厄贝沙坦和冬虫夏草制剂联合治疗2型糖尿病肾病的临床观察

目的 观察厄贝沙坦和冬虫夏草制剂联合治疗2型糖尿病肾病的疗效.方法 将自2006年1月～2011年5月收治的100例2型糖尿病肾病患者随机分成两组.对照组治疗组各50例.两组均积极控制血糖.对照组单用厄贝沙坦治疗.治疗组使用厄贝沙坦和冬虫夏草联合治疗本病.观察治疗前后两组患者血肌酐(Scr),24h尿蛋白,血脂水平变化.结果 治疗组在Scr、24h尿蛋白、TG、TC四个指标上改善均优于对照组.(P<0.05).结论 厄贝沙坦和冬虫夏草制剂联合使用治疗2型糖尿病肾病,能有效降低血肌酐和尿蛋白,改善血脂.疗效明显,值得在临床推广使用.     

保肾康联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

目的：观察保肾康联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾病的疗效。方法：120例2型糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例。在常规治疗的基础上,对照组应用厄贝沙坦治疗,治疗组应用保肾康与厄贝沙坦联合治疗,疗程均为12周。分别于治疗前、治疗后检测患者的血压、血糖、血脂和肾功能。结果：治疗组治疗后控制血糖、降低血压、调节血脂、降低尿蛋白和改善肾功能的情况明显优于对照组,治疗后各指标检测结果组间比较差异具有统计学意义（P＜0.01,P＜0.05）。结论：保肾康联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病能较好地改善和保护肾功能,且对糖尿病肾病患者血压、血糖、血脂也有良好的改善作用。     

厄贝沙坦治疗糖尿病早期肾病46例

目的探讨厄贝沙坦治疗2型糖尿病早期肾病（DN）的临床疗效。方法早期糖尿病肾病患者根据有无高血压分为A、B两组，均给予厄贝沙坦治疗，比较两组治疗前后平均动脉压（MAP）、血肌酐（SCr）、24h尿蛋白（UP）的变化。结果治疗后两组24h尿蛋白均较治疗前明显下降（P〈0．01）。伴高血压组治疗后血压较治疗前明显下降（P〈0．05），无高血压组血压无明显下降。结论厄贝沙坦可作为2型糖尿病早期肾病患者的保护性治疗药物。     

2型糖尿病患者血清chemerin水平与糖尿病肾病相关性研究

目的：检测2型糖尿病（T2DM）患者血清脂肪细胞因子chemerin表达水平,探讨其与糖尿病肾病（DN）的相关性。方法 T2DM患者78例,根据尿白蛋白／肌酐比率（UACR）分为单纯糖尿病组（UACR＜30 g／mg,36例）和DN组（ UACR≥30 g／mg,42例）。同期健康体检者30例作为对照组。采用酶联免疫法检测血清chemerin表达水平。对3组生化指标、chemerin水平等进行比较,并分析它们之间的相关性。结果 DN组血清chemerin水平（149．90±25．71）μg／L 显著高于单纯糖尿病组（123．11±22．04）μg／L（P ＜0．01）;单纯糖尿病组与对照组（121．03±21．89）μg／L比较血清chemerin无明显差异（ P＞0．05）;T2DM患者血清chemerin水平与收缩压（ SBP）、体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）、血肌酐（Scr）和甘油三酯（TG）呈正相关（均P＜0．05）,与肌酐清除率（Ccr）、高密度脂蛋白（HDL－C）和血脂联素呈负相关（均P＜0．05）;多元回归分析显示Ccr、UACR是影响T2DM患者血清chemerin主要因素。结论血清chemerin水平升高与DN相关,可作为预测DN的参考标记物。     

厄贝沙坦治疗伴微量白蛋白尿的2型糖尿病非高血压患者的效果观察

目的：观察血压正常伴微量白蛋白尿的2型糖尿病患者，经厄贝沙坦治疗后尿微量白蛋白（mALB）和血压的变化。方法：对75例符合条件的患者随机分成厄贝沙坦组38例和对照组37例，厄贝沙坦组在常规治疗的基础上加服厄贝沙坦75～150mg／d；对照组仅常规治疗。每4个月复查mALB、尿肌酐、血肌酐（SCr）、糖化血红蛋白（HbA1C）等指标。结果：治疗4个月时，厄贝沙坦组mALB、尿微量白蛋白／尿肌酐（A／C）、血压与基线相比显著下降，差异有统计学意义（P〈0．05），其后mALB、A／C进一步下降至正常范围；对照组mALB、A／C和血压在8、12月时均较基线上升，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组治疗后同期比较差异亦有统计学意义（P〈0．01）。结论：常规剂量厄贝沙坦对血压正常的2型糖尿病患者的mALB有显著疗效，其作用独立于降压之外，对预防血压升高有良好效果。     

低分子肝素钠联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病显性蛋白尿的临床观察

目的观察低分子肝素钠联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病显性蛋白尿的效果。方法将65例糖尿病肾病显性蛋白尿患者用随机数字表法分为3组,在综合疗法控制血糖基础上,A组23例皮下注射低分子肝素钠5000IU,B组21例口服厄贝沙坦150mg,C组21例皮下注射低分子肝素钠5000IU、口服厄贝沙坦150mg,3组均为1次／d,疗程均为8周。观察用药前后24h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄（UAER）、血肌酐（SCr）、空腹血糖。结果3组治疗后24h尿蛋白定量、UAER均显著下降（P〈0．05或0．01）,组间比较,C组疗效优于其他2组（P〈0．01）;3组SCr、空腹血糖治疗前后及组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;3组空腹血糖治疗前后及组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论低分子肝素钠联合厄贝沙坦对糖尿病肾病显性蛋白尿的治疗有明显效果,对糖尿病肾病患者的血肌酐、血糖均无影响。     

厄贝沙坦联合金水宝胶囊治疗老年2型糖尿病肾病的临床疗效观察

目的:观察与探讨厄贝沙坦联合金水宝胶囊治疗老年2型糖尿病肾病的临床疗效。方法:按照随机数字法将84例2型糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组采用厄贝沙坦联合金水宝胶囊治疗,并与仅应用厄贝沙坦治疗的对照组进行临床疗效对比。结果:治疗后,治疗组和对照组的空腹血糖、餐后2 h血糖、24 h尿蛋白、血肌酐水平与治疗前相比均有明显下降(P<0.05);另外,治疗组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、24 h尿蛋白、血肌酐水平下降更明显,且与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对早期老年2型糖尿病肾病患者及早合理使用厄贝沙坦联合金水宝胶囊可以延缓或阻止老年2型糖尿病肾病的发生和进展,疗效明显优于单独使用厄贝沙坦,值得临床推广使用。     

厄贝沙坦与开博通治疗糖尿病肾病的临床观察

目的探讨厄贝沙坦开博通治疗糖尿病肾病的疗效。方法选择60例2型糖尿病并发肾脏病变患者,随机分为厄贝沙坦治疗组(30例),与开搏通对照组(30例)。两组患者治疗前后监测血压、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血钾、血糖、血β2-MG、尿β2-MG等,疗程16周。结果两组病人治疗前后血压、24h尿蛋白定量、血β2-MG、尿β2-MG、血肌酐均有明显下降(P<0·05)。结论厄贝沙坦和开博通均有降压及肾脏保护作用,厄贝沙坦的肾脏保护作用优于开博通,而厄贝沙坦同时具有改善胰岛β细胞功能的作用。且厄贝沙坦副作用较小。     

厄贝沙坦治疗 IgA 肾病临床疗效观察

目的：观察厄贝沙坦对IgA肾病的疗效及其安全性。方法：将IgA肾病患者62例随机分为治疗组32例和对照组30例。治疗组给予双嘧达莫150mg／d、厄贝沙坦150mg～300mg／d,共12周;对照组单纯给予双嘧达莫150mg／d,共12周;观察两组患者治疗前后收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和血K±等变化。结果：治疗12周后治疗组患者收缩压（ SBP ）、舒张压（ DBP ）、24h尿蛋白定量、血尿素氮（BUN）、肌酐均降低（P＜0．05）;对照组患者用药后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、24h尿蛋白定量、血尿素氮（BUN）、肌酐均无明显降低（P＞0．05）。结论：厄贝沙坦治疗IgA肾病能明显降低血压、减少尿蛋白,改善肾功能,且无明显不良反应。     

厄贝沙坦联合格列齐特对2型糖尿病大鼠肾功能的保护作用与机制

目的 研究厄贝沙坦联合格列齐特对 2 型糖尿病（T2DM）大鼠肾功能的保护作用与机制。方法 建立 T2DM 大鼠模型后,分别给予格列齐特、厄贝沙坦联合格列齐特灌胃治疗,定期检测大鼠血糖、血脂、血清胰岛素、肌酐、尿素氮、尾动脉血压、肾脏肥大指数和肾皮质钠泵活性等指标的变化。结果 ①与正常对照组比较, 8 w 和 16 w 时模型大鼠 ISI 和肾皮质钠泵活性都显著降低,血糖、血脂、血压、血肌酐和尿素氮都显著升高（P〈0.01）,16 w时肾脏肥大指数显著升高（P〈0.01）。②与模型对照组比较,格列齐特治疗组和厄贝沙坦联合格列齐特治疗组大鼠血糖、血脂、血肌酐和尿素都显著降低,ISI 和肾皮质钠泵活性都显著升高,16 w 时肾脏肥大指数也显著降低（P〈0.01）。③与格列齐特治疗组比较,厄贝沙坦联合格列齐特治疗组大鼠尾动脉血压、血肌酐和尿素都显著降低,ISI 和肾皮质钠泵活性显著升高,16 w 时大鼠的肾脏肥大指数也显著降低（P〈0.01）,其余指标比较无统计学意义（P〉0.05）。④厄贝沙坦联合格列齐特治疗 8 w 和 16 w 组间比较,除 16 w 时血尿素氮显著降低外,其余指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 厄贝沙坦联合格列齐特比单独使用格列齐特治疗 T2DM 大鼠,能更有效保护大鼠肾功能,其机制可能与格列齐特降低大鼠血糖、血脂,同时厄贝沙坦抑制肾脏局部肾素-血管紧张素系统的作用有关。     

厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效分析

目的观察厄贝沙坦治疗早期2型糖尿病肾病的临床效果。方法确诊为早期2型DN患者90例,随机分成对照组（45例）和观察组（45例）。对照组予传统常规治疗,控制血糖、血压（降压药排除ACEI及或ARB类）、血脂。观察组在对照组治疗的基础上加用或换用厄贝沙坦控制血压,3月后比较两组血压、血脂、血糖指标、尿微量白蛋白及血清胱抑素c的变化。结果两组在治疗前各项指标无明显差异,经过3个月的治疗,两组的血压,血糖（Glu、2hPG、HbAlC）,血脂（HDL—C、TG、LDL—C）,U—mAlb,CysC和血压较治疗前均有明显好转,差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组的U．mAlb和CysC较对照组改善更明显（P〈0．05）。结论厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病,能有效减少U—mAlb及改善CysC水平,可能对延缓早期糖尿病肾脏病的进展有益。     

血浆N-末端脑利钠肽在慢性肾脏病非透析患者合并心力衰竭中的临床意义

目的：探讨血浆N-末端脑利钠肽（NT—proBNP）与慢性肾脏病（CKD）非透析患者心功能不全的关系。方法：电化学发光法测定59例CKD非透析合并慢性心力衰竭（CHF）患者与正常对照组10例患者的血浆NT-proBNP水平,心脏超声测定心脏左室射血分数（LVEF）,全自动生化仪检测血肌酐、尿素氮等。结果：①心衰患者血浆NT—proBNP水平明显高于非心衰组患者[（5927．8±9628．6比80．3±46．4）ng／L,P〈0．001];②如以120ng／L为正常参考值,NT—proBNP诊断心衰的敏感性93．2％（55／59）,特异性90．0％（9／10）;③心衰患者NT—proBNP水平与LVEF呈负相关（r=-0．407,P〈0．01）,同时,心衰患者NT—proBNP水平与GFR也呈负相关（r=-0．541,P〈0．001）;④多元回归分析显示LVEF和GFR均是影响NT—proBNP水平的独立因素。结论：CKD非透析患者NT—proBNP水平与心功能、肾功能相关,NT—proBNP水平可作为一项评价CKD非透析患者心功能的指标。     

厄贝沙坦联合硝苯地平治疗慢性肾功能衰竭并高血压临床分析

目的：对厄贝沙坦联合硝苯地平治疗慢性肾功能衰竭并高血压临床效果进行分析。方法：108例慢性肾功能衰竭并高血压患者随机分为对照组和观察组,各54例,对照组患者给予口服厄贝沙坦150 mg／次· d,观察组在对照组的基础上联合口服硝苯地平缓释片10 mg／次,2次／d,4周为1个疗程。对比分析两组患者治疗前后血压、血肌酐（ creatinine,Cr）、尿素氮（ Blood urea nitrogen,BUN）及24 h尿蛋白水平。结果：治疗后两组患者血压及24 h蛋白尿水平均有降低,且观察组患者下降水平较对照组显著（ P ＜0．05）;与对照组比较,观察组患者治疗后Cr、BNU也明显降低（ P ＜0．05）。结论：厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗慢性肾功能衰竭并高血压能够起到降低血压同时保护肾功能的效果。     

联合用药治疗糖尿病肾病合并高血压疗效观察

目的观察厄贝沙坦联合氨氯地平在治疗2型糖尿病肾病合并高血压患者中的临床疗效。方法将90例确诊为2型糖尿病肾病合并高血压的患者随机分为三组,每组30例,A组给予厄贝沙坦150mg·d-1,B组给予氨氯地平5mg·d-1,C组给予厄贝沙坦150mg·d-1联合氨氯地平5mg·d-1,三组均同时给予相同的糖尿病常规治疗。12周为一疗程。结果治疗后,三组血压均明显降低;A组和C组24h尿蛋白定量均较治疗前显著减少（P〈0.01）,B组变化不明显;C组血压及24h尿蛋白量减少幅度明显高于A组和B组（P〈0.01）。结论厄贝沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病肾病合并高血压患者可提高降压效果及改善蛋白尿,两药联合疗效较单用时更好。     

贝那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果

目的：探讨贝那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取符合糖尿病肾病诊断标准的患者75例,随机分成3组,每组25例,根据给药情况分别为贝那普利组、厄贝沙坦组以及贝那普利联合厄贝沙坦组。药物治疗6个月后对各组患者的血压、血尿素氮、血肌酐以及24 h尿蛋白指标进行观察和比较。结果三组治疗后患者的血压、血尿素氮、血肌酐以及24 h尿蛋白指标都较治疗前明显改善（P＜0.05）,特别是联合用药组治疗效果最显著（ P＜0.05）。结论贝那普利联合厄贝沙坦用于治疗糖尿病肾病的疗效要优于单独用药。     

贝那普利联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的近期疗效观察

目的比较贝那普利、厄贝沙坦单独及联合治疗对早期糖尿病肾病的疗效。方法将94例2型糖尿病肾病患者随机分为三组,分别使用贝那普利、厄贝沙坦及两药联合治疗12周,比较治疗前后各组患者的血压、24h尿白蛋白排泄量、内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮、空腹血糖、血钾变化。结果上述两药均能有效降低DN的血压和尿蛋白且效果相近;联合治疗的降尿蛋白作用更明显(P<0.05),降压效果有强于单药治疗的趋势,但未显示统计学差异;治疗前后血钾、血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率无明显变化(P>0.05)。结论贝那普利和厄贝沙坦联合应用治疗早期糖尿病肾病更合理、更有效。     

厄贝沙坦对2型糖尿病患者的肾脏保护作用

目的：旨在探讨厄贝沙坦或氨氯地平是否能独立于其降低体循环血压的作用而减慢2型糖尿病患者的肾病进展。方法：连续入选2009年1月-2011年5月在吴川市人民医院就诊的525例2型糖尿病所致肾病的高血压患者。随机分为接受厄贝沙坦（300 mg/d）、氨氯地平（10 mg/d）或安慰剂治疗组。所有各组目标血压均为≤130/85 mm Hg。比较各组达到主要复合终点的时间及到达次要心血管复合终点的时间。结果：随访时间为平均1.6年。厄贝沙坦治疗与主要复合终点危险下降相关,厄贝沙坦组的危险比安慰剂组低20%（P=0.02）,比氨氯地平组低20%（P=0.006）。对于血清肌酐浓度倍增危险,厄贝沙坦组比安慰剂组低33%（P=0.003）,比氨氯地平组低37%（P<0.001）。厄贝沙坦治疗使发生终末期肾病的相对危险比其他两组都低20%（两组比较均P=0.07）。这些差异不能用治疗获得的血压差异来解释。厄贝沙坦组血清肌酐浓度增加的速度比安慰剂组慢24%（P=0.008）,比氨氯地平组慢21%（P=0.02）。所有原因死亡及心血管复合终点的发生率差异无统计学意义。结论：厄贝沙坦在保护2型糖尿病引起的肾病方面有效,这种保护作用与其引起的血压下降无关。     

厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效观察

目的：探讨厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床疗效。方法：将我院收治的78例2型糖尿病肾病合并高血压患者采用数字表法随机分为两组,每组各39例,其中对照组单用厄贝沙坦,观察组采取厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗,比较两组治疗前后舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、24h尿蛋白（24Upro）及血清肌酐（SCr）水平。结果：两组治疗后各项指标均较治疗前明显降低,其中观察组治疗后SBP、DBP和24Upro分别为（126．85±6．82）mmHg、（78．71±4．01）mmHg和（0．83±0．17）g/24h,均显著低于对照组的（143．58±7．51）mmHg、（91．68±3．85）mmHg和（1．20±0．20）g/24h（t＝8．12,8．30,7．82,P＜0．05）;观察组治疗后心血管事件发生率为17．95％,显著低于对照组的30．77％（2＝10．68,P＜0．05）。结论：厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗2型糖尿病肾病合并高血压疗效显著,可有效降低患者血压和尿蛋白含量,在降压同时发挥肾脏保护作用,具有较好的临床推广价值。     

益肾化湿颗粒联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病30例

目的：探讨益肾化湿颗粒联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果。方法：选取我院自2011年2月-2013年2月间门诊及住院的糖尿病肾病（Ⅲ期-1V期）患者60例分为治疗组和对照组各30例,2组均常规控制血糖、降血脂等相同的基础治疗。对照组口服厄贝沙坦150mg,1次/d;治疗组口服厄贝沙坦150mg,1次/d,并口服益肾化湿颗粒1Og,3次/d。2个月为一个疗程,共2个疗程。2组均检测治疗前后的血肌酐、血浆白蛋白、甘油三酯、总胆固醇、24h尿蛋白定量。结果：2组在治疗2个疗程前后比较检测血肌酐、甘油三酯、总胆固醇、血浆白蛋白、24h尿蛋白定量,结果均有统计学意义（P〈0．05）,但治疗组改善情况好于对照组（P〈0．05）。结论：益肾化湿颗粒联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病比单用厄贝沙坦疗效显著,可明显改善病情。     

怡开联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾病的临床研究

目的：比较单独使用厄贝沙坦与怡开联合厄贝沙坦在治疗2型糖尿病肾病方面的临床疗效及特点。方法：2型糖尿病肾病患者64例,根据患者情况及意愿分为两组,对照组单独使用厄贝沙坦,实验组采用怡开联合厄贝沙坦治疗,共治疗12周。比较治疗前后两组患者的血肌酐（CR）、尿清蛋白排泄率（UAER）、血压（BP）等指标的变化情况。结果：两种治疗方法均可在一定程度上降低了2型糖尿病肾病患者的UAER、CR、BP指标,但实验组在降低UAER、CR方面作用更加明显（P＜0.01）。结论：对于2型糖尿病肾病患者,联合应用怡开和厄贝沙坦,比单独使用厄贝沙坦能够更加有效地减少2型糖尿病肾病患者的UAER,延缓糖尿病肾病病情。