雷公藤多苷治疗伴中重度白蛋白尿糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病(DKD)患者随着疾病进展可逐步出现白蛋白尿的增多和肾功能的下降.雷公藤或其活性成分雷公藤多苷在一些顽固性疾病如慢性肾炎的治疗方面有其独特优势,近些年有不少有关雷公藤多苷治疗糖尿病肾病的研究,且有研究表明雷公藤多苷通过抑制炎症、保护足细胞、延缓肾纤维化、抗氧化应激等多方面机制,对糖尿病肾病患者可发挥减少白蛋白...     

糖尿病与胆囊结石的相关性探讨

糖尿病（DM）与胆囊结石（GSD）的相关性，还存在着许多的争议，且至今尚缺乏糖尿病人胆囊结石发生率的前瞻性研究。近年来，对糖尿病与胆囊结石相关性的研究有了一些新的进展，许多方面已经趋于一致，本文结合文献就糖尿病与胆囊结石的相关性综述如下。一、糖尿病患者胆囊结石     

50例糖尿病的血液流变学变化的临床观察

近年来,对糖尿病的研究取得一些新的进展,有关血液流变学的研究就是其中之一。血液流变学是微循环的基础,而微循环病变是构成糖尿病患者器官损害的病理基础。因此,研究糖尿病患者的血液流变学变化,对于糖尿病及其合并症的防治有一定的临床意义。本文将观察50例糖尿病的血液流变学变化情况报道如下。     

糖尿病周围神经病变和醛糖还原酶抑制剂应用的研究

<正>糖尿病是一种严重危害健康的常见慢性终身疾病。长期高血糖不治疗或治疗不当所导致的糖尿病慢性并发症(Diabetic Chronic Complications,DCC)是糖尿病致死致残的重要原因。糖尿病周围神经病变(diabetic perineuropathy,DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,有50%-90%的糖尿病患者合并周围神经病变。本文对近年来DPN的研究和应用醛糖还原酶抑制剂(Aldose reductase inhabitor,ARI)治疗的进展综述如下。     

糖尿病周围神经病变药物治疗的进展

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,其治疗是要在控制血糖的前提下,辅以一些纠正代谢紊乱、改善微循环、营养神经等的药物,对减少或延缓DPN发生和进展常能起到较好的疗效。     

金芪降糖片与二甲双胍比较治疗糖耐量减低的疗效观察

有资料显示国内糖耐量减低（IGT）的患病率高达4．76％，每年大约有8．2％～11．6％的IGT转变为糖尿病。大部分2型糖尿病患者几乎都要经过IGT阶段，故有人把IGT者视为糖尿病发病的高危人群或糖尿病前期。此时如果改变生活方式，控制饮食，适当体育锻炼或服用抗糖尿病药物．可以防止或延缓进展为糖尿病，甚至可以逆转。本研究选用金芪降糖片以及二甲双胍对IGT患者进行干预治疗，以观察其疗效。     

基础胰岛素治疗方案的优化:“1+n”的畅想

糖尿病控制和并发症试验(DCCT)与英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)等研究发现,严格的血糖控制可减少或延缓糖尿病患者微血管和大血管并发症的发生发展。而2型糖尿病是一种进展性疾病,特点是胰岛素抵抗和进行性的胰岛B细胞功能衰退[1]。随着胰岛功能的     

1型糖尿病青少年患者尿微量白蛋白出现率与患病时间及血糖控制的关系

糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症,并且是一个主要的死亡原因…。尽管糖尿病的治疗有了很大的进展,但依然是临床中致死或致残的重要原因。糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一,也是终末期肾功能衰竭的主要病因之一。通常胰岛素依赖型糖尿病患者在发病后的5—15年有30％～50％的患者将出现持续进展的肾脏并发症,尿微量白蛋白通常出现在发病5年后。本研究评估1型糖尿病青少年患者发病4—6年后的尿微量自蛋白出现率与病程及血糖控制的关系。     

微量白蛋白尿监测对糖尿病患者意义重大

据《Diabetes Care》上发表的一项最新研究结果称,对糖尿病患者而言,微量白蛋白尿（MA）是一种心血管疾病风险标志物,应每1年监测1次或2次,以预防大量蛋白尿或延缓肾脏疾病进展。     

糖尿病肾病早期肾损伤检测指标的研究进展

近三十年来,糖尿病患病率逐年升高。2010年国家疾病控制中心调查数据显示,我国18岁以上人群中糖尿病患病率为9．7％,我国已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家。糖尿病患病10～20年后约有20％的患者会发展至糖尿病肾病（ diabetic nephropa-thy,DN）。 DN是常见的糖尿病微血管并发症,是发展至终末期肾病（ end stage renal disease,ESRD）的主要原因。微量白蛋白尿是糖尿病微血管病变早期出现的无症状临床表现之一。早在20世纪80年代,研究显示1型糖尿病伴微量白蛋白尿患者在6～14年间有60％～80％的风险进展至蛋白尿。随后一些研究通过测量尿白蛋白排泄率（ albumin excretion rate,AER）来检测和预防糖尿病慢性肾脏病。然而,近期研究对微量白蛋白尿的预测意义提出质疑。 Caramori等［1］首次指出1型糖尿病患者微量白蛋白尿的缓解率从0增加到43％,其进展至大量白蛋白尿的发生率为30％,两者是接近的。随后研究显示1、2型糖尿病患者微量白蛋白尿缓解率为21％～64％［2］。另外一项研究指出在8～12年观察期内, AER进展、稳定和转归的1型糖尿病患者肾小球率过滤（ glomerular filtration rate, GFR）早期下降率分别为68％、32％和16％［3］。Perkins［4］对79名刚出现微量白蛋白尿并且初始eGFR为104 ml／min的1型糖尿病患者随访12年。在此期间23名患者eGFR小于60 ml／min,其中有11名为持续的微量白蛋白尿或转归至正常蛋白尿。因此,白蛋白尿作为DN的预测性生物学标记物缺乏专一性和敏感性。需要探索研究比它更敏感、可靠的早期生物学标记物。目前循环TNF受体、结缔组织生长因子（ CT-GF）、胱抑素C等指标备受关注。     

持续皮下胰岛素注射对糖尿病视网膜病变影响的研究进展

胰岛素强化治疗对糖尿病视网膜病变（DR）结局的影响一直存在争议。著名的大型研究如糖尿病控制与并发症试验（DCCT）/糖尿病干预及并发症流行病学（EDIC）研究和英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）已经表明,1型或2型糖尿病（T1DM/T2DM）患者通过胰岛素强化治疗可在短期内使患者的血糖达标,延缓糖尿病视网膜病变的发生和进展,但一些研究发现对血糖控制不佳 T1DM患者进行强化治疗中会发生一过性糖尿病视网膜病变加重。诸多大型研究多采用皮下多点注射（MDI）模式进行胰岛素强化治疗,而短期持续皮下胰岛素注射（CSII）治疗对 T2DM视网膜 病变的长期疗效的研究报道国内外尚不多见。本文就 CSI I治疗对 DR发生发展影响的相关研究进展及发展趋势进行综述。     

小檗碱对2型糖尿病及其并发症的分析

2型糖尿病是以糖代谢紊乱为主要表现的内分泌疾病。机体由于胰岛素分泌不足或存在胰岛素抵抗,对糖的利用能力较低,引起血糖升高,脂肪、蛋白质、水、电解质代谢紊乱,进而引发脑、心脏、肾脏等多种器官并发症,严重危害人体健康。治疗糖尿病的药物以硫脲类和双胍类为主,这2类药物需长期给药,而且只能控制患者的高血糖状态,同时存在严重的不良反应。近年来,中药对治疗糖尿病的研究取得了较大进展,一些具有对抗糖尿病及其并发症的中药提取物相继被发现。     

比较尼索地平和依那普利对非胰岛素依赖性糖尿病患者的心血管并发症的治疗作用

最近报道用钙通道拮抗剂治疗高血压可致心血管并发症的危险性增加,但人们对这一结论仍有争议。本研究主要介绍非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)伴高血压患者随机使用钙通道拮抗剂尼索地平或血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂依那普利治疗后,心血管并发症的发生率。受试对象为参与一项糖尿病适当控制血压(ABCD)研究中的患者,该项研究主要是比较中度控制血压(舒张压降至10.7～11.9kPa)与强力控制血压(舒张压降至10.0kPa)对糖尿病并发症的发生与进展的影响,同时还比较了作为第一线抗高血压药物尼索地平与依那普利对糖尿病并发症的预防和发展的作用…     

生长激素可加重儿童糖尿病

研究发现 ,儿童和青少年使用生长激素可加剧Ⅱ型糖尿病。Ｐｈａｒｍａｃｉａ＆Ｕｐｊｏｈｎ公司对使用过生长激素治疗的儿童和青少年进行了一项回顾性研究。在 2 3333例儿童中 ,43例有糖代谢疾病———Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病或糖耐量受损。其中 ,Ⅱ型糖尿病共有 18例 ,比预计的高 6倍 ;但是 ,Ⅰ型糖尿病的发生率与预计的相差不大。在发生Ⅱ型糖尿病的儿童中 ,停用生长激素后病情仍在继续进展 ,且排除了药物引起的一过性作用。由于已知生长激素与胰岛素抵抗有关 ,且在胰岛素信号通路的好几个位点上 ,生长激素均可诱导产生胰岛素抵抗。但是 ,单独使…     

糖尿病治疗的现状与展望

近几年来,糖尿病的治疗研究取得了一些进展,现简述如下。一、饮食疗法:它是治疗糖尿病最基本的方法。1971年美国大学糖尿病研究计划小组(简称UGDP)研究认为,“单独饮食治疗比合用药物治疗能更有效地延长患者的生命”。对这一观点虽有激烈争议,然而饮食疗法仍不失为治疗的基础。1975年美国糖尿病国家委员会指出:“体重超过20％的患者中,患糖尿病的机会增加一倍”。通过研究认为,肥胖者由于脂肪细胞变大,细胞膜上胰岛素受体减少,使葡萄糖不易透过细胞膜,而引起胰岛素的抗药性。若限制肥胖者的热量摄入,使其体脂贮存减少,脂肪细胞缩小,胰岛素受体增加,胰岛素效能即可恢复正常。有报告体重降低7～     

DPP-4的选择性:一个不可忽视的问题

大型临床试验已证实,良,好的血糖控制可减少或延缓糖尿病微血管和大血管并发症,在诊断糖尿病时就开始控制血糖达标,对随后出现的糖尿病慢性并发症的作用更加显著.血糖控制不佳或不达标与糖尿病慢性并发症发生的危险性增加密切相关.近几年来,随着2型糖尿病治疗的不断进展,血糖控制状况获得一定的改善,但是在临床实践中,仍然有许多患者的血糖控制未达到最佳的控制状态,如来自美国国家健康与营养调查研究的资料显示.尽管血糖控制总体趋向于良好,但是仍有40％糖尿病患者的血糖未能获得良好控制.肠促胰素(Incretins)的出现为2型糖尿病患者的治疗提供了改变这种局面的一种崭新而有效的治疗方法.     

2000年国外药物研制的进展

2000年对于新的有活性药物来说是形势较好的一年,进入市场的产品共43种,多于1999年,然而,某些原已或预计会畅销的一些药物产品却在去年受到了严重的打击,下面仅就抗癌、抗糖尿病,抗心脏病及抗HIV药四个方面回顾一下2000年的进展。     

糖尿病肾病患者的护理干预

目的阻断或延缓糖尿病肾病的进展,减少终末期肾功能衰竭的发生。方法对患者进行糖尿病、糖尿病肾病知识、控制血糖和血压、饮食护理、心理护理的干预。结果通过护理干预,延缓糖尿病肾病的进展,提高糖尿病肾病患者的生命质量。结论进行护理干预是糖尿病肾病康复治疗的有效方法。     

2015ADA指南糖尿病微血管并发症诊疗标准

<正>糖尿病肾病1.推荐(1)优化血糖控制以降低糖尿病肾病风险或延缓其进展。(2)优化血压控制以降低糖尿病肾病风险或延缓其进展。2.筛查对于病程≥5年的1型糖尿病以及所有2型糖尿病患者,应至少每年定量评估一次尿白蛋白(如尿白蛋白/肌酐比值,UACR)和估算的肾小球滤过率(eGFR)。     

糖尿病周围神经病变药物治疗进展

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)应采取综合治疗,以良好的血糖控制为本,辅以一些纠正代谢紊乱、改善微循环、营养神经的药物,对减少或延缓DPN发生和进展往往能起到较好的疗效。