肾母细胞瘤的诊治分析

[目的]探讨儿童肾母细胞瘤诊治方法,为改善其预后提供经验.[方法]回顾性分析本院收治的肾母细胞瘤40例,由小儿外科、小儿内科(肿瘤组)、病理科、放射诊断治疗科联合诊断,39例实施手术、化疗及放疗等方法综合治疗.Ⅰ期及Ⅱ期预后良好型不放疗,手术切除肿瘤有困难或存在远隔转移的Ⅲ、Ⅳ期患儿进行术前化疗4～6周.[结果]全组40例,分期:Ⅰ期4例;Ⅱ期21例;Ⅲ期6例;Ⅳ期7例;Ⅴ期2例.分型:预后良好型28例,预后不良型8例,透明细胞肉瘤型3例,横纹肌样瘤型1例.随访34例,28例获得完全缓解(71.8%),目前持续完全缓解25例(64.1%).无瘤生存率为64.1%(25/39),生存时间为6～153个月.6例未获得缓解者均死于疾病进展,无治疗相关性死亡.[结论]多学科联合诊断、综合治疗肾母细胞瘤可以取得良好疗效.手术是根本的治疗方法,切除肿瘤有困难或存在远隔转移的中晚期患者术前化疗数周,可降低手术风险、提高肿瘤切除率.术后标准化疗对于肾母细胞瘤的预后至关重要.     

核增殖抗原表达基因Ki-67在小儿肾母细胞瘤与小儿肾癌中的表达及其意义

目的 :研究Ki 67在小儿肾母细胞瘤和小儿肾癌中的表达及其意义。方法 :用免疫组织化学的EnVision法对 2 5例肾母细胞瘤和 8例肾腺癌肿瘤组织进行Ki 67免疫标记。结果 :FH型中Ki 67阳性表达率为 2 8% ,UFH型中Ki 67阳性表达率为10 0 %。有转移或浸润的 88%。肾腺癌Ki 67阳性表达率为 12 %。结论 :Ki 67在小儿肾母细胞瘤肾癌中的表达与病理学分型及肿瘤组织浸润和转移存在密切关系。组织学分型越差、有转移和浸润Ki 67阳性表达越高 ,预后越差。Ki 67能较好反映小儿肾母细胞瘤和肾癌增殖状态 ,对临床诊断与进一步化疗与预后判断有一定价值 ,同时可作为常规病理组织学的一种补充。     

肾母细胞瘤误诊5例分析

肾母细胞瘤是小儿时期最常见的一种恶性胚胎性实体瘤。3岁以下发病者占50％以上,10岁以下占儿童高达90％,成人则较少见。一般可在上腹部相应疼痛处扪及表面凹凸不平渐进增大肿物,并相继出现食欲减退、消瘦、乏力、腹膨、隐痛及血尿等症状。肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤,早在1899年德国Max Wilms在其儿童肾肿瘤专著中首次详细叙述了它的特点,故又称Wilms瘤。现将肾母细胞瘤误诊5例分析如下。     

成人肾胚胎瘤1例

肾胚胎瘤是胚胎性恶性混合瘤,因其有各种不同的组织,所以名称很多,如肾母细胞瘤、韦姆(?)(WilmS)瘤,肾肿瘤等。肾胚胎瘤是小儿常见的恶性肿瘤,也是小儿特有的肿瘤。发病多在5岁以下,较大儿童也偶有发现,成人则极为罕见,我们遇到1例报告如下。     

肾实质肿瘤综合性治疗的近况

肾实质肿瘤为泌尿外科常见的肿瘤 ,欧美国家发病率明显高于亚洲。肾实质肿瘤以恶性居多 ,在原发性恶性肿瘤中肾癌约占 80 %～ 90 % ,肾母细胞瘤占小儿恶性肿瘤的 2 0 % ,是小儿最常见的恶性肿瘤之一。1　肾癌的综合治疗近况肾癌发病率有升高趋势 ,估计全世界肾癌的发病率每年增加 2 %。近一半的肾癌患者首次来院就诊时已属晚期 ,约40 %的患者术后复发、转移 ,未接受治疗者的 3年存活率低于5 % [1] 。虽然肾癌的诊断和治疗有较大进展 ,但死亡率下降不明显 ,说明预防和早期诊断将是减低死亡率的重要途径。1 1　肾癌的手术治疗　目前仍是肾癌治…     

超声对肾肿瘤的诊断价值

肾肿瘤多数为恶性 ,分为原发性和继发性两类。在原发性肾恶性肿瘤中一般统计肾癌占 85 % ,肾盂癌 7%～ 8% ,肾母细胞癌 5 %～ 6 % ,肉瘤 3 % [1] 。其他较少见肾肿瘤包括肾腺瘤、后肾瘤等。德国 40岁以上人群中肾癌检出率为 0 .13 % [2 ] ,在西方人群中发生率呈增长趋势。儿童中肾原发肿瘤以肾母细胞瘤 (Ｗｉｌｍｓ瘤 )最常见 ,少见的肿瘤有肾胚胎瘤、杆状细胞恶性瘤、透明细胞癌、先天性中胚层肾瘤和多灶性囊性肾瘤[3] 。腹膜后神经母细胞瘤亦常累及肾脏[4 ] 。肾继发性恶性肿瘤临床上并不多见 ,常见的原发肿瘤是肺癌、乳腺癌、黑色素瘤转…     

儿童肾母细胞瘤的CT诊断价值

目的探讨CT对儿童肾母细胞瘤诊断与分期的价值。方法回顾性分析54例经手术、病理证实为肾母细胞瘤的CT表现。全部病例均行平扫与增强检查。结果原发肿瘤多起源于肾脏一侧,上极多于下极,肿瘤大小与预后无关;本组91%组织学为“有利”型,不均匀强化的实质性肿瘤伴坏死与出血;被肿瘤侵犯、压迫后残存肾实质呈“新月型”强化为典型CT表现。本组术前定性诊断准确率为98%。腹膜后、膈脚后淋巴结转移最多见,其次为胸部转移。“不利”型肿瘤有远隔转移。结论CT检查可准确显示原发肿瘤侵犯的范围,及时发现转移瘤,为肿瘤分期、制订治疗方案,估计预后提供重要依据。     

51例肩胛骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学分析

目的:探讨肩胛骨肿瘤和肿瘤样病变的分布特征及其影像学征象。方法:回顾性分析2007—2011年间经病理证实的肩胛骨病变51例,分析其发病情况及影像学特点。结果:肩胛骨病变共51例,占同期全身骨肿瘤的2.15%,涉及15种病变。其中良性肿瘤22例(43.1%),肿瘤样病变6例(11.8%),恶性肿瘤23例(45.1%)。良性肿瘤以骨软骨瘤最为多见(17例,占肩胛骨良性肿瘤的77.3%),其次是软骨瘤2例;肿瘤样病变主要为嗜酸性肉芽肿和邻关节骨囊肿,各2例;恶性肿瘤主要为转移瘤(14例,占肩胛骨恶性肿瘤的60.9%),其次是软骨肉瘤4例(占肩胛骨原发恶性肿瘤的44.4%)。除1例软骨母细胞瘤涉及盂部外,余软骨类肿瘤均位于体部和骨突部。肩胛骨骨突部的病变种类分布与体部相似。体部中心区多为恶性肿瘤,边缘区多为软骨类良性肿瘤;盂部主要为转移瘤,良性病变中邻关节骨囊肿是该处较具特征性病变。肩胛骨恶性肿瘤具有边界不清、骨皮质破坏、软组织内蔓延征象,除软骨肉瘤可见肿瘤软骨钙化征象,余恶性肿瘤缺乏影像特征性。肩胛骨良性病变多边界清楚,常伴有硬化边。结论:肩胛骨肿瘤和肿瘤样病变相对少见,以软骨类肿瘤及转移瘤为主。病变分布有一定规律,与相应病变在长骨的分布有一定相似性。     

有高血压、心功能低下的小儿肾母细胞瘤二例及文献复习

肾母细胞瘤(nephroblastoma)又称Wilms′瘤(Wilms′tumor,WT),是婴幼儿最常见的恶性实体瘤之一,多发生于5 岁以内的幼儿,发病高峰为3 岁,男女发病率无明显差异;左右肾发生率大致相同,多发生于一侧肾脏.肾母细胞瘤是应用现代综合治疗技术(化疗、手术、放疗等)最早且疗效最好的恶性实体瘤之一,如今生存率高达85%以上[1-2] .已知肾母细胞瘤临床可以高血压的存在[3-4] ,其机制尚不完全清楚,但肾母细胞瘤同时伴有高血压和心功能低下者临床并不多见.本文报道2 例有高血压、心功能低下的小儿肾母细胞瘤,并结合文献复习,分析其可能机制.     

肾母细胞瘤1例报道及文献复习

肾母细胞瘤是常见的小儿腹膜后肿瘤.近30年来,其诊断和治疗水平都得到了极大提高,其总体生存率已达90%.新的治疗方案要求有最高的治愈率,同时要求治疗的毒性反应最小.本文结合我院病例讨论肾母细胞瘤治疗的较新进展.     

超声对肾母细胞瘤化疗效果的观察

肾母细胞瘤是小儿常见恶性实体肿瘤,在综合治疗措施中化疗起了重要作用。超声对瘤体的大小、内部结构及邻近器官进行观察,可提供肾母细胞瘤分期特征及观察化疗的效果。我院1985年1月～1999年12月对64例肾母经胞瘤术前化疗期间行超声随访观察,并与手术和病理检查进行对照,现予以分析报告。 资料和方法 近14年来超声检查术前化疗期间肾母细胞瘤64例,男性37例,女性27例,年龄范围1月～8岁,平均2.6岁,3岁以下52例(占61％)。临床因腹部扪及肿块、血尿及贫血而行超声检查。采用Hitachi EUB—40,Aloka SSD—1200及Acuson 128 XP超声诊断仪,探头频率5MHz或3MHz。经前腹壁、两腰部及背部多切面检查。观察肿瘤与残存肾脏之间的位置关系,测量肿瘤上下径、左右径及前后径。注意肿瘤包膜、内部结构及血管走向,肿瘤与邻近器官的关系,下腔静脉、心脏及肝脏有无转移病灶。     

儿童肾母细胞瘤术前化疗方案及手术时期的选择评价

目的:探讨术前化疗与手术时期选择的儿童肾母细胞瘤最佳治疗方案。方法:肾母细胞瘤患儿62例,其中男45例,女17例;年龄2个月至11岁,平均年龄6.3岁;排除化疗前即存在恶病质、肿瘤侵犯大血管及远处转移病例。所有病例随机分为推荐化疗组与改良化疗组,推荐化疗组26例,术前按全国推荐方案进行2个疗程的化疗;改良化疗组36例,按改良的化疗方案实施1个疗程的化疗。结果:推荐化疗组与改良化疗组全瘤切除率分别为69.2%和94.4%(χ2=5.3533,P<0.05)。结论:术前化疗可有效提高肾母细胞瘤患儿术后存活率,但全瘤切除是保障患儿长期存活的基本条件,术前化疗与手术时期的选择对肾母细胞瘤患儿无瘤存活率具有重要意义。     

小儿常见后腹膜肿瘤超声检查与病理对照(附68例分析)

小儿常见后腹膜肿瘤有肾胚胎瘤、神经母细胞癌、畸胎癌等。我院自1989年～1992年4月经手术及病理证实的后腹膜肿瘤共68例。本文简要分析68例后腹膜肿瘤超声检查与病理对照结果,术前超声诊断肾胚胎瘤33例,神经母细胞瘤24例,畸胎瘤10例,肝左叶占位1例;术后病理诊断为肾胚胎瘤34例(其中2例为神经母细胞瘤误诊病例),神经母细胞瘤25例(其中1例为肾胚胎瘤误诊病例,1例为肝左叶占位误诊,1例为畸胎瘤误诊),畸胎瘤8例,良性脂肪母细胞瘤1例(为畸胎瘤误诊)。后腹膜肿瘤多以腹部包     

儿童肾癌的诊断与治疗

小儿原发肾肿瘤以肾母细胞瘤常见，肾癌较少见，约占儿童肾恶性肿瘤7％以下。本院1982年至2002年2月共收治14岁以下儿童肾肿瘤66例。其中肾母细胞瘤51例，肾癌8例，现对这肾癌8例进行临床分析。[第一段]     

小儿肾母细胞瘤的围术期护理

肾母细胞瘤是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤,占小儿所有实体肿瘤的80％。主要临床表现为腹部肿块或腹大。早期不伴有其他症状,常在给小儿洗澡或更衣时偶然发现。肿瘤较小时不影响患儿营养发育及健康状态,一般位于上腹部一侧,表面光滑、中等硬度、无压痛、不越过腹中线,早期可有一定活动性。若肿瘤大压迫隔肌可引起气促、食欲不振、消瘦、烦躁不安等,手术、化疗、放疗是治疗的主要手段。2010年1月至2011年3月。江西省儿童医院共收治肾母细胞瘤患儿11例．现将护理体会报告如下。     

肾母细胞瘤病1例报道

肾母细胞瘤病(nephroblastomatosis)是一种少见的肾脏疾病,它具有发展成为肾母细胞瘤的能力,是一种瘤前病变。WHO(2004)泌尿及男性生殖系统器官肿瘤分类中,将其作为新的肿瘤类型归入肾母细胞性肿瘤中[1]。该病国外文献     

病理申请单中的各项内容在病理诊断中的价值

病理学是一门形态学科,也是界于基础与临床之间的桥梁。病理诊断离不开临床资料,而病理申请单则是临床医生要求病理科医生会诊的一种书面申请,申请单中的各项内容在病理诊断中都具有一定的价值。1　年龄1.1　瘤年龄　几乎每一种肿瘤都有一个好发年龄段,即瘤年龄。了解瘤年龄可为病理诊断提供诊断思路。1.1.1　儿童好发肿瘤　(1)先天性发育异常:血管瘤、淋巴管瘤等;(2)软组织肉瘤:横纹肌肉瘤等;(3)淋巴造血系统肿瘤:白血病及恶性淋巴瘤(占15岁以下儿童恶性肿瘤的50%);(4)母细胞瘤:肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肝…     

肾母细胞瘤组织中VEGF和PTEN的表达

目的 :探讨肾母细胞瘤组织中VEGF、PTEN的表达。方法 :应用免疫组化SP法进行研究 ,抗人VEGF多克隆抗体和抗人PTEN多克隆抗体分别用于检测 43例肾母细胞瘤手术切除标本和 11例瘤旁肾组织中VEGF与PTEN的表达情况。结果 :VEGF在肾母细胞瘤组织中的表达明显高于正常瘤旁肾组织 (P <0 .0 5 )。PTEN在肾母细胞瘤组织中的表达明显低于正常瘤旁肾组织 (P <0 .0 5 )。VECF、PTEN的表达与性别、年龄和病理学分型无关 (P >0 .0 5 ) ,而与临床分期明显相关 (P <0 .0 5 )。结论 :肾母细胞瘤组织中VEGF、PTEN的表达与肿瘤侵袭转移和发展有关 ,可被认为是肾母细胞侵袭性的标志物。     

15例神经母细胞瘤骨髓转移的细胞学分析

神经母细胞瘤是小儿常见的实体瘤,是最容易发生早期转移的肿瘤之一,本病恶性程度高预后差。现针对2007～2008年本室发现的发生骨髓转移的神经母细胞瘤在骨髓中的细胞学形态进行分析和讨论,报道如下。     

儿童肾母细胞瘤的诊断与治疗

肾母细胞瘤,又称为威尔姆斯瘤(Wilms’tumor,WT),是儿童最常见的泌尿生殖系统胚胎性恶性肿瘤[1]。临床一般表现为无症状的腹部肿块,通常在父母或护理人员为儿童洗澡、穿衣时触及,腹痛、肉眼血尿、发烧等症状可在就诊时发现,同时,约20%患儿有高血压表现[2]。WT生长迅速、恶性程度高、发生转移早,常血行转移至肺和肝脏[3]。WT可双侧发病,超过12%的WT合并有不同类型先天性疾病,例如:睾丸下降不全、尿道下裂、偏身肥大、虹膜缺如[4]。全球先天性畸形的发病率为17.6%[5],而与肾母细胞瘤相关先天畸形的比例占8%~17%[6]。