胫腓骨开放性骨折新分类法的临床应用：附42例临床分析

胫腓骨开放性骨折新分类法的临床应用（附４２例临床分析）徐友高，邓瑞雄（柳州市工人医院骨科）我们用开放性骨折新分类法对１９９１～１９９３年收治的４２例胫排骨骨折分析，按严重程度予以分类，对不同类型骨折的预后作初步评估。１资料和方法１．１一般资料：本组男...     

胫腓骨中下段开放性骨折处理经验：附78例报告

胫腓骨中下段开放性骨折处理经验（附７８例报告）新乡市解放军第３７１医院骨科，新乡市中医院骨科（４５３０００）王永福，王华民，张福华，王相卿我们自１９８６年至１９９３年收治胫腓骨中下段开放性骨折７８例，疗效满意．现总结如下：临床资料本组７８例，男６５例...     

单臂式外固定器加有限内固定治疗胫腓骨骨折

胫腓骨是长管状骨中遭受直接暴力打击、压砸致开放性骨折最多的,其中以开放粉碎性骨折最为严重且多合并皮肤缺损。尽管随着骨科学的发展,各种新技术、新材料的运用,胫腓骨开放粉碎骨折的治疗方法很多,但内同定治疗后若发生感染、皮肤坏死、骨外露,将导致严重后果,甚至截肢。我们于2005年1月-2008年1月,应用单侧三维（万向）多功能骨科外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨开放粉碎性骨折21例,收到良好效果。     

吻合血管的游离组织移植在创伤修复的临床应用

吻合血管的游离组织移植在创伤修复的临床应用武宇赤，丰波，张霄雁（包钢医院骨科，包头０１４０１０）我院自１９８６年以来，采用吻合血管的游离组织移植术对１０例四肢急性创伤或晚期创伤者进行了创面修复，术后随诊疗效满意。１临床资料１．１一般资料均为男性，年龄...     

Bastiani式外固定架治疗胫腓骨开放性骨折

Ｂａｓｔｉａｎｉ式外固定架治疗胫腓骨开放性骨折黎明金照秀迟学生鲁敏李临齐（内蒙古自治区医院骨科，０１００１７）胫腓骨骨折临床上较常见，且多为粉碎性和开放性，处理不当极易引起感染、坏死、骨髓炎及骨不连等并发症，是创伤骨科中的一个难题。自１９９１年以来，...     

膝关节周围高能量创伤的肢体挽救

目的：探讨高能量外伤致膝关节周围闭合性骨折伴股（腘）动脉损伤诊断及处理原则。方法：本组37例病人分别系膝关节周围如股骨髁上、股骨髁间、胫骨近端骨折伴胭动脉损伤,分别于不同时间探查吻合血管,部分血管缺损2cm以上者采用自体大隐静脉或人工血管移植修复血管。结果：37例患者均获得6个月以上的随访,6例外伤后超过48小时再探查吻合血管者截肢;5例外伤后超过24小时再探查吻合血管者患肢功能大部丧失,其中1例足部坏死行截趾;24例外伤后8小时以内吻合血管者功能恢复良好;2例虽在8小时以内吻合血管,但均系多发伤昏迷患者,继发骨筋膜室挤压综合征导致缺血性肌挛缩,其中1例二期截肢。结论：高能量外伤所致闭合性膝关节周围骨折应高度警惕股（腘）动、静脉损伤,早期明确诊断,尽早恢复肢体血液循环是挽救肢体的关键。     

骨折复位外固定器治疗开放性胫腓骨骨折46例分析

骨折复位外固定器治疗开放性胫腓骨骨折４６例分析石小勇（广西区南溪山医院骨科）关键词外固定器；胫腓骨；开放性骨折近年来，随着经济高速发展，开放性胫腓骨骨折在骨折中所占的比例逐渐增高。我院采用盂和式胫腓骨骨折复位外固定器（以下简称外固定器［１］治疗开放性...     

套叠法吻合血管的临床应用体会

套叠法吻合血管的临床应用体会附二院骨科手外组廖孔荣，高伟阳，黄佳温，历智［关键词］血管吻合，外科手术，套叠法套叠法吻合血管Ｌａｕｒｉｔｚｅｎ于１９７８年首先报告（１）１９８０年国内陈中伟（２）李文棋（３）等亦分别进行了动物实验研究，发现该吻合方法是一...     

多发性骨折并发创伤性膈疝病例分析

多发性骨折并发创伤性膈疝病例分析浙江省温州市第五人民医院骨科（邮编３２５０００）郑进佑［关键词］多发性骨折，并发症，创伤性膈疝多发性骨折临床上多见，并发创伤性膈疝不多见。早期创伤严重，病情复杂，多有其他合并伤，骨科临床往往认识不足，常导致误诊和漏诊。...     

生肌象皮膏的临床应用

生肌象皮膏是中医传统的外用制剂,临床常用于痈疽瘩背及各种顽疾疮面的感染伤口。我们在中西医结合治疗创伤疾病中,学习天津医院的先进经验,应用生肌象皮膏治疗慢性骨髓炎、大面积软组织开放损伤、开放性骨折合并感染等较严重骨科疾患,取得了满意疗效。慢性骨髓炎、大面积软组织开放损伤,开放性骨折合并感染是骨科常见的疾病,治疗上比较困难,治疗不当往往容易导致肢体坏死,造成病残。对开放感染伤口的治疗,西医主张“感染伤口与骨折分期治疗”,这种方法疗程长,病人痛苦大,愈合率较低。而采用中西医结合治疗方法能软组织与骨骼并     

负压封闭引流技术治疗肢体创面常见并发症及原因分析

1992年德国ULM大学Fleischman博士首创负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）技术,1993年该技术开始在骨科广泛应用于治疗开放性骨折并软组织缺损及各种急性感染创面,1994年在国内开始应用和推广。其适应证广泛,在骨科可用于大面积皮肤缺损、开放性骨折合并软组织缺损、肌腱和骨外露、慢性骨髓炎合并创面不愈合、骨筋膜室综合征切开减压等创面引流。     

艾滋病合并四肢闭合性骨折21例临床分析

目的 评价HIV/AIDS合并四肢骨折外科手术的安全性.方法 对21例HIV/AIDS合并四肢闭合性骨折的患者（观察组）及32例anti-HIV阴性的四肢闭合性骨折患者（对照组）应用髓内钉或钢板内固定,对骨折愈合情况、骨科并发症、HIV/AIDS并发症、HIV/AIDS患者治疗前后T淋巴细胞亚群变化进行分析.结果 21例HIV/AIDS合并四肢闭合性骨折均愈合,手术后切口感染3例、机会感染1例、骨感染1例,无术后死亡、致命性HIV/AIDS相关并发症及严重骨科并发症（如骨不愈合、慢性骨髓炎等）.对照组术后切口感染2例、骨感染1例,无术后死亡及严重骨科并发症.结论 通过合理的术前评估、围手术期抗病毒治疗、术后积极控制机会性感染,HIV/AIDS合并四肢骨折的患者施行手术是安全的.     

脂肪栓塞综合征15例分析

作者对近１０年所收治的１４２０例创伤性骨折进行回顾性总结,其中有１５例并发脂肪栓塞综合征（ＦＥＳ）,结合文献复习,现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料：男性１０例,女性５例。年龄１６～６５岁,平均３５岁。伤后２４～９６小时发病,其中１３例在７２小时内发病（９０％）。股骨干单发骨折８例（５３％）,股骨干骨折合并胫腓骨骨折３例（２０％）,股骨干合并脊柱骨折２例（１３％）,肱骨干骨折２例（１３％）。闭合骨折１３例（８７％）,开放骨折２例（１３％）。骨折内固定治疗１２例（８０％）,其中在２４小时内完…     

封闭负压引流技术联合外固定支架在胫腓骨下段开放性骨折合并软组织缺损治疗中的应用

目的：探讨使用封闭负压引流技术（ VSD ）联合外固定支架治疗胫腓骨下段开放性骨折合并软组织缺损的临床效果。方法选择2011年1月至2013年10月收治的22例胫腓骨下段开放性骨折伴有软组织损伤的患者,均在8小时内彻底清创修复软组织,骨折端使用外固定支架固定后1次或多次应用VSD覆盖创面,持续引流,待创面情况改善后再予以植皮或皮瓣转移。结果22例患者创面愈合出院,术后随访8～20个月,21例骨折均愈合,无感染和骨髓炎发生,1例术后发生骨不连,改用植骨内固定术后骨折愈合。结论 VSD联合外固定支架在治疗胫腓骨下段开放性骨折合并软组织缺损中具有良好的临床疗效,值得在临床中推广应用。     

VSD结合外固定支架治疗下肢Gustilo Ⅲ型骨折的护理

目的下肢Gustilo Ⅲ型开放性骨折不仅骨及软组织严重损伤,且多伴有血管神经挫裂伤、远侧血供障碍,处理较为棘手。本文探讨影响负压封闭引流技术（VSD）结合外固定支架治疗下肢Gustilo Ⅲ型骨折临床效果的因素及有效护理对策。方法选取马鞍山市人民医院骨科中心2013年1—11月应用负压封闭引流技术合并外固定支架治疗下肢GustiloⅢ型开放性骨折40例,对其实施护理干预。结果 40例患者中,35例患者治愈,4例（10%）创面薄膜漏气,5例（12.5%）患者发生管道堵塞,引流管接口脱落2例（5%）,对症采取有效的护理措施,保证引流通畅,患者均顺利出院。结论在负压封闭引流合并外固定支架治疗下肢Gustilo Ⅲ型开放性骨折期间,通过及时有效的护理干预,做好管道护理,保持负压引流通畅,可早期闭合创面,促进骨折愈合,减少并发症的发生。     

腘血管损伤17例治疗体会

目的 总结腘血管损伤治疗的临床经验,提高腘血管损伤修复的成功率,降低并发症及截肢率.方法 回顾性分析2005年10月—2015年10月期间我院收治的17例腘血管损伤患者的诊断及情况治疗.结果 本组无死亡,肢体存活好转14例;3例截肢,其中1例伤后急诊行腘血管断裂修复、胫骨上段开放骨折内固定术,术后肢体存活,但2个月后再次受创伤而致内固定断裂再次开放性骨折行截肢术,1例血管吻合术后24 h发生血管危象转往上级医院重新修复后截肢,另外1例术后发生小腿肌肉坏死而致急性肾功能不全行截肢术.结论 腘血管损伤治疗的关键在于早期诊断,及时手术探查修复,术后精心护理和合理用药.     

用桡骨上端肌骨瓣治疗Monteggia骨折骨不连1例报告

用桡骨上端肌骨瓣治疗Ｍｏｎｔｅｇｇｉａ骨折骨不连１例报告呼兴伟潘志斐冯志忠（白城中心医院骨科１３７０００）我院于１９９５年５月１６日收治１例右尺骨中上１／３粉碎性骨折合并桡骨小头脱位（Ｍｏｎｔｅｇｇｉａ骨折）术后骨不连患者，用同侧桡骨上端肌骨瓣治疗，...     

胫腓骨开放骨折及其有关问题

胫腓骨开放骨折及其有关问题于镜贺综述严增福审校鞍钢立山医院骨科（１１４０３２）胫腓骨开放骨折在创伤骨科中较常见，各种并发症的发生率也较高，故治疗十分棘手。本文复习国内外有关文献，就胫腓骨开放骨折及其有关问题综述如下。１胫腓骨开放骨折的分类胫腓骨开放骨...     

锁骨嗜酸性肉芽肿并发病理性骨折1例

锁骨嗜酸性肉芽肿并发病理性骨折１例空军沈阳医院骨科（１１００４２）王天胜空军沈阳医院病理科（１１００４２）王卉我院在１９９０年收治１例左锁骨嗜酸性肉芽肿并发病理性骨折，现报告如下。１病历摘要男患，５０岁。入院前５天在搬运重物时觉左肩锁部疼痛，左肩关节...     

断指(肢)再植后血管危象手术探查的体会

断指（肢）再植后血管危象手术探查的体会辛国何仿何少锋郝鹏马钢总公司医院骨科（２４３０００）断指（肢）再植后发生血管危象是临床上经常遇到的问题，使用“药物”及“保暖”、“拔血”等治疗常常不能改善，需再次手术探查，修复血管，重建血运。我科自１９９０年５月...