急性动脉出血的介入诊断及治疗体会

目的:探讨经导管介入性动脉造影及介入灌注栓塞术对急性动脉出血的诊断与治疗价值。方法:对25例急性动脉出血的患者经股动脉插管,至靶动脉进行介入性动脉造影和介入灌注栓塞术,其中颅底骨折伴鼻出血2例,肺癌大咯血1例,消化道出血5例,肝癌破裂出血4例,脾挫裂伤出血4例,肾脏出血6例,产后大出血2例,骨盆骨折出血1例。结果:25例经选择性动脉造影获得明确诊断21例,4例消化道出血患者未能找到出血动脉,22例经介入灌注栓塞治疗,出血均止住,1例产后出血未完全止血。结论:介入性动脉造影及介入灌注栓塞术对急性动脉大出血不仅可确定出血部位,而且可达到止血的目的,是1种安全有效的诊断、治疗方法。     

肝血管瘤的介入治疗

肝血管瘤最常见的肝海绵状血管瘤(Cavernoushemangioma of the liver,CHL) ,病程缓慢,多无症状。如伴有临床症状或并发症(如压迫,破裂出血和Kasabach- Merritt综合征)的巨大CHL (直径>5 cm ) ,则需行手术切除或采用导管动脉栓塞术治疗。有关CHL的动脉栓塞术治疗,国外文献报道较少[1 ]。国内近年来,报道逐渐增多。我院介入室自2 0 0 1年至2 0 0 3年11月经右股动脉穿刺插管,选择性肝动脉造影加栓塞治疗6例,效果满意,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　6例患者中,男4例,女2例,年龄2 8岁～5 4岁,平均4 0岁。全部经B超、CT和DSA造…     

子宫动脉栓塞术治疗急诊产科大出血的体会

经皮导管子宫动脉造影栓塞术是近年来发展起来的一种新方法 ,为产科出血的诊断与治疗开辟了一条新的途径。我院自 1 995年以来采用子宫动脉栓塞术治疗产科大出血 1 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　初产妇 8例 ,经产妇 2例 ,年龄 2 2～ 36岁。其中分娩后大出血 7例 ,剖宫产后大出血 1例 ,人工流产后大出血 2例。出血量 1 0 0 0～ 2 5 0 0 ml。出血时间 8～ 2 4 h。所有病例均经保守治疗效果不佳。1 .2　方法　在电视透视下 ,采用改良式 Seldinger技术穿刺右股动脉 ,经导丝引入 5 F猪尾导管行盆腔动脉造影 ,明确出血…     

颈外动脉分支栓塞术治疗严重鼻出血

1998年3月至2 0 0 3年9月,我院开展颈外动脉分支栓塞术治疗严重鼻出血30例,经临床观察,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组30例,均为男性患者,年龄4 1～82岁,病程7～9个月;出血部位均为单侧鼻腔后部和鼻咽静脉丛出血,其中左侧鼻腔1 7例,右侧鼻腔1 3例;伴     

鼻咽部血管纤维瘤术前超选择性颈外动脉分支栓塞治疗21例

鼻咽部血管纤维瘤多见于青年男性,为一富血管性肿瘤,外科手术创伤大,术中极易出血,术后易复发。超选择性颈外动脉分支栓塞可有效减少术中出血,缩短手术时间,降低术后复发率[1～6 ] 。1993年6月～2 0 0 1年3月对2 1例鼻咽部血管纤维瘤行超选择性颈外动脉分支栓塞治疗,其中18例栓塞后手术切除,并随机选择18例单纯手术的鼻咽部血管纤维瘤进行比较,以探讨术前栓塞治疗的价值,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料:2组39例均为男性,年龄11～38岁,平均2 1.5岁。主要症状和体征有头昏、记忆力减退、鼻塞、呼吸困难、鼻出血、鼻咽部淡红色肿块、…     

介入栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血109例的临床疗效观察

目的评价介入栓塞止血治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床疗效和安全性.方法 2007年1月至2012年12月昆明市延安医院介入科和昆明医科大学第二附属医院介入室为109例经皮肾镜取石术后肾出血患者实施了介入性诊断及栓塞止血术,观察其临床效果.结果 109例肾动脉造影中95例发现异常征象(造影剂外溢52例,造影剂外溢并假性动脉瘤10例,并A-V瘘及假性动脉瘤2例,假性动脉瘤26例,假性动脉瘤伴动静脉瘘1例,单纯性动静脉瘘4例),均行栓塞止血术,全部止血成功,14例未发现出血征象,行凝血酶介入灌注止血治疗,其中9例止血成功.手术成功率为95.4%.止血成功病例术后随访1~24个月无肾出血复发.结论介入栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血具有安全、微创、有效、预后好、止血迅速、并发症少、恢复快等优点.     

肾癌肾切除术前的介入治疗分析(附26例报告)

肾动脉栓塞治疗肾癌的报道最早见于 196 9年[1] 。在最近二十年间肾动脉栓塞已广泛用于治疗中晚期肾癌 ,在肾癌肾切除术前作肾动脉化疗栓塞也逐渐为临床外科医生所认可。但对介入病例的选择、介入栓塞的材料和方法、介入栓塞对手术及预后的影响等方面尚有争议。本文通过分析本院的部分介入治疗病例 ,旨在评价肾癌肾切除术前介入治疗的价值。1　材料与方法1.1.　一般资料　 1997— 2 0 0 2年我院共有 2 6例肾癌患者术前行肾动脉栓塞治疗 ,其中男 15例 ,女 11例。年龄 5 1～ 82岁 ,平均 6 6岁。临床表现为血尿、腰痛、乏力、消瘦、腹部肿块等…     

动脉出血急诊介入治疗20例分析

目的:探讨动脉出血选择性介入栓塞治疗的方法和临床效果。方法:支气管大咯血5例,产后大出血5例,下消化道出血3例,腹部手术后不明原因出血2例,骨盆骨折大出血4例,股深动脉出血1例。栓塞材料为明胶海绵、PVA、弹簧钢圈。结果:栓塞成功率86.7%,有2例支气管咯血患者在术后第5天、第20天再次出血,其中1例再次栓塞后止血。所有患者随访2个月～15个月,没有再次出血。结论:动脉出血介入栓塞创伤小、安全、疗效确切。     

经皮子宫动脉栓塞术在妇产科疾病治疗中的应用近况

子宫动脉栓塞术 (Uterine arterial emboliza-tion,UAE)在临床应用已有 2 0余年历史。以往主要用于治疗盆腔急性出血、妇科肿瘤 ( 1)。近年来 ,随着放射介入技术的飞速发展 ,目前已广泛用于子宫肌瘤、外伤、动静脉畸形及术中预防出血等 ,取得了重大进展。现将有关资料综述如下。1　子宫肌瘤　　自从 1 995年法国学者 Revina等( 2 ) 首次报道将UAE用于治疗子宫肌瘤以来 ,到 1 998年年底全世界已做了约 1 50 0～ 2 0 0 0例 ,避免了手术 ,取得了满意效果 ( 3) 。 Ravina等( 4) 报告 88例拟手术治疗的病人 ,栓塞术成功率达 1 0 0 %。其中 80…     

弹簧圈在胰十二指肠切除术后出血治疗中的临床应用

目的探讨弹簧圈在胰十二指肠切除术后出血治疗中的安全性和有效性。方法回顾分析2008年6月至2012年8月北京肿瘤医院22例胰十二指肠切除术后出血使用弹簧圈行介入血管内栓塞治疗的急症患者的临床资料,评价其安全性及有效性。结果 22例患者,其中男性15例,女性7例,年龄27~76岁(平均年龄60.4岁)。其中,5例临床表现为消化道出血,15例为腹腔内出血,2例同时有腹腔内及消化道出血,发生出血时间为术后8 h~72 d,共行27例次介入诊疗。使用弹簧圈行介入栓塞技术成功率92.59%(25/27)。首次栓塞止血成功率81.82%(18/22),两次栓塞止血成功率90.91%(20/22)。2例死亡,1例因腹腔感染反复出血最终栓塞失败死亡,1例栓塞失败死亡。结论对于胰十二指肠切除术后出血的急症患者,在权衡患者风险收益比后,可使用弹簧圈行介入栓塞治疗。     

创伤性肾出血疾病的介入治疗

目的探讨介入栓塞术治疗创伤性肾出血疾病的疗效。方法选取2010年1月—2011年12月期间该科收治的创伤性肾出血患者37例作为研究对象,所有患者均接受介入栓塞术治疗,现观察上述患者的疗效。结果①37例患者经一次介入栓塞术均取得成功,经造影检查未出现造影剂外溢等情况;损伤血管的远端分支未见显影,经适当加压造影,可见造影剂轻微反流。②在治疗过程中以及治疗结束后,所有患者未发生明显并发症。③经介入栓塞术治疗,31例患者血压在术后0.5～2h内恢复正常,6例患者血压在术后4～8h恢复正常;26例患者血尿在术后1d消失,11例患者血尿在术后2～3d消失;所有患者均在术后12～14d出院。结论介入栓塞术治疗创伤性肾出血疾病的疗效良好、并发症发生率低,因此该术式可用于创伤性肾出血的常规首选治疗方法。     

冠心病患者对介入性诊疗的心理认知及护理对策

冠心病的介入性诊疗包括冠脉造影术、冠脉溶栓术、经皮冠脉腔内成形术 ( PTCA)、血管内支架术等。介入性诊疗已成为目前治疗冠心病的重要手段。近十年来我院也相继开展了介入性诊疗并取得良好的临床效果。我们对 38例拟定行介入诊疗术的患者进行了心理调查 ,了解病人对手术的认识 ,心理准备及接受态度 ,了解介入诊疗术术前、术后病人的心理变化 ,并采取了相应的护理对策 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择 :38例均系我科 1 997年 8月至 1 998年 9月住院须介入手术病例 ,其中男性 30例 ,女性8例 ,年龄 36～ 72岁。1 .2　调查方法 :…     

超声心动图在应用Amplatzer封闭器治疗房间隔缺损中的价值

自 1998年Ａｍｐｌａｔｚｅｒ导管介入方法堵闭房间隔缺损(ＡＳＤ)开始应用于临床至 2 0 0 1年 ,据不完全统计全世界己完成 15 0 0例。有关超声心动图 (ＵＣＧ)在介入治疗过程中的作用已有很多报道[1 3 ] 。现总结北京安贞医院小儿心脏科完成的 31例经导管介入方法ＡＳＤ堵闭术的经验 ,并评价ＵＣＧ在导管介入性治疗ＡＳＤ中的应用价值。一、对象与方法1.一般资料 :我院自 1998年 10月至 2 0 0 1年 8月应用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ方法堵闭ＡＳＤ31例 ,其中女 2 3例 ,男 8例 ,年龄 4～5 4岁 (平均 2 2岁 ) ,其中小于 14岁者 11例。2 方法 :采用…     

颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗术中出血并发症的防治（附12例报告

目的 探讨颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗术中出血发症防治的经验。方法: 回顾分析经血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤术中破裂出血12例 其中单纯弹簧圈栓塞9例,相对宽颈动脉瘤采用球囊辅助技术栓塞 1例,支架辅助技术栓塞 2例。结果 术中发生动脉瘤破裂迅速栓塞后开颅清除血肿6例, 侧脑室外引流4例,腰大池外引流2例;出院时恢复良好3例,轻度瘫痪4例,重残1 例,死亡4例。结论 合理的治疗方案、规范操作、适当的致密填塞可大大减少出血并发症的发生提高脑动脉瘤栓塞治疗的成功率。对于术中出血并发症,必须针对原因迅速果断采取合理的处理方法。 [关键词 ] 颅内动脉瘤; 血管内介入治疗;术中破裂出血 ;防治     

颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗术中出血的防治

目的 探讨颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗术中出血并发症防治的经验.方法 回顾性分析经血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤术中破裂出血12例,其中单纯弹簧圈栓塞9例,相对宽颈动脉瘤采用球囊辅助技术栓塞 1例,支架辅助技术栓塞 2例.结果 术中发生动脉瘤破裂迅速栓塞后开颅清除血肿6例,侧脑室外引流4例,腰大池外引流2例;出院时恢复良好3例,轻度瘫痪4例,重残1 例,死亡4例.结论 合理的治疗方案、规范操作、适当的致密填塞可大大减少出血并发症的发生,提高脑动脉瘤栓塞治疗的成功率.对于术中出血并发症,必须针对原因迅速果断采取合理的处理方法.     

急性消化道出血的血管造影诊断及介入治疗的临床意义

急性消化道出血是临床急症中的常见病 ,常规诊断方法容易漏诊 ,内科保守治疗常难以奏效 ,若失血过多会有生命危险。因此 ,选择性血管造影及血管内栓塞治疗这一新技术日益普及开来。我院自1985年 5月至 2 0 0 1年 4月对 2 5例急性消化道出血患者进行选择性腹腔动脉造影 ,并对 2 0例阳性表现者进行了介入栓塞治疗或血管内药物治疗 ,现报道如下。1　材料和方法1.1　一般资料2 5例中 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均4 5岁。 2 0例为内科无法控制的反复黑便并呕血 ,5例为反复便血。钡餐及胃镜检查显示胃溃疡 5例 ,十二指肠溃疡 8例 ,食…     

消化道出血的介入诊断与治疗

目的　探讨消化道出血的介入诊断和介入治疗。方法　回顾性分析 37例消化道出血的血管造影表现及治疗。结果　 30例明确了出血部位及出血原因 ,3例未确定 ,4例造影阴性 ,5例缩血管药物灌注治疗 ,2 7例行介入栓塞治疗。结论　介入性诊断可作为消化道出血诊断的首选方法 ,介入治疗安全有效且操作简单。     

支气管扩张症所致大咯血的介入治疗

支气管圹张症引起的大咯血一般是来自体循环的支气管出血。临床处理辣手 ,病死率高。我院开展介入放射治疗以来 ,采用医用明胶海绵栓塞出血支气管动脉 ,治疗支气管扩张症所致大咯血病人 ,疗效显著 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　治疗对象　本组 8例系我院 2 0 0 1年 5月至2 0 0 3年 6月 ,经临床、X线及 CT检查确诊为支气管扩张症的患者 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 35岁。其中活动性大咯血 2例 ,反复性大咯血 6例。1.2　栓塞术适应症 :1活动性大咯血 ,咯血量 >30 0ml/ 2 4 h,经内科保守治疗无效果。2有反复大咯血史。3因各…     

经颈静脉肝内门腔静脉分流术病人的护理

肝硬化门脉高压症是常见症。临床上食管、胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症较常见的严重并发症之一 ,TIPSS是近几年介入性治疗肝硬化门脉高压症上消化道出血的一种新技术。一般在 2 4 h内即可控制出血。我院自 1998年6月至 2 0 0 2年 6月采用了 TIPSS治疗门脉高压症病人 33例 ,术后门脉压力明显降低 ,止血迅速 ,现报告如下1　临床资料1998年 6月至 2 0 0 2年 6月住院的 33例肝硬化门脉高压症患者中 ,男 2 4例 ,女 9例 ,年龄为 31～ 6 6岁 (平均 4 6 .5岁 ) ,病程 2～ 2 0 a(平均 9.6 a)。其中肝炎后肝硬化 30例 ,酒精性肝硬化 3…     

肝胆胰术后出血介入治疗10例临床分析

对10例肝胆胰术后出血患者进行介入治疗，其中9例行超选择动脉栓塞，栓塞材料为明胶海绵颗粒剂6例、弹簧圈3例，栓塞的同时动脉灌注立止血2～4kU；1例仅局部行动脉灌注立止血4ku。选择性血管造影显示，单纯假性动脉瘤形成3例，造影剂外溢6例，未发现明显出血部位1例。介入治疗手术均顺利完成，术后出血停止，随访1个月无再出血。超选择血管栓塞治疗肝胆胰术后出血安全、有效，仅灌注立止血也可以取得良好效果。