腓骨远端解剖型锁定钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折的临床疗效

目的:探究腓骨远端解剖型锁定钢板联合空心螺钉的手术方法对三踝骨折的治疗效果。方法:选择三踝骨折患者30例为观察组,采取腓骨远端解剖型锁定钢板联合空心螺钉的手术方法,另选择20例三踝骨折患者为对照组,采取解剖普通型钢板联合螺钉治疗的方式。以Baird-Jackson踝关节评分系统来评价治疗的效果,并进行统计学分析。结果:观察组的优良率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腓骨远端解剖型锁定钢板联合空心螺钉的手术疗效的优良率较高,是一种有效治疗三踝骨折的方法,值得加以推广应用。     

三踝骨折手术35例治疗体会

目的探讨三踝骨折的手术疗效。方法对35例三踝骨折分别应用拉力螺钉、1/3管形钢板、腓骨远端解剖型钢板内固定。结果35例随访8个月～4年,优28例,良6例,差1例,骨折全部愈合。结论三踝骨折手术治疗明确分型、解剖复位内固定并早期的功能锻炼是获得满意疗效的关键。     

36例三踝骨折的手术治疗分析

目的探讨三踝骨折手术内固定的方法和治疗效果。方法对三踝骨折行切开复位,外踝骨折行解剖型腓骨远端锁定钢板固定,后踝及内踝骨折复位后采用1~2枚空心拉力螺钉固定。术后进行规范的功能锻炼,不采用石膏托外固定。结果所有骨折均一期愈合,采用Baird-Jackson标准进行评定,优20例,良12例,可3例,差1例,优良率88.9%。结论采用合适的手术方案治疗三踝骨折可以取得满意疗效,手术治疗关键是恢复距骨的解剖位置和踝穴的完整性。     

腓骨远端解剖型钢板结合双头式加压空心螺钉内固定治疗Pott骨折

目的 探讨腓骨远端解剖型钢板结合双头式加压空心螺钉内固定治疗Pott骨折的临床疗效.方法 采用腓骨远端解剖型钢板结合双头式加压空心螺钉内固定治疗39例Pott骨折患者.结果 本组随访6～24个月,平均18个月,骨折愈合时间为6个月.根据Baird和Jackson踝关节评分标准评定疗效：优29例,良8例,可2例,优良率达94.9%.结论 腓骨远端解剖型钢板结合双头式加压空心螺钉内固定治疗Pott骨折,可有效恢复踝关节正常形态并重建其稳定性,为早期功能锻炼创造有利条件.     

三踝骨折（Cotton骨折）内固定治疗体会

目的探讨三踝骨折内固定治疗方式的选择。方法回顾分析2013年1月至2018年12月在我院接受治疗的三踝骨折123例参与研究,全部患者均行切开复位解剖锁定钢板、空心拉力螺钉或克氏针内固定治疗。结果本组123例患者为优的有101例,良的有18例,可的3例,差的1例,优良率96%。结论三踝骨折切开复位解剖锁定钢板加空心拉力螺钉或克氏针内固定治疗效果明显,三踝骨折根据骨折情况选择内固定治疗方案。     

腓骨远端骨折使用腓骨钩锁定钢板治疗24例疗效分析

目的:探讨腓骨远端骨折使用腓骨钩锁定钢板的治疗经验及临床疗效。方法:2006年4月~2010年4月,对24例伴有腓骨远端粉碎性骨折的踝部骨折行切开复位内固定术,所有病例均得到完整随访,男15例,女9例;年龄20~74岁,平均38岁;单纯外踝骨折6例,双踝骨折11例,三踝骨折7例。按Danis-Weber分类,A型11例,B型13例,均为腓骨远端不稳定粉碎性骨折。受伤至接受手术的时间为8小时~18天。手术顺序为外踝、内踝和后踝。外踝骨折使用腓骨钩状锁定钢板固定,内踝骨折使用松质骨螺钉,后踝骨折根据骨折块大小及形态使用螺钉或钢板固定。结果:术后随访10~38个月,平均20.6个月。术后4~6周X线片均可见骨折线模糊;20例患者于术后12周达到临床临床愈合,4例于术后24周达到临床愈合。伤口均1期愈合,无1例发生感染、局部不良反应及踝关节不稳。Mazur评分为69~93分,平均87.2分,其中优14例,良7例,可2例,差1例,优良率为91.3%。结论:腓骨远端骨折使用腓骨钩锁定钢板治疗能更好恢复外踝正常外翻及长度等解剖结构,并有效固定,为早期活动提供稳定性,利于踝关节功能恢复。     

三踝骨折手术治疗26例探讨

目的 探讨三踝骨折手术治疗方法和疗效.方法 26例2000年12月～2005年10月手术治疗三踝骨折,按Lauge-Hansen分类旋前外旋10例,旋后外旋型11例,旋后内收型5例.按AO分型:44-A-3型12例,44-B-3型10例,44-C型4例.外踝骨折采用解剖板或1/3管形钢板固定;后踝、内踝折可采用空心螺钉或松质骨螺钉固定.结果 26例随访时间3～5年,骨折均骨性愈合,按Baird-Jackson评分系统评价:优13例,良9例,可4例.结论 三踝骨折采用合理的手术治疗,使踝关节早期功能锻炼,是提高手术疗效的关键.     

空心螺钉与T型钢板治疗后踝骨折的效果比较

目的比较采用空心螺钉与T型钢板治疗后踝骨折的临床效果。方法回顾性分析通许县中医院2014年12月至2017年6月治疗的66例后踝骨折患者,以后踝采用空心螺钉固定者29例为对照组,以后踝采用T型钢板固定者37例为观察组。对比分析骨折临床愈合时间、完全负重时间及AOFAS足踝评分评估疗效。结果患者均得到随访,随访时间13～26个月,平均(19.4±4.7)个月。两组单纯后踝手术时间和骨折临床愈合时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组完全负重时间短于对照组,术后1 a AOFAS评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后1 a AOFAS评分优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T型钢板内固定治疗后踝骨折较空心螺钉更有优势,尤其是粉碎性后踝骨折或骨质疏松患者,推荐采用T型钢板固定,支撑效果更可靠。     

腓骨远端解剖钢板结合空心螺钉治疗旋后外旋型Ⅳ°踝部骨折15例

目的:探讨腓骨远端解剖钢板结合空心螺钉治疗旋后外旋型Ⅳ°踝部骨折的治疗方式和临床疗效。方法:自2011年5月至2012年7月治疗此类骨折15例,男10例,女5例,年龄22岁-82岁,平均41岁,患者采用腓骨远端钢板结合空心螺钉治疗,术后疗效采用Baird-Jackson评分进行评定。结果:本组患者手术时间为55min-90min,平均为75min,术出血量均少于100ml,术后1例出现伤口不愈合,经皮瓣转移覆盖后愈合,其他均一期愈合,15例患者均获得8各月-15个月的随访,均达到临床愈合,无一例出现骨折不愈合。根据Baird-Jackson评分进行评定,12例为优,2例为良,可1例,优良率为93.3%。结论:对于旋后外旋型Ⅳ°踝部骨折采用腓骨远端钢板结合空心螺钉固定治疗效果良好。     

空心拉力螺钉内固定治疗后踝骨折(附29例报告)

目的:探讨空心拉力螺钉内固定治疗后踝骨折的技巧及疗效.方法:应用4.0 mm空心拉力螺钉治疗后踝骨折29例,包括旋后外旋型Ⅳ度12例,旋前外旋型Ⅳ度17例,术前行CT扫描并进行骨三维重建,术中首先复位固定外踝和内踝,C型臂X线透视踝关节,根据术中情况采用闭合或直视下复位后踝,垂直骨折线打入导针,空心拉力螺钉固定后踝骨折.结果:所有患者获得平均12个月(6~24个月)随访,后踝骨折均获得骨性愈合.采用美国足踝外科协会(AOFAS)推荐的踝足评分系统评分:优23例,良3例,可2例,差1例,优良率为89.7%.结论:空心拉力螺钉内固定是治疗后踝骨折较为满意的内固定方式,具有创伤小、固定牢固等优势.     

三踝骨折18例手术治疗分析

目的:探讨三踝骨折的手术治疗方法和疗效。方法:手术治疗18例三踝骨折,按Lauge-Hansen分类,旋前外旋型12例,旋后外旋型6例,均为度损伤。外踝骨折采用1/3管形钢板固定,并将钢板置于腓骨前侧;后踝骨折采用可吸收螺钉固定;内踝骨折采用1~2枚松质骨螺钉固定。术中探查下胫腓韧带损伤情况并作相应处理,术后U型石膏固定4~6周。结果:术后经6~40月随访,平均18月,骨折均骨性愈合,按Baird-Jackson评分系统评价:优9例,良7例,可2例,差0例,优良率89%。结论:三踝骨折应积极手术治疗,把握手术时机,恰当的内固定,重视围手术期处理,使踝穴恢复正常结构,可提高疗效,降低伤残的程度。     

腓骨解剖型钢板拉力螺钉治疗踝关节骨折45例的临床分析

目的 探讨腓骨远端腓骨解剖型钢板拉力螺钉治疗踝关节骨折的临床效果.方法 收集近期笔者所在医院收治的45例外伤性踝关节骨折患者的临床资料,均采用用腓骨远端解剖型钢板可吸收内拉力螺钉手术治疗,分析临床疗效.结果 本组45例平均随访(17.7±4.6)个月(1～3年),骨折愈合时间平均(13.4±3.2)个月(11～17个月),手术治疗后优良率达88.9%.结论 腓骨解剖型钢板拉力螺钉是治疗踝关节骨折的有效方法.     

腓骨钩钢板治疗Danis-WeberA／B型踝关节不稳定骨折的疗效分析

目的观察用腓骨钩钢板治疗Danis—WeberA／B型踝关节不稳定骨折的临床疗效。方法2009年4月至2011年9月,对30例伴有腓骨远端粉碎性骨折的踝部骨折行切开复位内固定术;受伤至接受手术的时间为8h～18d。手术顺序为外踝、内踝和后踝。外踝骨折使用腓骨钩状钢板固定,内踝骨折使用可吸收螺钉固定,后踝骨折根据骨折块大小及形态使用螺钉或钢板固定。术后石膏托外固定。结果术后随访10-36个月,平均23．45个月。术后4～6周x线片均可见骨折线模糊;30例患者于术后12周达到临床愈合,伤口均I期愈合,无一例发生感染、局部不良反应及踝关节不稳。AOFAS踝与后足评分平均为90分（65～95分）,优14例,良13例,可2例,差1例,优良率为90％。结论使用腓骨钩钢板治疗Danis—WeberA／B型踝关节不稳定骨折内固定的牢靠度高,手术创伤小,操作简单方便,能维持关节稳定性,可早期、大范围地活动踝关节,有利于踝关节功能恢复。     

手术治疗陈旧性三踝骨折

目的:探讨手术治疗陈旧性三踝骨折的方法.方法:对32例陈旧性三踝骨折患者,手术采用前内,前外双侧弧形切口,锐性探查内外踝原始骨折线,清理骨折断端及踝穴,外翻踝关节,直视显露后踝骨折块,清理后踝周围的瘢痕组织及碎骨块和骨痂组织,用尖刀探查后踝原始骨折线.清理骨折断端、复位,固定后踝,以骨嵴为标志,恢复外踝的正常长度和力线,并用1/3管型钢板或普通钢板或克氏针固定,内踝用螺钉或胫骨远端解剖钢板固定,术后石膏外固定3～4周,术后10～12周开始部分负重.结果:32例均获随访,随访时间15～45个月,平均36个月.2例出现浅表皮缘坏死,3例出现伤口延迟愈合.骨折均一期愈合,愈合时间为28～39周,平均32周,3例患者术后X线片显示踝关节间隙变窄,有创伤性关节炎改变,其中2例患者骨折复位良好.根据AOFAS评定标准,踝关节评分优20例,良10例,可2例,优良率93.7%,5例患者踝关节背伸活动受限＜10°.结论:手术治疗伤后86天内三踝骨折,锐性探查原始骨折线,直视下复位后踝骨折块,保留腓骨的正常长度、旋转和力线,正常的踝穴间隙,可以获得良好的复位和临床疗效.     

三踝骨折的手术治疗

目的：探讨三踝骨折手术治疗的方法。方法：32例三踝骨折患者分别采用加压螺钉、钢板、克氏针内固定治疗。结果：根据X线片及自觉症状综合评价，优良率达到93．7％。结论：三踝骨折早期解剖复位、可靠内固定可以取得优良的功能恢复。     

手术开放复位、钢板加松质骨螺钉内固定治疗三踝骨折36例疗效观察

目的：观察手术开放复位、钢板加松质骨螺钉内固定治疗三踝骨折的临床疗效。方法：36例三踝骨折患者采用手术开放复位、钢板加松质骨螺钉内固定治疗。结果：所有病例治疗后优26例,良8例,差2例,优良率94.4%。结论：手术开放复位、钢板加松质骨螺钉内固定治疗三踝骨折疗效显著,值得推广应用。     

腓骨远端解剖钢板结合空心螺钉治疗旋后外旋型Ⅳ°踝部骨折15例

目的：探讨腓骨远端解剖钢板结合空心螺钉治疗旋后外旋型Ⅳ°踝部骨折的治疗方式和临床疗效。方法：自2011年5月至2012年7月治疗此类骨折15例,男10例,女5例,年龄22岁-82岁,平均41岁,患者采用腓骨远端钢板结合空心螺钉治疗,术后疗效采用Baird-Jackson评分进行评定。结果：本组患者手术时间为55min-90min,平均为75min,术出血量均少于100ml,术后1例出现伤口不愈合,经皮瓣转移覆盖后愈合,其他均一期愈合,15例患者均获得8各月-15个月的随访,均达到临床愈合,无一例出现骨折不愈合。根据Baird-Jackson评分进行评定,12例为优,2例为良,可1例,优良率为93．3％。结论：对于旋后外旋型Ⅳ°踝部骨折采用腓骨远端钢板结合空心螺钉固定治疗效果良好。     

胫骨前侧单切口手术入路治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并显性后踝骨折

目的:探讨胫骨下1/3螺旋形骨折合并显性后踝骨折的发生原因、受伤机制和治疗方案。方法:选择本院2008年2月-2014年4月收治的胫骨下1/3螺旋形骨折合并显性后踝骨折的43例患者作为研究对象。所选患者均采用胫骨前侧手术入路行前外侧钢板联合空心拉力螺钉固定;对无明显移位后踝骨折先固定后踝骨折再复位固定胫骨,对后踝骨折移位明显者予先复位固定胫骨,然后手法复位后踝骨折,再进行空心拉力螺钉固定,所选患者中腓骨骨折均为中段及近端骨折,均未予固定。结果:两组随访时间、踝关节功能优良率、胫骨下1/3螺旋骨折愈合时间及总并发症率比较,差异均无统计学意义(P0.05);Ⅵ型损伤组后踝骨折愈合时间明显长于Ⅲ型损伤组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用胫骨前侧单切口手术入路,应用胫骨远端前外侧解剖钢板及空心拉力螺钉进行骨折固定,对Ⅲ、Ⅵ型骨折治疗效果均较好,是治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并显性后踝骨折的有效手段。     

踝关节骨折的手术治疗

目的：探讨骨折复位、手术内固定治疗踝关节骨折后的踝关节的疗效。方法：踝关节骨折87例,87例均采用手术内固定治疗。58例内踝骨折中采用解剖复位后松质骨螺钉内固定38例,克氏针张力带内固定20例,14例后踝骨折采用螺钉内固定;43例外踝骨折采用1／3管型钢板内固定和5例腓骨骨折采用钢板内固定;三踝骨折内固定时按照外、后、内的顺序进行,手术时探查踝关节内侧的深、浅三角韧带损伤情况,对有断裂损伤的韧带予以修复缝合,确保了关节结构的完整。结果：87例得到6～14个月的随访,参照齐氏等的评定标准：优良71例,可11例,差5例。结论：踝关节的解剖复位可获得最佳的临床疗效,采用切开复位内固定术治疗踝关节骨折可保证踝关节获得解剖复位,最大限度地恢复踝关节功能。     

胫骨远端解剖型钢板结合空心拉力螺钉治疗Pilon骨折

目的:探讨胫骨远端解剖钢板结合空心拉力螺钉治疗Pilon骨折的手术时机和临床疗效.方法:对2000-2005年接受手术治疗的82例Pilon骨折患者进行随访.按Rüedi-Augwer分型,Ⅰ型24例,Ⅱ型26例,Ⅲ型32例.52例行切开复位胫骨远端解剖钢板内固定,30例行有限切开空心拉力螺钉内固定.结果:所有病人术后随访11～35个月,功能评定按Mazer评分系统进行评分,优良率达89%.术后并发症:伤口不愈合4例,伤口感染2例,骨折延迟愈合1例,踝关节肿胀8例,严重创伤性关节炎1例.结论:正确选择手术时机,恰当的伤口处理,术中关节面解剖复位和应用解剖型钢板和空心拉力螺钉坚强内固定,早期活动踝关节,是提高Pilon骨折临床疗效的关键.