耳穴压豆辅助右美托咪定对老年股骨骨折患者术后镇痛效果的观察

目的:探究耳穴压豆辅助右美托咪定对老年股骨骨折患者术后镇痛的临床效果.方法:将老年股骨骨折患者60例随机等分为3组,对照组术后行舒芬太尼2μg/kg静脉自控镇痛(PCIA),观察1组、观察2组术后行右美托咪定2μg/kg联合舒芬太尼2μg/kg PCIA,观察2组并辅助耳穴压豆,比较各组镇痛效果.结果:术后1 h、6 ...     

穴位按摩联合艾灸防治妇科腹腔镜术后腹胀

目的探讨穴位按摩联合艾灸防治妇科腹腔镜术后腹胀的效果。方法将120例妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组各60例。两组均给予术后常规护理,观察组在此基础上予以穴位按摩联合艾炙治疗护理,取双内关穴、足三里穴、中脘穴行穴位按摩和艾灸,比较两组患者腹胀的防治效果。结果两组术后腹胀程度和排气时间比较,观察组显著低于和早于对照组（均P〈0.01）。结论穴位按摩联合艾灸,能有效缓解妇科腹腔镜患者术后腹胀,且安全无痛苦。     

QLB麻醉对腹腔镜直肠癌手术术后疼痛及恢复质量的影响

研究超声引导下腰方肌阻滞(QLB)对腹腔镜直肠癌手术术后疼痛和恢复质量的影响。方法选择2015年2月至2020年5月在本院行腹腔镜直肠癌手术的患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。根据随机数字法分为2组每组30例:观察组术后静脉自控镇痛组和对照组术后静脉自控镇痛联合QLB组。两组患者的手术方式和麻醉方案相同,手术结束后观察组气管拔管前,在超声引导下行双侧腰方肌阻滞,穿刺针到达一侧腰方肌附近注射药物浓度为0.375%罗哌卡因15ml,对侧给予相同操作,手术结束连接静脉镇痛泵。对照组手术结束不予干涉,连接静脉镇痛泵。观察并记录术后不同时间点的痛觉模拟评分(VAS),术后24小时镇痛泵按压次数、术后24小时舒芬太尼用量、术后不良反应的发生率、首次术后下床活动时间及术后患者满意度。结果两组患者术后3～24小时各时间点的VAS评分比较,观察组明显低于对照组(P0.05);观察组术后24小时镇痛泵按压次数明显低于对照组(P0.05);对照组术后24小时内舒芬太尼用量明显高于观察组(P0.05);术后不良反应恶心呕吐、头晕的发生率比较,观察组少于对照组(P0.05);观察组首次下床活动时间明显少于对照组(P0.05);患者术后满意度调查评分,对照组明显低于于观察组(P0.05)。结论 QLB联合静脉自控镇痛用于腹腔镜直肠癌手术,可以达到满意的术后镇痛,同时减少阿片类药物用量及不良反应发生率,利于患者早期恢复。     

穴位按摩联合艾灸防治妇科腹腔镜术后腹胀

目的 探讨穴位按摩联合艾灸防治妇科腹腔镜术后腹胀的效果.方法 将120例妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组各60例.两组均给予术后常规护理,观察组在此基础上予以穴位按摩联合艾炙治疗护理,取双内关穴、足三里穴、中脘穴行穴位按摩和艾灸,比较两组患者腹胀的防治效果.结果 两组术后腹胀程度和排气时间比较,观察组显著低于和早于对照组(均P＜0.01).结论 穴位按摩联合艾灸,能有效缓解妇科腹腔镜患者术后腹胀,且安全无痛苦.     

胸腔镜术后自控镇痛患者规范化镇痛管理模式的研究与应用

目的规范胸外科术后患者的疼痛管理,以提升镇痛效果。方法选择实施规范化镇痛管理之前的胸腔镜术后自控镇痛患者作为对照组(n=206),将实施多学科团队规范化镇痛管理的患者作为观察组(n=181)。比较两组镇痛效果、有效按泵的次数、镇痛满意度以及镇痛并发症(恶心呕吐)发生率。结果两组疼痛评分呈下降趋势,观察组评分相对低于对照组,仅术后第3天观察组静息痛评分显著低于对照组;观察组有效按压镇痛泵次数显著低于对照组(除术后3 d),恶心呕吐评分显著低于对照组,镇痛满意度显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论多学科合作的规范化镇痛管理模式整体提升了胸外科术后患者疼痛管理质量,为护士的疼痛护理实践提供依据,从而提高患者镇痛效果。     

局部浸润麻醉联合静脉自控镇痛在老年患者剖腹探查术后镇痛效果的观察

目的观察局部浸润麻醉联合静脉自控镇痛在老年患者剖腹探查术后的镇痛效果。方法拟行剖腹探查术的老年患者60例,随机分为局部浸润联合静脉自控镇痛组(A组)、局部浸润联合静脉自控生理盐水组(B组)和局部浸润生理盐水联合静脉自控镇痛组(C组)3组。记录各组患者术后1小时、2小时、4小时和8小时视觉模拟评分(VAS),各组静脉自控镇痛泵按压次数,不良反应,胃肠道功能恢复及住院时间。结果 1小时、2小时、4小时VAS分别为2.6,3.3和3.4,A组分别为1.9,2.1和2.3,B组分别为2.0,2.0,和2.4。与C组比较,A组和B组明显降低,术后8小时,B组VAS评分(4.3)显著高于A组和C组(2.7,3.4),差异有统计学意义(P0.05);随着术后时间的延长各组患者按压镇痛泵次数明显增多,B组在8小时按压次数(18)显著上升(P0.05);三组或者呼吸遗忘发生率、住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05),而B组术后恶心呕吐发生率和胃肠道功能恢复与其他两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论局部浸润麻醉联合静脉自控镇痛可满足老年患者剖腹探查手术后的镇痛需求,不良反应少。     

耳穴压豆法对桡骨远端骨折术后中重度疼痛的效果观察

目的通过临床病例资料分析耳穴压豆法对桡骨远端骨折术后中重度疼痛的镇痛效果。方法选取2016年6月-2017年12月收治的60例桡骨远端骨折术后患者,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各30例。对照组术后给予常规护理,观察组在术后常规护理的基础上给予耳穴压豆,在患者耳廓的神门穴、皮质下穴、腕穴,找出耳穴最敏感的痛点作为镇痛的穴位,将生王不留行籽置于0.8 cm×0.8 cm的医用胶布中央,以压丸法压贴在选用的耳穴上,记录患者术后6 h(操作前)、操作后即刻、操作后30 min、操作后60 min的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),对比两组患者的镇痛效果。结果利用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计学分析,观察组操作后各时间点与操作前疼痛评分相比,明显降低,差异有统计学意义(P0.01);观察组各疼痛观察点疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论耳穴压豆法可以有效缓解桡骨远端骨折术后的中重度疼痛。     

帕洛诺司琼静脉注射联合地塞米松足三里穴位注射预防术后恶心呕吐的效果

目的观察帕洛诺司琼静脉注射联合地塞米松足三里穴位注射对术后恶心呕吐(PONV)发生率的影响。方法选择全身麻醉下行开腹胃肠道手术的女性患者320例,年龄18～75岁,BMI 21.5～27.1 kg/m~2,ASAⅠ—Ⅲ级。所有患者在术前均进行Apfel危险分级。采用随机数字表法将患者随机分为四组:帕洛诺司琼静脉注射联合地塞米松足三里穴位注射组(PD组),帕洛诺司琼静脉注射组(P组),地塞米松足三里穴位注射组(D组)和空白对照组(C组),每组80例。PD组麻醉前静脉注射帕洛诺司琼0.25 mg,足三里穴位注射地塞米松5 mg;P组麻醉前静脉注射帕洛诺司琼0.25 mg;D组麻醉前足三里穴位注射地塞米松5 mg;C组麻醉前静脉注射生理盐水2 ml。所有患者均行静-吸复合麻醉,术后所有患者均使用静脉自控镇痛泵,镇痛泵的配方为舒芬太尼3μg/kg。记录术后48 h内恶心、呕吐的发生情况。麻醉诱导前和术后4 h检测血清胃动素(MTL)浓度。记录术后48 h内头痛、眩晕和疲乏等不良反应的发生情况。结果术后0～8 h PD组恶心发生率明显低于P组(P0.05)。术后0～8 h和8～24 h PD组呕吐发生率明显低于P组(P0.05),P组、D组和C组术后4 h血清MTL浓度明显高于麻醉诱导前(P0.05)。P组术后头痛和眩晕发生率均明显高于PD组、D组和C组(P0.05),而疲乏发生率明显低于PD组、D组和C组(P0.05)。结论帕洛诺司琼静脉注射联合地塞米松足三里穴位注射预处理,在PONV高风险女性患者开腹术后能够有效降低恶心呕吐的发生率,且不良反应更少。     

舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇静脉镇痛在骨科下肢术后镇痛的应用体会

目的观察联合舒芬太尼和酮咯酸氨丁三醇用于下肢骨科手术后患者静脉自控镇痛的疗效。方法回顾分析本院自2010年5月至2011年10月，骨科组应用舒芬太尼和酮咯酸氨丁三醇治疗PCIA术后镇痛89临床病例。结果70例镇痛评分2分，镇静评分1分，8例镇痛评分2分，镇静评分2分，10例镇痛评分3分、镇静评分0分，1例发生严重恶心呕吐停用镇痛泵。全组患者恶心6例（6．7％）。呕吐1例（1．12％），无呼吸循环抑制发现。结论酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛均有效，不良反应发生率低。     

腰椎后路手术三种术后镇痛方式的比较分析

目的本研究对三种后路腰椎手术后疼痛控制的方法的镇痛效果和恶心呕吐(PONV)的情况进行观察比较。方法选取2013-2015间的65例患者,均行单节段腰椎后路减压融合内固定术。术后疼痛控制,20例接受小剂量吗啡硬膜外缓释法,22例患者接受了静脉自控镇痛泵,23例患者接受哌替啶注入。患者的评级疼痛强度(视觉模拟量表得分从0(没有痛苦)到10(最多剧烈的疼痛),恶心(从0(没有恶心)到10(严重恶心)),和呕吐(从0(没有呕吐)到10(严重呕吐)),记录术后4 h,1 d,2 d,3 d的数据。结果硬膜外小剂量吗啡缓释组和静脉自控镇痛泵组相比哌替啶组的镇痛增强效果在术后1 d和2 d无明显差异(P0.05)。在术后1 d、2 d和3 d,恶心、呕吐(PONV)并发症静脉自控镇痛泵组比其他两组更严重(P0.05)。结论硬膜外小剂量吗啡缓释法能够有效的控制腰椎后路手术术后的疼痛并最小化恶心呕吐(PONV)的程度。     

针灸联合中药热敷对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响

目的分析针灸联合中药热敷对腹腔镜胆囊切除术(LC)后胃肠功能恢复的影响。方法将2015-01—2017-01间在罗山县人民医院接受LC的74例患者随机分为2组,每组37例。对照组LC后行常规处理,观察组在LC术后给予大黄、芒硝外敷脐部及足三里、三阴交等穴位实施针灸。观察2组术后肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间、进食时间及恶心、呕吐、腹胀等不良反应发生率。结果观察组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间和进食时间均短于对照组,恶心、呕吐、腹胀等不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 LC后应用针灸联合中药热敷,可缩短患者胃肠功能恢复时间,降低不良反应发生率。     

肝动脉化疗栓塞术患者的多模式疼痛管理

目的评价多模式疼痛管理方案应用于肝动脉化疗栓塞术患者的效果。方法将166例肝动脉化疗栓塞术患者随机分为对照组80例和干预组86例,对照组采用传统疼痛管理策略,干预组采用多模式疼痛管理策略,包括建立医生、护士、药师及疼痛治疗师多学科团队,实施多模式镇痛知识宣教、超前非甾体抗炎药镇痛、局部浸润渗透、静脉自控镇痛泵、疼痛分级护理等措施。结果干预组术后24h内疼痛严重程度、不良反应(恶心呕吐、便秘腹胀)发生率及睡眠质量显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论多模式疼痛管理方案可有效控制肝动脉化疗栓塞术患者术后疼痛,有利于促进术后恢复。     

静脉自控镇痛泵所致妇科患者术后并发症342例护理体会

目的探讨静脉自控镇痛泵在妇科术后患者中的应用及护理的重要性。方法回顾性分析342例使用静脉自控镇痛泵的妇科手术患者的临床资料,对使用过程中发生的问题进行分析。结果静脉镇痛泵有良好的镇痛效果,但也存在不良反应。结论对使用静脉镇痛泵的妇科术后患者制定切实可行的护理计划,科学合理的实施具有个性化特征的护理措施,能够有效的控制护理并发症的发生,缓解甚至消除患者疼痛。     

改良自控式镇痛泵的使用方法对全髋关节置换术后镇痛效果的影响

目的 探讨全髋关节置换术后使用自控式镇痛泵(patient-controlled analgesia,PCA)的患者引入超前镇痛的观念,超前定时预防性加注镇痛泵药物镇痛效果.方法 将2014年1~12月我科收治的113例全髋关节置换术后使用PCA的患者按数字表法随机分为两组:对照组58例,术后常规使用PCA;改良组55例,术后由责任护士对患者实施全程一对一宣教及护理,全面负责PCA操作过程,并从手术结束后6 h起,每间隔1.5 h由责任护士给予按压加注按钮超前镇痛,严密观察并比较镇痛效果和不良反应.结果 改良组在术后12 h、18 h和24 h疼痛评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组术后在恶心呕吐、尿潴留、呼吸抑制、血压下降等不良反应方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 全髋关节置换术后使用PCA患者,定时预防性加注镇痛泵药物,镇痛效果确切.     

腹部术后应用舒芬太尼复合右美托咪定自控静脉镇痛效果观察

目的比较腹部术后应用舒芬太尼与舒芬太尼复合右美托咪定自控静脉镇痛的效果及不良反应。方法随机将88例静吸麻醉腹部手术的患者分为2组,各44例。术后均给予自控静脉镇痛。对照组单纯使用舒芬太尼,观察组采用舒芬太尼复合右美托咪定。比较2组患者术后的镇痛效果及不良反应。结果观察组患者术后按压自控静脉镇痛泵次数、各时间点VAS评分及不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对静吸麻醉下择期腹部手术的患者实施舒芬太尼复合右美托咪定自控静脉镇痛,可有效缓解术后患者的疼痛,而且不良反应发生率低。     

妇科腹部术后硬膜外自控镇痛法的临床疗效观察

目的观察硬膜外自控镇痛法用于妇科腹部手术后患者的镇痛疗效。方法选取将病情分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ级妇科腹部手术患者200例,随机分为观察组、对照组,2组患者的平均年龄、身高、体质量等差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后均使用硬膜外自控镇痛泵进行镇痛,对照组术后使用单次肌注度冷丁的方法进行镇痛。采用疼痛评分法对48h内镇痛效果进行比较,同时比较恶心、呕吐,尿潴留等不良反应的发生情况及肛门排气时间。结果观察组镇痛效果与对照组之间存在统计学差异(P0.05);观察组的肛门排气时间比对照组明显提前,2组肛门排气时间差异有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外自控镇痛法用于妇产科腹部手术后镇痛效果明显、安全可靠、不良反应小。     

腕踝针治疗腹腔镜下胆囊切除术后疼痛的临床效果

目的:探讨腕踝针治疗腹腔镜下胆囊切除术(LC)后疼痛的临床效果。方法:选择2019 年7 月—2020 年7 月在我院接受诊治的LC 患者90 例,按照随机数字表法分为A 组、B 组和C 组,各30 例。A 组在麻醉诱导前不采用任何治疗方法,手术结束后使用静脉自控镇痛泵;B 组在麻醉诱导前行耳穴压豆疗法,手术结束后使用静脉自控镇痛泵;C 组在麻醉诱导前行腕踝针治疗,手术结束后使用静脉自控镇痛泵。比较三组患者术后不同时间点镇痛、镇静评分,术后有效按压次数、总用量以及不良反应发生率。结果:术后12 h、24 h、48 h 时,B 组患者疼痛数字评分法(NRS)评分均明显低于A 组患者(P <0.05),C 组患者NRS 评分均明显低于A、B 组患者(P <0.05)。术后12 h、24 h、48 h 时,B 组患者镇静评分均明显高于A 组患者(P <0.05),C 组患者镇静评分均明显高于A、B 组患者(P <0.05)。B 组患者经静脉自控镇痛(PCIA)用量和有效按压次数均明显低于A 组患者(P <0.05),C 组患者PCIA 用量和有效按压次数均明显低于A、B 组患者(P <0.05)。B组患者术后不良反应总发生率明显低于A 组患者(P <0.05),C 组患者术后不良反应总发生率明显低于A、B 组患者(P <0.05)。结论:腕踝针联合静脉自控镇痛泵能够明显缓解LC 患者术后疼痛,提高镇静效果,并可有效减少静脉镇痛药物的使用量,降低术后不良反应的发生率。     

超声引导下TAP阻滞对宫颈癌根治术患者术后镇痛效果的影响

目的观察超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞用于宫颈癌根治手术后的镇痛效果。方法 50例全麻下行宫颈癌根治术患者,随机分为术后腹横肌平面阻滞(TABP)+患者自控静脉镇痛(PCIA)(研究组)及单纯PCIA组(对照组),每组各25例,术后均使用静脉自控镇痛泵。分别记录两组患者术后清醒拔管即刻、2、6、12和24小时的VAS及Ramsay评分;第1次需求PCA距离清醒拔管的时间、术后24小时镇痛泵药物使用量及术后24小时镇痛泵按压次数;术后不良反应发生情况。结果研究组患者术后各时间点VAS评分均低于对照组(P<0.01),Ramsay镇静评分在T0和T1时点均高于对照组(P<0.05)。研究组患者第1次需求PCA距离清醒拔管的时间明显长于对照组(P<0.01);术后24小时镇痛泵药物使用量及按压次数明显少于对照组(P<0.01);术后镇痛的恶心呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下TAP阻滞用于经腹宫颈癌根治术能明显减少术后镇痛药的需要量及副反应,增加镇痛效果。     

酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼在腹腔镜胆囊 切除术静脉自控镇痛中的临床应用

目的:探讨酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术(LC)后静脉自控镇痛的有效性及安全性。方法:按照随机数字表法将60例患者分为观察组(使用酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼镇痛)与对照组(单纯采用舒芬太尼镇痛),每组30例。记录两组开始镇痛后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的疼痛程度,以视觉模拟评分(VAS)表示;对两组患者术后镇痛效果的满意度进行评价;记录两组患者术后48 h舒芬太尼用量及镇痛期间不良反应(恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、异常出血等)的发生情况。结果:术后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h,两组VAS评分差异无统计学意义(P0.05);观察组镇痛效果满意度高于对照组(P≤0.01);术后48 h,观察组舒芬太尼用量少于对照组;观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P≤0.01)。两组均未出现呼吸抑制、异常出血。结论:酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于LC后静脉自控镇痛,可显著减少单纯应用舒芬太尼所带来的不良反应,从而提高术后镇痛的安全性与舒适性。     

穴位敷贴加穴位按摩防治全麻术后恶心呕吐

目的探讨穴位敷贴加穴位按压防治全麻术后患者恶心呕吐的疗效,为防治全麻术后恶心呕吐提供有效方法。方法将外科全麻术后患者随机分为对照组(69例)和观察组(72例),对照组行常规治疗护理,观察组采用足三里、内关穴敷贴加按压防治术后恶心呕吐。结果两组术后24h恶心呕吐程度比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论穴位敷贴加穴位按摩防治外科全麻术后恶心呕吐疗效确切;操作简便、价廉、不良反应少,提高了患者的舒适度。