肝硬化并发肝性脑病患者载脂蛋白A1、B的检测以及临床意义

目的评价对肝硬化并发肝性脑病患者进行载脂蛋白A1(ApoA1)、B(ApoB)检测的临床价值与意义。方法分别检测45例肝硬化患者、20例肝硬化并发肝性脑病患者及50例健康体检者的ApoA1、ApoB,比较3组受检者的检测结果;对肝硬化并发肝性脑病患者治疗前后ApoA1、B检测结果进行对比分析。结果单纯肝硬化患者组及肝硬化并发肝性脑病患者组较健康体检者组、肝硬化并发肝性脑病患者组较单纯肝硬化患者组,ApoA1、B均有所下降,且差异有统计学意义(P≤0.05);14例好转肝硬化并发肝性脑病患者治疗后ApoA1较治疗前上升,且差异有统计学意义(P≤0.05);ApoB较治疗前虽有上升,但差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 ApoA1、B能够反映受检者肝功能及肝损伤的严重程度,并对肝硬化并发肝性脑病患者的预后及转归具有指导意义。     

肝硬化并发肝性脑病患者血清S100B检测的临床价值

目的:探讨肝硬化肝性脑病患者血清S100B检测的临床价值。方法:收集35例正常健康体检志愿者(对照组),105例就诊我院的肝硬化患者(病例组),对所有入选者均进行血清S100B检测,另病例组均进行血氨、肝功能、电解质以及凝血功能测定,检测血清S100B采用酶联免疫法,并对观察值进行统计学处理。结果:1.肝硬化合并肝性脑病组血清S100B含量较肝硬化非肝性脑病及正常对照组明显增高,具有极显著差异(P0.01);29例入院时已经确诊为肝性脑病的患者,经谷氨酸钠、精氨酸、甘露醇或保留灌肠等治疗后,肝性脑病病情控制,第7天复查血清S100B,较治疗前明显减低,且治疗前后比较有显著差异(P0.05);观察15例肝性脑病合并低钠血症组血清S100B值,并与单纯肝性脑病及单纯低钠血症比较,混合组血清S100B值明显高于另外两组,有显著差异(P0.05)。2.所有肝硬化并发肝性脑病患者经ch ild-pugh分级并与患者血清S100B值进行相关分析,发现两者高度正相关(相关系数为r=0.898)。3.对所有肝硬化患者根据血清S100B值进行分组,S100B高值组患者肝性脑病的发病率高于低值组(P0.05);对入院时肝硬化非肝性脑病患者根据血清S100B值进行分组,S100B高值组入院后进展为肝性脑病发生率高于低值组(P0.05)。结论:血清S100B的测定有助于肝性脑病的诊断和脑实质损害情况的判断,在临床上对病情的估计、预后的判断和及时采取有效治疗措施有一定的帮助作用。     

血清载脂蛋白AI和B对肝硬化合并肝性脑病的检测价值

目的对肝硬化并发肝性脑病患者的载脂蛋白AI、B的临床检测意义进行探讨、分析。方法对65例肝硬化患者（观察组）（其中19例并发肝性脑病）以及65例健康人（对照组）的血液样本进行对比分析。结果观察组的血清载脂蛋白AI、B水平均比对照组明显降低（P〈0.01）;并发肝性脑病的患者血清载脂蛋白AI、B水平及白蛋白水平明显降低（P〈0.05）;19例并发肝性脑病病情好转患者血清载脂蛋白AI上升明显（P〈0.01）,病情恶化血清载脂蛋白AI明显下降（P〈0.05）,治疗前后血清载脂蛋白B水平差异无统计学意义。结论对血清载脂蛋白AI、B进行动态检测可以帮助预测肝硬化并肝性脑病患者预后,结合临床判断提高治疗的针对性,使疗效进一步提升。     

肝硬化腹水合并低钠血症的临床研究

目的 探讨低钠血症在肝硬化腹水患者中的流行状况、对预后的影响及与其他临床并发症的关系,为临床肝硬化腹水的合理治疗提供参考.方法 对南昌大学第一附属医院2005年间连续收入住院的肝硬化合并腹水者共计280例进行了临床观察:采用日本日立公司7600型全自动生化分析仪进行生化指标检查,以离子选择电极法测定血清电解质浓度;采用美国通用电气公司GE LOGIC系列B超仪检测腹水程度.结果 280例病例中合并低钠血症89例(31.8%);合并低钠血症组与正常血钠组比较,在肝功能Child-Pugh病情分级、死亡/恶化事件发生率、腹水程度、腹水治疗效果及并发症肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎等方面差异均有统计学意义(P<0.01);合并低钠血症组与正常血钠组比较,其临床生化指标异常程度差异有统计学意义(P<0.01);轻度低钠血症组在死亡/恶化事件发生率上显著低于中重度低钠血症组(P<0.01),而腹水治疗效果方面显著好于中重度低钠血症组(P<0.01).结论 肝硬化腹水患者易并发低钠血症,并且增加死亡/恶化事件的发生率;低血钠与肝功能Child-Pugh病情分级、腹水程度及治疗效果与并发肝性脑病、肝肾综合征等的发生率呈正相关.     

肝硬化并发肝性脑病的危险因素及预后分析

目的分析肝硬化患者并发肝性脑病的相关危险因素及预后。方法选取我院2013年1月至2015年12月收治的83例单纯肝硬化患者作为对照组,选取同期76例肝硬化并发肝性脑病患者作为研究组,收集可能导致肝性脑病的临床资料,分析肝硬化患者并发肝性脑病的危险因素及预后。结果研究组的血氨(AM)、血糖、谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和凝血酶原时间(PT)水平均高于对照组(P<0.05)。研究组的感染、上消化道出血和腹水发生率均高于照组(P<0.05),而血钠(Na+)和血清白蛋白(ALB)水平均低于照组(P<0.05)。研究组预后良好率为63.16%,低于对照组的83.13%(P<0.05)。结论针对肝性脑病发生的危险因素对患者进行提前干预,可预防肝性脑病,改善预后。     

纳洛酮联合精氨酸治疗肝硬化并发肝性脑病的疗效观察

本文探讨纳洛酮联合精氨酸治疗肝硬化并发肝性脑病的疗效。作者对86例肝硬化并发肝性脑病的患者随机分成观察组和对照组,观察组采用纳络酮加精氨酸,对照组单用精氨酸治疗,其它的综合治疗方法两组相同。对两组临床效果、治疗前后血氨水平、β-内啡肽(β-EP)水平进行比较。结果表明,观察组和对照组的有效率分别为88.3%、58.1%,有显著性差异(P<0.01),两组治疗后β-EP水平有显著性差异(P<0.01)。认为纳洛酮可作为肝性脑病的有效治疗药物之一。     

小剂量干扰素联合胸腺肽α1序贯治疗耐核苷类药物的失代偿期乙肝肝硬化临床研究

目的 观察耐核苷类药物的失代偿期乙肝肝炎肝硬化患者抗病毒、调节免疫治疗的疗效和安全性.方法 将67例耐核苷类药物的失代偿期乙肝肝炎肝硬化患者随机分为3组,A组21例,继续给予原核苷类药物治疗;B组23例,给予原核苷类药物治疗+干扰素;C组23例,给予原核苷类药物治疗+干扰素+胸腺肽α1;3组患者治疗观察48周.结果 A组患者治疗后肝功能指标及血清肝纤维化指标较前略有好转,与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组患者肝功能指标好转,治疗24周时与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).血清肝纤维化指标治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗48周时肝功能指标和血清肝纤维化指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),C组患者肝功能指标好转和血清肝纤维化指标无论24周还是48周下降程度均优于A组和B组(P＜0.01).结论 耐核苷类药物的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者应用小剂量干扰素抗病毒治疗,能抑制乙肝病毒复制,同时应用胸腺肽α1调节免疫治疗可有效的改善患者肝功能及肝纤维化.     

血吸虫性肝硬化合并胆囊结石腹腔镜手术100例分析

目的 探讨血吸虫性肝硬化伴胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的特殊性及操作要点.方法 回顾性分析2007年7月至2008年7月我科100例血吸虫性肝硬化伴胆囊结石患者行LC手术的临床经过.按Child-Pugh分级,A级46例(A级组),B级54例(B级组),均行LC并进行比较.结果 A级组患者手术时间、出血量和住院天数均低于B级组,差异有统计学意义(P<0.05).A级组患者并发症发生率低于B级组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 血吸虫性肝硬化合并胆囊结石患者,肝功能Child-Pugh分级,在B级以内均可行LC治疗;A级患者在治疗效果及预后防面明显好于B级患者.     

血清胆碱酯酶及白蛋白联合总胆固醇检测在肝硬化患者肝功能评估中的应用效果

目的探讨血清胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)联合总胆固醇(CHO)检测在肝硬化患者肝功能评估中的应用效果。方法选取2017年2月至2018年2月于医院接受治疗的120例肝硬化患者,依据Child-Pugh分级不同分为A组(A级,40例)、B组(B级,40例)、C组(C级,40例),另选取同期于医院进行体检的40名健康志愿者作为对照组。4组均进行血清CHE、ALB及CHO检测,统计并比较4组检测结果。结果对照组血清CHE、ALB及CHO水平均高于A、B、C组,且A组血清CHE、ALB及CHO水平均高于B、C组,B组血清CHE、ALB及CHO水平均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CHE、ALB联合CHO检测能够客观反映肝硬化患者的肝功能情况,便于评估肝功能受损的严重程度,为患者的后期治疗提供有利依据。     

Duphalac对肝硬化患者血氨和联字试验的临床作用研究

[目的 ]　观察杜秘克 (Duphalac)对肝硬化患者血氨、智能测试、肝功能指标的疗效。 [方法 ]　 72例患者随机分为治疗组和对照组。前者给予Duphalac口服 ,后者服用维生素C及复合维生素B ,治疗前及治疗后 2、4周 ,分别检测血氨、数字联接试验 (NCT)、肝功能指标。 [结果 ]　 4周后 ,治疗组血氨 (中位数 )从 2 .15 (N -mg/L)降低到 1.36 (N -mg/L)、NCT(中位数 )从 10 0s降低到 5 6s。对照组血氨和NCT无明显变化。治疗组与对照组比较 ,P <0 .0 1。治疗组治疗前与治疗 4周后比较 ,P <0 .0 1。治疗组部分肝功能指标有所好转。 [结论 ]　Duphalac能有效地改善亚临床肝性脑病(SHE)和避免肝性脑病 (HE)发生。     

妊娠期糖尿病患者晚孕期血脂水平检测的临床意义

目的研究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者晚孕期血脂水平检测的临床意义。方法选择2012年5月至2015年10月在深圳市龙岗区第七人民医院妇产科被确诊为GDM的孕晚期孕妇85例为观察组,同期待产的健康孕晚期孕妇100例为对照组,采集血清并测定血脂指标、血糖及血清胰岛素(insulin,INS)含量、炎性因子含量,计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance index,HOMA-IR)和胰岛β细胞分泌指数(homeostasis model assessment–β,HOMA-β)。结果观察组患者总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,Apo B)的含量明显高于对照组,高密度胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、载脂蛋白A(apolipoprotein A,Apo A)的含量明显低于对照组(P0.05);INS含量、HOMA-IR均明显高于对照组,HOMA-β均明显低于对照组(P0.05);血清C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)含量均明显高于对照组(P0.05);血清TC、TG、LDL-C、Apo B含量与INS、CRP、TNF-α、IL-6、HCY的含量以及HOMA-IR呈正相关,与HOMA-β呈负相关(P0.05);血清HDL-C、Apo A1的含量与INS、CRP、TNF-α、IL-6、HCY的含量以及HOMA-IR呈负相关,与HOMA-β呈正相关(P0.05)。结论 GDM患者晚孕期血脂水平的检测不仅能够评估血脂代谢情况,还与胰岛素敏感性、全身炎症反应具有良好一致性。     

肝硬化患者血清新喋呤检测的临床意义

目的探讨血清新喋呤浓度与肝硬化的关系和意义.方法采用ELISA法检测52例肝硬化患者及30名健康人血清新喋呤水平.结果肝硬化组血清新喋呤水平明显高于健康对照组(p＜0.01);肝炎后肝硬化组血清新喋岭水平明显高于非肝炎后肝硬化组(P＜0.05);肝硬化合并感染组血清新喋呤水平明显高于肝硬化无感染组(P＜0.05).结论肝硬化患者血清新喋呤水平表达增高,与其病因及有无合并感染密切相关,观察该指标对肝硬化病因判断及继发感染早期诊断具有积极的临床价值.     

肝病患者血清脂蛋白(a)水平及临床意义

目的 :探讨肝病患者血清脂蛋白 (a)的水平。方法 :采用单克隆抗体浊度法测定了 341例肝病患者和 98例健康者的脂蛋白 (a)水平 ,并与总胆红素、丙氨酸氨基转移酶含量进行比较。结果 :各组肝病患者的脂蛋白 (a)平均水平均低于健康对照组。其中慢性迁延性肝炎、肝硬化、急性黄疸型肝炎、原发性肝癌的降低有非常显著差异 (P <0 .0 1)。慢性活动性肝炎的降低亦有显著性差异 (P <0 .0 5 )。急性无黄疸型肝炎和继发性肝癌的降低则无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;脂蛋白 (a)与总胆红素之间无明显相关 (r =0 .2 5 5 6 ) ,脂蛋白 (a)与丙氨酸氨基转移酶间则有反比关系 (r =- 0 .882 6 )。结论 :血清脂蛋白 (a)可作为肝细胞损害程度的临床判断指标之一     

血清ADA、GPDA及PAB在肝硬化、肝癌患者预后中的意义

目的:探讨肝硬化、肝癌患者血清ADA、GPDA、PAB与患者病情变化及预后的关系。方法:选择2010年1月-2011年5月住院肝病患者(男98例,女73例,年龄35岁～78岁),按不同肝病分为原发性肝癌组,肝癌术后组,肝硬化组,肝良性肿瘤组。正常对照组选择本院健康体检者(100例)。结果:ADA在各肝病组中均有不同程度的升高,以肝硬化组升高最为明显。PAB在各肝病组中同样也以肝硬化组下降最为显著。GPDA在各肝病组中只有肝癌组跟正常对照组有显著性差异,其余组均无统计学意义。结论:ADA、PAB和GPDA的联合检测可作为肝硬化、肝癌的辅助诊断指标,也为肝硬化、肝癌的演变和预后提供监测指标。     

HBV蛋白大分子在乙型肝炎后肝硬化患者中检测的意义

目的 探讨乙型肝炎后肝硬化患者乙型肝炎病毒大蛋白(LHBs)检测的临床意义.方法 选择医院2008年1月-2011年1月36例乙型肝炎后肝硬化患者作为研究对象,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中的LHBs水平,并选择同期行健康体检者作为对照组进行比较分析.结果 随着肝硬化患者Child-pugh分级的增加,各组LHBs、HBV-DNA、ALT的表达水平均呈上升趋势,差异有统计学意义(P＜0.05);且C级LHBs、HBVNA、ALT的表达水平均明显高于A、B级,但A、B级间比较,差异无统计学意义;HBsAg(+)肝硬化患者LHBs的阳性率为92.3％、HBV-DNA的阳性率为100.0％,均明显高于HBsAg(一)肝硬化患者的65.2％、60.9％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);LHBs(+)组发生原发性肝癌的例数明显多于LHBs(一)组,但其他并发症如消化道出血、肝性脑病、腹腔感染、电解质紊乱、肝肾综合征等比较,差异无统计学意义.结论 检测血清中LHBs与HBV-DNA均反映乙型肝炎肝硬化患者体内HBV复制情况,且可以评估患者病情严重程度,对于乙型肝炎肝硬化体内HBV的复制及病情严重分级及预后,具有重要的指导意义,可以对临床治疗的有效性评估提供一定的参考.     

血清前白蛋白检测在肝脏疾病诊断中的应用

目的探讨血清前白蛋白(PA)检测对肝脏疾病诊断的价值。方法对200例各种肝脏疾病患者(急性肝炎组50例、慢性肝炎组50例、肝硬化组50例、肝癌组50例)和60例健康体检者(对照组)血清前白蛋白的水平进行测定,采用方差分析比较各组前白蛋白的差异。结果健康体检者、急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组前白蛋白逐渐降低。结论前白蛋白检测对各种肝脏疾病的诊断和病情具有重要的临床价值。     

颈动脉硬化患者HCMV感染与血清Lp(a)、ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1浓度的关系

目的通过研究颈动脉硬化患者人类巨细胞病毒(HCMV)感染状态与脂蛋白a(Lp(a))、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及ApoB/ApoA1比值的关系,探讨HCMV致动脉硬化的机制。方法利用实时荧光定量PCR技术检测研究对象外周血白细胞中HCMV DNA拷贝数,并利用ELISA技术检测血清中HCMV IgM,同时利用生化分析技术检测Lp(a)、ApoA1、ApoB含量并计算ApoB/ApoA1比值。结果在颈动脉硬化阳性组中,HCMV阳性率为54.7%(35/64),对照组HCMV阳性率为25.0%(5/20),差异有统计学意义(P<0.05);颈动脉硬化阳性组中的Lp(a)、ApoB及ApoB/ApoA1比值均显著高于颈动脉硬化阴性组(0.46±0.31 vs 0.30±0.24,0.77±0.22 vs 0.66±0.18,0.62±0.21 vs 0.51±0.17,P均<0.05),颈动脉硬化阳性组中的ApoA1明显低于颈动脉硬化阴性组(1.35±0.42 vs 1.58±0.41,P<0.05)。在颈动脉硬化阴性组中,HCMV阳性者及HCMV阴性者其ApoA1及ApoB含量差异无统计学意义(1.56±0.44 vs 1.66±0.34,0.67±0.21 vs 0.64±0.10,P均>0.05)。在颈动脉硬化阳性组中,HCMV阳性者血清ApoA1含量明显低于HCMV阴性者(1.27±0.33 vs 1.46±0.34,P<0.05),而ApoB在HCMV阳性者及阴性者中差异无统计学意义(0.78±0.19 vs 0.76±0.15,P>0.05);不论颈动脉硬化阳性组还是对照组,HCMV阳性者的Lp(a)及ApoB/ApoA1比值均显著高于HCMV阴性者(0.59±0.20 vs 0.29±0.17,0.67±0.21 vs 0.56±0.17,0.54±0.36 vs 0.23±0.12,0.58±0.16 vs 0.40±0.14,P均<0.05)。结论 HCMV感染可能通过改变宿主脂类代谢引起或促进动脉硬化的发病过程。