慢性丙型肝炎患者红细胞天然免疫粘附功能的变化及意义

目的:研究慢性丙型肝炎患者红细胞天然免疫粘附功能(RNIAF)的变化,探讨其临床意义。方法:选择血清HCV RNA大于103copies/ml的38例肝功能正常、40例肝功能异常及26例肝炎后肝硬化的患者作为研究对象,采用红细胞天然免疫粘附肿瘤细胞功能实验,对104例研究对象及30例正常人的RNIAF进行测定,并检测CHE、PTA数值。结果:肝功能正常的慢性丙型肝炎患者RNIAF与正常人群组比较无显著差异(P>0.05)。肝功能异常的慢性丙型肝炎患者RNIAF低于肝功正常的患者及正常人群(P<0.05)。肝硬化患者RNIAF均显著低于肝功正常的患者及正常人群(P<0.01)。结论:慢性丙型肝炎患者RNIAF的变化与其疾病的不同时期及病情的严重程度密切相关,可作为判断该类患者病情变化的重要指标。     

自身免疫性肝病患者红细胞CR1活性的变化及意义

〔目的〕研究自身免疫性肝病患者红细胞CR1活性的变化 ,探讨其临床意义。〔方法〕红细胞天然免疫粘附功能测定 :采用红细胞在自身血浆中天然免疫粘附肿瘤细胞的方法 :5 0 μl 1.2 5 %的红细胞悬液在 10 0 μl自身血浆中与10 0 μl的 1× 10 6/ml肿瘤细胞悬液反应 ,1个肿瘤细胞粘附有 5个或以上的红细胞为一个粘附单位 ,计算粘附率。自身抗体采用酶免及免疫组化法测定。〔结果〕对 2 7例自身免疫性肝病及 3 0例正常人群研究表明 ,自身免疫性肝病患者红细胞CR1活性显著低于于正常对照人群 (P <0 .0 1) ,并且自身免疫性肝病病人红细胞CR1活性升高与自身抗体的升高密切相关。〔结论〕红细胞CR1活性的变化与自身免疫性肝病患者病情严重程度密切相关 ,该指标可辅助分析自身免疫性肝病患者病情严重程度     

慢性乙肝病毒携带者243例转归分析

我国是病毒性肝炎的高发区,慢性乙肝病毒携带者相当多见,笔者观察了243例乙肝患者的病毒携带史,分析如下。1对象与方法观察期间（1989～1994年）共积累243例,其中男120例,女123例,年龄8～60岁,平均40．5岁。每例均在健康普查或因某种疾病住院期间发现两对半中HBsAg,HBeAg,抗-BBc阳性,后连续多年肝功正常而乙肝病毒标志物持续阳性,终因剧烈运动、劳累、情绪紧张、饮酒、生育或某种疾病发病诱发肝功异常而入院治疗。2结果243例中148例临床出现慢迁肝表现,75例为慢活肝,肝功能反复异常,经住院治疗仅能短时间好转,病情经常反…     

乙型肝炎病毒核心基因启动子变异与患者血清病毒载量和标志物及肝功能的关系

目的探讨乙型肝炎病毒核心基因启动子(HBV BCP)变异与患者血清病毒载量(HBV DNA)和标志物及肝功能的关系。方法采用PCR微板核酸杂交结合ELISA检测显示技术,对176例HBV慢性感染者血清进行检测BCP区核苷酸(nt)1762A→T和1764G→A联合突变。结果BCP变异在HBeAg阴性病例的阳性率为49.4%,显著高于HBeAg阳性病例的阳性率33.3%(P<0.05);BCP变异阳性组的HBV DNA含量显著高于阴性组的含量(P<0.01);BCP变异阳性组HBV DNA含量在HBeAg阳性病例及HBeAg阴性病例中均较BCP变异阴性组高(P<0.01);BCP变异阳性组对肝功能的损害明显高于阴性组(P<0.01)。结论BCP变异可引起HBeAg阴转,病毒复制水平提高;HBV血清标志物联合HBV DNA同步检测,具有重要的临床应用价值;对HBsAg阳性、HBeAg阴性患者需要进一步检测HBV DNA,以免由于基因变异导致将HBeAg阴性者误认为病毒的免疫清除或静息而延误抗病毒治疗时机;BCP变异可使病情加重。     

慢性乙型肝炎患者HBeAg与抗-HBe双阳性的原因与临床意义

目的检测慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者中血清标志物e抗原(HBeAg)与e抗体(抗-HBe)双阳性患者的S/CO区间分布、病毒载量、肝功能状况,并探讨此类模式的产生原因与临床意义。方法收集2015年1月-2016年10月医院慢性乙肝患者血清标本,检测HBV血清标志物,从中筛选出乙型肝炎表面抗原(HBsAg),HBeAg与抗-HBe同时阳性患者的血清标本112例为实验组,HBsAg与HBeAg阳性而抗-HBe为阴性的血清标本60例为对照组1,HBsAg阳性而HBeAg阴性的标本60例为对照组2。分别检测三组标本的HBV-DNA含量,肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)及肝功能状况。结果三组比较,实验组HBeAg的S/CO值明显低于对照组1(P<0.01),主要位于1.0~10.0COI区间内,占62.50%;抗-HBe的S/CO值,以0.5~1.0COI为主,占61.61%;各组HBV-DNA含量差异有统计学意义(P<0.01),多位于1×E+4~1×E+7拷贝/ml之间;实验组人群ALT和AFP异常率明显高于对照组(P<0.05),其中AFP异常率高达31.25%。结论此类血清标志物模式,HBeAg和抗-HBe定量处于中、低水平区间,体内存在动态平衡中的"血清转换";HBV-DNA处于中、低水平复制阶段,传染性降低;然而,肝功能指标和AFP异常率普遍较高,提示肝脏的慢性损伤,应密切关注抗原转换、变异及病毒的复燃,引起相应的重视。     

孕妇乙型肝炎病毒感染对妊娠结局的影响分析

目的探讨与分析妊娠合并乙型肝炎病毒感染对妊娠结局的影响,以探讨乙型肝炎病毒感染孕妇产前检查的重要性。方法选取医院2010年2月-2013年1月收治的250例妊娠合并乙型肝炎病毒感染产妇的临床资料,将产妇按肝功能情况分组,其中肝功能正常组200例,肝功能异常组50例,选择同期医院正常妊娠100名产妇为对照组;探讨3组产妇妊娠并发症发生情况、新生儿结局以及3组产妇HBV感染情况对新生儿HBV宫内感染的影响。结果肝功能正常组和肝功能异常组产妇妊娠并发症发生率均明显高于对照组(P<0.05),而肝功能异常组产妇妊娠并发症发生率则明显高于肝功能正常组产妇(P<0.05);肝功能正常组和肝功能异常组新生儿并发症发生率均明显高于对照组(P<0.05),而肝功能异常组新生儿并发症发生率则明显高于肝功能正常组产妇(P<0.05);HBeAg阳性组宫内感染9例,感染率12.86%,HBeAg阴性组宫内感染8例,感染率4.44%,差异有统计学意义(P<0.05);HBV-DNA阳性宫内感染14例,感染率16.47%,HBV-DNA阴性宫内感染7例,感染率4.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并乙型肝炎病毒感染严重影响着妊娠预后,特别是肝功能异常者,更加危害母婴;因此,孕妇应充分重视产前检查,加强分娩期监测,积极阻断母婴传播。     

专家答疑

新疆昌吉读者刘某来信说:丈夫今年40岁,1998年小三阳,肝功异常,2000年转为大三阳。用了一年的干扰素(赛诺金)和甘利欣,口服阿昔洛韦和护肝片,又用了14个月的贺普丁,HBVDNA转为阴性,肝功正常,HBeAg消失。但2002年底肝功又异常,HBVDNA转阳性,病情加重。请问专家应怎么治疗。     

乙型肝炎血清标志物HBeAg与HBeAb同时阳性模式的相关研究

目的 分析乙型肝炎病毒(H BV)血清标志物HBeAg与HBeAb同时阳性患者的病毒复制、肝功能状况,并探讨该类模式的产生原因及其意义.方法 应用微粒子化学发光法检测HBV血清标志物,从中筛选出HBeAg与HBeAb同时阳性的标本,检测该类标本HBV-DNA定量值和肝功能结果及肿瘤标志物AFP值.结果 检测17 895例患者HBV血清标志物,HBeAg与HBeAb同时阳性73例,阳性率7.4％;73例HBeAg和HBeAb阳性患者中,HBV-DNA＞1×E+004拷贝/ml者占55.0％;肝功能指标的异常率为58.3％,肿瘤标志物AFP异常率21.9％.结论 乙型肝炎患者出现HBeAg与HBeAb同时阳性,提示乙型肝炎病毒复制处于低水平状态,体内病毒较少,传染性弱,但是也容易造成肝功能的慢性损伤,应当引起实验室和临床的高度重视.     

肝炎灵合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎60例临床分析

1 资料与方法1.1 一般资料全部患者随机分为治疗组和对照组。治疗组60例,其中男50例,女10例,年龄17岁～48岁,所有患者肝功能异常,HBsAg 阳性,其中 HBeAg 阳性50例,HBV-DNA阳性54例。对照组44例,男38例,女6例,年龄19岁～49岁,所有患者均肝功能异常 HBsAg 阳性,其中 HBeAg 阳性38例,HBV-DNA 阳性39例,2组病例在性别、年龄、病程、病情     

HBeAg与抗-HBe双阳性的慢性乙型肝炎患者临床特征分析

目的探讨乙型肝炎e抗原(HBeAg)与抗-HBe(HBeAb)双阳性的慢性乙型肝炎患者临床特征。方法选择2016年1月至2017年12月在本院诊断治疗的慢性乙型肝炎患者500例为研究对象。根据HBeAg与抗-HBe阳性结果进行分组,其中双阳性组122例,e抗原阳性组173例,e抗体阳性组205例,比较3组HBeAg、抗-HBe、HBV DNA拷贝水平分布情况;比较各组肝功能指标、AFP结果异常比例。结果双阳性组68.0%患者HBeAg在1～10.0 COI,只有0.8%患者>100.0 COI,与e抗原阳性组比较差异有统计学意义(P<0.05)。双阳性组63.9%患者抗-HBe在0～1.0 COI,只有12.3%患者0～0.1 COI,与e抗原阳性组比较差异有统计学意义(P<0.05)。双阳组64.8%患者HBV DNA定量水平在5×10~2～1×10~7拷贝/mL,4.9%>1×10~7拷贝/mL;e抗原阳性组18.9%>1×10~7拷贝/mL,e抗体阳性组无>1×107拷贝/mL的病例,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。双阳组ALT异常率40.2%,TBA异常率为43.4%,AFP异常率为32.0%显著高于e抗原阳性组与e抗体阳性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HBeAg与抗-HBe双阳性的慢性乙型肝炎患者HBV DNA定量水平高,具有传染性,转氨酶水平更高,存在肝脏损伤,AFP水平更高,应引起足够重视。     

Polycythaemia following renal transplantation.

Polycythaemia has developed in 10 of 59 regularly reviewed patients with renal transplants surviving more than three months. The pathology of the raised haemoglobin level was heterogeneous. Three patients had a picture characterized by a normal red cell mass and reduced plasma volume. Seven patients had a raised red cell mass; in 3 of these this was associated with a period of abnormal liver function and fitted with the state of raised red cell mass in association with hepatic transaminitis. The remaining 4 patients form a unique, previously undefined group with no features to explain the underlying aetiology of the polycythaemia. The patients had a trouble-free post-transplant course with early establishment of graft function. It is proposed, from the data obtained from in vitro culture studies, that the early return of good renal function allows the erythroid compartment to expand in response to circulating erythropoietin. The establishment of an erythron of increased size allows for a persistently raised haemoglobin in the presence of normal erythropoietin levels.     

卵巢早衰免疫因素的相关研究

目的:探讨卵巢早衰患者抗核抗体,HLA-DR+细胞水平及定位,分析免疫因素在致病中的意义。方法:应用免疫学实验技术,流式细胞术及免疫双荧光法检测100例卵巢早衰患者,60例低促性腺激素性闭经患者,60例自然绝经妇女,60例正常育龄妇女的抗核抗体、抗双链DNA抗体、ENA多肽抗体系列、CD3+、HLA-DR+、CD3+HLA-DR+细胞水平。结果:①染色体核型正常的卵巢早衰患者抗核抗体阳性率为26.53%(26/98),染色体核型异常的卵巢早衰患者抗核抗体均为阴性。染色体核型正常的卵巢早衰患者抗核抗体阳性率均明显高于低促性腺激素组、自然绝经组、育龄组(P<0.05),未发现有明显的特殊核抗原成分;13例ANA阳性POF患者经治疗后ANA转为阴性;②卵巢早衰患者外周血HLA-DR抗原表达增加,CD3+HLA-DR+(活化T细胞)增加,与自然绝经组和育龄组比较,差异均有显著意义(P=0.001,P=0.003);6例POF患者经激素替代后CD3+HLA-DR+水平未见明显降低。结论:部分染色体核型正常的卵巢早衰患者机体存在免疫系统异常状态,免疫因素可能是染色体核型正常的卵巢早衰患者的致病原因。     

Hepatitis D infectivity profile among hepatitis B infected hospitalised patients in Calcutta.

450 hospitalised cases of hepatic and non hepatic disorders and 100 normal individuals were examined for serum Hepatitis B Surface antigen and Delta Virus antigen by ELISA to find out its association with different clinical disorders. 105 patients (23.3%) and 2 control (2%) were positive for HBsAG. 60 cases with jaundice (26%) were HBsAg positive. 65% of HBsAg positive jaundiced patients had serum bilirubin level more than 2 mg per dl with a mean SGPT level of 488 iu/L. Only two cases were positive for HDV antigen among 60 HBsAg positive jaundice patients indicating a lower rate of prevalence of infection (3.3%). 62 (59%) out of 105 HBsAg positive cases did not show any history of blood transfusion or surgical interference indicating a positive HBV transmission through needle prick during investigative procedures.     

细胞增殖抗原标记物Ki-67和细胞周期依赖性激酶4在子宫内膜腺癌中的表达及意义

目的:探讨细胞增殖抗原标记物Ki-67和细胞周期依赖性激酶4(CDK4)在子宫内膜腺癌中的表达及临床意义。方法:采用免疫组化SP法检测44例子宫内膜腺癌中Ki-67和CDK4蛋白表达。结果:44例子宫内膜腺癌中Ki-67表达阳性率为54.54%,Ki-67阳性表达与子宫内膜腺癌的分期、浸润深度和淋巴结转移呈正相关(P<0.05),CDK4在子宫内膜腺癌中的阳性表达率为61.36%,CDK4阳性表达与子宫内膜腺癌的浸润深度和临床分期呈正相关(P<0.05)。结论:Ki-67及CDK4在子宫内膜腺癌的发生发展中起重要作用,可作为判断子宫内膜腺癌恶性程度评估预后的临床参考指标。     

24例ABO血型正反定型不一致受血者的血型血清学分析

目的对ABO血型正反定型不一致问题进行血型血清学方法分析,归纳解决方案。方法对ABO正反定型不一致受血者的抗凝标本进行正反定型联合对照试验。通过对唾液中A、B、H血型物质进行测定,表明抗原存在于红细胞上,而红细胞表面的弱抗原经过吸收放散试验证明其存在,受血者ABO血型结合临床诊断予以确认。结果 1号、2号为自身溶血性贫血的2例患者;3号为B型含冷型自抗体患者;4号为A×B亚型;5号为肠道革兰阴性菌污染A型血液后产生类B抗原患者;6号为A2亚型含抗-A1患者;7号为体内含有抗-M的患者;8号为多发性骨髓瘤所致的球蛋白紊乱患者4例;9号为白血病抗体减弱患者4例;10号、11号为白血病急性发作期抗原减弱患者4例;12号、13号为2例老年患者;14号、15号为2例新生儿,因出生不满三个月,未形成同种抗体,因此,无需测定唾液A、B、H血型物质以及行吸收放散试验。结论为确保输血安全性及有效性,输血前应对血型正确鉴定。     

儿童青少年Graves病及肝功能损害的临床特点

目的探讨儿童和青少年甲状腺机能亢进症（hyperthyroidism，HT）肝功能损害及其相关因素。方法对未经治疗119例儿童和青少年毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）患者分别采用化学发光免疫分析法检测FT3、VF4、s-TSH和放射免疫法测定CG血清。用速率生化分析法检测肝功能谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷草转氨酶（AST）及总胆红素（TB）血清，并排除肝脏本身病变所致肝功能异常。结果儿童和青少年Graves病临床表现与成人相仿。119例儿童和青少年Graves患者合并肝功能损害35例为29．4％，儿童组肝功能损害9例为7．6％，青少年组肝功能损害26例为21．8％。甲亢性肝损害与年龄密切相关，两组年龄差异有显著意义（P＜0．01），与性别无关（P＞0．05）。肝功能指标为成人不同以ALP异常为85．7％（30／35），其次ALT为71．4％（25／35），AST及TB为54．3％（19／35）异常，甘胆酸（CG）明显增高为94．3％（33／35），35例甲亢性肝功能损害患者血清FT3及FT4测定明显高于无肝功能损害患者（P＜0．05），而血清s—TSH则明显差异比无肝损害者低（P＜0．01）。结论儿童和青少年甲亢随年龄增长，发病率逐渐增加，治疗前易致肝损害，肝损害异常指标是以碱性磷酸酶增高，甲亢性肝功能损害发生率与甲状腺激素水平和年龄密切相关。     

Amoebic antigen in immunodiagnosis and prognosis of amoebic liver abscess

The detection of amoebic antigen by counterimmunoelectrophoresis is very useful and important in the immunodiagnosis of invasive hepatic amoebiasis. The antigen was demonstrated in 115 (92%) of 125 patients with amoebic liver abscess. All the 19 cases which showed Entamoeba histolytica in the 'pus' were positive for the antigen and 96 of 106 samples negative for the parasite by smear and culture were also positive for the antigen. In none of the controls was a falsepositive reaction obtained. 12 of 13 liver biopsy specimens were also positive for antigen. The persistence or disappearance of the antigen from the liver pus biopsy specimens was investigated: the antigen disappeared in eight of the 33 cases followed for intervals up to 60 days after cure, suggesting that this is also an important additional criterion for evaluating the prognosis of the disease. Further, it has been shown that amoebic infection is followed by the appearance of specific antigen or antigenic substances in the serum which were demonstrated in 23 of 89 proved cases of amoebic liver abscess cases. Its possible role in immune complex formation and the pathogenesis of the disease is discussed.     

MCV、MCH、RBC计数和血红蛋白电泳在地中海贫血筛查中的诊断价值

目的:探讨MCV、MCH、RBC计数和血红蛋白电泳在地中海贫血筛查中的诊断价值,为轻型地贫的筛查开展寻找合适的检验方法。方法:对2007年4月～2009年11月在婚检中地贫筛查试验阳性并进行了地贫基因确诊试验的84人,回顾性分析血液五分类检查和血红蛋白检查结果,分别对目前常用的5种筛查方法进行比较(①典型地贫血像RBC↑并且MCV↓及MCH↓;②MCV↓或MCH↓;③RBC异常联合MCV↓或MCH↓;④单纯血红蛋白电泳异常;⑤血红蛋白电泳异常联合血细胞五分类),分别比较各种筛查方法的检验敏感性、特异性、准确性,阳性和阴性预测值。结果:以血细胞五分类中典型地贫表现进行地贫筛查及特异性100%,检验准确性79%。以血红蛋白电泳联合血细胞五分类中MCV、MCH、RBC计数进行地贫筛查,敏感利用血细胞五分类中RBC计数、MCV、MCH异常进行地贫筛查敏感度高,联合使用血红蛋白电泳和血细胞五分类方法筛查轻型患者漏诊率低。结论:目前没有理想的地贫筛查方法,应根据病人不同的情况选择不同的地贫筛查方法。     

蛇毒因子凝血试验变化在肝脏疾病中的诊断价值

目的探讨与评价蛇毒试验在肝病中的诊断价值。方法采用中国蝰蛇毒试剂(CRVVR)及中国蕲蛇毒试剂(CAAE)对100例肝硬化失代偿期病人,60例肝肿瘤病人的凝血象进行检测,并将蝰蛇毒磷脂时间(RVVCT)、蝰蛇毒复钙时间(RVVRT)、蕲蛇毒时间(AT)与传统肝功能指标及凝血试验进行对比。结果蛇毒凝血时间在肝硬化失代偿期及肝肿瘤时明显长于正常对照组(p<0.01),异常检出率高于传统凝血试验,与肝功受损程度呈正相关。肝癌病人中AT延长的阳性率高于AFP。结论蛇毒凝血试验对反应肝损害程度及诊断肝癌具有一定的意义。