皮下埋植剂避孕失败一例

患者女性 ,2 9岁 ,于 1 998年 1 1月 2日因两次放置宫内节育器失败来我站行皮下埋植避孕术。平素体健 ,月经规律。于局麻下常规放置皮下埋植剂 (Ⅱ根型 ) ,手术满意。 2 0 0 0年 7月 2 9日来本站咨询 ,自述行皮下埋植剂后体重增加较快 ,月经紊乱 ,5～ 81 5～ 40 天 ,经量增加 ,无腹痛 ,无血块。已闭经2月余 ,伴恶心、乏力、厌食等反应。尿妊娠试验阳性 ,Ｂ超检查提示早孕。行人工流产后 ,建议取出皮埋剂 ,因患者不愿取出 ,遂又放置宫内节育器 (母体乐 )。此后定期随访 ,月经正常。讨论　皮下埋植剂是一种安全、高效、可逆的避孕方法 ,其避孕…     

皮下埋植对比宫内节育器用于流产后避孕的比较

目的:比较皮下埋植剂(Implanon)和宫内节育器(GCu300)在人流术后的避孕效果及续用率。方法:2012年12月至2014年12月医院对停经8周内,要求终止妊娠且同时需避孕的妇女,在自愿选择避孕方式的原则上,在人工流产术后,一组(150例)即时植入Implanon,另一组(150例)即时放置含铜宫腔形宫内节育器GCu300,术后定期随访2年,观察和比较两组妇女妊娠率、脱落率及术后2年不良反应发生情况。结果:植入Implanon组妊娠率、脱落率与放置GCu300组无统计学差异,其副反应发生率低于放置GCu300组。结论:人工流产术即时植入皮下埋植剂和放置宫内节育器一样,具有安全性高,避孕效果可靠等优点,适用于临床应用。     

依托孕烯皮埋剂与左炔诺孕酮治疗子宫腺肌病的对比研究

目的:比较观察依托孕烯皮埋剂与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的效果及不良反应,探讨子宫腺肌病的治疗新方法。方法:选择门诊给予依托孕烯皮下埋植治疗的子宫腺肌病病人30例作为观察组,采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的子宫腺肌病病人30例作为对照组,观察比较2组病人治疗后的痛经程度、月经量、子宫体积变化,同时观察2组病人治疗后月经模式及激素相关不良反应的发生情况。结果:治疗前,2组病人痛经评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后1~12个月,2组病人各时间点痛经评分均逐渐降低（P<0.01）。治疗1个月和6个月时,2组间痛经评分差异有统计学意义（P<0.05和P<0.01）。2组治疗后1个月月经量均减少（P<0.05）,术后12个月对照组月经量减少更明显（P<0.05）。2组治疗后3个月与治疗前比较子宫体积均有缩小（P<0.05）,2组治疗效果无明显差异（P>0.05）。2组体质量增加及痤疮、乳房肿痛不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）,月经模式差异有统计学意义（P<0.05）,观察组经期延长、月经频发更多见。结论:依托孕烯皮埋剂与左炔诺孕酮宫内缓释系统都能够治疗子宫腺肌病,二者治疗效果相当,但依托孕烯皮埋后经期延长、月经频发发生率高,在治疗子宫腺肌病方面,依托孕烯可作为不宜放置左炔孕酮宫内缓释系统的替代方法。     

依托孕烯皮下埋植避孕的临床经验和可接受性

目的:评价一种依托孕烯皮下单棒避孕埋植剂的有效性、副作用及受试者的持续使用率。方法:共417例育龄健康志愿者参加了此项多中心试验。埋植剂植入后,就避孕作用对受试妇女随访3年。每次随访均记录其临床症状、副作用及阴道出血情况。分别应用珀尔指数和Kaplan-M eier生命量表分析有效性和持续使用率。结果:观察了总共958.5个(妇女·年)(每个妇女27.5月)。珀尔指数评分为0。44.4%的使用者报告有副作用,但到研究结束时此比例降至16.5%。持续使用率为61.4%。早期终止使用(占受试者的21.1%)最常见的原因为月经紊乱。结论:依托孕烯皮下避孕埋植…     

人工流产后即时放置曼月乐的临床观察

目的 观察早孕人工流产后即时放置与月经后期放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)的避孕效果、不良反应比较.方法 166例自愿选择放置曼月乐的已生育女性,分人工流产术后即时放置组(观察组)86例和月经后期放置组(对照组)80例,随访12个月,对其避孕效果、续用率及不良反应进行观察比较.结果 观察组与对照组的妊娠率均为0,脱环率均为0,续用率分别为100％、95％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),放置后3个月内点滴出血的发生率观察组为27.5％,对照组36.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);1年内闭经分别为23.3％(20/86)、23.8％(18/76),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);其他不良反应如体重增加、痤疮、下腹胀、乳胀等的发生率低,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早孕人工流产后即时放置曼月乐,术后3个月点滴出血的发生率明显少于月经后期放置.曼月乐在人工流产术后即时放置与月经后放置具有相同的避孕效果,减少了点滴出血的发生,避免了2次宫腔操作.     

人工流产术后即时口服避孕药的临床观察

目的 探讨人工流产后应用复方短效避孕药优思明(含屈螺酮3 mg,炔雌醇30μg)和妈富隆(含去氧孕烯0.15 mg,炔雌醇30μg)对减少重复流产率的临床效果.方法 通过对2013年12月~2015年12月因早期妊娠在本院门诊行人工流产术的2000例患者进行流产后关爱(PAC)服务,随访观察人工流产术后3个月和术后6个月的重复流产率,以及术后阴道流血时间、月经恢复时间,并和2011~2013年人工流产术后3个月、6个月重复流产率进行对比研究;对比研究人工流产术后应用优思明和妈富隆术后3个月和术后6个月的阴道流血时间、月经恢复时间、体质量变化.结果 优思明组3个月重复妊娠率为0.30%,6个月重复妊娠率为0.70%;术后阴道出血时间为(6.4±1.5)d,月经恢复时间为(22.5±1.2)d,3个月体质量变化(-0.5±1.2)kg.妈富隆组3个月重复妊娠率为0.30%,6个月重复妊娠率为0.80%;术后阴道出血时间为(6.8±1.3)d,月经恢复时间(22.2±1.5)d,3个月体质量变化(0.6±1.8)kg,优思明组体质量变化明显低于妈富隆组(P<0.05).结论 人工流产术后即服用口服避孕药能高效避孕,减少重复流产的发生,除此之外还能明显减少阴道流血量,促进月经恢复,能减少人工流产的近期和远期并发症.相比于妈富隆而言,服用优思明能有效控制体质量,具有较高的安全性.     

新药上架

如果通过皮下植入一支含有孕激素的短棒,可以起到为期三年的避孕效果,你会对此感兴趣吗？一家名为Organon的制药公司希望如此,而他们的产品刚刚通过FDA的审批。该产品名为Implanon,每支含有68mg的依托孕烯,属于非生物降解埋植剂。依托孕烯是去氧孕烯的活性代谢物,与孕激素受体的结合力比去氧孕烯高出3-5倍,但雄激素作用很少。前期研究发现,使用Implanon30个月后,仅有不到5％使用者出现排卵。欲终止避孕时,只需手术取出Implanon,大部分妇女将在3-4周后出现排卵,13．8％在90天内妊娠。副反应主要为月经紊乱,表现为月经频发或稀发。月经频发(约26．6％)和延长出血(约12％)为中止使用的主要原因。85％的月经不正常者在使用1年后改进。其他副反应,如乳房疼痛、痤疮、阴道炎、头痛和体重增加等和口服避孕药相似或稍低。     

皮下埋植避孕剂用于临床避孕的疗效研究

目的分析探讨临床中采用皮下埋植避孕剂的疗效。方法回顾性分析我人口和计划生育服务中心2014年1月至2015年1月在我中心进行避孕术治疗的110例研究对象,随机分为对照组和观察组各55例,对照组研究对象避孕方式为宫内节育器,观察组研究对象采用皮下埋植避孕剂,比较两组研究对象术后不良反应、满意率和放置率情况。结果观察组研究对象不良反应发生概率(3例,5.45%)明显低于对照组研究对象不良反应发生概率,观察组满意率(50例,90.91%)和放置率(53例,96.36%)明显高于对照组满意率(36例,70.91%)和放置率(36例,65.45%),统计学上有意义(P0.05)。结论临床避孕采用皮下埋植避孕剂的不良反应发生概率较小,临床医生和患者的满意概率较高,值得临床大力推广使用。     

宫内节育器异位于膀胱1例报告

1病例介绍患者,女,32岁,第2胎产后4个月,来站要求行结扎手术。自诉近日在外院X线检查报告,盆腔可见圆形节育环。于8年前第一胎产后2个月哺乳期放置圆形宫内节育器(IUD)避孕,放置后仍无月经来潮,第8个月出现乳汁量减少,晨起恶心等早孕反应症状,在当地B超报告,宫内妊娠40天,遂行人工流产术,术中未取出节育环,复查B超宫内未见节育环,自以为是节育器脱落。再次月经后放置圆形宫内节育器避孕,直到去年政策允许后取器足月妊娠分娩。近日偶然机会X线透视发现盆腔有圆形节育器。在我站B超检查宫内未见节育器,于子宫外近宫底处可见环形回声。收住…     

皮下埋植避孕的临床效果158例分析

目的 评价皮下埋植避孕的临床效果及不良反应.方法 对158例已过有效期的皮埋者在感染、妊娠率、副反应、终止率、继续使用率等方面进行回顾性分析.结果 皮埋剂避孕是一种高效避孕措施,但月经紊乱是最突出的副反应,也是终止使用的主要原因.结论 皮下埋植剂用于避孕是一种操作简单、高效、长期的避孕措施,特别是用于因子宫因素不能放置宫内节育器者.但要重视放置后的随访工作,并作一些必要检查,尽早发现一些不良反应.     

深化病种管理推行病例分型质量费用管理模式

通过对目前以单病种为基础的住院费用管理模式进行分析,指出了该模式下存在的控制标准指导性不强、涵盖面不广、难以评价医疗费用的合理性、质量评价缺乏可比性和科学性以及不利于临床诊疗水平的提高等问题和缺陷.在此基础上,阐述了推行病例分型质量费用管理模式的必要性和优势.     

规范医疗行为正确适用法律处理医疗事故案件

作者结合处理医疗纠纷案件中遇到的问题,就医院、医务人员如何进一步规范医疗行为和法院在处理医疗事故纠纷案件中的法律适用问题谈了自己的看法.     

Extrapyramidal and cerebellar syndrome with encephalopathy associated with cimetidine

A possible case of cimetidine induced extrapyramidal and cerebellar features is reported. Although confusion is a well recognized toxic effect of cimetidine, other neurotoxic features are less common, especially in patients without evidence of renal or hepatic disease. Cimetidine should be used with great care and possibly in a reduced dose in the elderly as neuropsychiatric side effects may occur.     

针推结合中药治疗老年便秘的疗效观察

[目的]观察在针灸配以推拿,口服中药治疗老年便秘的疗效。[方法]将70例病人根据病因,在针灸基础上,配以推拿,口服中药。[结果]痊愈45.7%,好转42.9%,无效11.4%,总有效率88.6%。[结论]根针推药相结合的方法治疗老年便秘,疗效显著。     

酚妥拉明与多巴胺治疗难治性肺炎20例

目的 :观察酚妥拉明与多巴胺治疗难治性肺炎的疗效。方法 :对 2 0例难治性肺炎的患儿 ,在常规治疗的基础上 (予抗生素、止咳化痰、超声雾化、拍背 ) ,用酚妥拉明和多巴胺静点 ,每日 1次。结果 :总有效率 90 %。结论 :酚妥拉明与多巴胺治疗难治性肺炎疗效好、价格低、副作用小 ,值得临床推广     

GnRHa联合超声射频对子宫肌瘤患者的影响及作用机制

目的研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合超声射频对子宫肌瘤患者的影响及作用机制。方法选取118例子宫肌瘤患者,分层抽样法分为超声射频组(n=57)和联合组(n=61)。超声射频组采用超声射频治疗,联合组在超声射频组基础上联合GnRHa进行治疗。观察两组子宫肌瘤体积、体积缩小率、治疗效果;采用酶联免疫吸附法检测内分泌功能指标孕激素(P)、雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)及单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、存活蛋白(Survivin)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平;实时荧光定量PCR法检测微小RNA指标水平。结果与超声射频组比较,联合组治疗后肌瘤体积较小,体积缩小率较大(P＜0.05),内分泌功能指标及MCP-1、Survivin、TSGF水平较低(P＜0.05),微小RNA指标、治疗总有效率较高(P＜0.05)。结论GnRHa联合超声射频可有效改善子宫肌瘤体积,纠正患者内分泌紊乱,降低Survivin、TSGF水平,提高治疗效果。     

单纯性肥胖及肥胖伴2型糖尿病患者血清中瘦素水平的变化及其与胰岛素抵抗的关系

目的： 研究单纯性肥胖患者及肥胖伴2型糖尿病患者血清瘦素水平的变化,探讨瘦素与胰岛素抵抗的关系及瘦素在单纯性肥胖及肥胖伴2型糖尿病发病中的作用。 方法：选择单纯性肥胖患者60例,肥胖伴2型糖尿病患者60例,正常对照30例。 测定所有入选对象的空腹血清瘦素、空腹血清胰岛素、空腹血糖、血脂水平,计算体重指数（BMI）及胰岛素敏感指数（IAI）。 结果：单纯肥胖组及肥胖伴2型糖尿病组患者BMI、血清瘦素、空腹血清胰岛素及血脂水平均显著高于正常对照组（P<0.01）;IAI显著低于正常对照组（P<0.01）。肥胖伴2型糖尿病组血清瘦素、空腹血清胰岛素、空腹血糖及血脂水平均显著高于单纯肥胖组（P<0.01）,IAI显著低于单纯肥胖组（P<0.01）。肥胖伴2型糖尿病组空腹瘦素水平与BMI呈正相关（r=0.48,P<0.05）,与空腹胰岛素水平呈正相关（r=0.55,P<0.05）,与IAI呈负相关（r=-0.47,P<0.05）。 结论：瘦素的过量表达参与了肥胖患者胰岛素抵抗和2型糖尿病的发生。