基层医院中低位直肠癌术后局部复发影响因素研究术

目的探讨基层医院中低位直肠癌术后局部复发与相关影响因素之间的关系。方法对2004年6月～2010年10月于我院行中低位直肠癌切除术的患者进行随访,对相关情况分别做单因素分析和Logistic回归分析。结果不同性别的中低位直肠癌患者术后局部复发率无明显差异（P〉0．05）,而中低位直肠癌患者术后局部复发率在年龄、距肛缘距离、辅助放化疗、Dukes分期、是否全直肠系膜切除术（TME）、分化程度、淋巴结转移、手术方式等方面有明显差异（P〈0．05或P〈0．01）;Logistic回归分析筛选出术后局部复发的危险因素有：距肛缘距离较近、没有辅助放化疗、Dukes分期为B、C期、没有TME、分化程度较低、淋巴结已经转移（OR值均大于1）。结论年龄、距肛缘距离、辅助放化疗、Dukes分期、是否全直肠系膜切除术（TME）、分化程度、淋巴结转移、手术方式等是影响基层医院中低位直肠癌患者术后局部复发的重要因素。     

直肠癌根治术中直肠系膜的完整性与术后复发的关系

目的探讨直肠癌根治术中直肠系膜的完整性与术后复发的关系。方法我院采用直肠癌全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌75例（治疗组）,同时回顾性分析我院传统直肠癌根治术治疗的中低位直肠癌的75例（对照）。结论采用直肠癌全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌,可以有效的降低术后复发率及提高生存率,值得在临床推广。     

Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者长期预后的影响因素：基于10年随访数据

背景局部进展期胃癌主要包括Ⅲ期胃癌,以综合治疗为主,患者术后复发是影响患者预后的关键因素。目的 探究Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者长期预后的影响因素。方法 选取2009—2014年在复旦大学附属中山医院放疗科行D2根治术后辅助放化疗的胃癌患者为研究对象,病理结果根据国际癌症联合会（UICC）和美国肿瘤联合会（AJCC）第八版胃癌TNM分期系统进行分期,明确诊断Ⅲ期胃癌。术后所有患者在第1年每3个月随访1次,之后2年内每6个月随访1次,而后每年随访1次。随访截止日期为2021-12-15。采用Log-rank检验比较生存率的差异,采用Cox比例风险回归分析探究患者总生存时间（OS）和无病生存时间（DFS）的影响因素,列线图预测临床病理特征对预后的影响,Kaplan-Meier法比较不同pTNM分期、年龄、转移淋巴结率（LNR）、胃切除方式患者生存差异。结果 共纳入行术后辅助放疗的Ⅲ期胃癌患者135例,中位随访时间10.48年。5年内复发70例,死亡62例,5年无病生存率、总生存率分别为48.1%(65/135)、54.1%(73/135);10年内复发74例,死亡74例,10年无病生...     

局部晚期中低位直肠癌术前同期放化疗的预后因素分析

目的 探讨局部晚期中低位直肠癌术前行同期放化疗的预后因素.方法 回顾性分析确诊为局部晚期直肠癌的31例患者的临床资料,所有患者均给予术前同期放化疗+手术,术后行或不行辅助化疗.放疗采用三维适形放疗技术,剂量为46~50.4 Gy/23~28 F;放疗期间同期使用单药卡培他滨或5-氟尿嘧啶(5-FU),或联合方案XELOX、FOLFOX.首要观察终点和次要观察终点分别为总生存率(OS)和无瘤生存率(DFS).Kaplan-Meier法计算2年DFS和OS并绘制生存曲线,单因素分析应用双侧Log-rank法检验,多因素预后分析应用Cox回归分析模型.结果 全组患者中位随访时间为21个月.8例患者出现肿瘤复发,8例患者死亡(6例死于肿瘤).全组2年DFS和2年OS分别为80.6%和60.9%.全组患者保肛率为48.3%,术后病理完全缓解率(pCR)为12.9%.单因素分析提示,术后病理分期和降级是DFS的重要影响因素,手术方式、术后病理分期、是否降级是OS的重要影响因素;多因素分析提示,术后病理分期是DFS和OS的独立影响因素.结论 术后病理分期是局部晚期中低位直肠癌术前行同期放化疗的独立预后因素.     

直肠癌行全直肠系膜切除术的效果分析

目的评价应用全直肠系膜切除术（TME）治疗直肠癌的疗效．方法回顾性分析45例直肠癌患者行TME术式的临床资料。结果术后出现吻合口出血2例,吻合口瘘3例,切口感染2例.术后辅助化疗及放疗。术后随访1～7年,局部复发率为13．3％,5年生存率为62．2％．结论直肠癌实施TME后,局部复发率明显降低,明显提高了患者的生活质量,并且5年生存率明显提高。     

结扎肠系膜下动脉根部及淋巴廓清对直肠癌根治术的临床评价

目的：研究进展期直肠癌结扎肠系膜下动脉（IMA）根部和区域性淋巴廓清对患者生存率的影响。方法：分析行肠系膜下动脉根部结扎的D3式淋巴廓清术69例和同期行非根部结扎根治术直肠癌56例。结果：总的5年生存率为66．7％,明显高于非根部结扎的根治术者（48．2％）。结论：对下部直肠癌加行侧方及全直肠系膜切除术,尤其对pT3和pT4期患者,能提高患者5年生存率。     

全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的体会

探讨全直肠系膜切除术（TME）治疗低位直肠癌的体会,回顾分析全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌45例的治疗资料。认为TME只要完善患者病情的术前评估,严格合理地选择手术适应证,术中仔细熟练操作,全直肠系膜切除术能显著降低低位直肠癌患者的局部复发率,提高患者生存率、保留肛门率和生活质量。     

进展期胃癌根治术患者预后危险因素分析

目的:探讨影响进展期胃癌患者根治术预后的相关危险因素。方法:回顾性分析675例进展期胃癌患者行根治术后的临床资料,采用Kaplan-Meier单因素分析法和Cox比例风险模型多因素方法分析。结果:全组术后1、3、5年累积复发率分别为27.7%、67.9%和84.4%,中位复发时间为31.7个月。其中局部复发占29.1%,腹膜复发占52.6%,血源性复发占18.3%。1、3、5年总体生存率分别为88.2%、54.5%和36.7%。单因素分析显示肿瘤Borrmann分型、浸润深度、淋巴结转移、组织学类型、TNM分期、切缘情况及是否接受辅助放化疗是影响患者预后的因素(P<0.05)。多因素分析表明组织学类型、TNM分期、切缘情况是影响进展期胃癌根治性切除术后预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:组织学类型、TNM分期、切缘情况是进展期胃癌根治性切除术后影响生存的独立危险因素;D2根治性切除进展期胃癌结合辅助性放化疗可进一步改善患者预后。     

腹腔镜与开腹直肠癌全直肠系膜切除的比较研究

直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤之一,其唯一有效的治疗措施是直肠癌根治术.自从直肠癌根治术中引入并接受全直肠系膜切除（TME）的概念后,其手术根治效果有了明显提高.但开腹手术存在创伤大、视野狭小、术后恢复慢等不足,腹腔镜直肠癌根治术目前在临床应用愈加广泛.腹腔镜全直肠系膜切除术虽然在一些医院已常规开展,但尚未能在临床上取代开腹手术成为标准手术方案,仍有部分学者对其根治性及安全性存在不同意见.本研究回顾性分析了两家医院同期腹腔镜和开腹全直肠系膜切除术治疗的56例直肠癌患者临床资料,并对其近期疗效进行对比,以期为腹腔镜全直肠系膜切除术的临床应用提供依据.     

新辅助放化疗在中晚期低位直肠癌全直肠系膜切除术中的作用

目的：探讨2种新辅助放化疗在中晚期直肠癌全直肠系膜切除术的作用。方法：将2002年7月至2006年12月入院的78例T3、T4期低位直肠癌随机分为A、B两组,每组39例。全部给予放疗,每次2Gy,总剂量45-50Gy,每周5次。A组同时辅以5-氟尿嘧啶（F-FU）、亚叶酸钙治疗（LV）,B组同时辅以希罗达（Xeloda）治疗。放疗结束休息6周后进行手术。手术均按全直肠系膜切除术操作规范进行。结果：全部病人按计划完成新辅助放化疗,其中11例肿瘤完全消失,未行手术。67例施行了根治性切除术,65例为保肛手术。2例为腹会阴切除术。病理结果显示10例肿瘤消失（T0）。总的肿瘤消失为21例。T2N013例,T3N026例,T2-3N018例,无T4期。共52例（66.67%）达到降期（down staging）。全组随访6-42个月。无局部复发,4例肺转移,总复发率5.13%,无死亡,无瘤生存和无复发,生存率均为94.87%。结论：新辅助放化疗与全直肠系膜切除术操作规范相结合有效地达到肿瘤降期的目的,肿瘤缩小,切除率和保肛率均明显增加,降低了复发的风险。但选择合适的化疗药物可以降低副反应的发生率。     

手术联合辅助治疗对局部复发性直肠癌的疗效

目的 探讨手术联合辅助治疗应用于局部复发性直肠癌的治疗效果.方法 对1993 年8月至2002年2月间收治的107例局部复发再治疗的患者不同治疗方法的疗效进行回顾性分析.结果 手术联合辅助治疗(A组)32例,单纯手术(B组)37例,辅助治疗(C组)38例,3组中位年龄分别为:(49.3±20.7)、(44.4±25.4)、(52.9±29.1)岁.A、B、C组中位生存期分别为27.8、14.6、13.7个月.A组5年生存率显著优于B组和C组(P<0.05).结论 对于复发性直肠癌行包括积极的手术在内的综合治疗可以给患者带来长期生存的机会.     

局部晚期直肠癌术前同步放化疗的临床研究

目的：探讨术前口服卡培他滨与放疗联合治疗直肠癌的疗效。方法：对临床分期属T3、T4低位直肠癌患者分为A组和B组。A组患者给予术前放疗,同步口服卡培他滨。B组患者直接给予手术。结果：术前放疗同步口服卡培他滨的低位直肠癌患者与单纯手术患者比较,切除率和保肛率提高,局部复发率下降。结论：直肠癌术前放化疗是较好的综合治疗措施。     

直肠癌术后局部复发再治疗的分析

目的 探讨直肠癌根治术后局部复发的治疗效果。方法 对1993年1月～2003年12月间收治的180例局部复发再治疗的患者不同治疗方法的疗效，进行回顾性分析。结果 单纯手术（A组）61例，术后加放疗（B组）53例，单纯放疗（C组）31例，未治疗（D组）35例。A、B、C及对照组中位生存期分别为24、26、13及4个月。A、B组1、3a生存率显著优于C组（P〈0．01）。结论 直肠癌根治术后复发者，行积极的手术或以手术为主的综合治疗可给患者带来长期生存的机会。     

mFOLFOX6方案和XELOX方案辅助化疗对结肠癌根治术后患者生活质量的影响

目的:分析mFOLFOX6方案和XELOX方案辅助化疗对结肠癌根治术后患者生活质量的影响.方法:根据数字随机方式将50例接受辅助化疗的结肠癌根治术后患者分成两组,25例对照组患者选择mFOLFOX6方案辅助化疗,25例实验组患者选择XELOX方案辅助化疗,观察分析两组患者的生活质量.结果:治疗后对照组和实验组的生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);在呕吐腹泻、白细胞减少、肝功能损伤以及口腔黏膜炎发生率方面,实验组均显著低于对照组(P<0.05).结论:mFOLFOX6方案和XELOX方案均能显著改善结肠癌根治术后患者的生活质量,但是XELOX方案辅助化疗的安全性更高,具有临床应用和推广价值.     

DC-CIK细胞联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床探讨

目的 探讨树突状细胞-细胞因子诱导杀伤细胞(DC-CIK)过继免疫治疗联合化疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及相关因素对生存预后的影响.方法 回顾性分析70例行DC-CIK联合化疗的初治晚期非小细胞肺癌,并按1∶1配对选择同期单独行化疗的70例初治晚期非小细胞肺癌作为对照.对两组的疗效进行生存分析,比较两组的毒性反应,并用...     

术前联合化疗、放疗和热疗治疗直肠癌局部复发

目的探讨术前化疗、放疗联合热疗在直肠癌局部复发治疗中的疗效。方法对20例直肠癌局部复发病人在手术前给予35～40Gy照射,5Fu的和CF的化疗,以及热疗,在化疗结束2、3周后采用手术治疗。结果治疗期间无死亡病例,经联合治疗后肿瘤缩小,有15例行根治性手术,无手术并发症,5年生存率45%(9/20)。结论术前化疗、放疗联合热疗对于直肠癌局部复发治疗是较好的治疗方案。     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因及其防治

目的 探讨低位直肠癌患者保肛手术后发生吻合口瘘的原因及其防治措施.方法 回顾性分析我院2003年12月-2008年12月间收治的536例直肠癌保肛手术患者的临床资料,对吻合口瘘的患者采取保守及手术治疗,观察其结果,分析吻合口瘘的临床特点.结果 本组术后35例(6.5%)发生吻合口瘘,患者年龄、体重、术前辅助化疗、肠梗阻、糖尿病、白蛋白水平及肿瘤距肛门的距离是影响吻合瘘发生的因素(P<0.05),6例明确诊断后行急诊横结肠造口,二期还纳.22例(86.7%)保守治疗痊愈.7例保守治疗效果欠佳,其中5例行横结肠造瘘,2例行腹会阴联合切除(abdominoperineal resection,APR)手术.本组无死亡病例.结论 年龄、充分的术前准备及围手术期处理是防止吻合口瘘的关健,及时发现并处理对吻合口瘘的治疗至关重要.     

Adjuvant therapy of colorectal cancer. Why we still don't know

All randomized controlled trials of adjuvant therapy of colorectal cancer, published up to December 1986 in English, were reviewed. Eight trials compared radiotherapy groups with control groups in rectal cancer (3062 patients), and 17 trials compared chemotherapy groups with control groups in colorectal cancer (6791 patients). The results of trials testing radiotherapy or chemotherapy were combined. Fluorouracil-containing regimens resulted in a small benefit of therapy in terms of overall survival, with a mortality odds ratio of 0.83 in favor of therapy (95% confidence interval, 0.70 to 0.98). All other combinations of trials failed to show statistically significant differences between treated and control patients, even though the odds of death tended to be slightly lower in treated patients, especially those with rectal tumors. Some overall survival benefit from adjuvant therapy cannot be excluded, but it is likely small. Such small benefit, if real, would be far from negligible in a common case of malignancy with long survival expectancy. Trials much larger than those published up to now are needed.     

新辅助放化疗对直肠癌病人术后临床效果及预后研究

目的探讨新辅助放化疗前后直肠癌病人肿瘤微血管密度(MVD)、增殖细胞核抗原(PCNA)及血管内皮生长因子(VEGF)的变化及其临床效果和对预后的影响。方法选择行新辅助放化疗+手术切除的直肠癌病人96例为观察组,同期仅行手术切除的直肠癌病人86例为对照组,观察组病人采用术前新辅助放化疗:术前采用6 MV X线直线加速器进行常规分割放疗、化疗;新辅助放化疗结束后4~6周进行直肠癌根治性手术。观察组取未行新辅助放化疗前及行新辅助放化疗后手术切除标本进行MVD、PCNA及VEGF表达检测;对照组取手术前病检标本及手术切除标本进行MVD、PCNA及VEGF表达检测。比较2组病人手术前后MVD、PCNA及VEGF表达及临床效果与预后情况。记录3年随访统计复发率。结果手术后,观察组病人MVD、PCNA表达显著降低,与对照组差异均有统计学意义(P＜0.01);2组病人VEGF表达差异无统计学意义(P＞0.05)。术后随访3年,对照组复发率为9.3%,观察组复发率为2.1%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助放化疗可以降低直肠癌病人MVD及PCNA表达。     

Combined modality treatment for non-small cell lung cancer. Lung Cancer Study Group

A total of 265 patients with non-small cell lung cancer at stages 1 and 2 by preoperative clinical staging were divided into 4 stages after exploratory thoracotomy. Patients at each stage were further divided into subgroups to receive different adjuvant therapies. The cumulative 5-year survival rate showed to be 44.4% for stage 1, 35.5% for stage 2, 7.4% for stage 3 and 0% for stage 4. Histologically, the rate was 28.8% for squamous cell carcinoma, 23.4% for adenocarcinoma, and 29.8% for large cell carcinoma and carcinoma poorly differentiated. For patients at stage 1, it made no significant difference whether they underwent surgical resection only or combined with postoperative intrapleural BCG injection. For patients at stage 2, there was no significant difference between surgical resection only and resection combined with postoperative radiotherapy. For patients at stage 3, who underwent surgical resection combined with chemotherapy and/or radiotherapy, it seemed that combined chemotherapy and radiotherapy presented better results than radiotherapy or chemotherapy alone.