影响Pilon骨折手术疗效的相关因素分析

Pilon骨折又称Platfond骨折，是胫骨远端涉及关节面的骨折。创伤常导致关节面嵌顿、移位以及干骺端粉碎，任何骨折线穿越胫骨远端负重关节面的骨折均属此类骨折。由于负重轴线遭到破坏，软组织条件差，Pilon骨折的治疗极其困难，常预后不良。自2004年6月至2008年12月，笔者治疗各型Pilon骨折患者30例，效果满意，现报告如下。     

外固定架治疗Pilon骨折95例

累及胫骨远端关节面的骨折称Pilon骨折，占胫骨骨折总数的7％-10％，临床治疗较为困难，并发症多，病残率高。2002-2005年，笔者采用外固定架治疗Pilon骨折95例，疗效满意，现报道如下。     

Pilon骨折25例治疗体会

Pilon骨折又称胫骨远端平台骨折，是胫骨远端波及负重关节面及干骺端的粉碎性骨折，多有不同程度的嵌插。这种骨折多属高能量损伤，关节面常破坏严重，故并发症较多，预后差，临床治疗难度较大，骨折不愈合及感染率很高，是涉及胫骨远端的一类比较难以处理的骨折。2004年9月-2005年12月，我们采用综合疗法治疗新鲜Pilon骨折25冽，收效良好。现总结报告如下。     

Pilon骨折36例临床疗效分析

Pilon骨折是胫骨远端波及踝关节面的骨折，常伴有腓骨骨折和下胫腓联合损伤。自1997～2004年，作者共治疗Pilon骨折36例，为总结经验，现作回顾性分析报告如下。     

中西医结合治疗复杂Pilon骨折疗效观察

Pilon骨折是由于轴向应力造成的胫骨远端关节内的爆裂性骨折，其骨折部位在踝上，临床表现为胫骨的踝关节面呈粉碎性、远端骨松质压缩和骨缺损。其高度的不稳定性，关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整均可导致不良预后，且治疗困难。Pilon骨折的发生率较低，约占下肢骨折的1％及胫骨骨折的7％～10％。2003-02—2007-03，笔者采用中西医结合疗法治疗复杂Pilon骨折15例，结果如下。     

胫骨远端前方Meta钢板治疗冠状面Pilon骨折

胫骨Pilon骨折损伤机制多样，骨折类型复杂，软组织损伤程度不一，因此，对于不同的患者需要制订不同的治疗方案。而对于主要骨折线位于冠状面的胫骨Pilon骨折，难以遵循传统内侧或前内侧放置钢板来进行稳定的固定，采用拉力螺钉固定牢固性欠佳。我院于2004年2月至2006年8月采用切开复位胫骨远端前方Meta钢板治疗冠状面Pilon骨折患者12例，取得了良好疗效，现报告如下。     

Pilon骨折的手术治疗

胫骨Pilon骨折是胫骨下段涉及关节面及内、外踝的关节内骨折，不论手术及非手术治疗均较困难，且手术并发症多，创伤性关节炎的发生率高。我们自1994年1月至2004年5月共治疗Pilon骨折36例，效果满意，报告如下。     

手术方法治疗严重Pilon骨折的体会

Pilon骨折是指波及踝关节面的胫骨下1／3骨折。此类骨折多为高能量损伤，显著特点是骨折严重粉碎，明显不稳定，关节面受到破坏，皮肤肿胀、脱套或破裂，在治疗过程中常出现感染、软组织坏死、骨不连、畸形愈合及创伤性关节炎等并发症，临床处理较为棘手。2003--2007年，我科采用切开复位内固定治疗Pilon骨折18例，取得满意疗效，现总结报告如下。     

胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折23例报告

Pilon骨折是指高能量损伤引起的胫骨远端累及关节面的骨折，治疗难度较大，致残率较高。我院自2004年2月至2007年12月，采用切开复位胫骨远端解剖钢板固定治疗Pilon骨折23例，取得了较好的效果，现报告如下。     

切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折分析

目的：探讨影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素。方法：对28例胫骨Pilon骨折患者手术治疗结果进行分析。结果：术后随访12～28个月，平均24个月，采用Teen等踝关节功能评分，Ⅰ、Ⅱ型优良率90％，Ⅲ型优良率75％，平均优良率85．8％。结论：影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、软组织损伤程度、手术时间、胫骨腓骨骨折的复位及固定、自体骨的填充等因素。     

Pilon骨折32例诊治体会

Pilon骨折是胫骨远端波及干骺端的关节内骨折，胫骨下关节面产生不同程度的碎裂，关节而破坏不平整，远端松质骨压缩与骨缺损，并发症及合并症的发生率较高，治疗难度大，预后不良。1999年1月～2005年6月，我们共收治Pilon骨折32例，取得了良好的治疗效果，现总结报告如下．     

后Pilon骨折后内侧手术入路的研究进展

后Pilon骨折是一种特殊类型的踝关节骨折，多采用手术方法治疗，然而目前尚无最佳的手术入路。近年来，后内侧入路在后Pilon骨折手术治疗中的应用逐渐增多。本文概述了后Pilon骨折的分型方法和手术入路，对后Pilon骨折后内侧手术入路的研究进展进行了综述。     

Pilon骨折治疗探讨

目的：总结我院对Pilon骨折的治疗经验。方法：本观察共收录9例Pilon骨折患者,根据患者病情采用不同的治疗方法。结果：本组9例Pilon骨折患者根据踝关节评价标准,得出优6例,良2例,差1例,优良率88-8％。结论：Pilon骨折的治疗及顸后与骨折损伤程度、分型及软组织损伤程度密切相关,而灵活选择骨折固定方式,是取得良好预后的关键。     

锁定加压钢板治疗Pilon骨折疗效分析

Pilon骨折是涉及负重关节面的胫骨骨折，由于该损伤骨折类型复杂，且常伴有严重的软组织损伤，术后并发症多，故治疗较为困难。自2005—2007年，笔者应用胫骨远端锁定钢板（LCP）治疗Pilon骨折38例，取得了满意的疗效。现总结报告如下。     

中西医结合治疗Pilon骨折19例临床疗效观察

目的:通过中西医结合疗法治疗胫骨Pilon骨折疗效观察.方法:19例Pilon骨折保守及手术内固定配合中药内服及熏洗、练功等综合治疗.结果:16例均骨性愈合,优良率84.21％.结论:Pilon骨折通过中西医结合治疗能促进骨折愈合,功能恢复.     

外固定架结合克氏针撬拨复位治疗Pilon骨折

Pilon骨折在胫腓骨骨折中最为常见，由于其创伤解剖的特殊性，治疗上有一定的难度，易发生骨不连、切口皮肤坏死、感染及关节功能障碍等并发症。自2002～2005年，作者应用急诊外固定架结合克氏针撬拨复位治疗Pilon骨折25例，现报告如下。     

Pilon骨折的手术治疗进展及并发症的预防

随着社会交通、建筑及旅游业的快速发展，由高处坠落、交通车祸、滑雪等原因造成的胫骨远端骨折越来越常见。Pilon骨折又称为Plaffond骨折，是指胫骨远端累及关节面的骨折，常导致关节面压缩、胫骨下端粉碎。作为胫骨远端的典型代表Pilon骨折已受到广大骨科医生的重视，而小腿下段的解剖特点，使胫骨远端骨折的治疗更加困难、复杂，如治疗不当，会造成肢体不同程度的功能障碍。     

逆向牵引复位固定器治疗Pilon骨折

1911年，法国放射科医生Destor首先使用Pilon骨折一词，Pilon在拉丁语中指用杵捣研。胫骨远端与之相象，所以累及胫骨远端关节面的粉碎性骨折称为Pilon骨折。1952年，Bonin将其描述为踝关节穹隆的破坏，此骨折约占下肢骨折的1％，占胫骨骨折的3％～10％。自2000年以来，我院采用逆向牵引复位固定器治疗Pilon骨折27例，疗效满意。     

Pilon骨折的外科治疗

目的：探讨Pilon骨折的临床特点及外科治疗方法。方法：对10例严重Pilon骨折病例均进行手术治疗。切开复位后均行胫骨远端“L”锁定加压钢板固定,10例关节面塌陷处骨折均行取自体髂骨填塞植骨,术中同时修复关节囊。手术后及早功能锻炼。结果：10例病人按时随访。疗效评定满意。结论：严重的Pilon骨折关节面塌陷。对该类骨折易行手术治疗,采用有效的内固定材料,对塌陷的关节面行填塞植骨,对关节囊行修补。     

胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折21例疗效分析

Pilon骨折多为高能量损伤所致。因其创伤严重，并发症多，故治疗较为困难。自1996～2004年，作者采用胫骨远端解剖钢板内固定治疗Pilon骨折21例获得良好疗效。现总结报告如下。