两种手术方法治疗髋臼骨折的临床效果分析

髋臼是由髋骨的耻骨、坐骨和髂骨部软骨发育而形成的骨性臼凹,与股骨头相关节.其中耻骨构成关节面的前上1/5,坐骨构成髋臼窝的底和关节面的后2/5,其余部分由髂骨部软骨构成.髋臼骨折是暴力作用于股骨头和髋臼之间的结果,通常造成骨折的暴力可来自于股骨大粗隆,屈膝时的膝部,伸膝状态下的足部以及骨瓮的后方[1].在手术治疗中,恰当的手术入路是保证髋臼骨折良好复位与内固定的重要条件之一.本文旨在探讨不同的手术入路治疗髋臼骨折的疗效.     

髋臼骨折手术入路选择的研究现状

髋臼骨折属于最大负重关节内的骨折,因其解剖位置深在、显露困难、周围血管神经密集且治疗往往要求对其解剖复位和坚强固定,因此成为创伤骨科最具难度的手术之一。该文就髋臼骨折手术经典入路及近几年提出的各种改良入路的研究现状作一综述。     

弹性钢板结合医用骨胶治疗中老年髋臼后壁粉碎性骨折52例

髋臼后壁骨折是髋臼骨折中最常见的一种类型,约占所有髋臼骨折的25％～33％.虽然髋臼后壁骨折是Letournel分类中的简单类型,但是X线片的简单表现往往掩盖了其潜在复杂性,这些复杂性包括邻近关节面的塌陷骨折、后壁骨折块的严重粉碎以及关节软骨损伤等.目前临床上常用的内固定方法有重建钢板固定、单纯拉力螺钉固定、克氏针固定以及‘V'形钢板固定等.有学者报道髋臼后壁骨折切开复位内固定的临床不满意率高达30％[1].笔者针对髋臼后壁的解剖特点及骨折类型,自2005年8月至2011年2月对52例髋臼后壁粉碎性骨折患者采用弹性钢板结合医用骨胶治疗,取得满意效果.     

锁定加压钢板内固定术治疗复杂性髋臼骨折疗效观察

目的观察锁定加压钢板内固定术治疗复杂性髋臼骨折中的疗效。方法采用重建钢板内固定术和锁定加压钢板内固定术治疗复杂髋臼骨折患者各50例,分别为观察组和对照组。术后3个月根据Matta标准[5]对复位情况进行评分,根据Harris髋关节功能评分标准[6]对髋关节功能进行评分。比较两组患者关节复位程度得分、髋关节功能得分以及发生异位骨化、创伤性关节炎和股骨头坏死的病例数。结果术后3个月,观察组关节复位程度得分(15±2)分、髋关节功能得分(15±2)分,对照组分别为(13±2)分、(13±3)分,两组关节复位程度得分和髋关节功能得分相比P均<0.05。观察组发生异位骨化2例、创伤性关节炎1例、股骨头坏死0例,对照组分别为5、3、1例。结论锁定加压钢板内固定术治疗复杂髋臼骨折疗效优于重建钢板内固定术。     

微创治疗老年人髋臼顶区后壁骨折的临床疗效

<正>髋臼骨折是一种严重的骨与关节损伤,尤其是涉及髋臼顶区后壁的骨折,髋臼顶又称髋臼穹窿,为支持股骨头的关节面负重部分〔1〕。许多学者就髋臼顶区后壁的骨折提出了很多治疗方案,但是这些手术方法一般都要离断臀中肌或者行大转子截骨以便更好的显露术野,术后功能锻炼时间延长,并且增加了异位骨化的概率,然而微创手术治疗是现代外科学发展的必然和发展的方向,如何应用微创手术治疗髋臼骨折,特别是髋臼顶区为髋骨最厚实,最狭窄的部位,本文就我院收治髋臼顶     

改良Stoppa手术入路治疗骨盆及髋臼骨折的临床疗效

目的 探讨改良Stoppa手术入路治疗骨盆及髋臼骨折的临床疗效.方法 选择骨盆及髋臼骨折患者21例,其中行改良Stoppa手术入路16例,联合髂窝手术入路3例,联合Kocher-Langenbeck手术入路2例.术后根据Matta影像学评分,评价患者的临床疗效.结果 21例均获随访,随访时间平均3.5个月.术后Matta影像学评分显示,13例骨盆骨折患者中,优12例、良1例;8例髋臼骨折患者中,优5例、良3例.除1例术中腹膜破裂行修补术外,无其他手术并发症.结论 改良Stoppa手术入路治疗骨盆及髋臼骨折术野显露清晰,操作简便,并发症少.     

类风湿关节炎诊断和缓解标准及其进展

类风湿关节炎(RA)是一种以慢性进行性关节病变为主要改变的自身免疫病,患者可出现严重的关节畸形及功能丧失,不仅严重影响患者的健康和生活质量,还给社会带来了巨大的经济负担,早期诊断、及时规范化治疗是改善RA预后的关键.现主要介绍RA的分类(诊断)标准和缓解标准,希望对风湿科医师有所裨益.     

手术治疗髋臼骨折21例报告

2001年6月～2006年6月,我院采用手术治疗髋臼骨折患者21例,效果满意.现报告如下.     

髋臼骨折伴移位的治疗

髋臼骨折是波及髋关节面的严重创伤 ,治疗困难 ,若处理不当 ,常合并创伤性关节炎 ,影响功能。笔者 1996年～ 2 0 0 1年收治 2 1例有移位的髋臼骨折患者 ,现就其治疗情况总结如下。1　临床资料　　本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ;年龄 14岁～ 6 8岁 ,平均 33 .8岁 ,均为直接暴力所致。全部病例经Ｘ线检查和ＣＴ确诊 ,并按Ｊｕｄｅｔ -Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ[1] 分类 :前柱骨折 7例 ,前柱伴前壁骨折 3例 ;后壁骨折 5例 ,后柱伴后壁骨折 1例 ,横行骨折 2例 ,横行伴后壁骨折 2例 ,双柱骨折 1例。对髋臼负重顶的估计 ,根据Ｍａｔｔａ等[2 ] 提出的顶…     

重视强直性脊柱炎关节外表现的诊治

强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱等中轴关节,也可出现外周关节受累和关节外表现.长期以来,诊断AS主要依据脊柱关节表现,治疗上也大都关注脊柱关节病变而忽视了关节外表现.事实上,AS关节外表现非常常见,42％的AS患者有1个或多个关节外表现[1].眼、消化道、皮肤、心血管、肾脏、肺脏等系统均可累及.从近几年欧美指南的演变不难看出,AS关节外表现逐步受到关注和重视.1984年AS纽约标准中只包括中轴关节表现,而2009年血清阴性脊柱关节病(SPA)新标准则将部分关节外表现,即眼葡萄膜炎、炎性肠病(IBD)和银屑病纳入了AS早期诊断的分类标准.     

骨关节炎的诊断和治疗

骨关节炎的诊断和治疗曾庆馀骨关节炎（ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＯＡ）也称骨质增生或退行性骨关节病。是多见于中老年的最常见风湿性疾病，为多种致病因素引起关节软骨损伤和关节边缘骨反应所致关节症状和体征的一组异质性疾病。１分类按病因学分类，ＯＡ可分为原...     

骨盆多发骨折并左锁骨骨折1例报告

患者女,47岁,因车祸伤致双髋部,左肩部肿痛,活动受限1h,于2003年11月20日入院.查体：血压90/60mmHg,左锁骨中外1/3处压痛,骨擦感（＋）,骨盆挤压分离试验（＋）,左股部内旋畸形,双下肢轴向叩击时双髋部疼痛.X线片示骨盆多发骨折,双髋臼骨折并髋关节脱位,左锁骨骨折.入院后急诊麻醉下行髋关节脱位手法复位,双侧股骨髁上牵引,右侧大转子外侧骨牵引.2d后X线摄片复查复位情况.病情稳定后,行左锁骨骨折、右髋臼骨折手术治疗,左髋臼骨折保守治疗.术后右下肢置持续被动运动机上做功能锻炼.6～8周后,拄双拐逐渐负重行走.     

三维CT重建在髋臼骨折诊治中的应用价值

髋臼骨折多累及髋臼的负重区，常需要手术治疗，术前需常规拍三种体位X线片加CT扫描，但临床误漏诊颇多，致使保守疗效欠佳。1999年9月～2001年9月，我们对14例髋臼骨折患者行术前三维CT重建并切开复位内固定治疗，疗效满意。现报告如下。     

切开复位内固定治疗移位髋臼骨折17例体会

以往,临床上对移位的髋臼骨折多采用保守疗法,但多数疗效不够理想。我院对１７例移位髋臼骨折患者行切开复位内固定治疗,疗效较好,现报告如下。临床资料：本组１７例中男１４例,女３例;年龄１６～６５岁。受伤原因为车祸伤１１例,高处坠落伤５例,重物砸伤１例。１...     

后上型髋臼骨折：一种特殊的髋臼骨折类型

目的报道一种特殊类型的髋臼骨折：后上型髋臼骨折。方法回顾性研究7例手术治疗的后上型髋臼骨折病例资料。采用改良的Merle d’Aubign啨和Postel评分判定临床效果,采用Matta的放射学标准判断影像学效果。结果 7例患者中,新鲜骨折5例,随访2.6-5.8 a、平均4.7 a,临床效果优3例、良2例,优良率100%;影像学结果均为优,优良率100%。陈旧骨折1例,随访3 a,临床效果优,影像学结果优。骨折翻修1例,随访3 a,临床效果差,影像学结果中。结论后上型髋臼骨折是介于后壁骨折和前柱骨折之间的一种特殊类型,重视髋臼骨折的影像学研究,做到正确分型,才能选择恰当的入路,得到满意的复位和固定,进而取得优良的临床效果。     

可吸收螺钉在粉碎性髋臼骨折关节面重建修复手术中的应用

目的探讨可吸收螺钉辅助重建髋臼粉碎性骨折的软骨与骨性关节面解剖结构及对损伤软骨愈合、关节功能的影响。方法髋臼复杂粉碎性骨折88例（90髋）,均为关节内粉碎性骨折。选择髂腹股沟、后外侧或前后联合入路。术中粉碎严重的关节面（碎裂软骨下骨及未游离的关节软骨）采用可吸收螺钉（聚左旋乳酸可吸收骨固定系统）先予以固定、阻挡、拼接,完成骨折块与主体骨一体化后再应用骨盆重建接骨板固定。术后根据固定情况给予穿矫形鞋或皮牵引限制髋部活动4~6周,床上行关节屈伸、收展功能锻炼。随访11~22个月评价疗效。结果 88例X线片示骨折全部愈合,关节面平整,无明显塌陷及骨性游离体形成。临床功能评价优86髋,良3髋,差1髋。结论利用可吸收螺钉完成复杂粉碎性髋臼骨折折块间固定,可明显提高重建接骨板在严重髋臼骨折的复位质量、骨软骨折块愈合率,使髋关节获得满意功能,降低并发症的发生率。     

髋臼骨折病人手术前后护理体会

我院手术治疗髋臼骨折16例,现将护理体会报告如下 一、术前护理 1.心理护理:本病大多为青壮年,由于受伤突然、伤情较重,因此对自己将来能否恢复劳动力非常担忧,容易对治疗失去信心。此时护士应向病人详细说明手术情况及予后,鼓励病人建立信心,配合治疗,对康复是十分重要的。     

多元化关节僵硬治疗技术治疗股骨头髓芯减压术后髋关节僵硬的疗效分析

目的 分析多元化关节僵硬治疗技术对股骨头髓芯减压术后髋关节僵硬的治疗效果。方法对16例股骨头髓芯减压术后髋关节僵硬患者进行康复评估,并对关节内、关节外僵硬的因素采取针对性的多元化关节僵硬治疗技术,包括关节松动术、软组织松解及运动治疗等。结果 经治疗后6个月随访,患者的髋关节前屈、后伸、外旋、内旋、外展、内收平均改善至(115. 2±12. 1)°、(13. 1±5. 7)°、(33. 2±6. 3)°、(16. 9±4. 9)°、(32. 1±4. 4)°、(15. 3±4. 5)°,活动时疼痛评分平均改善至(0. 4±0. 3)分,安静时平均为(0. 1±0. 3)分,Harris髋关节功能评分提高到(82. 3±9. 9)分,WOMAC骨性关节炎评分下降到(68. 2±13. 1)分,与治疗前比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论 关节僵硬的因素包括了关节内、关节外及肌肉力量与控制等因素,采取多元化关节僵硬治疗技术治疗髋关节僵硬的疗效良好。     

应关注幼年特发性关节炎的正确用药

近年来,对幼年特发性关节炎(juvenile idio-pathic arthritis,JIA)治疗理念和方法的认识有不少重要进展.停止或减缓关节破坏,缓解关节症状,改善关节功能,防止并发症的发生,帮助儿童尽可能正常的生长发育是治疗的主要目的,而早期、积极的治疗是停止或缓解疾病进展的唯一方法.     

移位髋臼骨折25例手术治疗分析

2000—2006年，我们对25例移位髋臼骨折患者行手术切开复位内固定治疗，效果满意。现报告如下。