原发性结外淋巴瘤83例临床分析

恶性淋巴瘤一般首发于淋巴结，也可原发于胃、乳腺、睾丸等无淋巴组织的器官。当淋巴瘤局限于1个结外器官、组织，伴或不伴区域淋巴结浸润，称为原发性结外淋巴瘤(PENL)^[1]。我院自1993年1月至2001年12月共诊治经病理确诊的恶性淋巴瘤共302例，其中PENL占83例，现分析如下。     

血浆Gas6水平及其基因多态性与脑梗死和脑出血的相关性研究

生长停滞特异性基因产物6( growth arrest-specific gen 6,Gas6)是维生素K依赖蛋白家族成员,参与炎症反应、血管形成和动脉粥样硬化的发生。我们通过检测脑梗死、脑出血患者血浆Gas6水平并分析Gas 6基因内含子c.834+7G→A位点多态性频率分布,以了解其在脑梗死、脑出血疾病发生中的意义。     

多发性骨髓瘤伴肾功能损害的传统药物与新药疗效比较

目的 比较多发性骨髓瘤(MM)伴肾功能损害患者传统药物治疗与新药治疗情况,以提高对本病药物治疗的认识.方法 回顾性分析MM伴肾功能损害住院患者36例,将其分为新药治疗组及传统药物治疗组,其中22例患者接受VAD方案的传统化疗方案,14例患者接受以硼替佐米为基础的新药化疗方案.进行两组间临床资料的比较.结果 36例患者中,分型以轻链型最多见,占33.3％,IgA型占50％,IgG型占16.7％,传统药物治疗组完全缓解(CR)率为9.1％,部分缓解(PR)率为63.7％,微小反应(MR)率为9.1％,达最佳肾脏反应的中位时间为42 d,总生存期(OS)中位数为19个月,治疗失败时间(TTF)中位数为14个月;新药治疗组CR率为42.9％,PR率为28.6％,MR率为14.3％,达最佳肾脏反应的中位时间为26.5 d,OS中位数为25个月,TTF中位数为21个月.结论 以硼替佐米为基础的新药化疗方案对伴有肾功能不全的MM患者高效、安全,同时能够快速逆转其肾功能损害,传统药物化疗方案对部分伴有肾功能不全的MM患者能够逆转其肾功能损害,但不良反应大,骨髓瘤易进展.     

三种连接方式行膀胱冲洗的比较

膀胱冲洗是泌尿外科常见的护理操作之一,其目的是预防长期留置尿管的病人发生泌尿系统感染.由于临床中没有供膀胱冲洗专用的一次性冲洗器,我们常用一次性输液器作为冲洗工具,在操作中常出现因产品不配套、管路连接不严密而致冲洗液外漏的情况,给病人带来不必要的痛苦.我科作为泌尿外科,需留置尿管的病人多且尿管留置时间长,为了减轻病人的痛苦、提高工作效率,我们对膀胱冲洗的装置进行改进,将输液器与尿管之间加入一连接装置--谓之为连接头,使输液器与尿管之间能紧密连接,克服了在冲洗过程中的冲洗液外漏及尿管漏尿等情况.我们将此方法与原来的另两种方法进行对比,现报告如下.     

病案导学式教学法在神经外科教学的运用

目的病案导学式教学法是以病案为先导，问题为基础，根据教学大纲要求和学生实际水平，以充分调动教与学的积极性，发挥以教师为主导和学生为主体的双边活动作用，从而实现教学目标，培养学生智能的一种教学方法。方法将150名学生随机分为两组，对照组采用传统的灌输式教学方法，试验组采用病案导学式教学法进行教学。结果经过4周神经外科的教学，实验组临床理论考试成绩均优于对照组（P〈0．05）。结论说明运用病案导学式教学的学生的临床理论水平有提高，且普遍认为该学习方式的学生学习较为主动，有利于培养思维能力及解决问题的能力，而且课堂气氛活跃。初步的结果展示了良好的前景。为在整个外科学的教学实践中运用打下了良好的基础。     

对临床诊断学技能操作教学的几点体会

临床诊断学技能操作是临床医学教育的重要环节之一，针对医学教育发展出现的新形势及当代医学生的新特点，传统的带教方式已经不能完全满足目前的教学发展要求．我们以传统的教学方法为基础结合临床实际、社会人文要求进行改进，比传统的教学方法更能调动学生的学习积极性，可以在有限的时间内取得相对较好的教学效果，从而为他们未来的实习和临床工作奠定坚实基础。     

念好班主任工作的“三字经”

随着高等教育从精英教育转入大众教育新时代的到来,兼职班主任在高校的学工管理体系中的作用日益凸显。做好兼职班主任工作,首先要念好"爱"、"严"、"实""三字经"。     

脑梗死患者Sema4D表达与血浆Gas6的水平及意义简

目的 探讨脑梗死急性期患者外周血淋巴细胞Sema 4D mRNA的表达和血浆可溶性Sema 4D（sSema 4D）的水平及临床意义;并探讨血浆sSema 4D水平与Gas 6水平的相关性及其临床意义.方法 检测299例脑梗死急性期患者及195例正常对照者的Sema 4D及Gas 6水平.采用Realtime PCR检测两组对象周围血淋巴细胞的Sema 4D mRNA表达,同时应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定其血浆中sSema 4D及Gas 6水平.结果 脑梗死组Sema 4D mRNA 表达值为2.23（1.10,3.76）×10^4IU/ml较正常对照组0.49（0.252,0.78）×10^4IU/ml明显上调,差异有显著意义（P＜0.01）;血浆sSema 4D浓度及Gas 6浓度明显高于对照组（P＜0.01）.血浆sSema 4D和Gas 6无相关性,相关系数为0.072,P =0.308.结论 脑梗死急性期患者外周血淋巴细胞Sema 4D mRNA表达及血浆sSema 4D水平均上调,提示Sema 4D可以反映脑梗死发生.血浆Gas 6水平较对照组明显升高,提示Gas 6可能是血栓性疾病的一个危险因素.血浆Sema 4D与Gas 6两者在脑梗死过程中可能独立发挥作用.