳性率明显高于健康对照组(33 % v50%,P＜0.05).结果提示病区潜、慢型克山病患者有肠道病毒感染存在,且有反复发作的现象.     

克山病患者血尿成分分析(摘要)

观察32例痨型、35例潜在型、2例潜在型、2例急型的克山病患者和33名正常人的血,又观察48例痨型、8例潜在型、9例急型克山病患者与23例正常人的尿,分别进行了定性定量分析。测定了钠、钾、钙、磷、氯、谷胱甘肽醛缩酶、粘蛋白、乳酸等。结果患者中血粘蛋白增高。     

克山病的临床表现及分型

克山病是心肌病,其症状体征与心脏功能状态密切相关。根据发病缓急及心脏功能表现,克山病可分为潜在型、急型、亚急型和慢型四个临床类型。潜在型:心肌有损害,但心功能代偿良好,这类病人可由健康人患病而来(称无病史者),亦可由急型、亚急型或慢型好转而     

卡托普利对慢型克山病患者长期临床疗效的影响

目的探讨卡托普利对慢型克山病患者长期预后的影响。方法45例慢型克山病患者从确诊时随机分为卡托普利治疗组(24例)和对照组(21例),其中对照组给予地高辛、螺内酯和双氢克尿噻口服;卡托普利治疗组在对照组治疗基础上加服卡托普利,定期观察随访,计算心胸比值,Kaplan-Meier法计算5年生存率。结果两组患者观察时间最长8年,最短9个月;治疗6个月后治疗组治疗前后心胸比的差值大于对照组治疗前后心胸比的差值(P<0.05)。治疗观察期间治疗组死亡3例,对照组死亡9例,治疗组5年生存率为86.96%,对照组5年生存率为57.14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利能显著逆转扩大的心脏,提高慢型克山病患者5年生存率和生活质量,且经济负担小,安全可靠,值得临床推广应用。     

克山病心肌电子显微镜初步观察(摘要)

本文报导了16例克山病尸体心肌电子显微镜初步观察。其中包括急型4例,慢型急发3例,慢型7例及胎儿克山病2例。重点描述了心肌带状病变,间盘的变化及线粒体的变化。简单描述了心肌细胞核和间质的变化及胎儿克山病的心肌改变。心肌带状病变是间盘两侧或一侧出现的肌原纤维的破坏现象,呈带状分布故名。观     

克山病心肌元素的研究

克山病是一种以心肌坏死为主的地方性心肌病,病因尚不清楚。本项研究由云南、西藏、吉林三个省(区)共采集克山病患者心肌19例(其中慢型克山病7例,亚急型克山病12例),非克山病的其他疚病患者心肌5例,同时还由吉林省非克山病区采集急死的健康人心肌43例做对照,完成了直接对克山病的主要受累靶组织-心肌19种元素含量的对照研究。此外,还通过三批动物实验(共用动物320只)对心肌元素及其代谢特点、心肌     

急型克山病继发脑血管关闭(摘要)

克山病,早在1935年,首先发现于黑龙江省克山,本病系以心脏损害为主的全身性疾病,发病急剧者,20分钟内即可死亡。病死率较高,急性循环衰竭和心力衰竭为其特征,在心脏病的基础上有时继发脑血管关闭,过去曾有报告,本病合并脑栓塞后病死率极高,去冬在抚松及浑南抢救克山病中遇到8例急型克山病继发脑血管关闭,其中男性2名,女性6名,儿童     

出血性脑梗死40例临床分析

目的 :探讨出血性脑梗死的病因、影像、临床特征和预后。方法 :对 40例出血性脑梗死进行回顾性分析。结果 :出血性脑梗死占同期脑梗死的 7.1% ,其病因脑栓塞占 65 % ,大面积动脉硬化性脑梗死占 3 5 %。头颅CT检查结果表明 ,血肿型多见于脑栓塞 ,非血肿型多见于大面积动脉硬化性脑梗死。结论 :脑栓塞和大面积动脉硬化性脑梗死临床症状加重或治疗后无明显好转者 ,应在 1～ 2周内进行影像复查 ,确诊为出血性脑梗死应及时调整治疗方案。血肿型预后较非血肿型差。     

克山病的心房病变(摘要)

<正> 关于克山病的心肌病变,以往多注重心室,对心房的系统观察较少。本文对60例克山病(急型、亚急型、慢型各20例)的心房进行了病理观察。与心室相比,克山病的心房病变程度较轻,病灶较小而分散,病变比较新鲜.这主要是由心房的解剖、生理和代谢等方面的特点所决定的。急型、亚急型、慢型克山病     

洛川县2008年克山病病情调查分析

目的掌握我县克山病病情现状和消长趋势,为研究预防控制克山病提供科学依据。方法按照《全国克山病监测方案》要求,参照历史上克山病病情较重的病区资料,对洛川县菩堤乡新城堡行政村居民进行克山病患病率及发病相关因素调查。结果共检诊506人,临床检诊率82.41%;心电图检查异常率10.67%,重点人群(3～14岁儿童)潜慢克检出率为0,非重点人群(15～70岁成人)检出率为0.79%。儿童发硒含量均值0.2658μg/g,居民主食粮硒均值0.018μg/g。结论目前本区有潜在型克山病病例检出。无急型、亚急型克山病发生,病情明显下降,总体处于稳中有降趋势。     

彝族克山病132例的流行病学与临床特征的初步分析

本文报告1976～82年住县医院及试点抢救室的132例彝族克山病例,其诊断均符合全国诊断标准。一般资料男65例,女67例,全为彝族农民。发病年龄1～15岁,2～5岁者共104例,占78.8%。103例病人集中在10月至次年3月发病,以2月发病为最多(42例)。急型克山病38例,亚急     

100例老年慢型克山病心电图分析

１００例老年慢型克山病心电图分析抚松县卫生防疫站张崇明吉林工学院医院宫克抚松县曾是我国克山病重灾区之一，但经多方防治，近十余年来未有急型克山病发生。自１９８２年以来所见到１００例均为慢型克山病病人，现报道如下。１临床资料本组病例均为抚松地区１９８２～...     

黄陵县克山病病情现状

目的 观察克山病病情消长趋势,为防治和病情相关因素探索提供依据。方法 按“克山病监测”标准（ 1997年）实施。结果 监测期内全县未见新发急（亚急）型克山病;监测点潜在型年新发生率26.9/万。全县农业人群中慢型患病率1.67/万,年新发现率0.83/万,死亡率0.60/万,在店头和腰坪两个重病乡镇,慢型年新发现率为1.5/万～1.8/万。结论 以急（亚急）型有无新发病及潜在型和慢型年新发生（现患）率为评估标准时,近5年来黄陵县克山病病情稳定在80年代中后期水平;慢型克山病是当前的防治重点。     

潜、慢型克山病患者柯萨奇B组病毒特异性IgM、 IgG的检测

目的　了解柯萨奇B组病毒(CoxB)感染与克山病的相关关系。方法　采用间接酶联免疫吸附法对四川省克山病病区30例潜、慢型克山病患者血清中CoxB     

乙胺碘呋酮治疗26例克山病难治性心律失常疗效分析

在导致慢型克山病患者死亡的众多因素中、难治性心力衰竭及严重的多发多源室性早搏是慢型克山病的两大死因。不少作者报道乙胺碘呋酮用于治疗各种心律失常获得显著近期疗效。为探讨乙胺碘呋酮在慢型克山病引起的难治性心律失常的疗效、副作用及应用规律,我们