儿童先天性马蹄内翻足肌力平衡术后继发外翻原因分析

目的分析先天性马蹄内翻足肌力平衡术后继发外翻的原因并提出预防措施.方法对23例24足先天性马蹄内翻足肌力平衡术后继发外翻的原因进行分析.结果手术后继发外翻的主要原因包括肌力平衡术中解剖定位错误、转移肌腱附丽点选择不当,张力过大等.结论在彻底软组织松解、纠正畸形的同时,选择发育良好的肌肉、正确的肌腱附丽点位置(第3楔状骨为宜)及合适的张力以建立有效的肌力平衡是预防肌力平衡术后继发外翻的关键.     

距下完全松解术加胫前肌外移治疗重度先天性马蹄内翻足的体会

目的推荐治疗重度先天性马蹄内翻足的手术方法,以提高疗效。方法距下完全松解加胫前肌外移治疗重度先天性马蹄内翻足30例45足,术后平均随访4年。结果畸形完全纠正40足(88.9％),畸形复发2足,2足并发足外翻畸形,1足局部皮肤坏死。结论距下完全松解加胫前肌外移,能使患足恢复良好的外形和功能。     

距下松解术治疗复发性小儿马蹄内翻足畸形

探讨治疗复发性马蹄内翻足畸形的手术方法。方法 :距下松解术治疗复发性马蹄内翻足畸形 12例 2 0足。其中男 10例 ( 18只足 ) ,女 2例 ( 2只足 ) ,年龄 13～ 41月 ,平均 2 0月 ;复发时间 4～ 16月 ,平均 9月。结果 :畸形纠正优良 (足形态正常或前足轻度内收 ,踝关节活动好 )为 19只足 ,占 95 % ,可 (足跟部有较明显内翻 ) :1只足占 5 %。结论 :距下松解术治疗复发性马蹄内翻足畸形疗效可靠 ,畸形可得到较好纠正。     

伊利扎诺夫技术治疗儿童顽固性马蹄内翻足:11例随访

背景儿童顽固性马蹄内翻足包括先天性多发性关节挛缩症、未经治疗的大年龄儿童先天性马蹄内翻足及反复手术治疗失败的病例,对该类患儿的治疗目前仍非常棘手.探索新的治疗方法具有重要意义.目的采用伊利扎诺夫技术治疗儿童顽固性马蹄内翻足以提高畸形效果.设计前后对照研究.单位南京医科大学附属南京儿童医院骨科.对象1990/2000南京医科大学附属南京儿童医院骨科共收治儿童先天性多发性关节挛缩症3例、未经任何治疗10岁以上的大年龄儿童先天性马蹄内翻足2例、先天性马蹄内翻足术后复发6例,全部病例均表现为足畸形僵硬和短足畸形.方法采用伊利扎诺夫技术治疗儿童顽固性马蹄内翻足畸形11例12足.先行跟腱延长和足后路松解,再在胫骨中下1/3处、跟骨及1～5跖骨骨干多平面贯穿张力细克氏针或橄榄针,分别固定于环形、半环形及马蹄形骨外固定器上,并通过多根螺纹杆相互连接成三维立体的骨外固定装置.通过对骨外固定装置各部件间距进行延长、压缩和旋转等调节,以及舟、骰骨的截骨延长,从而矫正畸形足的跖屈、内翻、内收及短足畸形.主要观察指标全部11例病例均获得随访,随访时间2～10年,平均4.5年.随访主要观察足的形态、距小腿(踝)关节活动度、畸形矫正度等指标.结果按Garceau临床疗效分级标准评定优5例6足,良4例4足,可2例2足,优良率达83.3%.有2例2足遗留轻度前足内收畸形,4例4足有较明显的跗骨间关节僵硬,但其步态和负重力线均与正常儿童无明显差别.结论采用伊利扎诺夫技术治疗儿童顽固性马蹄内翻足畸形,疗效好,副作用小,但应严格掌握手术适应证.     

三维CT成像在先天性马蹄内翻足诊断中的应用

目的 探讨三维CT成像诊断先天性马蹄内翻足的临床应用价值。方法 分析8例马蹄内翻足的三维CT图像并与X线平片比较。结果 8例马蹄内翻足中左下肢2例、右下肢4例、双下肢2例。3DCT较X线平片更能准确地反映马蹄内翻足程度和跗骨的发育异常以及各骨间的异常空间关系。结论 3DCT在马蹄内翻足的术前诊断和疗效评定上可作为X线平片的有效补充手段。     

先天性马蹄内翻足手法治疗的康复体会

目的 运用手法矫正及夜间穿矫形鞋治疗先天性马蹄内翻足。方法 对38例(42足)年龄在1个月～2岁的先天性马蹄内翻足患儿实施手法矫正。结果 32例(35足)畸形得到矫正,6例(7足)得到不同程度的矫正。结论 手法矫正及夜间穿矫形鞋对柔软型先天性马蹄内翻足有良好效果。     

伊利扎诺夫技术治疗儿童顽固性马蹄内翻足：11例随访

背景：儿童顽固性马蹄内翻足包括先天性多发性关节挛缩症、未经治疗的大年龄儿童先天性马蹄内翻足及反复手术治疗失败的病例，对该类患儿的治疗目前仍非常棘手。探索新的治疗方法具有重要意义.目的：采用伊利扎诺夫技术治疗儿童顽固性马蹄内翻足以提高畸形效果。设计：前后对照研究。单位：南京医科大学附属南京儿童医院骨科。对象：1990／2000南京医科大学附属南京儿童医院骨科共收治儿童先天性多发性关节挛缩症3例、未经任何治疗10岁以上的大年龄儿童先天性马蹄内翻足2例、先天性马蹄内翻足术后复发6例，全部病例均表现为足畸形僵硬和短足畸形。方法：采用伊利扎诺夫技术治疗儿童顽固性马蹄内翻足畸形11例12足。先行跟腱延长和足后路松解，再在胫骨中下1／3处、跟骨及1～5跖骨骨干多平面贯穿张力细克氏针或橄榄针，分别固定于环形、半环形及马蹄形骨外固定器上，并通过多根螺纹杆相互连接成三维立体的骨外固定装置。通过对骨外固定装置各部件间距进行延长、压缩和旋转等调节，以及舟、骰骨的截骨延长，从而矫正畸形足的跖屈、内翻、内收及短足畸形。主要观察指标：全部&;#168;例病例均获得随访，随访时间2～10年．平均4．5年。随访主要观察足的形态、距小腿(踝)关节活动度、畸形矫正度等指标。结果：按Garceau临床疗效分级标准评定：优5例6足，良4例4足，可2例2足，优良率达83．3％。有2例2足遗留轻度前足内收畸形，4例4足有较明显的跗骨间关节僵硬，但其步态和负重力线均与正常儿童无明显差别。结论：采用伊利扎诺夫技术治疗儿童顽固性马蹄内翻足畸形．疗效好，副作用小，但应严格掌握手术适应证。     

儿童先天性马蹄内翻足肌力平衡术后发外翻原因分析

目的：分析先天性马蹄内翻足肌力平衡术后继发外翻的原因并提出预防措施。方法：对２３例２４足先天性马蹄内翻足肌力平衡术后继发外翻的原因进行分析。结果：手术后继发外翻的主要原因包括肌力平衡术中解剖定位错误、转移肌腱附丽点选择不当，张力过大等。结论：在彻底软组织松解、纠正畸形的同时，选择发育良好的肌肉，正确的肌腱附丽点位置（第３楔状骨为宜）及合适的张力以建立有效的肌力平衡是预防肌力平衡术后继发外翻的关键。．     

先天性马蹄内翻足的多切面超声诊断与分类

目的应用超声评估新生儿特发性马蹄内翻足与姿势性马蹄内翻足的畸形改变。方法选择2020年12月至2022年1月于郑州大学第三附属医院超声科就诊的新生儿马蹄内翻足患儿49例, 其中21例(32足)为特发性马蹄内翻足组, 28例(53足)为姿势性马蹄内翻足组, 选择同时期正常新生儿22例及以上两组单侧马蹄内翻足对侧正常足共57足为对照组, 分别测量内踝舟骨距离、距骨软组织厚度、跟骰距离、胫跟角, 对特发性马蹄内翻足组、姿势性马蹄内翻足组及对照组之间进行统计学分析。结果共评估71例142足, 特发性马蹄内翻足组在内侧面、外侧面、后侧面均存在骨关节改变, 与对照组相比差异有统计学意义(均P<0.05)。姿势性马蹄内翻足组内侧面、外侧面与对照组相比差异有统计学意义(均P<0.05), 后侧面变化不明显(P>0.05)。特发性马蹄内翻足组与姿势性马蹄内翻足组比较内侧面和后侧面差异有统计学意义(均P<0.05), 外侧面差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声可以清晰显示马蹄内翻足各跗骨结构, 量化特发性马蹄内翻足与姿势性马蹄内翻足的不同畸形改变。     

逆转手法按摩和系列石膏固定治疗小婴儿先天性马蹄内翻足

目的:观察应用逆转手法按摩和系列石膏固定治疗先天性马蹄内翻足的疗效。方法:选择2004-01/2006-02郑州市儿童医院门诊就诊的先天性马蹄内翻足患儿29例41足,柔软型20例27足,僵硬型9例14足;平均年龄46d。于石膏室应用逆转手法按摩后行系列石膏固定治疗,矫正后应用矫形支具维持治疗。矫正标准:足部外展40°、外翻20°、背伸20°,提起患儿,其足部能在桌面上踏平。结果:24例34足通过手法按摩、系列石膏固定矫正,占83%(24/29),平均治疗时间6.3周;5例7足(均为僵硬型)畸形减轻,3例3足行经皮跟腱延长术,2例4足行肌平衡术。全部病例均获随访,随访6￣30个月,平均17个月。其中3例6足畸形复发,5足行经皮跟腱延长术,1足行肌平衡术。结论:应用逆转手法按摩、系列石膏固定治疗先天性马蹄内翻足效果显著。     

Ponseti方法治疗小儿先天性马蹄内翻足

目的探讨Ponseti方法保守治疗先天性马蹄内翻足的疗效。方法2006年8月-2008年9月,对40例（年龄7d～6个月）先天性马蹄内翻足采用Ponseti方法治疗。结果平均随访18个月,最长2年。40例单纯性马蹄内翻足患儿外观畸形纠正,优良率100％。结论Ponseti方法保守治疗先天性马蹄内翻足可获得令人满意的疗效。     

Ponseti方法治疗小儿先天性马蹄内翻足

【目的】评价Ponseti方法早期治疗先天性马蹄内翻足的疗效。【方法】应用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足128例213足。其中男92例158足,女36例55足;治疗时年龄平均2．3个月（5d～12个月）。【结果】经过平均18．6个月的随访,128例213足中123例206足畸形获得满意矫正,优良率达96．7％。【结论】应用Ponseti方法早期治疗先天性马蹄内翻足均可取得良好疗效。     

距骨周围松解＋距跟去旋转法早期治疗先天性马蹄内翻足

先天性马蹄内翻足的手术治疗目前国际上公认的方法是软组织松解术，在早期手术时应将距、跟骨作去旋转矫正，使距跟、距舟和跟骰关节达到解剖复位，重建足内侧柱和外侧柱的平衡。笔者自2005年10月～2006年10月应用距骨周围松解＋距跟去旋转法治疗先天性马蹄内翻足11例14足取得良好疗效，现报告如下。     

肌力平衡术治疗复发性先天性马蹄内翻足

目的：探讨复发性先天性马蹄内翻足的治疗方法。方法：应用肌力平衡术对３４例３４足 发性先天性马蹄内翻足进行治疗。结果：总优良率达到８２％,其中２岁以下疗效最好,优良率为９１％,２岁以后手术治疗优良率下降。经过石膏矫形或手法按摩后再行肌力平衡术治疗则优良率１００％。结论：肌力平衡术通过外移引起内翻的胫后肌,不但减弱了内翻肌力,而且加强了背屈和部分外翻肌力,取得了足踝部的动态肌力平衡,从而有利于矫正后的     

手法与矫形足托治疗先天性马蹄内翻足

目的:评价手法与矫形足托治疗先天性马蹄内翻足的疗效。方法:先天性马蹄内翻足患儿6例,接受1个月手法治疗及1年的矫形足托治疗,治疗后评定足部畸形情况。结果:治疗1年后,按疗效评定标准,4例达优,2例达良,达优率为80%。结论:对先天性马蹄内翻足患儿早期行手法与矫形足托治疗能达到良好的效果。     

Ponseti方法治疗早期先天性马蹄内翻足31例分析

目的：观察Ponseti方法治疗早期先天性马蹄内翻足的疗效。方法：对31例47足6月龄内先天性马蹄内翻足患儿应用Ponseti方法治疗。结果：所有患儿均获随访,随访时间16～29个月,平均21个月。43足外观畸形纠正,踝关节背屈〉0°,无内收,无内翻,高弓消失,踝关节功能正常。4足有轻度足内翻,通过胫前肌腱外移术矫正。结论：Ponseti方法是治疗早期先天性马蹄内翻足的有效方法。     

手法矫正治疗先天性马蹄内翻足患儿的护理

目的探讨手法矫正治疗先天性马蹄内翻足患儿的护理经验。方法回顾性分析和总结32例（44足）手法矫正治疗先天性马蹄内翻足患儿的护理经过。结果按先天性马蹄内翻足百分制标准评分,随防1—2年,优为28足（63．6％）;良为11足（25．0％）;可为5足（11．4％）。结论早期、正确实施矫正手法,配合佩戴矫型支具使用对先天性马蹄内翻足患儿康复起着积极的作用。     

为痉挛型脑瘫患儿设计的功能性踝足矫形器

痉挛型脑瘫患儿 10例 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄 2 5～ 8岁 ,平均 5 5岁 ;双侧外翻平足畸形 4例 ,单侧外翻平足畸形 1例 ,双侧马蹄内翻畸形 3例 ,单侧马蹄足畸形 1例 ,单侧马蹄足及前足内收畸形 1例 ;患儿站立时足跟不能平放 ,额状面跟骨轴线偏离小腿轴线 ,站立平衡能力较差 ,行走时呈程度不同的剪刀步态。 10例患儿均使用功能性踝足矫形器进行站立和步行训练。该矫形器由后片式刚性聚丙烯塑料外壳和置于足底的柔性足托构成。柔性的功能性足托分后足、中足和前足 3个部位 ,分别包容和支撑人体足跟、足弓和足趾。足托的前足部分斜向上升起 ,与…     

胎儿足畸形的产前超声检查价值及局限性探讨

目的探讨产前超声检查在胎儿足畸形诊断中的作用及局限性,并分析胎儿足畸形产前超声漏诊原因。方法采用连续顺序超声追踪法对12371例胎儿进行常规二维及三维超声系统筛查,观察胎儿足部发育、有无异常及伴发畸形,产前超声与引产胎儿检查结果对照,总结胎儿足畸形产前超声声像图特征。结果12371例孕妇产前超声检出胎儿足畸形36例,检出率0．3％（36／12371）,其中先天性足内翻畸形25例,部分趾缺如1例,足趾完全缺如2例,足缺如1例,裂足1例,小腿及足缺如1例,致死性骨发育不良5例。因足外其他系统严重畸形引产胎儿证实产前超声漏诊足畸形7例,足内翻2例,足外翻1例,多趾1例,并趾2例,趾缺如1例,漏诊率0．06（7／12371）。结论产前二维超声检查在较严重胎儿足畸形的检出、形态分类诊断方面有重要作用,选择合适的产前超声检查时间、合适的胎儿体位、连续顺序追踪超声法结合实时三维超声细致检测可提高胎儿足畸形的产前诊断准确率。     

石膏固定治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足的护理

目的探讨低月龄婴幼儿石膏固定治疗先天性松软型马蹄内翻足的护理方法及效果。方法2004年6月-2005年6月,采用石膏固定法治疗出生后3个月内的松软型先天性马蹄内翻足患儿22例,其中男18例,女4例。单侧8例,双侧14例,共36足。患儿的平均年龄为生后23d。更换石膏1次/周,连续4～10次石膏固定。采用石膏管型的处理方法,重视石膏固定后的并发症。结果本组平均石膏固定10.5周。随访27足畸形获得满意矫正,活动功能良好,皮肤无破损;3足皮肤有残余皮疹痕迹;6足有轻微的色素沉着。结论运用恰当的石膏固定后护理措施,对矫正松软型先天性马蹄内翻足畸形有一定的临床意义。