急诊经单一外侧入路治疗胫骨远端开放性骨折合并腓骨骨折

目的探讨急诊经单一外侧入路治疗胫骨远端开放性骨折合并腓骨骨折的方法和疗效。方法 36例胫骨远端开放性骨折合并腓骨骨折患者行急诊手术治疗,清创后经单一外侧入路腓骨接骨板内固定,胫骨有限内固定(必要时加用跨踝外固定支架),直接缝合或原位植皮闭合开放伤口,患肢石膏外固定。结果患者术后随访8～36个月(平均20个月)。34例患者(94.4%)骨折愈合,愈合时间3～18个月(平均5.8个月),其中5例(13.9%)为延迟愈合;2例患者(5.6%)骨不连。术后14例患者(38.9%)原开放伤口出现皮肤坏死,其中2例(5.6%)发生伤口感染。根据美国足踝骨科学会评分系统,踝关节功能恢复总体优良率为80.6%。结论急诊经单一外侧入路治疗胫骨远端开放性骨折合并腓骨骨折可有效复位并内固定骨折,促进骨折愈合。     

复杂Pilon骨折手术固定方法探讨

目的探讨胫骨远端复杂Pilon骨折的治疗方法、临床疗效及手术技巧。方法对50例复杂Pilon骨折患者行切开复位内固定。结果 49例切口Ⅰ期愈合,1例切口未愈合形成骨髓炎,去除内固定材料,病灶清除后愈合。本组随访12个月～36个月,骨折愈合时间18周～50周,平均34周,根据美国骨科足与踝关节协会(AOFAS)评分系统评定:优40例,良4例,差6例,优良率为88%。结论复杂Pilon骨折合并腓骨骨折,尽早恢复腓骨解剖结构,可以对胫骨远端关节面、胫骨下段长度恢复起到重要作用。对胫骨下段闭合及开放性粉碎性骨折,用解剖型锁定板治疗,临床疗效满意。     

急诊Sanatmetal交锁髓内钉治疗胫腓骨开放多段粉碎骨折的疗效

目的分析急诊Sanatmetal胫骨交锁髓内钉治疗胫腓骨开放多段粉碎并临近远端骨折的临床疗效。方法对17例胫腓骨开放多段粉碎并远端骨折的患者(Gustilo-Anderson分类Ⅰ度10例,Ⅱ度7例)行急诊San-atmetal胫骨交锁髓内钉治疗,腓骨骨折采用克氏针髓内固定。对于未开放断端或对位对线尚好断端采用闭合或有限切开复位后穿钉,术后早期行功能锻炼及促进骨折愈合和预防骨质疏松药物治疗。结果术中应用该锁钉均一次性准确锁定,复位固定后1例向内侧成角10°,其余患者在正侧位两个平面成角在0～5°之间。术后伤口15例一期愈合,2例创面经过换药愈合。无内固定及骨质外露。随访8～30个月,平均(11.24±2.32)个月,17例中12例骨折愈合,3例远端骨折延迟愈合,1例近端、1例远端骨折不愈合,骨折愈合率88.2%。随访患者踝、膝关节功能恢复良好。结论急诊Sanatmetal胫骨交锁髓内钉对于胫腓骨开放多段粉碎骨折尤其远端骨折线距胫距关节较近时的治疗,具有尽快减轻患者痛苦、生物力学固定可靠、局部组织干扰较小、骨折愈合快及功能恢复良好的优点,是处理该类骨折较好的方法之一。     

腓骨中远端后侧入路治疗踝部骨折的临床应用

目的 探讨腓骨中远端后外侧入路治疗踝部骨折的临床效果.方法 20例踝部骨折患者采用腓骨中远段后外侧入路单一切口术式治疗.结果 术后经4个月～1.5年的随访,20例患者均无切口感染及皮肤坏死等并发症发生,骨折于术后16周内均达到骨性愈合;根据Baird-Jackson评分标准,优14例、良6例,优良率达100%.结论 采用腓骨中远端后侧入路单一切口术式治疗踝关节骨折(尤以三踝骨折为主)临床效果好,较传统术式较有明显优势,值得推广应用.     

腓骨钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折24例报告

目的 探讨腓骨内固定治疗胫、腓骨不稳定性骨折的特点.方法 采用腓骨钢板内固定及使用皮质骨螺钉同时固定胫腓骨加石膏外固定治疗严重胫腓骨开放性骨折24例.交通事故伤14例.机器碾压伤8例,重物砸伤2例.骨折位置均为胫腓骨远端粉碎性骨折.闭合性骨折7例,开放性骨折17例.结果 24例均达临床愈合.平均临床愈合时间为4个月,骨折位置良好,关节功能恢复正常.无皮肤坏死及感染发生.结论 (1)腓骨内固定后有益于胫骨内固定的稳定;(2)恢复腓骨的解剖位置.有利于踝关节的稳定性;(3)显著提高胫腓骨骨折的愈合率.     

未波及关节面胫骨远端骨折的经皮内固定治疗

目的 观察微创接骨板固定技术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)经皮植入三叶草钢板治疗未波及关节面的胫骨远端骨折的疗效.方法 回顾本科2004年8月至2006年11月收治的19例未波及关节面的胫骨远端骨折.其中闭合性骨折15例,开放性骨折4例(均为Ⅰ度开放性骨折),伴有腓骨骨折16例.均采用间接复位、微创经皮植入三叶草钢板固定治疗.结果 随访6～23个月,平均12个月,愈合时间4～7.5个月,平均5.7个月,无内固定松动、断裂及畸形,有3例因挫伤术后早期出现皮肤色泽改变,予以对症、观察后好转,其余患者术后仅出现短暂的软组织肿胀,未发现感染及皮肤坏死.结论 MIPO微侵入经皮植入三叶草钢板是治疗未波及关节面胫骨远端骨折的一种理想、有效的方法.     

合并内侧软组织缺损的复杂胫骨近端开放性骨折的分阶段治疗策略

目的总结分析合并内侧软组织缺损的复杂胫骨近端开放性骨折分阶段治疗的策略及疗效。方法 2007年5月²011年7月我院共收治GustiloⅡ2011年7月我院共收治GustiloⅡ^ⅢB型合并内侧软组织缺损的复杂胫骨近端开放性骨折25例,对所有患者行急诊一期清创、患肢跟骨牵引,通过内侧伤口对胫骨内侧柱骨折进行复位,尽可能恢复胫骨内侧柱的长度、轴线及内侧胫骨平台关节面的平整,必要时行克氏针临时固定,对清创后不稳定的软组织缺损伤口行负压封闭引流敷料覆盖引流,术后使用抗生素和视伤口情况反复清创,待内侧伤口稳定后,二期行单纯外侧经皮锁定钢板内固定、自体髂骨植骨、内侧皮瓣转移修复创面。末次随访时膝关节功能按美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分法进行评定。结果 25例患者术后均获随访,随访10ⅢB型合并内侧软组织缺损的复杂胫骨近端开放性骨折25例,对所有患者行急诊一期清创、患肢跟骨牵引,通过内侧伤口对胫骨内侧柱骨折进行复位,尽可能恢复胫骨内侧柱的长度、轴线及内侧胫骨平台关节面的平整,必要时行克氏针临时固定,对清创后不稳定的软组织缺损伤口行负压封闭引流敷料覆盖引流,术后使用抗生素和视伤口情况反复清创,待内侧伤口稳定后,二期行单纯外侧经皮锁定钢板内固定、自体髂骨植骨、内侧皮瓣转移修复创面。末次随访时膝关节功能按美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分法进行评定。结果 25例患者术后均获随访,随访10³0个月。所有患者外侧手术切口无感染、坏死发生;内侧转移皮瓣除2例皮瓣周缘表皮坏死,经换药完全愈合,其他23例皮瓣均完全成活;均无骨髓炎发生。术后复查X线示内固定装置在位,无松动、断裂。骨折均骨性愈合,无延迟愈合,骨折愈合时间1230个月。所有患者外侧手术切口无感染、坏死发生;内侧转移皮瓣除2例皮瓣周缘表皮坏死,经换药完全愈合,其他23例皮瓣均完全成活;均无骨髓炎发生。术后复查X线示内固定装置在位,无松动、断裂。骨折均骨性愈合,无延迟愈合,骨折愈合时间12²3个月。末次随访时膝关节功能按HSS膝关节功能评分法进行评定:优8膝,良13膝,可4膝,差1例,优良率为84.00%。结论合并内侧软组织缺损的复杂胫骨近端开放性骨折是一种特殊类型的开放性骨折,临床治疗较为困难,通过分阶段的连续治疗,伤口稳定后二期采用单纯外侧经皮锁定钢板内固定、自体髂骨植骨、内侧皮瓣转移治疗,达到了同时修复创面和复位固定骨折的目的,具有并发症少、能够明显提高手术疗效等优点。     

小腿后外侧入路在后踝骨折及胫骨下段开放性骨折治疗中的应用

目的探讨胫骨下段后外侧人路在胫骨远端开放性骨折及后踝骨折中应用效果。方法2010年3月至2012年4月,共对15例踝关节骨折和6例胫骨下段开放性骨折行手术治疗。踝关节组：男9例,女6例,年龄21．0～58．0岁,平均43．6岁。胫骨下段骨折组：男4例,女2例,年龄31．0～49．0岁,平均36．6岁。所有患者经小腿下段后外侧入路行切开复位内固定术,定期复查。结果所有患者术后获得平均14个月（8～20个月）的随访。伤口均I期愈合,无感染,骨折均已愈合。AOFAS踝关节一后足评分标准,踝关节骨折组：优11例,良3例,可1例。胫骨下段骨折组：优2例,良3例,可1例。结论胫骨下段后外侧入路软组织并发症少,不影响骨折愈合,可以作为胫骨下段开放性骨折治疗方法中一种补充,同时作为后踝骨折,该人路优点突出,可作为手术常规入路。     

开放胫骨远端骨折手术治疗

目的探讨开放胫骨远端骨折手术治疗临床疗效。方法自2005年4月-2008年5月治疗开放胫骨远端骨折19例,行一期外固定架及有限切开内固定治疗。结果经10-25个月,平均17个月随访,伤口一期愈合,所有患者获骨性愈合。根据Mazur踝关节评分标准,优14例,良3例,优良率89.47％。结论外固定架结合有限切开内固定治疗开放胫骨远端骨折,操作简单,软组织并发症少,固定牢固,疗效可靠。     

胫骨远端外侧解剖板内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折

目的:探讨应用胫骨远端外侧解剖形接骨板内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折的治疗价值。方法:应用胫骨远端外侧解剖形接骨板内固定治疗20例胫腓骨下段严重粉碎性骨折,对治疗结果进行评价。结果:所有病例均获随访,随访时间8个月-2年的,平均为18个月,肢体无明显短缩、无骨髓炎、筋膜间隙综合征等并发症发生,骨折全部愈合,患肢功能满意,优良率为95%。结论:胫骨远端外侧解剖形接骨板是治疗腓腓骨下段粉碎性骨折的有效方法,同时采用尽早期切开复位内固定手术是可行的,酌情作植骨,减少骨不连,减少感染、筋膜间隙综合征等并发症的发生,改善患者生活质量。     

基于断裂力学的应力性骨折研究现状

断裂力学是研究含裂纹构件裂纹的平衡、扩展和失稳规律,以保证构件安全工作的一门科学。断裂力学在航空、机械、化工、造船、交通和军工等领域都有广泛的应用前景,是一门具有高度实用价值的学科。20世纪60年代,国外开始应用断裂力学观点研究骨折的原理,认为断裂力学对研究骨的破坏是有意义的,断裂力学试验方法同样适用于骨的断裂研究,基于断裂力学研究骨骼的疲劳裂纹扩展逐渐成为研究的热点之一,因此有必要就断裂力学在应力性骨折中的研究进展进行综述。     

肩胛骨骨折合并锁骨骨折的早期手术治疗体会

目的探讨肩胛骨骨折合并锁骨骨折的早期手术治疗和术后功能恢复的关系。方法分析自2006年7月～2009年10月采用肩胛骨和锁骨切开复位内固定术早期治疗的11例肩胛骨骨折合并锁骨骨折患者的临床资料。结果 11例病例随访8～15月,所有病例均已骨性愈合,关节功能恢复良好。结论早期手术治疗肩胛骨骨肩折合并锁骨骨折,可以尽早稳定肩关节并进行及时的功能训练,防治并发症。     

AO新型跟骨钢板治疗跟骨骨折

跟骨骨折通常源于足跟部突发的高速撞击 ,其预后主要与骨折类型以及治疗方法是否得当有关。过去多应用传统的轴向钢针撬拨疗法加石膏靴外固定治疗 ,但往往需石膏固定数月 ,不能进行早期功能锻炼 ;后足、踝关节往往处于僵硬状态 ,给后期功能恢复带来困难 ,并常有疼痛、足跟增宽等后遗症。对于波及关节面的跟骨骨折 ,开放复位越来越被普遍接受[1～ 4] 。我院自 1998年 1月以来 ,对 18例跟骨骨折患者行切开复位和ＡＯ新型跟骨钢板内固定术 ,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例患者 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄2 16 2岁 ,平均 33.6…     

股骨干骨折合并同侧粗隆间骨折的处理对策

目的探讨同侧股骨干骨折合并粗隆间骨折的手术方法及疗效。方法采用DHS＋钢板及PFN手术固定股骨干及粗隆间骨折12例。结果12例中11例得到随访,骨折均一期愈合,无并发症发生,疗效按Harris功能评分：优8例、良2例、中1例。结论同侧股骨干骨折合并粗隆间骨折合理的选择内固定手术方法治疗,术后正确的功能训练能取得满意的疗效。     

胸椎骨折合并胸骨骨折的治疗与分型

目的:探讨胸椎骨折合并胸骨骨折的损伤特点、分型及治疗.方法:对32例胸椎骨折合并胸骨骨折的病例作回顾性分析.患者年龄、性别、受伤原因、胸骨骨折部位、胸椎损伤节段及类型、脊髓损伤程度及其他合并伤等资料均作为相关信息列入分析.其中压缩骨折13例,骨折脱位13例,爆裂骨折5例,爆裂脱位1例.完全性神经损伤6例,不完全性神经损...