腹腔镜治疗早期子宫内膜癌23例的疗效观察

目的 观察腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效.方法 收集腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌23例作为A组,临床观察其术中、术后情况及疗效,并与经腹手术治疗早期子宫内膜癌20例（B组）的手术时间、术中出血量、术后体温、肛门排气时间、拔除导尿管时间、住院日和并发症等相比较.结果 A、B组手术时间相当[（128.3±8.5）min vs.（120.7±6.3）min],A组术中出血量较B组减少[（150±9.6）ml vs.（230±8.8）ml],A组肛门排气时间较B组早[（28.6±8.3）h vs.（42.7±5.7）h],A组拔除导尿管时间较B组早[（49.9±3.2）h vs.（74.7±5.2）h],A组住院日较B组缩短[（4.8±1.6）d vs.（8.5±2.3）d],A组术后并发症少,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组手术时间、术后体温比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 运用腹腔镜治疗早期子宫内膜癌在减少术中出血量、术后疼痛、住院时间和术后并发症方面较经腹手术有一定优势,但应注意减少术中并发症的发生.     

经腹腔与腹膜后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤比较分析

目的 比较经腹腔根治性肾切除术(TLRN)与经腹膜后根治性肾切除术(RLRN)治疗肾肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析108例经腹腔途径与155例经腹膜后途径腹腔镜根治性肾切除术的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、术后恢复情况.结果 两组手术均成功,和RLRN组比较,TLRN组手术时间较长(215.54 min vs 134.55min),而术中出血量更少(95.33 mL vs 165.39 mL)、术后Hb下降更少(21.56 g/Lvs 35.76 g/L).肛门排气时间、术后3日总引流量、引流管留置天数及术后住院时间相似(P＞0.05).结论 两种手术途径均安全、有效,并且大体积肾肿瘤更适合TLRN.     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中使用止血纱布覆盖创面疗效观察

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中使用止血纱布覆盖创面的临床效果。方法将34例子宫肌瘤患者分为两组,术中未使用止血纱布覆盖创面14例(对照组),术中使用止血纱布覆盖创面20例(观察组),术中均放置盆腔引流管,观察两组手术时间、术中出血量、盆腔渗出液、拔除盆腔引流管时间、术后肛门恢复排气时间、住院时间。结果两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);观察组盆腔渗液明显减少,拔除盆腔引流管时间缩短,肛门恢复排气时间较早,住院时间缩短,与对照组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中使用止血纱布覆盖创面可减少术后盆腔渗液,有助于术后恢复,值得临床推广。     

陈皮粥促进妇科手术术后肛门排气的临床研究

目的研究陈皮粥对妇科手术术后肛门排气的作用。方法将80例行妇科腹部手术的患者随机分为两组：观察组（40例）在术后12小时给予陈皮粥饮食;对照组（40例）在术后12小时给予半流质全粥饮食。观察两组术后肛门排气时间、术后焦虑程度、腹胀情况、术后改普食天数、总住院天数及手术天数。结果观察组术后肛门排气时间为（34．58±9．35）h,对照组为（47．73±9．85）h,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。术后焦虑程度、腹胀情况、普食时间,观察组优于对照组,患者总住院天数及手术后住院天数,两组差异无统计学意义。结论陈皮粥能有效地促进妇科手术术后肛门排气。     

后腹腔镜肾切除术与传统开放肾切除术疗效比较

目的：比较后腹腔镜肾切除术与传统开放肾切除术的临床效果。方法回顾性分析自2008年1月-2013年1月在本院接受后腹腔镜肾切除术的44例患者和同期在本院接受传统开放肾切除术的44例患者的临床资料,比较两组患者术中及术后情况。结果观察组手术时间明显短于对照组[（106.5±16.7） min VS （138.4±22.8）min],术中出血量明显小于对照组[（88.3±21.9） ml VS （178.3±41.6） ml],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组术后下床活动时间[（1.8±0.9） d VS （5.7±1.4）d]、住院时间[（5.9±1.7） d VS （7.8±2.6）d]和术后使用镇痛药物比例（41.6%VS 78.4%）均明显小于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论后腹腔镜肾切除术对机体创伤较小、术后恢复快,值得推广应用。     

胆道闭锁围术期应用加速康复外科优化措施的价值

目的 探讨胆道闭锁（BA）病儿围手术期应用加速康复外科（ERAS）优化措施的有效性及安全性。方法 将2020年1月至2022年3月，在安徽省儿童医院新生儿外科行Kasai手术，并在围术期应用ERAS优化措施的30例BA病儿纳入ERAS组，同时选择2017年1月至2019年12月间采用传统围术期管理模式的37例BA手术病儿为对照组，比较两组病儿在手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、肠外营养时间、白蛋白水平、术后住院时间、住院费用、术后黄疸消退率、胆管炎发作情况及早期并发症等方面的差异。结果 两组病儿在性别、体质量、手术日龄、胆道闭锁分型、术前白蛋白水平、肝功能指标、手术时间、术中出血量、术后黄疸消退率、胆管炎发作率、术后并发症、住院费用等方面，差异无统计学意义（P>0.05）。ERAS组的肠道功能恢复时间（39.74±10.18）h、肠外营养时间（3.93±1.08）d、术后住院时间（16.57±3.90）d较对照组[（92.57±23.13）h、（4.95±1.63） d、（19.70±5.14）d]明显缩短，术后白蛋白水平明显增高[（40.26±2.93）g/L比（38...     

腹腔镜治疗36例急性阑尾炎疗效分析

目的对比分析腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效,为临床工作提供参考依据。方法收集2013年1～12月该院收治的72例急性阑尾炎患者作为研究对象,根据患者临床资料将其分为腹腔镜手术治疗组（腹腔镜组）与开腹手术治疗组（开腹组）,各36例。观察分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及并发症发生情况。结果腹腔镜组患者术中出血量[（11.5±2.6）mL]、肛门排气时间[（16.4±2.2）h]、住院时间[（6.8±1.2）d]均明显优于开腹组[（15.2±4.3）mL、（29.5±4.8）h、（9.6±2.8）d],差异均有统计学意义（P〈0.05）,但两组患者的手术时间[（48.6±6.4）、（47.2±4.8）min]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜组有2例出现并发症[5.6%（2/36）],开腹组有6例[16.7%（6/36）],两组并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜治疗急性阑尾炎较开腹手术治疗效果更好,可明显减少术中出血量,加快术后恢复速度,降低并发症发生率,值得在临床推广应用。     

腹腔镜辅助与开腹行远端胃癌根治术围手术期护理对照

目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术与开腹远端胃癌根治术围手术期护理对照。方法对两组患者进行护理对照并对比分析两组围手术期各项观察指标。结果腹腔镜组腹腔引流管血量、肛门排气时间、胃管拔除时间、进食时间、下床活动时间、术后住院天数、止痛剂使用次数少于开腹组;腹腔镜组手术时间、术中失血量、胃管引流血量、术后并发症发生率与开腹组无明显差异。结论腹腔镜辅助远端胃癌根治术与开腹远端胃癌根治术相比较,术后恢复快,减少了护理工作量。     

腹腔镜肾盂切开、肾镜取石术治疗多发性结石51例效果观察

目的 观察分析腹腔镜肾盂切开、肾镜取石术治疗肾多发性结石的效果及其应用价值.方法 采用回顾性分析方法回顾本院51例多发性肾结石患者的临床资料,均采用腹腔镜肾盂切开术、肾镜取石术治疗,用腹腔镜取出肾盂结石,对铸型结石难以取出者采用腹腔镜肾盂切开置入肾镜,行胆道碎石取石术后将结石取出.结果 51例手术均成功,结石全部取尽,结石大小1.0 cm×1.4 cm~2.2 cm×3.4 cm.手术时间48~131 min,平均(86±12)min,术中出血量25~55 ml,术后第1~2天可下床活动,术后1~3 d肛门排气,术后3~6 d拔除后腹腔引流管,术后4~7 d拔除留置导尿管,术后1个月门诊经膀胱镜拔除双J管;术后住院4~7 d,3例术后发热,体温37.5℃~39.1℃,持续2~4 d,无出血、术后尿漏等近期并发症.随访3个月以上,B超、IVU未见输尿管狭窄及结石复发.结论 腹腔镜肾盂切开、肾镜取石术治疗多发性肾结石能够良好的暴露肾盂,后腹膜途径能够准确穿刺进入结石所在肾盏,快速定位、准确取石,从而缩短手术时间,术后并发症少,一期结石清除率高,能够大大减少住院天数从而降低住院费用,具有临床推广价值.     

Ligasure应用于腹腔镜下全子宫切除术的临床观察

目的观察Ligasure（结扎束血管闭合系统）应用于腹腔镜下全子宫切除术的临床效果及安全性。方法选择我院2008年6月一2010年5月应用Ligasure行腹腔镜下全子宫切除术的36例患者为观察组,选择同期行传统的腹式全子宫切除术的36例患者为对照组;比较分析两种手术方法在手术时间、术中出血、术后使用抗生素时间、术后肛门排气时间、住院天数的差异,术后1个月、2个月门诊复查。结果观察组手术时间【f80±28）分vs．f100±25）分1、术中出血[（101±65）mlVS．（220±57）m1]明显少于对照组,术后使用抗生素时间、术后肛门排气时间、住院天数明显短于对照组。结论Ligasure应用于腹腔镜下全子宫切除术具有手术时间短、术中出血少、术后胃肠功能恢复迅速、住院时间短等优点,是行腹腔镜下全子宫切除术的一种较好的器械。     

ERAS策略改善腹腔镜下前列腺癌根治术后疼痛及恢复情况的效果分析

目的 探讨加速康复外科策略(ERAS)对腹腔镜下前列腺癌根治术患者疼痛及术后恢复的影响效果.方法 选取2015年1月至2016年12月本院收治行腹腔镜下前列腺癌根治术的患者72例,按数字随机表分为两组,各36例.对照组行常规护理,观察组行ERAS护理,对比两组术后疼痛程度、术后恢复情况和并发症发生率情况.结果 观察组术后2、6、12、24 h的VAS疼痛评分分别为(1.3±0.2)、(1.2±0.2)、(1.0±0.2)和(0.7±0.1),均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后首次排气时间、首次肠鸣音时间、导尿管拔出时间和首次进食时间分别为(43.1±13.7)h、(33.1±12.4)h、(29.1 ±6.0)h和(26.5±4.2)h,均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症总发生率为5.56％,低于对照组的25.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ERAS应用于腹腔镜下前列腺癌根治术患者效果显著,可有效缓解患者疼痛,促进术后早日恢复,降低并发症发生率,值得推广.     

鼻内窥镜手术治疗鼻腔鼻窦肿瘤的临床疗效观察

目的 探讨鼻内窥镜手术治疗鼻腔鼻窦肿瘤的临床疗效.方法 选择2012年1月至2014年12月期间本院收治的鼻腔鼻窦肿瘤患者124例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组62例患者采用鼻内窥镜手术治疗,对照组62例患者采用传统鼻侧切开术治疗,观察两组手术时间、术中出血量、术后疼痛情况和并发症发生情况,随访1～3年观察复发情况.结果 观察组I型手术时间为(37.63±15.19) min,与对照组I型的(68.14± 10.36) min比较差异有统计学意义(P＜0.01),观察组Ⅱ型手术时间为(61.34±9.15) min,与对照组II型的(100.21±16.12) min比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组I型术中出血量为(71.36±5.92) ml,与对照组I型的(217.33±11.42) ml比较差异有统计学意义(P＜0.01),观察组Ⅱ型术中出血量为(205.42±10.78) ml,与对照组Ⅱ型的(312.28±9.26) ml比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组VAS评分为(3.11±0.81),与对照组的(6.32±1.23)比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为9.68％,与对照组的29.03％比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组复发率为4.84％,与对照组的16.13％比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内窥镜手术治疗鼻腔鼻窦肿瘤可以缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后疼痛程度,降低术后并发症的发生率和复发率.     

加速康复外科诊疗路径在踝关节骨折患者围术期的应用效果

目的:探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）诊疗路径在踝关节骨折患者围术期的应用效果。方法:选取2019年6月至2020年6月河池市人民医院创伤骨科收治的100例踝关节骨折患者,随机数字表法将其分为ERAS组（50例）和对照组（50例）。对照组男性28例,女性22例...     

加速康复外科策略在全髋关节置换术患者手术室护理中的应用分析

目的:分析加速康复外科(ERAS)策略在全髋关节置换术手术室护理中的应用效果。方法:选择2017年6月—2019年5月收治的全髋关节置换术患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组实施常规手术室护理,观察组实施基于ERAS策略的手术室护理。对比两组手术情况、术后并发症及康复时间。结果:观察组手术时间和康复时间明显短于对照组,术中出血量和术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于ERAS策略的手术室护理能有效减轻全髋关节置换术患者的手术创伤,降低术后并发症,缩短康复时间。     

腹腔镜下单极轻微电凝输卵管浆膜层止血在宫外孕保守手术中的应用

目的 探讨腹腔镜下单极轻微电凝输卵管浆膜层止血在异位妊娠(Ectopic pregnancy,EP)保守手术中的临床效果.方法 将86例异位妊娠患者按照数字表法随机分为两组,对照组43例采取腹腔镜下止血方法治疗;观察组43例给予腹腔镜下开窗前先用单极呈轻微电凝输卵管浆膜层止血术治疗,并比较两组的临床效果.结果 观察组手术时间[(27.82±11.46) min比(44.75±17.69) min]、手术出血量[(11.69±3.58) ml比(40.64±8.71) ml]均显著地低于对照组(P＜0.05),观察组输卵管保留成功率明显高于对照组(93.02％比83.72％,P＜ 0.05),观察组总通畅率而显著高于对照组(81.40％比62.79％,P＜0.05).结论 腹腔镜下开窗前先用单极呈轻微电凝输卵管浆膜层止血,能够减少手术出血量,视野清晰,缩短手术时间、方法简单、有效、安全.术后患者输卵管功能恢复好,有效地提高了患者恢复生育功能.     

围术期优质护理干预对腹股沟疝患者影响分析

目的 分析围术期优质护理干预对腹股沟疝患者效果.方法 腹股沟斜疝患者100例随机分为干预组与对照组,每组50例.对照组采用常规护理干预包括术前干预和心理干预,干预组在对照组基础上围术期优质护理干预包括术前干预、术中干预及术后干预.分析两组术中出血量、术后下床活动时间、住院时间、干预总满意率及术后并发症情况比较.结果 干预组患者术中出血量(65.98±6.57)ml少于对照组(84.62±9.17) ml,术后下床活动时间(18.93±4.62)h快于对照组(28.73±6.73)h,住院时间(4.37±0.87)d短于对照组(5.98±1.20)d,均差异有统计学意义(均P＜0.05);干预组患者总满意率(98.00％)高于对照组(76.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);干预组术后并发症(6.00％)低于对照组(28.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围术期优质护理干预对腹股沟疝患者效果显著,具有重要意义.     

动脉阻断术联合腹腔镜腺肌瘤剥除术治疗子宫腺肌瘤的效果评价

目的 探讨采用腹腔镜下腺肌瘤剥除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌瘤的临床效果.方法 在2014年9月至2016年2月期间本院收治的子宫腺肌瘤患者中选取84例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,其中对照组患者行腹腔镜下子宫腺肌瘤剥除术,观察组患者则采用腹腔镜下子宫腺肌瘤剥除术联合子宫动脉阻断术进行治疗,对两组患者的手术情况及其术后复发情况进行观察分析.结果 观察组患者术中出血量[(89.5±17.6) ml]、术后排气时间[(19.6±5.7)h]均明显优于对照组[(154.7±25.1) ml,(25.1±7.3) h] (P＜0.05);观察组患者术后痛经程度评分[(2.8±0.9)]、子宫体积缩小幅度[(46.9±5.5)％]及复发率(2.38％)均明显优于对照组[(3.6±1.2),(35.1±7.4)％,21.43％],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用腹腔镜下腺肌瘤剥除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌瘤患者,有助于彻底清除残留腺肌瘤组织,防止复发,并可对术中出血进行有效控制,对于患者术后及早恢复具有十分积极的意义.     

快速康复外科对老年胃癌患者的疗效及术后免疫功能的影响

目的 探究快速康复外科在老年胃癌治疗过程中的应用并分析对疗效、免疫水平的影响.方法 选择2015年1月至2016年6月在本院接受治疗的老年胃癌患者86例,以数字法随机分为观察组和对照组各43例.观察组采用快速康复外科进行治疗,对照组采用常规康复治疗.对比两组手术情况以及术前、术后细胞免疫水平、炎性水平以及脏器受损水平.结果 观察组手术时间[(142.46±31.24) min]、术中出血量[(85.06±19.32) ml]、术后肛门排气时间[(1.49±0.48)d]、住院时间[(16.47±4.96)d]均显著低于对照组(P＜0.05).两组在术前细胞免疫、炎性指标以及脏器指标相关水平比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).术后观察组的细胞免疫水平中CD4+[(38.12±6.84)％]、CD4+/CD8+[(1.53±0.63)]高于对照组,而CD8+水平[(28.56±5.95)％]低于对照组(P＜0.05).观察组炎性指标中的C-反应蛋白(CRP)[(46.07±13.63) mg/L]、TNF-α[(40.17±10.23) ng/L]、IL-6[(26.29±6.06)ng/L]以及脏器指标中的GOT([41.56±4.05) U/L]、SCr[(131.45±41.96)μmol/L]、BNP[(278.94±57.84)ng/L]水平均显著低于对照组(均P＜ 0.05).结论 快速康复外科在老年胃癌手术中的应用能有效降低对主要脏器的损伤程度,同时对机体的免疫水平有明显提高,显著降低了手术时间及术后恢复时间,具有较高的应用价值.     

氨甲环酸与肾上腺素局部注射对不稳定性股骨转子间骨折病人围术期失血量及凝血因子水平的影响

目的探讨氨甲环酸( tranexamic acid,TXA)静滴联合 TXA与肾上腺素局部注射对不稳定性股骨转子间骨折病人围术期失血量及凝血因子水平的影响。方法选取 2016年 12月至 2019年 12月在平煤神马医疗集团总医院采用股骨近端防旋髓内钉治疗的老年不稳定性股骨转子间骨折病人 80名做为研究对象。随机将病人分为观察组( n=40),对照组( n=40)。对照组术前 30 min静脉滴注 TXA,观察组在对照组基础上,术中扩髓前给予 TXA、肾上腺素打入髓腔。记录两组显性、隐性以及围手术期的总失血量,术后需输血病例数,最大血红蛋白丢失量,手术前后血红蛋白、血细胞比容、纤维蛋白原( FIB)、 D-二聚体( D-D)水平,术后 90 d内深静脉血栓( deep vein thrombosis,DVT)、肺栓塞( pulmonar embolism,PE)等并发症发生情况。结果两组病人手术隐性失血量［( 455.44±62.34)mL比( 596.78±65.91)mL］、围手术期总失血量［( 620.78±112.67)mL比( 760.15±108.46) mL］、输血病例数［ 12比 25］以及最大血红蛋白丢失量［(14.48±3.44)g比( 27.47±4.52)g］、手术后血红蛋白［( 109.27±11.28)g/L比( 98.82±13.46)g/L］和血比容［(34.48±3.29)%比( 29.26±3.31)%］对比,差异有统计学意义( P<0.05);手术后 7d两组 FIB、 D-D相比差异有统计学意义( P<0.05);两组病人术后并发症发生率未见差异( P>0.05)。结论 TXA静滴联合 TXA与肾上腺素局部注射可明显降低股骨近端防旋髓内钉治疗的老年不稳定性股骨转子间骨折病人围手术期失血量,且不增加术后 DVT、PE等并发症发生率,值得推广与运用。