肱骨近端骨折的内固定治疗

肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈在内及其以上部位的骨折，国内文献报道其发生率约占全骨折2．5％，其中80％～85％为无移位或轻度移位骨折，仅15％～20％需手术治疗。1999年1月～2006年12月，我院共手术内固定治疗肱骨近端骨折患者62例，通过随诊跟踪，拟从手术方法、手术并发症的预防及手术后功能锻炼时间对疗效进行分析。     

T型钢板治疗老年人肱骨近端二、三部分骨折

肱骨近端骨折约占全身骨折5％，其中80％～85％为无移位或轻微移位骨折，15％～20％为移位骨折，多需手术治疗。肱骨近端骨折可发生在各年龄段，但最常见于老年患者，其发生明显与骨质疏松有关。随着对肱骨近端骨折的认识加深，其治疗也不断发展。目前治疗肱骨近端骨折的方法很多，如何选择一种简单、可靠，对患者创伤小的方法是临床骨科医生探讨的课题之一。笔者回顾2001年6月至2007年6月收治老年人肱骨近端二部分和三部分移位骨折22例，采用切开复位，肱骨近端T型钢板内固定治疗，疗效满意，现报告如下。     

肱骨近端骨折的手术治疗进展

肱骨近端骨折是一种较常见的骨折类型，国内文献报道其发生率约占全身骨折的2．5％，国外文献报道为4％～5％，甚至更高。年轻患者通常由高能量创伤所致；而对于骨质疏松的老年患者，不太严重的创伤即可引起明显损伤。随着社会的老龄化，这种骨折的发生率也逐渐增加。近年来，     

肱骨近端骨折的手术治疗进展

<正>肱骨近端骨折是指肱骨外科颈以远1～2 cm至肱骨头关节面的骨折。国内报道其发生率占全身骨折的2.5%[1],国外文献报道为4%～5%或更高[2]。其中大部分无移位或轻度移位骨折采用传统保守疗法,治疗效果较为满意。对于移位较明显的骨折脱位患者多需手术治疗。根据国内外文献对肱骨近端骨折近年常用治疗方法综述如下。     

肩胛骨折的手术治疗

肩胛骨折（SF）较少见，文献报道发生率为0．2％～1．0％．SF占肩部骨折的3％～5％．占全身骨折的0．5％～1．0％。随着经济发展，交通运输事业的发达，高能量损伤日趋多见。因而，SF较以往多见，且为多发伤、多发骨折的一部分，初次处理不当或延误治疗时机，引起肩关节和上肢功能障碍也不少见。大部分SF采取非手术疗法可获得满意疗效，仅少数移位严重或累及肩盂关节的骨折才需手术治疗。我科采用手术治疗SF10例，取得良好效果，报告如下。     

肱骨近端骨折治疗进展

肱骨近端骨折是临床上常见的骨折之一,国内报道其发生率占全身骨折的2.5%,国外文献报道为4%～5%或更高.年轻患者通常由高能量创伤所致;而对于骨质疏松的老年患者,可引起明显损伤.肱骨近端骨折类型复杂,预后较差,治疗中存在难点.根据国内外相关文献资料,笔者复习了肱骨近端解剖、各种临床分型、治疗方法及其优缺点.主张对肱骨近端1部分和移位不大的2部分骨折行保守治疗.移位大的2、3、4部分骨折行手术治疗.强调微创技术,保护骨折周围软组织及血运,修复肩袖,固定坚强,早期练功,锁定接骨板手术和肩关节置换手术是目前治疗严重肱骨近端骨折的主要手段.     

复杂肱骨近端骨折的手术治疗

肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈在内及其以上部位的骨折,国内文献报道其发生率约占全身骨折2.5%,国外文献报道占全身骨折4%～5%,其中80%～85%为无移位或轻度移位骨折,仅15%～20%需手术治疗[1-3].     

闭合复位经皮顺行穿针克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折35例

肱骨近端（外科颈及解剖颈）骨折总发病率约占全身骨折的2．5％，常见于老年人，肱骨外科颈骨折属关节囊外骨折，绝大多数为无移位或轻微移位骨折，经保守治疗即可取得良好效果，只有小部分移位骨折需手术治疗。我科自2001年1月～2006年3月年共采用闭合复位经皮顺行穿针克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折35例，现报道如下：[第一段]     

肱骨近端骨折的治疗进展

肱骨近端骨折是指肱骨外科颈以远端1～2cm至肱骨头关节面之间,包括大小结节、肱骨头、肱骨干近端等结构的骨折[1].国外文献研究[2]报道肱骨近端骨折发生率在4％～5％,其中大约80％～85％为无移位或者轻微移位的骨折,15％～20％为移位骨折,大多不需要手术治疗.肱骨近端骨折可以发生在任何年龄,尤其老年人中发病率更高,常见的老年人骨折包括脊椎压迫性骨折,肱骨近端骨折和桡骨远端骨折等,其中肱骨近端骨折是常见的类型[3].     

同侧股骨颈、干骨折的诊治进展

1953年Ddaney和Street首次描述同侧股骨颈、干骨折。1992年Bennett等综述全世界250例文献报道，其发生率占股骨骨折2．5％～6％，此类骨折发生率近年来有增高的趋势．2002年Watson JT等报道占股骨骨折6％～9％．可能原因：现代交通和建筑的高速发展，该骨折类型的更好认识，急救技术提高使此类创伤生存率增高。通常源于高能量创伤．年轻人多见（平均34岁）。并有全身合并伤，最常见的损伤机制是摩托车事故．少部分为高处坠落伤。股骨头无菌性坏死和股骨颈不愈合是两大并发症。股骨头无菌性坏死发生率不确切。约4％～22％。股骨颈骨折愈合率高．与稳定固定、解剖复位有关。手术时机常常因为病人的多发伤严重程度而定。股骨颈骨折延迟固定数天或数周不会增加不愈合的发生率。治疗计划应以股骨颈骨折解剖复位为目标，两处骨折均稳定固定。以便达到早期活动。     

肱骨近端骨折手术内固定治疗进展

肱骨近端骨折是指肱骨外科颈以远1～2cm 至肱骨头关节面之间的骨折,发生率占所有骨折的4％～5％［1］,常见于骨质疏松的老年患者,随着社会人口老龄化,肱骨近端骨折患者例数逐渐增多。对于大多数轻微移位或无移位的骨折,非手术治疗即可获得较高的骨折愈合率和良好的功能预后。     

经皮自体骨髓移植促进骨愈合

骨迟缓连结及不愈合是骨折常见并发症，发生率约5％～10％。传统的自体骨移植需切开供骨及受骨区的软组织，创伤反应大，而且自体骨源有限。笔者自1996年以来，应用自体骨髓经皮注射骨折端治疗骨折内固定术后骨迟缓愈合及骨不连患者18例，均达到骨性愈合，现报道如下。     

桃红四物汤加可吸收钉内固定治疗内踝骨折临床疗效观察

踝关节为负重关节，内踝骨折属于关节内骨折，治疗要求解剖复位，对于移位的骨折，往往需要手术切开复位内固定。通常治疗方法是金属螺钉内固定或克氏针张力带内固定，但常伴有足部长时间肿胀。骨折愈合后需再次手术取出内固定物，给患者增加了创伤痛苦。2006年7月～2009年3月，我科应用桃红四物汤加可吸收钉治疗内踝骨折28例，效果满意，现报道如下。     

锁定钢板治疗肱骨近端复杂骨折

肱骨近端骨折是一种极其常见骨折，约占全身骨折的4％～5％。尤其是在老年人群中发病比例较高。利用锁定钢板技术治疗肱骨近端复杂骨折，固定效果可靠，能够有效地控制骨折重叠、分离、旋转移位，目前的应用范围越来越广圆。我院应用锁定钢板治疗肱骨近端复杂骨折患者56例，效果优良，现报道如下。     

股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折 ,多为高速伤 ,损伤时暴力大 ,创伤重 ,骨折后骨不连及股骨头发生缺血坏死率较高 ,在治疗上常常难以达到理想目的。Rathiff和Protzman报道 ,老年人股骨颈骨折经内固定治疗后 ,骨不连发生率为 10 %～ 5 0 % ,而青壮年可高达 5 9% ,股骨头缺血坏死率老年人平均为 2 5 % ,而青壮年则为 4 2 %～ 86 % [1] 。国内统计结果表明 ,年青者比年老者易发生骨不连及股骨头坏死 ,且Garden分类骨折移位程度越大者 ,骨不连及股骨头坏死发生率越高。我院 1986— 2 0 0 2年收治股骨颈骨折 2 89例 ,其中 18～ 4 5岁股骨颈骨折 38例 ,均采用…     

锁定钢板治疗老年性肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折是一种常见的骨折类型,发生率为4％～5％,其中又有15％～20％为移位骨折,需要手术治疗。该型骨折可发生在任何年龄段,但最常见于老年患者,主要与骨质疏松有关,而对骨质疏松的骨折手术切开复位内固定时其内固定器的选择就十分重要了,否则会引起内固定失败,我们在临床中运用锁定钢板内固定治疗这种老年性骨折就很好地解决了这个问题。     

股骨粗隆间骨折的治疗进展

股骨粗隆间骨折是临床最常见的髋部骨折之一，大多为老年患者，有资料统计显示，其发病年龄较股骨颈骨折晚5～6岁，发病率占全部骨折的3％～4％，占髋部骨折的35．7％。治疗目的是防止髋内翻畸形，降低患者的病死率。治疗方法分为手术治疗和非手术治疗，在治疗过程中应根据骨折类型、移位情况、患者年龄、经济状况和全身情况分别采用不同的治疗方法。现综述如下。     

肱骨近端骨折48例内固定治疗体会

肱骨近端骨折是一种临床上比较常见的骨折，发生率4％～5％，其中15％～20％为移位骨折，随着科学技术的不断发展，人们对功能活动的要求越来越高，手术治疗骨折被人们所接受，由于内固定技术具有良好的复位和可靠的固定，同时可早期进行功能锻炼等优点，所以，手术治疗成为目前治疗肱骨近端骨折的重要手段。笔者自2000年5月至2006年8月对48例肱骨近端骨折采用不同的方法进行治疗，报告如下。     

三叶草钢板加张力带钢丝内固定治疗26例老年肱骨近端粉碎性骨折疗效分析

肱骨近端粉碎性骨折是老年人常见的一种近关节处骨折，国内报道约占全身骨折的2．15％，国外资料统计约占全身骨折的4％～5％，年龄在40岁以上的患者占76％，女性患者发病为男性的2倍，由于老年人多伴有骨质疏松、自我活动能力差、关节易僵硬、骨折并发症多以及合并心、肺等多器官功能不全等因素，临床治疗比较困难，尤其是粉碎性骨折、移位严重者复位容易、固定难。我院2002年1月～2005年1月采用三叶草钢板加张力带钢丝内固定治疗26例老年肱骨近端粉碎性骨折患者，疗效满意，现报道如下。     

寰椎骨折的诊断和治疗

寰椎骨折是一种比较少见的颈椎创伤,其发生率约占整个颈椎创伤的2%～4%.这种骨折常引起骨折块分离移位,呈爆裂状,故称为寰椎爆裂性骨折.1920年Jefferson首先报告4例这类骨折,后陆续有报道,并称之为Jefferson's骨折.