股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术后采用CT三维重建技术复查80例

目的:探讨CT三维重建技术在新鲜闭合股骨颈骨折闭合手法复位空心钉内固定术后的应用价值。方法:自2014年3月1日至2018年6月30日期间,本院髋部损伤一科陈洪干诊疗组收治了80例新鲜闭合股骨颈骨折行闭合手法复位双头加压空心螺钉内固定治疗的患者:其中男51例,女29例;年龄在18～56岁,中位数为37.3岁;左37例,右43例。按照骨折Garden分型,Ⅰ型19例、Ⅱ型23例、Ⅲ型21例、Ⅳ型17例。所有病例由同组两名医生一起实施手术,手法方案为闭合手法复位双头加压空心钉内固定术。术后第2天,所有病例均给予骨盆正位、髋关节轴位(患侧)DR片检查,同时进行CT三维重建,待结果出来后对所有病例(包括DR和CT三维重建)的骨折复位情况及内固定位置进行评价。结果:根据强敏菲等制定的评价标准进行评估,其中优27例,良50例,差3例,优良率达到96.25%.其中骨折未达解剖复位的绝大多数是因为后侧壁有粉碎的小骨块(因为骨折端无法进行有效支撑,从而术中可能发生复位丢失情况);存在内固定位置不佳的主要为空心钉外露(如螺钉进入关节面的软骨内)或进入关节腔等情况。结论:新鲜闭合股骨颈骨折闭合手法复位空心钉内固定术后应用CT三维重建技术,较DR检查更有利于发现骨折复位不良和内固定位置不佳。     

中西医结合治疗高龄股骨颈骨折临床研究

目的:观察手法闭合复位空心钉内固定治疗80岁以上高龄股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折的临床疗效。方法:采用闭合复位加压空心钉内固定微创治疗60例,术后随访观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况。结果:49例获骨性愈合,4例不愈合,3例股骨头坏死,4例于术后2周内死于内科疾病,死亡病例年龄均超过85岁。骨折愈合者术后髋关节功能Harris评分60~100分。术后髓关节功能恢复优良率94.64%。结论:在C形臂X线透视下手法复位空心钉内固定治疗高龄股骨颈骨折,手术创伤小、方法简便,复位固定可靠有效,可早期进行患肢功能练习,避免并发症的发生,值得临床推广。     

手法复位空心钉内固定治疗高龄股骨颈Garden Ⅲ／Ⅳ型骨折60例

目的：探讨用手法闭合复位空心钉内固定治疗80岁以上高龄股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折临床疗效。方法：分析我院自2004年－2009年共采用闭合复位加压空心钉内固定微创治疗60例高龄股骨颈骨折患者,术后随访观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况。结果l49例获骨性愈合,4例不愈合,3例股骨头坏死。4例于术后2周内死于内科疾病,死亡病例均为年龄超过85岁患者。骨折愈合者术后髋关节功能Harris评分60～100分。术后髓关节功能恢复优良率94．64％。结论：在c臂机透视下手法复位空心钉内固定治疗高龄股骨颈骨折,手术创伤小、方法简便,复位固定可靠有效,可早期进行患肢功能练习,避免各系统疾病及压疮等并发症的发生。     

髋关节直接前方入路切开复位空心加压螺钉内固定治疗难复位性股骨颈骨折

目的:探讨髋关节直接前方入路切开复位空心加压螺钉内固定治疗难复位性股骨颈骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年7月至2014年12月,采用髋关节直接前方入路切开复位空心加压螺钉内固定治疗难复位性股骨颈骨折患者12例。男7例,女5例;左侧5例,右侧7例;年龄41~59岁,中位数49岁;骨折Garden分型均为Ⅳ型。均先行牵引闭合复位,经连续3次整复骨折不能达到理想复位,改行髋关节直接前方入路切开复位加压螺钉内固定治疗。术后3 d摄股骨颈正、侧位X线片,根据Garden指数评估股骨颈骨折复位情况;末次随访时根据髋关节Harris评分评价患髋功能;并观察记录并发症发生情况。结果:12例患者均获随访,随访时间18~36个月,中位数14个月。骨折解剖复位11例、可接受复位1例;骨折均愈合,愈合时间15~24周,中位数19周。术后2年并发股骨头坏死1例,行人工全髋关节置换术后髋关节功能恢复。末次随访时,本组Harris髋关节功能评分(89.70±3.92)分,优10例、良l例、差1例。结论:髋关节直接前方入路切开复位空心加压螺钉内固定治疗难复位性股骨颈骨折,操作简单、损伤小,骨折复位满意、愈合好,有利于髋关节功能的恢复,且并发症少。     

内固定和人工关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的：比较空心加压螺纹钉内固定于人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法：从我院1998年1月-2009年3月收治的股骨颈骨折患者中选出年龄〉55岁,骨折类型为Garden Ⅲ、Ⅵ型,伤后时间在一周以内手术,分别采用空心加压螺纹钉内固定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换术三种方法治疗的病例共120例,进行回顾分析。结果：所有病例经10—39月,平均24．5个月随访,空心加压螺纹钉内同定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换术三组术后功能优良率分别为：73％,84％,86％,其中内固定组与人工关节置换组之间有更显著性差异,人工股骨头置换和人工全髋关节置换组自检无显著性差异。结论：年龄在65岁以下的新鲜基底部或嵌插型骨折,宜选用空心加压螺纹钉内固定;头下型或有严重移位的经颈型骨折,宜采用人工关节置换术。     

闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗中青年股骨颈骨折

目的:探讨分析采用闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效。方法:采用闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗中青年新鲜股骨颈骨折36例。结果:患者均获随访,随访时间12~36个月,平均28个月。髋关节功能按Merle D′Aubignc评分标准评分,优20例,良11例,中4例,差1例,总优良率达86.1%。结论:对于新鲜的中青年股骨颈骨折,早期采取闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗,临床疗效满意。     

闭合复位经皮空心加压螺钉治疗股骨颈骨折32例临床分析

目的总结C臂x线监控下闭合复位空心加压螺钉内固定治疗中老年型股骨颈骨折的临床疗效分析。方法自2002年2月-2008年5月对32例闭合复位一空心加压螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折的临床资料进行回顾性分析。结果GardenⅠ型骨折5例,Ⅱ型16例,Ⅲ型11例。32例均获随访,随访时间1年一5年,所有病例骨折愈合良好;Ⅲ型骨折2例,股骨头坏死。患者髋关节功能恢复优良率84．4％。结论：闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折具有创伤小,方法简便,手术时间短,对GardenⅠⅡⅢ型骨折治疗效果满意。     

闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折

目的：探讨股骨颈骨折后取闭合复位空心钉内固定的手术效果。方法：自2001年11月-2006年09月对新鲜股骨颈骨折取X光机下闭合复位＋双加压空心螺纹钉内固定手术治疗。结果：本组优43例,良11例,差2例,优良率96%。随访22-44个月,平均34个月,愈合率96.4%,2例出现股骨头坏死,坏死率达3.6%。结论：骨折尽早的复位固定,术中良好的复位及螺钉长度的合理选用是手术成功的关键。对于新鲜的股骨颈骨折,闭合复位双头加压空心钉内固定手术,可获得良好的治疗效果。     

不同空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折疗效观察

目的比较单头空心加压钉及双头空心加压钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法将52例股骨颈骨折患者分为2组:A组24例采用单头空心加压钉内固定治疗,B组28例采用双头空心加压钉治疗,比较2组临床疗效。结果 B组优良率高于A组,但2组股骨头坏死率无显著性差异。结论双头空心钉对骨折的固定更牢靠、更经济,愈合率高,是治疗股骨颈骨折手术的理想内固定材料。     

闭合复位空心钉内固定和人工全髋关节置换治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的:分析探讨以闭合复位空心钉内固定和人工全髋关节置换治疗股骨颈骨折的临床效果。方法:选择2012年1月-2014年1月曾在我院接受治疗的股骨颈骨折患者140例,随机均分为观察组与对照组,观察组患者以闭合复位空心钉内固定方法进行治疗,对照组患者以人工全髋关节置换方法进行治疗,比较观察两组患者的的临床效果、手术时间、住院时间以及手术中出血量。结果:观察组患者的手术时间及住院时间均明显短于对照组(P0.05),术中出血量明显少于对照组(P0.05)。结论:闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果要高于人工全髋关节置换,在临床上可选择闭合复位空心钉内固定对股骨颈骨折进行治疗。     

股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术后应用活血化瘀药物临床效果分析

目的 :探讨治疗股骨颈GardenⅢ型、Ⅳ型骨折采用闭合复位、空心螺纹钉内固定术后应用活血化瘀法辨证施治的临床疗效。方法 :病人在闭合复位后经皮穿入股骨颈 2～ 3枚空心螺纹钉内固定 ,术后分期应用活血化瘀中药内服 ,局部外敷活血化瘀、消肿止痛膏。结果 :优 13例 ,良 5例 ,差 2例 ,优良率达90 %。结论 :本法治疗股骨颈GardenⅢ型、Ⅳ型骨折 ,可明显提高疗效 ,值得临床应用与推广。     

闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折体会

目的：探讨空心钉治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法：对40例股骨颈骨折患者采用闭合整复、经皮穿导针空心螺钉内固定,闭合复住失败的改行切开复位,关节囊切开减压,置钉固定。结果：采用Harris评分系统评估髋关节功能,优30例,良7例,差3例,优良率为92．7％。结论：AO空心钉治疗中青年股骨颈骨折是一种良好方法。     

闭合复位经皮空心钉内固定配合中药3期辨证治疗股骨颈骨折72例

目的:观察闭合复位经皮空心钉内固定配合中药3期辨证治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:将144例股骨颈骨折患者随机分为2组各72例,对照组采用闭合复位经皮空心钉内固定治疗,治疗组在对照组治疗基础上配合使用中药3期辨证治疗。术后随访观察2组患者的骨折愈合时间及骨折不愈合、股骨头缺血性坏死发生情况,并观察末次随访时的髋关节Harris评分。结果:2组术后骨折平均愈合时间、骨折不愈合与股骨头坏死情况及髋关节Harris评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:闭合复位经皮空心钉内固定配合中药3期辨证治疗能够促进股骨颈骨折的愈合,有利于髋关节功能的恢复。     

空心钉固定结合中药治疗新鲜股骨颈骨折58例

目的：总结空心钉治疗股骨颈骨折的效果,分析其治疗方法及特点。方法：对58例新鲜股骨颈骨折患者采用闭合复位经皮空心钉内固定结合中药治疗,并对患者的临床资料进行回顾分析。结果：平均随访36（12~56）个月,髋关节功能优46例,良8例,差4例,无其他严重并发症,优良率93.1%。结论：股骨颈骨折应用空心钉经皮内固定,有动力加压作用,创伤小、愈合率高、并发症少、手术简单、手术时间短、适应证广,是比较理想的股骨颈骨折治疗手段。     

克氏针撬拨辅助复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折

目的:探讨克氏针撬拔辅助复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法:2007年1月至2009年12月,采用克氏针撬拔辅助复位空心钉内固定的方法治疗股骨颈骨折患者21例,男9例,女12例,年龄21 ～ 65岁,中位数53岁;左侧13例,右侧8例.Garden骨折分型:Ⅲ型3例,Ⅳ型18例.解剖部位分型:头下型14例,经颈型7例.术后对骨折复位情况进行评价,并随访观察骨折愈合情况及髋关节功能.结果:本组21例患者均复位成功,骨折复位质量Ⅰ级18例,Ⅱ级3例.术后均获随访,随访时间2～4年,中位数3年;骨折愈合19例,愈合时间16 ～24周,中位数20周;股骨头坏死2例,均为GardenⅣ型,行全髋关节置换术后髋关节功能恢复.参照Harris髋关节功能评分标准评价髋关节功能,优4例,良9例,可6例,差2例.结论:采用克氏针撬拨辅助复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折,具有操作简便、创伤小、复位效果好、髋关节功能恢复好等优点,疗效可靠.     

微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗难复位性股骨颈骨折临床效果观察

目的:对微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗难复位性股骨颈骨折临床效果进行分析。方法:选择2009年1月—2016年12月难复位性股骨颈骨折患者35例,所有患者均给予微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗,用Garden指数对克氏针复位质量进行评价,并分析髋关节功能恢复优良率,骨折愈合情况及术前术后髋关节功能评分。结果:35例患者中有34例复位成功,其中,有1例属于旋转成角移位型骨折,复位失败进行切开复位内固定,其余患者经微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗后骨折基本达到解剖复位,手术操作时间40~80 min,平均为55 min;术中出血量25~50 m L,平均为35 m L。所有患者术后均获得随访,骨折愈合时间3~10个月,平均6个月。无1例患者出现骨折再移位、伤口感染、内固定松动或脱出等并发症。治疗后髋关节功能评分显著高于治疗前,P0.05。结论:微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗难复位性股骨颈骨折临床效果确切,可有效促进骨折复位,提高愈合质量,改善髋关节功能,且可减少创伤,值得推广。     

三棱内固定器治疗股骨颈骨折疗效观察

为探讨股骨颈骨折内固定的有效方法,以自行设计的三棱内固定器与三翼钉、多枚骨圆针、单枚空心螺纹钉、三枚加压螺纹钉内固定法相比较进行临床观察。共治疗148例,随访1-8年,结果显示三棱内固定器治疗组骨折愈合率及功能恢复优良率为86.1%,股骨头坏死率为13.9%;而三翼钉、多枚骨圆针,单枚空心螺纹钉、3枚加压螺纹钉的功能恢复优良率分别为61.3%、78.2%、70.8%、79.4%,股骨头坏死率分别为38.7%、21.7%、29.2%、20.6%。认为三棱内固定器治疗股骨颈骨折具有创伤小,疗效高,操作简便,固定牢固可靠,抗旋转,抗剪切力性能好等优点,是目前治疗股骨颈骨折较理想的方法。     

AO空心加压螺钉内固定配合中药治疗股骨颈骨折30例临床观察

目的:探讨股骨颈骨折的治疗方法。方法:将60例确诊的股骨颈骨折病人随机分为两组。治疗组30例采用闭合复位,经皮AO空心加压螺钉内固定配合中药活血舒筋、补肝益肾治疗,与对照组30例用其他方法(牵引,闭合复位、多针内固定,三翼钉内固定)所治疗的作对照观察,进行统计学分析比较。结果:术后随访1年半,治疗组优良率80%,对照组优良率43.3%;且治疗组在疼痛改善、髋关节活动范围等方面均优于对照组。结论:AO空心加压螺钉内固定配合中药活血补肾治疗股骨颈骨折是一种良好的方法。     

2种手术方法治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

目的：比较AO空心加压螺纹钉内固定与人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法：将105例55岁以上股骨颈骨折患者分为两组,分别行AO空心加压螺纹钉内固定与人工全髋关节置换术,术后随访8-42个月,平均30.2个月。结果：根据患者主诉、关节功能及X线所见评定疗效。内固定组优良率70%,全髋置换组86%。全髋置换组总体疗效好于内固定组。结论：AO空心加压螺纹钉内固定与人工全髋关节置换都是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,两者各有不同的适应症。在技术力量和患者经济状况及全身情况许可的条件下,施行人工关节置换术可取得更优良的临床效果。     

改良S-P切口联合空心拉力螺钉固定治疗青壮年股骨颈Garden3、4型骨折15例

目的:观察改良S-P切口联合空心拉力螺钉固定治疗青壮年股骨颈Garden3、4型骨折的临床疗效。方法:对15例青壮年股骨颈Garden3或Garden4型骨折患者采用改良S-P切口联合空心拉力螺钉固定方法治疗,观察术后骨折复位情况,术后并发症及末次随访Harris评分情况。结果:15例均获得Garden1、2级复位,优良率达100%,未发现骨折不愈合及股骨头坏死的病例。结论:采用改良S-P切口联合空心拉力螺钉固定对治疗青壮年股骨颈Garden3、4型骨折创伤性小,出血量少,复位良好,愈合率高,预后良好。