腹腔镜胆囊切除术手术入路的选择（附187例分析）

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术入路。方法187例良性胆囊患者（无粘连组＋粘连组）行经胆囊三角及胆囊后三角行LC，对其并发症（胆漏、出血、转开腹手术）发生情况进行分析。结果在无粘连组中，两种手术入路并发症无明显的差别，在粘连组中，后三角组的并发症明显少于前三角。结论在LC中首先解剖胆囊后三角是安全的，能减少LC相关并发症的发生，尤其适用于胆囊三角粘连患者。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉的预防和处理

目的 总结腹腔镜胆囊切除术中用电凝处理胆囊动脉的效果和经验。方法 回顾性分析我院2001年8月至2007年8月75例腹腔镜胆囊切除术中电凝法处理胆囊动脉的临床资料。结果 电凝法72例（96％）术中、术后无继发出血；3例因胆囊动脉封闭不牢固需要用夹闭法。手术时间20～70min，平均（46．4±11．2）min；术中出血量6～29ml，平均（11.8±5．3）ml；术后住院时间3～7d，平均（5．7±2．4）d。无手术并发症发生。结论 腹腔镜胆囊切除术中合理应用电凝法处理胆囊动脉止血效果可靠，节省费用。     

腹腔镜胆囊切除术浆膜下胆囊动脉处理的临床效果比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术中不同胆囊动脉处理方法的临床效果。方法对2012年1月至2014年1月在我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的30例患者术中采用电凝法处理胆囊动脉（观察组），与之前30例采用传统方法处理的患者（对照组）进行效果比较。结果与对照组比较，观察组的出血量更少，术后住院时间显著缩短，无明显并发症（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术中合理应用电凝法处理胆囊动脉，止血效果可靠，值得临床推广应用。     

超声在诊断先天性双胆囊畸形中的应用价值

目的探讨先天性双胆囊畸形的超声特征及误诊分析。方法回顾性分析我院超声诊断双胆囊畸形10例,均行磁共振胰胆管成像检查(MRCP)。结果 MRCP证实双胆囊畸形7例,2例呈Y型,主胆囊与副胆囊位于肝总管两侧;5例呈H型,副胆囊体积较小,副胆囊颈管与肝管呈平行管征;7例主胆囊均位于胆囊窝区,1例伴结石,副胆囊均位于肝门处肝管周围,内均见结石;超声误诊3例,1例为分隔胆囊,1例为双房胆囊,1例胆囊皱折。结论双胆囊畸形临床较少见,超声可以多方位多角度显示胆囊数目、位置、形态及附属管道发育情况,为术前提供重要信息。     

腹腔镜经脐单孔胆囊切除与传统胆囊切除术的疗效对比

目的对比腹腔镜经脐单孔胆囊切除与传统胆囊切除术的临床效果。方法以行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（TUSPLC）的55例患者为A组，行传统腹腔镜胆囊切除术（LC）的53例患者为B组，对比分析两组术中、术后情况。结果两组并发症发生率、出血量及住院天数及无明显差异（P〉0．05）；A组手术时间较B组长，疼痛评分与美容满意度评分明显优于B组（P〈0．05）。结论运用TUSPLC不仅满足了患者对微创与美容的要求，同时兼具了LC疼痛轻、恢复快、并发症少等优点，是治疗良性胆囊疾病的理想方法。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术疗效对比分析

目的比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床疗效。方法将229例具有手术指征需行胆囊切除的胆囊良性疾病患者完全随机分为腹腔镜胆囊切除术组114例和传统开腹胆囊切除术组115例，分别进行腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术，对术中、术后情况进行比较与分析。结果腹腔镜胆囊切除术组手术切口、手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间分别为（2．7±0．2）enl、（57．5±8．8）min、（33．7±12．0）ml、（14．7±5．0）h、（3．8±0．7）d与传统开腹胆囊切除术组（7．0±1．1）cm、（82．8±11．9）min、（85．6±20．0）ml、（48．2±9．6）h、（7．4±0．9）d比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术创伤小、痛苦少、可减少对机体的创伤，术后恢复快，是治疗胆囊良性疾患的首选方法，但要注意避免相关并发症。     

急性胆囊炎行腹腔镜切除手术时机探讨及操作技巧

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机，并总结操作技巧。方法回顾性分析行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性胆囊炎265例患者的临床资料。结果265例中手术成功244例，成功率92．1％。中转开腹21例，其中≤72h（Ⅰ组），〉72h（Ⅱ组）的中转率分别为3．1％（4／129），12．5％（17／136）。Ⅰ组与Ⅱ组比较成功率无明显差别（P〉0．05）。全组无死亡病例，也无严重并发症发生。结论急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行，只要无内科禁忌证，应积极开展腹腔镜手术。     

基层医院腹腔镜下增粗胆囊管的处理

目的：探讨基层医院在胆囊管增粗情况下行腹腔镜胆囊切除的处理方法。方法：回顾分析2005年1月～2010年5月在本院行腹腔镜胆囊切除术患者882例,术中发现增粗的胆囊管患者45例,采用了丝线结扎（19例）、可吸收线缝合（16例）、阶梯式钛夹夹闭（10例）3种方法处理增粗的胆囊管。结果：45例患者无中转开腹,均痊愈出院,无发生胆道狭窄、胆漏患者。结论：基层医院在腹腔镜胆囊切除术中,采用适当的方法处理增粗的胆囊管,可顺利完成腹腔镜胆囊切除术。     

开腹胆囊术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的对比分析

目的：探讨开腹胆囊术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的对比分析。方法：选取2014年9月～2015年5月本院接诊的70例胆囊疾病患者作为研究对象，采用抽签法随机抽取35例设为对照组，另35例设为观察组。对照组采取开腹胆囊术，观察组采取腹腔镜胆囊手术。观察两组患者术中出血量、住院时间、恢复时间等临床效果以及肠粘连发生率。结果：观察组术中出血量、住院时间、恢复时间等结果分别是（35.5±3.5）mL、（4.3±1.1）d、（16.6±2.1）d，显示优于对照组的（127.6±32.3）mL、（9.0±1.2）d、（27.7±3.3）d，且其手术治疗后肠粘连的发生率为2.9%，明显低于对照组的28.6%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术相比开腹胆囊术术后造成的肠粘连发生率有大幅降低，且其各项手术治疗效果均优于开腹胆囊术，值得临床推广。     

腹腔镜下逆行和次全胆囊切除对复杂胆囊病例的治疗效果比较

目的比较腹腔镜下逆行和次全胆囊切除术治疗复杂胆囊病例的临床疗效。方法将我院收治的108例复杂胆囊病患者随机均分为观察组和对照组,其中观察组行腹腔镜下胆囊次全切除术,对照组行腹腔镜下逆行胆囊切除术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、所需补液量、腹腔引流量、术后胃肠道功能恢复时间、住院时间、术后并发症。结果观察组手术时间（78.39±23.76）min、术中出血量（65.65±20.10）mL、术中补液量（846.99±153.32）mL,均明显低于对照组,两组比较差异显著（P〈0.01）。但观察组术后肠胃功能恢复时间、腹腔引流量、术后引流时间及住院时间与对照组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论与逆行胆囊切除术相比,腹腔镜下胆囊次全切除术治疗复杂胆囊病例效果无显著差异,但手术时间更短,术中出血量及术中补液量更少,更为安全可靠,值得临床推广应用。     

用超声检查研究口服丙谷胺后的胆囊容积

用Ｂ超测口服丙谷胺（ｌｇ，顿服）２０例（男性１１例，女性９例；平均年龄４０±ｓ９ａ）及饮水１０例的胆囊最大纵断面面积，隔３０ｍｉｎ１次，共５次。结果：服药组胆囊容积逐渐增大。６０，１２０ｍｉｎ时与空腹比较，差别有显和非常显意义（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１），对照组差别无显意义（Ｐ＞０．０５）．提示口服丙谷胺可促进胆汁分泌，口服后６０ｍｉｎ内胆囊容量逐渐增加。     

西沙必利提高胆囊结石患者胆囊收缩功能的临床观察

目的 探讨西沙必利提高胆囊结石患者胆囊收缩功能及其防石和排石作用。方法 应用Ｂ超对比研究口服西沙必利前后健康对照组（９例）及胆囊结石组（２１例）胆囊大小，周长，面积和脂餐后6０～１２０分钟间最大胆囊收缩率（ＰＲＧＣ）的差异。结果 结石组 ＰＲＧＣ（２．６％±１７．３％）明显低于对照组（５４．７％±１１．３％），Ｐ＝０．０００３。结石组空腹胆囊面积（１８．３±１１．８ ｃｍ２）大于对照组（１．１２±２．１４ ｃｍ２），Ｐ＜ ０，０５。口服西沙必利前后两组胆囊周长，面积的变化差异均无显著性。结石组ＰＲＧＣ服药后（４１．１％±１４．７％）较服药前（２７ ５％±１４．７％）有明显提高，Ｐ＝０ ０１３４，ＰＲＧＣ提高者１１／１３（８４．６％）。两组 ＰＲＧＣ的提高幅度与服药前 ＰＲＧＣ呈负相关，ｒ＝－０．５１９２，Ｐ＝０．０２７２。结论 胆囊结石患者的胆囊存在动力障碍，空腹胆囊面积大于正常人而收缩功能明显低于正常。西沙必利对正常人和胆囊结石患者均能明显提高脂餐后胆囊收缩功能，提高幅度与服药前ＰＲＧＣ成负相关。     

用超声检查研究口服丙谷胺后的胆囊容积

用Ｂ超测口服丙谷胺（１ｇ，顿服）２０例（男性１１例，女性９例；平均年龄４０±ｓ９ａ）及饮水１０例（作对照组）的胆囊最大纵断面面积，隔３０ｍｉｎ１次，共５次。结果：服药组胆囊容积逐渐增大。６０，１２０ｍｉｎ时与空腹比较，差别有显著和非常显著意义（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１），对照组差别无显著意义（Ｐ＞０．０５）。提示口服丙谷胺可促进胆汁分泌，口服后６０ｍｉｎ内胆囊容量逐渐增加。     

糖尿病患者胆囊功能与微血管病变的关系──附30例临床分析

本文应用γ闪烁扫描技术测定了３０例糖尿病患者胆囊充盈及排空功能。结果表明微血管病变组的胆囊排空功能较无微血管病变组明显延迟（Ｐ＜０．０１），两组之间胆囊充盈功能无明显差异。     

腹腔镜胆囊切除82例

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证、并发症的防治对策，提高LC的成功率。方法：回顾性分析82例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：82例中80例腹腔镜胆囊切除成功，2例中转开腹手术，无手术死亡病例。结论：（1）术者须接受腹腔镜外科的培训。（2）严格掌握手术适应证。（3）仔细辨认三管与壶腹关系，正确处理Calot三角。（4）冷静合理处理术中出血。（5）必要时术中行胆管造影。（6）及时置放腹腔引流管。（7）把握中转开腹时机，正视腹腔镜技术的局限性。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术48例体会

目的介绍老年患者腹腔镜胆囊切除术治疗体会。方法回顾分析我院48例老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床诊治资料。结果行腹腔镜胆囊切除术的65岁以上老年患者共48例，发生并发症4例（8．33％），其中心律失常2例（4．17％），肺部感染1例（2．08％），尿路感染1例（2．08％）；无胆道损伤、出血、胆漏等严重并发症，均治愈。中转手术2例（4．17％）。结论腹腔镜胆囊切除术创伤小、恢复快、痛苦小、并发症少。做好充分的围手术期的处理，规范操作对老年患者并非禁忌证，仍是安全可行的手术方法。     

腹腔镜胆囊切除术的疗效和胆漏原因及预防分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的疗效和胆漏原因及预防分析。方法：回顾分析本院2008年1月～2011年1月行LC治疗的180例患者资料,并选取同期采用小切口胆囊切除术（MC）治疗的60例及常规开腹行胆囊切除术60例患者资料进行对比分析。结果：LC组和小切口组各项指标差异无统计学意义（P〉0.05）,但均优于常规组（P〈0.05）,而3组间并发胆漏差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：小切口胆囊切除术及腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾患效果良好,均优于传统方法,而术后预防性放置腹腔引流管防治胆漏,疗效确切。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的比较

目的 研究急诊腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法 将急诊开腹胆囊切除术（OC）与急诊腹腔镜胆囊切除术（LC）进行比较。分析术后胃肠功能恢复，强效镇痛，放置腹腔引流及并发症等方面的情况。结果 （LC）组术后各项指标均优于急诊（OC）组。结论 急诊腹腔镜胆囊切除术，只有时机得当才是安全的。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除163例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎的手术经验。方法 回顾分析2001年1月至2005年12月收治的163例腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的临床资料。结果 151例腹腔镜胆囊切除术成功，12例中转开腹，全组无严重并发症发生。结论 急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全的。     

48例肾病综合征患者胆囊壁增厚的临床分析

目的：探讨肾病综合征时胆囊壁增厚的机制及其临床意义。方法：对48例超声显像仪检测胆囊壁增厚的肾病综合征患者，比较不同胆囊壁厚度与血清白蛋白浓度、腹水的阳性率的关系；比较不同病因胆囊壁厚度的差异。结果：肾病综合征的胆囊壁增厚，与血清白蛋白浓度存在差异显著性（P〈0．01）；明显增厚时腹水阳性率增高，与不伴腹水者差异有显著性（P〈0．01），不同病因胆囊壁厚度的无差异。结论：肾病综合征患者胆囊壁增厚，与低白蛋白血症有关。随胆囊壁的增厚，出现腹水量增多，与其原发病的病因无关。