甲状腺功能亢进性腹泻46例临床分析

甲状腺功能亢进性腹泻４６例临床分析浙江平阳县人民医院（３２５４００）宋烈甲状腺机能亢进性腹泻（甲亢腹泻）是常见的甲亢合并症之一。临床上对本症不够重视，易误诊、漏诊。现将我院收治的４６例分析如下。临床资料１．一般资料１９９１年～１９９５年我院共收治甲亢...     

甲状腺功能亢进症合并症64例分析

目的:探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)合并症的临床特点及诊治方法.方法:对本院收治的64例甲亢合并症患者进行分析.结果:64例患者中,合并糖尿病者9例,合并周期性麻痹者18例,合并妊娠者8例,合并肝脏损害者16例,合并心脏病者8例,合并甲状腺癌者2例,合并血小板减少性紫癜者2例,合并脑梗死者1例.所有患者均需抗甲状腺治疗,在甲状腺功能正常后合并症可逐渐消失.结论:甲亢合并症可涉及多个系统病症,呈多样性.甲亢与合并症均可为首发病,临床要注意避免误、漏诊.早发现、早治疗甲亢才是诊治甲亢合并症的关键.     

甲状腺机能亢进症少见的心血管合并症

甲状腺机能亢进症 (以下简称甲亢 )由于甲状腺分泌过多的甲状腺素对心脏的毒性作用 ,会并发一些常见的为临床医生所熟识的心血管合并症 ,然而 ,由于个体差异、年纪大小以及病情的轻重不同 ,又会并发一些少见的心血管合并症。正是由于这些少见的甚至罕见的心血管合并症 ,容易一叶障目 ,引入错误的诊断思维定势 ,仅满足于对这些合并症的解释 ,而忽略了引起这些合并症的病因及相关临床症状体征 ,造成对甲亢症的误诊或漏诊。熟识这些少见的甲亢心血管合并症 ,对减少甲亢症的误诊、漏诊有重要的意义。现将笔者在临床工作中碰到的一些甲亢少见的心…     

抗甲状腺球蛋白抗体与抗甲状腺过氧化物酶抗体在甲状腺功能异常诊断中的应用

目的观察抗甲状腺球蛋白抗体(A-TG)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)与甲状腺功能异常的关系,探讨其在临床诊断中的应用价值。方法以电化学发光法检测140例甲状腺功能异常的患者(按病情分为亚临床甲亢组、临床甲亢组、亚临床甲减组与临床甲减组)和226例甲状腺功能正常者(对照组)的血清A-TG与A-TPO的水平。结果亚临床甲亢组、临床甲亢组、亚临床甲减组与临床甲减组的A-TG水平、A-TPO水平、A-TG、A-TPO阳性率均明显高于对照组,差异均有显著意义(P<0.01)。结论血清A-TG和A-TPO检测异常与甲状腺功能损伤间存在密切关系。血清A-TG和A-TPO可作为甲状腺功能异常的辅助诊断指标。     

甲状腺功能亢进性心脏病42例临床分析

甲状腺功能亢进性心脏病是甲状腺功能亢进(甲亢)常见的合并症之一,临床上易误诊、漏诊.为了加强对本病的认识和提高诊断率,现将作者近年收治的42例甲亢性心脏病报道如下.     

甲状腺功能亢进性心脏病42例临床分析

甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲心病)是甲状腺功能亢进(甲亢)的常见合并症。严重的甲心病是甲亢患者死亡的主要原因。为提高对甲心病的认识，减少临床误诊、漏诊发生率，现将我院1997—2002年诊治的甲心病42例进行回顾性临床分析，报告如下。     

亚临床型甲状腺功能亢进症进展为甲状腺功能亢进症1例

亚临床型甲状腺功能亢进症（亚甲亢）是一种特殊类型的甲亢,以血中FT4和FT3水平正常而TSH降低为基本特征。该文报道了1例亚甲亢进展为甲状腺功能亢进症（甲亢）的患者,以供临床参考。该例因烦躁、腹泻1个月就诊,但TT3、TT4、反三碘甲状腺原氨酸、FT3、FT4均正常、敏感促甲状腺激素降低、甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体与促甲状腺素受体刺激性抗体均正常,诊断为亚甲亢,予中药辨证治疗（未予抗甲状腺药物治疗）,半年后,进展为甲亢,予服用甲巯咪唑、左甲状腺素,病情得以控制。     

以消化系统症状为突出表现的甲亢46例临床分析

[目的]探讨以消化系统症状为突出表现的甲状腺功能亢进症(甲亢)的特点,提高对不典型甲亢的认识.[方法]回顾性分析本院自1996年1月至2008年1月问因消化系统症状住院的46例甲亢患者临床资料.[结果]表现为恶心、呕吐、腹痛、乏力、消瘦23例;表现为腹泻者8例,便秘2例,肝功能异常13例.所有患者TT3、TT4、FT3、FT4均升高,TSH降低,多数患者缺乏甲状腺肿大、突眼,高代谢症侯群等典型甲亢表现.[结论]甲状腺功能亢进症可以腹痛、腹泻、呕吐等消化系统症状为突出表现,临床上对拟诊消化系统疾病经治疗效果不佳者应作甲状腺功能检查,以排除甲亢,做出正确的诊治.     

甲状腺功能亢进症159例临床分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)系指由多种病因导致甲状腺功能增强,分泌甲状腺激素(TH)过多所致的临床综合征,甲亢是内分泌科常见病之一,典型的甲亢诊断并不困难,但近4年甲状腺不肿大或肿大不明显的甲亢发病率增加,应引起重视。     

干扰素α致甲状腺功能异常21例临床分析

目的探讨干扰素α治疗慢性丙型病毒性肝炎(丙肝)时对甲状腺功能的影响及治疗对策。方法对我院2007年6月—2011年6月的309例慢性丙肝患者应用干扰素α治疗过程中出现甲状腺功能异常21例的临床资料进行分析。结果本组甲状腺功能异常发生率6.8%(21/309),21例在应用干扰素α治疗前甲状腺功能均正常,治疗2周~6个月后出现甲状腺功能异常,其中甲状腺功能亢进症(甲亢)11例,甲状腺功能减退症(甲减)7例,亚临床甲减3例。明确诊断后2例甲亢停用干扰素,余继续用药,同时予相应治疗,病情好转出院。随访半年,预后良好。结论干扰素α治疗慢性丙肝可诱发甲状腺功能异常,故治疗过程中应密切监测甲状腺功能,以及时采取处理措施。     

甲状腺功能亢进合并低血钾周期性麻痹的护理

甲状腺功能亢进(甲亢)是以甲状腺机能增高,分泌激素增多,临床上机体呈高代谢症候群为特点的一组内分泌疾病,而低血钾周期性麻痹为甲亢患者较常见的神经肌肉合并症.我科1999至2002年间收治32例甲亢合并低血钾周期性麻痹患者,现将护理体会总结如下.     

以腹泻为主要表现的甲状腺功能亢进症24例误诊

甲状腺功能亢进症(甲亢)的症状、体征较为复杂,可涉及多个系统。临床表现典型的甲亢较容易诊断,但不典型的甲亢极易误诊,其中以腹泻为主要表现的不典型甲亢误诊率较高[1] 。我院1995年1月～2 0 0 3年9月共收治甲亢2 5 6例,其中以腹泻为主要表现的76例(2 9 7%) ,2 4例误诊,误诊     

甲状腺功能亢进性心脏病86例临床分析

甲状腺功能亢进性心脏病 (简称甲心病 )是甲状腺功能亢进 (甲亢 )的常见合并症 ,严重的甲心病是甲亢患者死亡的重要原因。现将我院 1994年 1月至 2 0 0 0年 1月收治的甲心病86例分析如下。1　临床资料1.1　病例选择　甲心病患者 86例 ,男性 35例 ,女性 5 1例 ,男女之比为 1.0∶1.5 ,年龄 14～ 6 9岁 ,平均 4 2 .3岁。甲亢病程5个月至 2 1年 ,平均 5 .2年。具有心悸、食欲亢进、体重减轻、多汗、怕热等高代谢症状群 4 6例 ,双手细颤 17例 ,甲亢突眼症 2 3例 ,86例均有不同程度的甲状腺肿大。 32例闻及甲状腺血管杂音。1.2　诊断标准　本组均…     

多发性大动脉炎并甲状腺功能亢进症导致慢性心功能不全

目的:探讨多发性大动脉炎(TA)并甲状腺功能亢进症(甲亢)导致慢性心功能不全的原因.方法:回顾性分析1例TA并甲亢导致慢性心功能不全的病例资料.结果:本例因劳累后心慌、气短、乏力、咳白色浆液性泡沫痰或少许血丝痰4年,加重伴腹泻、剧烈呕吐2个月入院.曾诊断为肺结核、扩张性心肌病、甲亢等,并给予相应治疗效果不佳,入我院后经完善相关检查最终确诊为TA、甲亢、慢性心功能不全.治疗后患者左上肢血压145/60 mmHg,右上肢150/60 mmHg,心慌、气短明显减轻,可夜间平卧.出院3个月后复查各项指标正常,病情平稳.结论:TA并甲亢可导致慢性心功能不全等严重后果,提示对心力衰竭患者一定要认真、系统查体,而对TA患者检测甲状腺功能亦非常必要.     

甲状腺功能亢进症合并糖尿病11例临床分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)合并糖耐量降低常见,但合并糖尿病不多见,本文总结11例,并作临床分析如下。临床资料1.诊断依据:甲亢的诊断依据高代谢率征群,突眼,甲状腺肿大,血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)或甲状腺~(131)碘摄取率增高。糖尿病的诊断依据世界卫生组织(WHO)1980年糖尿病专家委员会制订的标准。2.一般资料:1982年1月～1989年12月间我院内分泌专科共确诊甲亢合并糖尿病11例,男1例,女10例,年龄19～66岁。甲亢症状先出现者6例,糖尿病症状先出现者2例,两组症状同时出现者3例。两     

甲状腺疾病危象的诊治

甲状腺疾病危象是甲状腺疾病在诊断和治疗过程中出现的一种危险状态,如抢救和治疗不及时可危及到生命.甲状腺疾病危象包括甲状腺功能亢进症(甲亢)危象,严重甲状腺功能减低(甲减)所致的粘液性水肿、昏迷及抗甲状腺药物所引起的粒细胞缺乏等.本文对临床较常见的甲亢危象、甲减危象和抗甲状腺药物所致粒细胞缺乏的临床表现、诊断及治疗等进行综合介绍.     

甲状腺功能亢进症108例消化道症状分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)是临床上常见的一种内分泌系统疾病,病变可以累及心血管系统、消化系统等,引起甲亢心等多器官损害[1-2].典型甲亢患者常出现突眼征、甲状腺肿、高代谢综合征等表现,对于以消化道症状为首发症状或主要临床表现的不典型甲亢则常发生误诊和延误治疗.本文回顾性分析了108例以腹痛、腹泻、肝功能异常等消化系统症状为主要表现或首发症状,并诊断为甲亢的患者的临床资料,以加强对不典型甲亢的认识.     

糖尿病合并甲状腺功能亢进症36例临床分析

临床上糖尿病合并甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )并非少见 ,我院于 1988年 6月～ 2 0 0 1年 8月收治 3 6例糖尿病合并甲亢患者 ,现报道分析如下。1　临床资料1 1　诊断依据　糖尿病的诊断依据 1997年美国糖尿病协会(ＡＤＡ)制订的标准 ,甲亢的诊断依据高代谢率征群、突眼、甲状腺肿大 ,血清三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3 )、游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3 )、游离甲状腺素 (ＦＴ4)升高 ,血清促甲状腺激素 (ＴＳＨ)下降。1 2　一般资料　本组男 16例 ,女 2 0例 ;年龄 43～ 74岁。 3 6例均符合糖尿病及甲亢诊断标准 ,其中 10例为糖尿病、甲亢同时起病 ,…     

甲状腺功能亢进患者肝损害临床特点分析

目的 探讨甲状腺功能亢进合并肝损害的临床特点,发病机制及治疗措施.方法 回顾分析2006～2011年门诊就诊的52例甲亢性肝损害患者的临床资料.结果 甲亢性肝损害主要表现为丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、血清总胆红素(TBIL)的升高;肝功能损害以ALP升高为主;甲亢性肝损害组患者血清ALP、ALT、AST、GGT、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平明显高于对照组(P＜0.05);平均年龄高于对照组(P＜0.05);甲亢病程与甲亢性肝损害密切相关(P＜0.05).结论 甲状腺功能亢进症易合并肝损害,其临床表现不典型,多发生在年龄大、病情重及病程长的患者,尽早有效控制甲亢,同时保肝治疗是关键,大多患者预后良好.     

彩色多普勒超声对甲状腺功能异常诊断的价值

目的　探讨彩色多普勒超声在诊断甲状腺功能异常以及在鉴别诊断中的价值。方法　经专科及放射免疫测定确诊的 2 5 5例甲状腺功能异常患者 (其中原发性甲状腺功能亢进 181例 ,亚临床甲状腺功能减低 74例 ) ,对其甲状腺的二维及彩色多普勒超声表现以及甲状腺上动脉的血流参数 (收缩期峰值流速 Vmax,阻力指数RI和心率 HR)进行观察分析。结果　 (1)甲亢组与亚甲减组甲状腺多有不同程度增大 ,内部回声增粗 ,光点稀疏 ,甲状腺内部血流信号明显增多 ,可呈“火海征”;(2 )所有患者的甲状腺上动脉 Vmax均明显加快 ,且甲亢组高于亚甲减组 (P<0 .0 1) ,但两组间数据重叠较多 ;(3)两组间 RI无显著性差异 (P>0 .1) ;(4)甲亢组心率值明显高于亚甲减组 (P<0 .0 0 1)。结论　甲亢和亚甲减的二维及彩色多普勒血流图表现存在较多相似点 ,甲状腺上动脉 Vmax值虽有差异 ,但存在较大的交叉范围 ,仅凭以上三项超声指标很难进行鉴别诊断 ;由于两者间心率存在非常显著差异 ,因此综合分析以上四项超声指标能明显提高超声在甲状腺功能异常方面诊断与鉴别诊断中的临床应用价值。