1例心房颤动射频消融术后并发左心房食管瘘患者的护理

心房-食管瘘是经导管射频消融治疗房颤时，消融的放电损伤过重和消融部位不当对心房造成过度损伤，穿透心房和位于左心房后壁的食管导致的严重并发症。其临床表现为发热、反复血管栓塞（尤其是脑栓塞）、败血症以及感染性心内膜炎和消化系统症状。目前仅见于治疗房颤的环肺静脉射频消融过程中，是极其少见而且预后极差的并发症。     

1例房颤消融并发气化爆裂伤致心包填塞患者的急救护理

房颤消融是一种利用射频能量来破坏参与心律失常传导的心房组织的治疗技术.房颤消融的目的是实现肺静脉触发因素与心房基质的电流断开,通常称为"肺静脉电隔离术"[1].近年来,临床应用的冷盐水灌注射频消融导管,局部输出能量较高,可以产生很大、很深的组织损伤.而左心耳是一个死腔样的结构,导管进入后力量易于传导,并且该处房壁较薄,消融时能量过高,放电时间过长,都有可能导致组织气化而产生爆裂伤,从而引起急性心包填塞[2].心包填塞是射频手术最严重的并发症之一,其发生率为0.1％～0.7％[3].随着接受介入治疗的患者越来越多,其并发症也日益受到导管室医护人员的重视.我院收治1例在消融过程中因组织气化发生爆裂伤致心包填塞患者,现报道如下.     

经食管超声在房颤射频消融治疗前后肺静脉血流动力学变化的临床研究

目的 探讨经食管超声在心房纤维性颤动(房颤)射频消融治疗前后肺静脉血流动力学变化.方法 应用经食管超声心动图对分为正常对照组(A组)、阵发性房颤组(B组)、持续性房颤组(C组)、射频消融治疗术后转为窦性心律组(D组)、射频消融治疗术后仍为房颤组(E组)的190例受检者进行研究.结果 B组肺静脉内径在正常范围内,而C组肺静脉内径增宽,射频治疗前后内径变化没有显著的统计学差异;A组与B组的血流速度间没有显著差异,S/D＞1;而C组与A组和B组有显著差异,S2波速度减低,D波速度加快,S/D<1.D组与C组S2波有显著差异,E组与C组无显著的差异.结论 经食管超声心动图对探讨房颤射频消融治疗患者肺静脉内径及血流动力学具有重要的临床意义.     

双极射频消融改良迷宫术治疗瓣膜性心脏病合并心房纤颤21例分析

目的 评价双极射频消融改良迷宫术,治疗心脏瓣膜病合并心房纤颤的效果.方法 应用Atricure双极射频消融系统,为21例风湿性心脏病合并房颤患者按照迷宫术Ⅲ的手术线路进行消融.结果 全组共21例,平均随访12.3个月,19例维持窦性心律,2例为房颤心律,窦性心律的转复率为90.5％.结论 双极射频消融改良迷宫术,治疗心脏瓣膜病合并心房纤颤,操作简便,房颤转复率高,是治疗房顺的良好方法.     

导管射频消融治疗心房颤动的护理及并发症的处理

目的 探讨导管射频消融治疗心房颤动(房颤)患者的护理及并发症的处理.方法 总结13例导管射频消融治疗房颤患者的术前、术后护理及并发症的处理.结果 13例患者均治愈出院.结论 导管射频消融是治疗阵发性房颤的重要手段,加强术前、术后以及并发症的观察和护理是治疗成功的重要保障.     

阵发性心房颤动导管射频消融患者的护理

阵发性心房纤颤（简称房颤）是临床最常见的慢性心律失常之一，并且有很高的致残率和致死率。对房颤的治疗有药物治疗、非药物治疗等多种方法。射频消融治疗房颤是一种非药物治疗控制严重影响节律的手段，其主要目的是改善房颤患者的症状，提高患者的生活质量。我院2005年7-10月对2例阵发性房颤患者行导管射频消融隔离肺静脉术，取得了良好的效果，现报道如下。     

中医药治疗房颤临床研究进展

正房颤,即心房纤颤,指心脏异位起搏点发放无序冲动,引起心房无节律的收缩做功,心房血流缓慢,血液黏滞度增加,心排出量减少,以心室律紊乱、心功能受损,心房附壁血栓为其病理特点。若不及时干预,可形成心功能不全、血栓栓塞等多种严重并发症,因此致残率和致死率极高。目前西医针对房颤的非药物治疗方法包括电复律、射频消融、外科迷宫术等,药物治疗则以复律、控制心室率、抗凝为主,但不良反应多(射频     

心内直视下射频消融术治疗心房纤颤20例

目的:探讨心内直视下射频消融治疗心房纤颤(以下简称房颤)的疗效。方法:20例房颤患者接受了外科射频消融治疗,随访70～846d,平均(562±32)d。结果:2例手术死亡。无远期死亡,无安装永久起搏器的患者。结论:心内直视下射频消融简易、创伤性小、远期效果较好,是治疗房颤较好的外科方法。     

Carto三维系统标测加冷盐水灌注射频消融治疗心房颤动的并发症预防及护理

总结19例三维系统标测加冷盐水灌注行射频消融治疗心房颤动的并发症预防及护理。治疗中、治疗后易出现肺静脉狭窄、栓塞、心房-食管瘘及心脏压塞等并发症。对患者加强观察,针对性实施相关预防措施,重视患者主述,加强饮食管理,以预防、减少并发症的发生。治疗中1例出现急性心脏压塞,行心包穿刺抽液抢救成功;未发生肺静脉狭窄、栓塞、心房-食管瘘等并发症。     

耳穴埋籽对房颤射频消融术后胃肠道症状的干预效果研究

<正>心房颤动(简称房颤)是临床最常见而且危害严重的心律失常之一~([1-3])。根据Framingham的研究报告,该患者群发病率为0.5%,且随着年龄的增长该发病率增高~([4])。目前导管消融已经成为有症状的房颤患者的一线治疗方案,随着这项技术的不断推广,其相关并发症也日益增多,其中消化系统的并发症主要有胃动力受损、心房食道瘘以及膈神经损伤等~([5])。房颤射频消融术     

心房颤动射频消融术患者围手术期的食管保护及护理

目的 探讨心房颤动射频消融术患者围手术期的食管保护及护理对策.方法 2007年6-7月收集31例住院接受Carto指导下射频消融术治疗的心房颤动患者,在围手术期给予流食、抑酸剂,改善左房后壁消融策略,针对食管保护及护理的各种措施.结果 31例患者手术成功率100%,无一例出现食管裂孔疝及消化道不适.结论 房颤消融围手术期精心的食管保护措施对预防食管裂孔疝至关重要.     

出血危险度评分在房颤射频消融患者中的应用及护理对策

心房颤动(Atrial fibrillation,AF)是最常见的心律失常之一,是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律,由心房-主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱,其主要并发症为脑卒中和血栓栓塞,有较高的致残率和病死率[1]。调查资料显示[2],房颤的患病率为0.61%。其主要治疗方法分为射频消融术(Rradiofrequency catheter ablation,RFCA)的     

1例房颤射频消融术后并发大量血胸患者的抢救与护理

心房颤动是常见的复杂心律失常,其合理、有效的治疗受到医学界的广泛重视。以三维电解剖标测系统为代表的三维标测技术在心房颤动经导管射频消融治疗中的应用是近年来心脏电生理领域的重要进展[1]。由于房颤的射频消融环在肺静脉消融点多,术中使用大量肝素抗凝,部分患者存在潜在的危险因素及抗凝治疗和手术操作原因会引起相应的并发症,     

心房颤动经导管射频消融治疗的护理特点

心房颤动(房颤)经导管射频消融治疗是近几年治疗心律失常的一项重要进展,但与其他快速性心律失常的导管消融治疗比较,这项治疗操作较为复杂,发生并发症的风险相对较高[1-2],治疗是否成功往往需要一定的观察时间。因此,在并发症的观察、药物治疗的护理及心理护理等方面具有一定的特点。本文总结了160例房颤经导管射频消融治疗的护理特点,报告如下。1临床资料2004年4月~2006年6月南京医科大学第一附属医院心血管科对160例房颤患者行左心房线性消融治疗,其中,男117例,女43例,年龄24~67岁,平均(50.8±10.9)岁。出现并发症:心包填塞5例,脑栓塞2例…     

CARTO系统指导射频消融心房颤动术中并发症的观察与护理

心房颤动(atrial fibrillation 简称房颤)是临床上一种常见的心律失常,药物治疗效果往往不理想,房颤的经导管射频消融是目前研究的热点.CARTO系统是心脏的非X线电解剖标测系统,200O年,Pappone等[1]首创CARTO系统标测指导下环肺静脉口消融治疗房颤取得成功,该方法已成为射频消融治疗房颤的主要术式之一.     

一例心房颤动射频消融术后继发肠系膜动脉栓塞患者的护理

<正>射频消融术是近几年治疗心房颤动的新技术[1]。房颤射频消融术消融范围广,对心脏基质破坏较大,术后并发症相对较多。据统计导管射频消融术治疗房颤的并发症的发病率为6%[2],其中血管栓塞是心房颤动严重的并发症,包括脑、冠状动脉、肺动脉及周围血管的栓塞。肠系膜动脉栓塞是指他处脱落的各种栓子经血液循环至肠系膜上动脉并滞留其末端,导致环动脉供血障碍肠管发生急性缺血性坏死。据资料统计,近10年心房颤动并发肠系膜动脉栓塞的患者仅为0.09%[3]。肠系膜     

心房颤动导管消融的围手术期护理

近年来,导管消融治疗心房颤动(房颤)已经度过了早期探索、掌握技术阶段,逐渐发展到临床推广阶段.这一新技术正被越来越多的心血管医生接受[1].我院2010年3月至2012年7月应用Carto标测系统为30例房颤患者进行了射频消融治疗,取得了较好的疗效.由于房颤导管消融手术时间长、并发症发生率高,围手术期规范、严格的护理对保证手术安全、顺利的进行尤为重要,鉴于此,作者对我院房颤导管消融围手术期护理经验进行总结,现报道如下.     

经心内膜射频消融心房颤动的实验研究

心房颤动的治疗是临床心律失常治疗中的一大难题,尽管在治疗学上有许多方法,但现有的药物和非药物治疗方法均存在局限性。近年来射频消融术治疗快速性心律失常得到迅猛发展,房扑的射频消融［１～３］也已开展。但对房颤的射频消融仍在探索及尝试中。笔者通过对Ｂｕｒｓｔ刺激诱发房颤的动物模型进行心房内线性射频消融,探讨经心房内射频消融治疗房颤的可行性。１　资料与方法１１　动物实验　成年健康杂种犬７只,雌雄不限,平均体重１８５±２１ｋｇ。以３０％戊巴比妥钠,３０ｍｇ／ｋｇ静脉麻醉,固定于导管床,连接肢体导联,…     

三维标测系统下射频消融治疗心房颤动术后并发症的监测与护理

目的 探讨三维标测系统(CARTO)下射频消融治疗心房颤动(简称房颤)术后的护理与并发症监测.方法 2009年1～12月对18例接受射频消融术治疗的房颤患者进行术后监测及护理.结果 所有患者均顺利完成手术.术后1例患者出现心包填塞,1例局部血肿,1例小量胸腔积液.以上患者经处理后均获成功,无死亡病例,复发1例.结论 CARTO指导下行射频消融治疗房颤术后并发症少,但部分并发症可危及生命,通过有预见性指标的监测及精心护理,及时发现、及时处理相关并发症,是临床治疗成功的重要保障.     

全胸腔镜下Box Lesion双极射频消融术治疗单纯性房颤围手术期护理

目的探讨全胸腔镜下Box Lesion双极射频消融术治疗单纯性房颤的围手术期护理方法与要点。方法对2011年5月-2011年9月拟行全胸腔镜下Box Lesion双极射频消融(双侧肺静脉+左心房后壁隔离)治疗的6例心房纤颤患者,术前做好心理疏通及各项手术准备;术后采取各项对症措施加强呼吸道、心律、引流、疼痛等监测与护理。结果 6例患者均在术后即刻转复为窦性心律,无死亡,无并发症发生,术后7 d均顺利出院。出院后4周复查均为窦性心律。结论全胸腔镜下行Box-lesion双极射频房颤术是治疗单纯性房颤的有效手段,严密的观察及精心护理是手术顺利施行和疾患治愈的重要因素。