预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的单中心经验

目的 探讨联合胆囊管解剖特点与围胆囊三角区分离预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的临床应用价值.方法 回顾分析西南医科大学附属中医医院肝胆外科2005年1月至2020年01月开展的9460例LC术的临床资料.结果 本组共开展9460例LC术,全组病例术中均无肝外主要胆管损伤.术后出现并发症18例,其中2005年1月至201...     

术前B超检查判断小切口胆囊切除术的适应证

目的　探讨小切口胆囊切除术的适应证。方法　对 1 992年 1月～ 1 997年 1月收治的 1 0 0 0例胆囊结石病人采用术前B超检查预测手术的难易程度 ,并与手术结果对比。结果　术前采用B超预测术中手术难易的敏感性为 90 9%。结论　术前B超检查预测小切口胆囊切除术的难易度 ,对正确选择适应证有指导意义。     

小切口胆囊切除术的临床应用

开腹胆囊切除术自1882年实施以来，被证明为安全有效的手术方式。目前胆囊切除术主要采用传统手术、小切口手术(MC)及腹腔镜手术3种方式。1982年法国Dubois曾介绍过小切口胆囊切除术，但未能引起外科界重视，1987年Jean Mouret首次用腹腔镜胆囊切除术(LC)后，小切口胆囊切除术才引起人们关注。我院自1998年1月-2004年1月间共实施小切口胆囊切除术268例，现总结经验报告如下。     

腹腔镜胆囊切除联合手术

目前腹腔镜胆囊切除术（LC）已经成为胆囊良性疾患的首选治疗方法。LC手术同时行两种或两种以上联合手术,目前报道尚少。2001年1月至2005年1月我院在行LC手术的同时,行其他腹腔镜手术49例,效果良好,现报告如下。     

580例微型腹腔镜胆囊切除术的经验总结

2001年11月到2004年1月我院共为580例患者施行了微型腹腔镜胆囊切除术,现报道如下.     

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急性胆囊炎伴胆囊管结石嵌顿因结石阻塞胆囊管造成胆囊腔内压力增高,胆囊血供受阻,易引起胆囊坏疽穿孔,胆囊三角常粘连较重,分离困难,使腹腔镜手术难度增加。2010年1月至2013年1月天津市南开医院采用胆囊横断法完成腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗217例急性梗阻性胆囊炎病人。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组共217例急性胆囊炎、胆囊管结石嵌     

胆囊切除术后综合征临床相关因素分析与预防

目的探讨胆囊切除术后综合征(PCS)预防与临床因素的关系。方法对我院2000年1月～2009年1月收治的68例高度怀疑胆囊切除术后综合征患者的资料进行回顾性分析。结果经过CT、B超、胃镜、肝功能等查因分析,证实30例为PCS,主要与急性炎症期手术、术式选择不当、术前病程过长等因素相关;其余38例患者虽然出现PCS相同的症状,但与胆囊切除无关,不能诊断为PCS。结论 PCS的发生与临床因素密切相关,术者严格规范操作可以减少PCS发生;查因可有助于正确判断PCS。     

联合后-前胆囊三角入路在腹腔镜胆囊切除中的应用

目的探讨联合后-前胆囊三角入路在腹腔镜胆囊切除中的应用价值。方法回顾性分析我院2007年1月至2010年1月期间经联合后-前胆囊三角入路解剖胆囊管及胆囊动脉行腹腔镜胆囊切除的240例患者的临床资料。结果 238例患者安全地完成腹腔镜胆囊切除,术中出血4例,均于镜下止血成功;中转开腹2例。全组无胆管损伤,发生漏胆2例,经引流自愈。结论联合后-前胆囊三角入路解剖胆囊管及胆囊动脉行腹腔镜胆囊切除是一种安全、容易掌握的手术方法。     

腹腔镜胆囊切除术1260例

腹腔镜胆囊切除（LC）的广泛开展，手术方案不断完善和成熟，手术技巧的提高，使手术适应症在不断变化。今交我院2000年1月－2004年1月共施LC1260例，报告如下。     

开腹胆囊切除术372例报告

目的探讨开腹胆囊切除术的手术治疗方法及其并发症的防范措施。方法对本院1995年1月-2007年1月行开腹胆囊切除术372例的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例均痊愈出院。无医源性胆道损伤、出血及胆漏等并发症发生。结论若能准确把握开腹胆囊切除术的适应证及手术时机，规范手术操作，医源性胆道损伤是可以避免的。     

腹腔镜胆囊切除术中超声刀处理胆囊动脉2257例报告

腹腔镜胆囊切除术（lacroscopic cholesystectomy,LC）已经成为治疗胆囊良性疾病的金标准。然而,钛夹夹闭胆囊管和胆囊动脉虽然大多数安全、方便,但仍有少数引起了并发症,有些甚至需再次手术。金属夹长期留在体内对机体和生活的影响也引起了人们的关注。我科自2004年1月至2008年1月行LC术2257例,不使用钛夹,术后无一例发生胆囊管残端胆漏及出血等并发症。现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊缺如5例分析

我院自2000年1月～2010年3月共行腹腔镜胆囊切除术（LC）37 600例,其中术中见胆囊缺如（gallbladder agenesis,GBA）5例,现报告如下。1临床资料例1,女,45岁,间歇性右上腹隐痛10年。外院及本院B超提示：胆囊约35 mm×18 mm,内见数枚强回声光团,肝内外胆管无扩张,     

胆囊管残留综合症20例诊治分析

胆囊管残留综合症（CRDS）系指胆囊切除术后胆囊管残留超过1cm，且发生感染或复发结石乃至再生炎性小胆囊而出现症状者。我院1998年1月至2006年1月手术治疗20例胆囊管残留综合症，现实以分析和讨论。     

肥胖患者腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角的处理体会

目的:探讨肥胖患者腹腔镜胆囊切除术的技巧和方法。方法:回顾分析2002年1月至2010年1月为426例肥胖患者施行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:本组患者均在腹腔镜下完成胆囊切除术。与非肥胖患者(2 821例)相比手术时间、术后发热时间、术后住院时间差异无统计学意义,肥胖患者的术中出血量大于非肥胖患者,差异有统计学意义。结论:正确掌握电钩与分离钳的使用技巧是为肥胖患者行腹腔镜胆囊切除术的关键,掌握胆囊后三角的结构有利于手术的顺利进行。     

胆囊癌16例误诊分析

目的探讨术中意外胆囊癌的临床表现及病理特点,分析术前误诊的原因及影响预后的因素。方法对我院1996年1月～2006年12月术中发现的胆囊癌16例的临床病理学资料进行回顾性分析。结果本组16例术前影像学检查均误诊为胆囊结石或胆囊息肉,行胆囊癌根治切除术15例。本组3年生存率为31.3%,5年生存率为6.3%。结论意外胆囊癌的临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,术前误诊率高。行胆囊癌根治术是延长病人生命的必要措施。     

52例肝硬化病人施行胆道手术的诊治体会

肝硬化病人施行胆道手术的难度大，并发症多，病死率高。本文就我院1990年1月～2007年3月间的对肝硬化病人施行胆道手术52例的结果分析如下：     

腹腔镜胆囊大部切除术治疗难处理结石性胆囊炎的探讨

我院于1998年1月～2003年3月对205例难处理的结石性胆囊炎采用经腹腔镜胆囊大部切除术,疗效满意,现报告如下：     

胆囊横断法治疗急性梗阻性胆囊炎217例疗效分析

<正>急性胆囊炎伴胆囊管结石嵌顿因结石阻塞胆囊管造成胆囊腔内压力增高,胆囊血供受阻,易引起胆囊坏疽穿孔,胆囊三角常粘连较重,分离困难,使腹腔镜手术难度增加。2010年1月至2013年1月天津市南开医院采用胆囊横断法完成腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗217例急性梗阻性胆囊炎病人。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组共217例急性胆囊炎、胆囊管结石嵌     

腹腔镜手术治疗瓷样胆囊10例体会

目的探讨瓷样胆囊腹腔镜手术治疗的技术和适应证。方法对1995年1月至2009年1月期间我院收治的10例接受腹腔镜手术治疗的瓷样胆囊患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例瓷样胆囊均接受腹腔镜手术治疗,其中胆囊逆行切除6例,胆囊大部切除2例,中转开腹2例（术中发生胆管损伤和发现胆囊癌各1例）。有1例术中冰冻检查证实为胆囊癌的患者经腹腔镜完整地切除胆囊。腹腔引流10例,仅1例发生漏胆,二次开腹手术探查见右肝管电灼伤,经放置T管引流,2周后痊愈。所有患者均痊愈出院,无死亡病例。随访1.5～14年（平均11年）,除1例胆囊癌患者于术后1.5年死亡,其余患者均恢复良好。结论严格的适应证加上个体化的操作方法可以安全地完成腹腔镜瓷样胆囊切除术。     

开腹胆囊切除术中大出血11例处理体会

胆囊切除术如何避免及正确处理术中出血,一直是外科医生所关注的问题.回顾性分析本院1992年1月至2003年1月,行开腹单纯胆囊切除术2402例,其中11例发生术中大出血,发生率0.46%.现报告如下.