小儿噬血细胞综合征的发病机制及预后危险因素的分析

目的:探讨儿童噬血细胞综合征(white blood cell syndrome,HPS)的临床特点?诊断标准?治疗过程以及预后的相关危险因素?方法:回顾分析2009—2013年南京市儿童医院血液肿瘤科收治的72例儿童HPS的临床表现?辅助检查?治疗及转归,采用Logistic方法分析患儿的预后危险因素?结果:72例中42例(58.3%)是感染相关性HPS,其中EB病毒感染相关性HPS最多;其余的30例中4例(5.56%)是非感染相关HPS,26例(36.1%)病因不明?临床表现为发热(91.7%)?肝脏肿大(83.3%)?脾脏肿大(66.7%)?外周血血常规三系检查结果为两系减低(72.2%),三系低下(27.8%),血红蛋白浓度减低(91.7%),血小板数量减少(77.8%);血生化检查血清甘油三酯升高(38.9%);凝血常规检查功能障碍(41.7%);血清铁蛋白升高(55.6%);骨髓细胞形态学检查大部分找到了噬血细胞?72例中死亡10例(13.8%),好转或者基本痊愈24例(33.3%),出院后失访14例(19.4%)?年龄<3岁?乳酸脱氢酶(LDH)>2 500 U/L是不利的危险因素?结论:年龄小和LDH水平增高是儿童HPS预后不良的危险因素,应该及早诊断治疗,降低病死率?     

子宫内膜异位症患者异位内膜组织中miR-556-3 p、VEGF 表达变化

目的观察子宫内膜异位症(EM)患者异位内膜组织中miRNA(miR)-556-3p、血管内皮生长因子(VEGF)表达变化,分析miR-556-3p与VEGS表达的相关性。方法选择EM患者36例为病例组,将病例组中卵巢异位内膜组织、腹膜异位内膜组织、在位内膜组织进一步分为病例1、2、3组。另选20例非子宫内膜病变患者,取正常子宫内膜组织为对照组。采用real-time PCR法检测miR-556-3p,Western blotting法检测VEGF蛋白,分析二者表达的相关性。结果病例1组、对照组miR-556-3p相对表达量高于病例2组、病例3组,病例3组miR-556-3p相对表达量高于病例2组(P均<0.05)。各组内增生期及分泌期内膜组织中miR-556-3p相对表达量差异无统计学意义。病例2组VEGF相对表达量高于其余3组,其中病例1组、病例3组VEGF相对表达量高于对照组(P均<0.05)。病例2、3组miR-556-3p与VEGF表达呈负相关关系(r分别为-1.687、-1.105,P均<0.05)。结论 EM患者异位内膜组织中miR-556-3p呈低表达、VEGF呈高表达,以腹膜异位内膜组织中表达变化最为明显。miR-556-3p、VEGF在EM患者腹膜异位内膜组织及在位内膜组织中表达呈负相关关系,二者可能与EM的发生发展有关。     

腹腔镜术后联合不同药物治疗子宫内膜异位症伴不孕疗效分析

目的：探讨腹腔镜术后联合米非司酮与孕三烯酮治疗子宫内膜畀位症（EM）伴不孕的临床疗效。方法：将80例腹腔镜术后的EM患者随机分成A组及B组，每组40例，A组术后联合米非司酮口服治疗；B组术后联合孕三烯酮口服治疗。均治疗6个月，随访2年，观察两组临床疗效及不良反应。结果：A组与B组完全缓解率分别为65．0％及57．5％，复发率分别为2．5％及7．5％，妊娠率分别为47．5%及42．5％，两组无明显差异（P〉0．05），A组不良反应发生率显著低于B组（P〈0．01）。结论：腹腔镜术后联合米非司酮和孕三烯酮治疗子宫内膜异位症伴不孕疗效相当，米司非酮不良反应低，更适合推广应用。     

糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察及护理

目的对糖尿病性白内障患者超声乳化术后角膜水肿临床护理方法及效果进行探析。方法将2017年7月—2018年7月在该院接受超声乳化术治疗的104例糖尿病性白内障患者作为观察对象,采用随机数字表法分成研究组和对照组,各52例;对照组实施常规护理,研究组同时强化术后角膜水肿干预,对比分析两组术后角膜水肿发生情况,并比较两组患者手术前后眼压、视力改善效果。结果研究组术后角膜水肿发生率为5.43%,对照组为18.55%,差有统计学意义(P0.05);通过随访,两组患者眼压、视力均有改善,但研究组更优于对照组(P0.05);护理后,研究组血糖水平明显优于对照组(P0.05)。结论在糖尿病性白内障超声乳化术治疗中配合全过程护理干预,有助于预防和减少术后角膜水肿发生,不仅能改善患者血糖水平,还能改善眼压,促进患者视力恢复。     

2000～2008年550例儿童急性白血病检出率的分布特点

目的分析2000～2008年南京儿童医院血液实验室根据骨髓细胞形态学诊断检出的儿童急性白血病的检出率的分布特点。方法回顾性分析2000～2008年的550例儿童急性白血病痛案。结果9年间南京儿童医院血液实验室依据骨髓细胞形态学检出的儿童急性白血病550例，其在年龄、性别及白血病类型均有一定的特点。男／女约为1．42／1。儿童急性白血病中急性淋巴细胞性白血病／急性骨髓性白血病约为4．45／1。10岁以上的儿童患急性白血病的比例明显减少。各年度儿童急性白血病的检出率相对稳定，较接近平均水平约为0．3％，近年来儿童白血病的发病绝对数和检出率有小幅上升。结论儿童急性白血病有别于成人的自身特点，儿童急性白血病10岁以上患儿的患病比例偏低，儿童急性白血病中以急性淋巴细胞性白细胞病为常见。近年来儿童急性白血病的发病绝对数有小幅升高。     

奥氮平致转氨酶升高二例报告

1 病例资料 病例1:患者男,15岁.因情绪低落,心烦半年,认为自己有罪1个月于2010年6月5日入院.诊断为"有精神病性症状的抑郁症".既往体健.入院查心电图,血常规,乙肝五项,肝功,肝胆胰脾肾B超,尿常规均正常.体格检查:躯体及神经系统检查未见异常.     

不同冠状动脉病变患者窦性心律震荡的变化

目的 研究冠状动脉病变程度与窦性心律震荡（HRT）各指标间的联系.方法 选取139例同期行冠状动脉造影（CAG）和24h动态心电图监测（Holter）的患者,按CAG结果分为阳性组和阴性组,以Holter定量测定HRT指标,统计分析CAG结果和HRT指标的关系.结果 CAG阳性组震荡初始（TO）值显著高于阴性组,且TO值与病变血管数目呈正相关（P〈0.05）;CAG阳性组的震荡斜率（TS）值显著低于阴性组（P〈0.05）;且TS值与病变血管数目呈负相关（P〈0.05）.结论 冠心病患者HRT显著减弱（TO升高,TS下降）,提示HRT可能是预测冠状动脉病变严重程度的敏感指标之一.     

JAK2V617F点突变在BCR-ABL阴性骨髓增殖性疾病中的意义

目的研究JAK2V617F点突变在诊断BCR—ABL融合基因阴性的骨髓增殖性疾病（MPD）患者中的意义。方法选择51例BCR—ABL阴性MPD患者，采用等位基因特异PCR法检测各组患者JAK2V617F的突变情况。结果51例BCR—ABL融合基因阴性的MPD患者中，34例JAK2V617F突变阳性，其中原发性血小板增多症（ET）18例（69．23％），真性红细胞增多症（PV）16例（66．67％），特发性骨髓纤维化（IMF）1例为阴性；PV与ET患者相比更容易发生肝脾肿大、脑梗死、静脉血栓形成、高尿酸血症等并发症（P〈0．05）。ET患者中，JAK2V617F突变阳性组白细胞计数较阴性组高（P〈0．05）。ET患者中，JAK2V617F突变阳性组白细胞计数较阴性组高（P〈0．05），ET和PV患者中JAK2V617F突变阳性组都比阴性组更容易发生上述并发症等（P均〈0．05）。结论JAK2V617F点突变在BCR—ABL融合基因阴性MPD中有较高的发生率，具有明确的诊断学意义；ET及PV患者中此突变阳性者更易发生血栓形成等并发症。     

催眠治疗对强迫症的增效作用

催眠治疗对强迫症可能有增效作用,我们对此进行研究,报告如下. 1 对象和方法 为2005年至2007年住院或门诊患者,符合国际疾病分类第 10 版强迫症诊断标准,按就诊次序随机分为两组.催眠组(西酞普兰合并催眠疗法)25 例,男 14 例,女 11 例,平均年龄(31.3±10.2)岁,平均病程(6.6±3.8)年.     

β-1,6 N-乙酰氨基葡萄糖转移酶2在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的： 探讨β-1,6 N-乙酰氨基葡萄糖转移酶2 （GCNT2）基因在胃癌（GC）组织中的表达及其在GC发生、发展和诊断及预后中的作用。 方法： 利用TIMER、GEPIA2、Oncomine和UALCAN等数据库数据,以及2018年1月至2019年12月滨州医学院附属医院手术切除的25例GC患者的癌和配对癌旁组织标本,分析GCNT2基因在GC组织中的表达及其在GC诊断和预后中的价值,利用LinkedOmics、GSEA和ssGSEA分析GCNT2所涉及的主要信号通路及其与免疫浸润之间的相关性。将pc-GCNT2及其阴性对照质粒转染进胃癌SGC-7901和BGC-823细胞,用克隆形成实验和Transwell实验检测GCNT2对GC细胞增殖和侵袭的影响,WB法检测细胞中GCNT2、STAT3和PD-L1蛋白的表达水平。 结果： GCNT2 mRNA在GC组织中的表达水平显著低于癌旁组织（P<0.05或P<0.01）,其表达水平与患者预后显著相关（P<0.05）,其对GC诊断有较高的价值。GCNT2在GC组织中的甲基化状态显著高于癌旁组织,GCNT2基因参与的生物过程主要是参与细胞形态发生的成分、细胞间黏附、多细胞生物信号和突触传递等。单基因GSEA分析发现,GCNT2在GC中主要抑制IL-6/JAK/STAT3、IL-2/STAT5信号通路和炎症反应、α/γ干扰素响应与NF-κB表达等。GCNT2的表达与GC组织的免疫浸润具有显著相关性。过表达GCNT2可显著抑制GC细胞的增殖和侵袭能力（均P<0.01）,降低细胞中STAT3和PD-L1的表达水平（均P<0.01）。 结论： GCNT2基因在GC组织中低表达,与GC的诊断及预后显著相关,其主要通过抑制IL-6/JAK/STAT3和免疫相关致癌信号通路而在GC的发生、发展中发挥重要的作用。