经皮肝胆囊穿刺引流术后择期腹腔镜胆囊切除术治疗高危急性结石性胆囊炎效果观察

目的探讨经皮肝胆囊穿刺引流术(PTGD)后择期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗高危急性结石性胆囊炎的效果。方法根据不同手术时机将2017-01—2019-01间收治的60例高危急性结石性胆囊炎患者分为2组,各30例。对照组经术前常规准备后于72 h内急诊行LC,观察组先行PTGD和抗感染治疗,症状控制后择期行LC。比较2组患者的临床疗效。结果观察组PTGD后,实验室指标较术前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的手术时间、中转开腹率及并发症发生率均短(低)于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PTGD后择期LC治疗高危急性结石性胆囊炎,可在改善患者临床症状和实验室指标的基础上,缩短手术时间,明显降低手术风险和中转开腹率,具有较高的临床价值。     

论中医“症状性病名”的合理性

症状性病名是病名演变过程中的必然阶段,也是以症状为纲目编撰医籍的需要,虽然症状性病名因症病概念混淆饱受诟病,但基于症状性病名仍有其存在的合理性和必要性,当前临床的关键问题是如何在继续继承及发展症状性病名同时,综合应用中医诊断基本要素、西医病名诊断与客观检查指标,弥补症状性病名应用短板。     

新生儿先天性心脏病的早期临床特征及其诊断

目的：了解分析新生儿期先天性心脏病（先心病）早期临床特征,为临床诊断提供可靠依据。方法：回顾性分析我院近五年来确诊的58例新生儿先天性心脏病病例的临床资料。结果：以单一畸形及青紫型最为多见。初诊原因有喂养困难、气促、紫绀、咳嗽及早产。常见表现不典型心脏杂音、气促、紫绀、甚至窒息、心衰。其中,单一畸形46例,复合畸形20例。以室间隔缺损多见,共32例,房间隔缺损共18例。结论：新生儿先心病的临床表现相对不典型,对不明原因的气促、紫绀或喂养困难的新生儿,应高度怀疑该病,可结合心脏杂音及彩色多普勒超声心动图的检查予以确诊。     

老年性聋大鼠听皮层病理变化

目的 探讨老年性聋大鼠听皮层病理变化,方法通过甲苯胺蓝染色和免疫组化技术检测并比较正常成年大鼠(对照组,20只)、正常听力老年大鼠(18月龄)(老年组,20只)及以D-半乳糖建造的老年性聋大鼠(实验组,20只)听皮层神经元的形态、数量和兴奋性神经递质乙酰胆碱(Ach)、谷氨酸(Glu)及抑制神经递质Υ-氨基丁酸(GAB...     

听觉中枢纯音处理偏侧性质子磁共振波谱研究

目的 利用质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)技术观察纯音刺激后正常人左右半球听皮层代谢物偏侧性变化.方法 12例健康受试者听皮层在纯音刺激前后各接受一次多体素磁共振波谱检查.刺激声音为声强90dB、频率1000Hz的正弦波纯音脉冲.观察双侧听皮层N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、谷氨酰胺和谷氨酸(Glx)、GABA等代谢物的波峰变化,并进行半定量分析,比较刺激前后听皮层代谢物左右半球偏侧性变化.结果 纯音刺激后左侧听皮层NAA/(Cho+Cr)、GABA/Cr比值[分别为(1.28±0.14),(0.21±0.08)],高于刺激前[分别为(1.02±0.18),(0.10±0.05)],Glx/Cr比值[(0.03±0.02)]明显低于刺激前[(0.10±0.04)],差异均有统计学意义(P<0.05);右侧听皮层刺激后NAA/(Cho+Cr)、Glx/Cr比值[分别为(0.92±0.13),(0.09±0.05)]均高于刺激前[分别为(0.90±0.11),(0.08±0.03)],但差异无统计学意义(P>0.05);GABA/Cr比值[(0.01±0.11)]明显低于刺激前[(0.11±0.07)],差异有显著性(P<0.002),纯音刺激后双侧听皮层Glx/Cr比值呈明显的非对称性.结论 纯音刺激后双侧听皮层代谢存在半球非对称性,可能为功能的非对称性提供生化方面的信息.

Abstract：

Objective To explore the asymmetry of metabolic products of the auditory cortex in normal human brain after being stimulated by the pure tone with the proton magnetic resonance spectroscopy(1 H-MRS). Methods Twelve healthy volunteers, including 7 males and 5 females, were performed MRS tests before and after the stimulation of the pure tone of 90 dB in intensity and 1000 Hz in frequency. The the metabolites peak of the N-acetylaspartate (NAA) ,creatine(Cr) ,choline( Cho) , glutamine/glutamate ( Glx) and GABA in auditory cortex were investigated, The content of metabolic products were conducted with half-quantitative analysis. The differences of the NAA/( Cho + Cr) ,Glx/Cr and GABA/ Cr ratios before and after pure tone stimulation in the bilateral auditory cortex were analyzed. The difference of distribution of the metabolic products between the left and right auditory cortex was also analyzed to explore the asymmetry of the auditory cortex. Results The NAA/( Cho + Cr) and GABA/Cr ratios increased,the Glx/Cr ratio decreased in the left auditory cortex after being stimulated by the pure tone. There were significant differences in the NAA/( Cho + Cr) , Glx/Cr and GABA/Cr ratios before and after pure tone stimulation (P<0.05) ;the GABA/Cr ratio decreased,the Glx/Cr and NAA/( Cho + Cr) ratios increased in the right auditory cortex after being stimulated by the pure tone, and statistical difference of the GABA/Cr ratio was found before and after pure tone stimulation (P<0. 05) ,however the difference of the Glx/Cr and NAA/(Cho + Cr) ratios before and after pure tone stimulation was not significant (P>0.05). There were statistically significant differences in the Glx/Cr ratio of the auditory cortex between two sides after being stimulated by the pure tone. Conclusion The metabolic lateralization exists in auditory cortex of normal human brain after being stimulated by the pure tone, which may be the bases of the functional asymmetry.     

CTA技术判断胃癌周围血管受累情况对胃癌根治术的临床应用价值

目的观察64层螺旋CT血管成像技术(CTA)对术前胃癌血管受累情况的诊断敏感性及特异性。方法选取2013-01—2015-12间术前行CT检查筛查出胃癌手术适应证的26例患者。将每例患者的19支血管(包括10条静脉和9条动脉)作为研究对象(共494支)。通过CTA对上述血管进行探查,判断胃周血管的受累情况和受侵表现。同时与术中探查结果进行对比。结果 CTA判断胃静脉侵犯情况的灵敏度为92.00%,特异度为99.53%。CTA判断胃动脉侵犯情况的灵敏度为96.15%,特异度为98.74%。CTA检测与手术探查在判断血管管腔狭窄或扩大表现时差异有统计学意义(χ~2=4.44,P=0.035)。结论 64层螺旋CT血管成像技术是术前判断胃癌血管受累情况的有效方法。     

老年性聋患者听皮层磁共振波谱分析

目的 利用氢质子磁共振波谱(hydrogen magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)技术观察老年性聋患者听皮层的代谢变化.方法 选取10名健康青年志愿者(青年组)、10名听力正常老年人(老年组)及8例老年性聋患者(老年性聋组),分别行1 H-MRS检测其双侧颞横回N-乙酰天门冬氨酸( N-acetylaspartic acid,NAA)、肌酸(creatine,Cr)、胆碱(choline,Cho)、γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)及谷氨酸(glutamic acid,Glu)的峰下面积,计算其NAA/Cr、Cho/Cr、GABA/Cr、Glu/Cr的比值,比较三组受试者间的代谢差异.结果 与青年组比较,老年组和老年性聋组双侧听皮层NAA/Cr降低,而Cho/Cr升高,差异具有统计学意义(P值均＜0.05);老年组GABA/Cr、Glu/Cr比值与青年组相比,差异无统计学意义(P值均＞0.05);老年性聋组GABA/Cr降低,Glu/Cr升高,与青年组相比差异具有统计学意义(P值均＜0.05).与老年组相比,老年性聋组双侧听皮层NAA/Cr、GABA/Cr比值进一步降低,Cho/Cr、Glu/Cr比值进一步升高,差异具有统计学意义(P＜值均0.05).结论1H-MRS可以为人体活体听皮层代谢物浓度改变提供有价值的信息.老年性聋患者听皮层存在NAA、GABA代谢减少及Cho、Glu代谢升高的现象.     

重度突发性聋患者急性期与恢复期听皮层磁共振波谱分析

目的 利用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术,研究单侧重度突发性聋患者急性期与恢复过程中听皮层的代谢变化。方法 选取右耳重度突发性聋急性期患者15例(发病时间＜1周),经过常规治疗3个月后恢复期患者9例,健康志愿者10例作为对照组。将全部受试者行磁共振波谱检测,测定双侧颞横回N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酰胺及谷氨酸复合物(Glu)的峰下面积并计算NAA/ Cr、Cho/Cr、GABA/ Cr、Glu/Cr的比值。分析重度突聋急性期与3个月后双侧听皮层代谢差异。结果 与对照组相比,突聋急性期双侧NAA/Cr、双侧Cho/Cr,右侧GABA/Cr、右侧Glu/Cr比值无明显差异(P＞0.05),而左侧听皮层GABA/Cr比值明显下降,Glu/Cr明显上升(P＜0.05)。突聋3个月组双侧NAA/Cr、右侧Cho/Cr、右侧GABA/Cr、右侧Glu/Cr比值无明显差异(P＞0.05)。左侧Cho/Cr比值稍下降,GABA/Cr比值略上升但仍低于对照组,Glu/Cr比值略下降但仍高于对照组(P<0.05)。结论 磁共振波谱可以为人体活体听皮层代谢物浓度改变提供有价值的信息;突聋患者对侧听皮层GABA、Glu代谢异常,提示听觉中枢可能发生代谢改变、功能重组。     

“拖尾征”锚定骨水泥椎体后凸成形术对Kummell′s病的治疗效果

目的评价"拖尾征"锚定骨水泥椎体后凸成形术(PKP)治疗老年Kummell′s病患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年8月至2017年8月在航天中心医院行PKP术治疗的老年Kummell′s病患者的临床资料33例。依据手术方法分为2组:采用"拖尾征"锚定骨水泥PKP术治疗者为研究组(n=16);采用常规PKP术治疗者为对照组(n=17)。对比2组患者术中及术后并发症发生情况,随访24个月,对比2组患者术前、术后1 d及术后24个月时的Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟量表(VAS)评分、Cobb′s角等指标。2组间比较采用t检验或χ~2检验。结果所有患者均顺利完成手术。研究组与对照组患者的手术时间[(55.46±7.63)和(53.56±8.54)min]和骨水泥注入量[(5.8±0.6)和(5.6±0.8)ml]比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与对照组相比,研究组患者术后24个月时的Cobb角显著降低[(14.23°±1.85°)和(17.54°±2.02°),P0.05],而伤椎前缘高度[(1.75±0.42)和(1.39±0.61)cm]和中线高度[(1.69±0.61)和(1.35±0.34)cm]均显著增加(P0.05)。研究组术后并发症发生率显著低于对照组[6.3%(1/16)和41.2%(7/17),P0.01]。结论 "拖尾征"锚定骨水泥PKP术与常规PKP术治疗老年Kummell′s病均能取得短期良好手术效果,但长期随访发现通过"拖尾征"锚定骨水泥可有效减少骨水泥移位的发生风险。     

巨噬细胞移动抑制因子在下咽癌中的表达

目的 研究下咽癌中巨噬细胞移动抑制因子(MIF)与肿瘤侵袭和转移的关系。方法 收集下咽癌标本22例,取下咽癌患者的原发灶、颈部淋巴结转移灶及癌旁组织;另取良性病变（声带息肉）标本10例作为对照,采用免疫组化方法检测MIF在各类组织中的表达,并分析其与肿瘤分期、淋巴结转移的关系。结果 下咽癌原发灶、转移灶中MIF的表达水平均明显高于癌旁组织及良性病变组织,下咽癌组织中有淋巴结转移组的表达水平高于无淋巴结转移组,临床分期Ⅲ、Ⅳ期的表达水平高于Ⅰ、Ⅱ期。结论 MIF与下咽癌的侵袭和转移有关;肿瘤临床分期越晚,其表达水平越高。