自发酮症起病肥胖2型糖尿病37例分析

胰岛素绝对缺乏引发自发酮症起病是1型糖尿病的基本特征，而2型糖尿病特别是肥胖的2型糖尿病患者很少发生自发性酮症。但临床上常常会遇到此类患者，这些患者常以酮症（DK）或酮症酸中毒（DKA）为首发症状，缺乏自身免疫的证据，约占酮症倾向糖尿病（KPD）的一半。在以DK或DKA起病的新发糖尿病患者中，其数量同样是最多的。现就我院2001-01～2004：12自发酮症起病肥胖2型糖尿病患者37例分析如下。     

体重指数与动态血糖监测系统

动态血糖监测系统（CGMS）是由信息提取器、记录器、探头等组成的血糖监测系统。测试探头由半透膜、葡萄糖氧化酶、微电极组成，外观似一细软管，利用注射器埋于皮下，通过与患者细胞问液中的葡萄糖发生化学反应，生成电信号转化为血糖值，为临床治疗做指导。然而，有学者对17名健康人作出研究，指出：结缔组织中葡萄糖浓度与血浆葡萄糖基本相同，而皮下脂肪中葡萄糖浓度低于皮下结缔组织中葡萄糖浓度。据此我们可以想到不同腹壁脂肪厚度．是否会影响CGMS测量值的准确性，从而影响糖尿病治疗的准确性。现以与腹壁脂肪厚度密切相关的体重指数做参考。对此观点行统计学评估。     

细胞外信号调节激酶1/2在白介素-1β抑制胰岛β细胞葡萄糖刺激下胰岛素分泌中的作用

目的 探讨细胞外信号调节激酶1/2 (ERK1/2)信号转导通路在人IL-1β抑制小鼠胰岛素瘤胰岛β细胞(βTC-6)葡萄糖刺激下胰岛素分泌反应(GSIS)中的作用. 方法 (1)βTC-6细胞分别于含不同浓度(0、1.38、5.5 mmol/L)葡萄糖的KRBH缓冲液中孵育60 min,放射免疫法检测细胞上清液中胰岛素浓度;(2)βTC-6细胞分别于含不同浓度(0、1.38、5.5 mmol/L)葡萄糖的KRBH缓冲液中孵育5min,蛋白质免疫印迹法检测细胞蛋白中磷酸化ERK1/2及β-actin的水平;(3)βTC-6细胞加入IL-1β(0.15、1.5、15 ng/ml)培养24 h后于含1.38 mmol/L葡萄糖的KRBH缓冲液中孵育60 min,检测上清液中胰岛素浓度;(4)βTG-6细胞加入IL-1β(0.15、1.5、15 ng/ml)培养24 h后于含1.38 mmol/L葡萄糖的KRBH缓冲液中孵育5 min,检测细胞蛋白中磷酸化ERK1/2及β-actin的水平. 结果 (1)βTC-6细胞在1.38 mmol/L葡萄糖刺激时胰岛素分泌及ERK1/2磷酸化水平均达到高峰;(2)IL-1β可抑制βTC-6细胞葡萄糖刺激下的ERK1/2磷酸化及胰岛素分泌,作用与剂量呈正相关. 结论 ERK1/2信号转导通路可能在IL-1β抑制βTC-6细胞葡萄糖刺激下的胰岛素分泌反应中发挥重要作用.     

如何控制餐后高血糖？

糖尿病者在糖尿病的治疗及监测中，常常会忽视控制餐后高血糖的重要性，认为只要将空腹血糖控制好就行了。实际上，长期的餐后高血糖会不断加重胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌缺陷，损伤大血管及微血管，是导致糖尿病心、脑血管并发症的一大独立危险因素。     

2型糖尿病足部振动感觉损伤相关危险因素分析

目的 研究2型糖尿病足部振动感觉损伤相关危险因素.方法 用振动感觉分析仪对3270名2型糖尿病患者行振动感觉检查,分为振动感觉减退的研究组及无振动感觉减退的对照组,测定尿蛋白、血脂、体重指数、血糖、HbA_(1C)、血清果糖胺、C肽、血压等及眼底检查.结果 研究组年龄平均为(59±12)岁,病程≥5年、24 h尿蛋白定量≥300 mg/d、有糖尿病视网膜病变、足部症状及男性比例均高于对照组,空腹血清C肽(0.56±0.45)nmol/L、餐后2 hC肽(1.81±0.95)nmol/L均低于对照组[(0.65±0.56)和(2.14±0.82)nmoL/L,P<0.05].Loistic回归分析显示,足部症状、24 h尿蛋白定量、糖尿病病程与振动感觉减退明显相关.结论 24h尿蛋白量、糖尿病病程、足部症状是2型糖尿病振动感觉损伤的危险因素.     

-I糖尿病患者小心胃轻瘫

胃轻瘫系指胃动力障碍，排空延迟，但不伴有机械性梗阻的一组综合征，主要表现为恶心、呕吐、上腹饱胀、暖气、上腹痛、体重下降、胃潴留或因不消化的固体食物排空障碍形成胃石等。     

糖尿病与颈椎病的关系

本文探讨糖尿病微血管病变与颈椎病之间的关系. 对象根据WHO糖尿病诊断标准确诊的糖尿病患者共43例,其中男性18例,女性25例,Ⅰ型糖尿病5例,Ⅱ型糖尿病38例.年龄15～74(平均51.953±14.787)岁,病程1月～15年,平均(4.363±3.172)年.     

糖尿病心脏自主神经病变与周围感觉神经损伤的关系探讨

对50例2型糖尿病患者进行心血管反射试验及定量感觉检查，结合临床症状确定糖尿病心脏自主神经病变和周围感觉神经损伤。结果：在入组患者中周围感觉神经损伤的发生率为28％，心脏自主神经病变的发生率为10％，存在早期周围感觉神经损伤的患者中心脏自主神经病变的发生率为22％，具有周围感觉神经损伤的患者中心脏自主神经病变的发生率为21％，无周围感觉神经损伤的患者中心脏自主神经病变的发生率为6％。结论：心脏自主神经病变可发生于早期周围感觉神经损伤的患者，两者在病变程度间可能具有相关性。     

糖尿病合并甲亢你先治啥？

许多糖尿病患者除了有食欲亢进、消瘦、多饮、多尿等典型的糖尿病临床症状外，还伴有心慌、怕热、多汗，性格急躁，甲状腺肿大等症状，当他们被确诊为甲亢合并糖尿病后往往心存疑惑，为什么这两种病如此相似却又“各怀鬼胎”呢？该如何治又该先治啥？     

应用动态血糖监测评估2型糖尿病患者的夜间低血糖

动态血糖监测系统(CGMS)监测1 147例2型糖尿病患者血糖变化.结果 显示,夜间低血糖多发生在22:00～2:00,与平均血糖及晚餐后3 h血糖负相关,晚餐后3 h血糖4.7 mmoL/L时发生夜间低血糖几率达50%.