超声导引球囊阻断术在13例凶险性前置胎盘剖宫产中的应用

目的 探讨超声导引球囊阻断术在凶险性前置胎盘产妇行剖宫产手术中的应用价值.方法 曲靖市第一人民医院介入科联合超声科,协助产科完成凶险性前置胎盘剖宫产手术共13例,13例产妇均经彩色超声和MRI诊断为中央型前置胎盘.剖宫产术前于双侧髂总动脉或腹主动脉预置封堵球囊,胎儿娩出同时立即充盈球囊对目标血管进行临时封堵,并根据产科医师止血状况,适时撤出球囊.结果 13例中1例为腹主动脉封堵,12例为双侧髂总动脉封堵.13例中12例经超声导引封堵成功,平均阻断时间＜15 min,术中出血量800～1 500 ml.结论 剖宫产前超声导引球囊阻断术治疗凶险性前置胎盘安全可靠,可明显减少术中出血,无X线辐射,值得临床推广.     

球囊临时阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的 比较不同球囊阻断技术用于凶险性前置胎盘剖宫产术中的安全性、有效性.方法 回顾性分析2014年3月至2016年4月施行剖宫产术的15例凶险性前置胎盘患者.为减少术中出血并尽可能保留子宫,其中7例接受腹主动脉球囊临时阻断术(A组),8例接受双侧髂内动脉球囊临时阻断术(B组).记录并比较两组患者介入术中辐射剂量,剖宫产术中出血量、输血量、子宫切除率,术后住院时间及介入相关并发症.结果 15例患者均为中央型前置胎盘伴胎盘植入广泛,在球囊临时阻断辅助下均顺利实施剖宫产手术.7例(A组4例,B组3例)作子宫次全切,两组各1例术后出现下肢动脉血栓栓塞.A组辐射剂量明显低于B组(P＜0.01),术中出血量、输血量、子宫切除率、产后住院时间及介入相关并发症发生率均低于B组,但病例数有限,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 球囊阻断技术辅助剖宫产术是治疗凶险性前置胎盘的安全有效方法,腹主动脉球囊临时阻断术辐射剂量明显低于双侧髂内动脉球囊临时阻断术.     

凶险型前置胎盘23例临床分析

目的分析凶险型前置胎盘对孕妇的危害性,提高对凶险型前置胎盘的认识。方法回顾性分析23例凶险型前置胎盘孕妇的临床资料,将其分为植入组8例,非植入组15例进行对比分析。结果胎盘植入组产后出血发生率、产后出血量及子宫切除率与非植入组比较明显增高(P<0.01)。结论植入型凶险型前置胎盘给产妇生理、精神造成巨大伤害。掌握好剖宫产指征从而降低剖宫产率是减少凶险型前置胎盘发生的关键。     

球囊封堵术在产科大出血的临床应用

目的 探讨球囊封堵术治疗凶险性前置胎盘的临床疗效.方法 2015年1月至2016年3月采用球囊封堵术协助产科处理凶险性前置胎盘产妇16例.15例经彩色超声或MRI诊断为中央型前置胎盘并高度怀疑胎盘植入,择期于剖宫产前双侧髂内动脉预置球囊,胎儿取出同时立即充盈双侧球囊对目标血管作临时封堵,根据产科医师止血状况适时撤出球囊;1例行急症腹主动脉临时球囊封堵术,开腹发现胎盘穿透至前壁浆膜下,予子宫切除术.结果 16例球囊封堵术均获成功,平均阻断时间15 min,出血量300～1200 ml.结论 剖宫产手术前球囊封堵术治疗凶险性前置胎盘安全可靠,可显著减少术中出血、迅速有效止血、为剖宫产提供清晰术野及挽救产妇生命,充分体现产科、介入科等多学科协作的必要性.     

腹主动脉预置球囊辅助前置胎盘伴胎盘植入剖宫产临床应用

目的 探讨腹主动脉预置球囊辅助前置胎盘伴胎盘植入剖宫产的临床应用价值.方法 对72例前置胎盘伴胎盘植入产妇腹主动脉预置球囊辅助剖宫产,其中33例为凶险性前置胎盘(A型),36例为瘢痕子宫、前置胎盘伴胎盘植入(B型),3例为无剖宫产史前置胎盘伴胎盘植入(C型).记录剖宫产术中出血量、子宫切除情况、球囊预置术中X线辐射量及介入操作相关并发症.结果 剖宫产术中A型、B型、C型产妇平均出血量分别为1 461 ml、947 ml、533 ml;9例子宫大部切除,32例子宫修补;2015年17例、2016年55例球囊预置术中平均X线辐射量分别为(28.5±14.1) mGy、(3.7±2.5) mGy;住院期间发生右股浅动脉血栓1例,右下肢静脉血栓1例,皮下血肿2例.结论 腹主动脉球囊预置辅助前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产,可有效减少术中出血量,明显降低子宫切除率;手术操作简便,X线辐射时间短;熟练操作,能进一步减少介入操作相关并发症.     

预置球囊导管在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的护理

目的 总结应用预置球囊导管技术阻塞大动脉血流控制凶险性前置胎盘剖宫产术中的护理配合经验.方法 胎儿娩出后,采用球囊导管阻塞腹主动脉或左右髂内动脉后行胎盘分离或子宫切除,以减少出血量.护士在手术前做好充分评估,充足的准备,加强心理护理,手术时密切配合,正确护理,防止手术过程中球囊导管发生移位、滑脱、破裂,保证手术顺利进行.结果 11例术中均未发生护理不良事件,术后痊愈出院.结论 手术时密切配合,周密、细致的观察与正确安全护理,保证了手术顺利进行.     

薄层扫描法测定胎盘及其制剂中胆固醇含量

应用薄层扫描法,以硅胶H-CMC-Na铺板,苯-丙酮(4:1)为展开剂.将胎盘中胆固醇与其它成分分离,从而快速、准确地测定出胎盘中的胆固醇含量.结果表明:人胎盘与猪、牛胎盘中的胆固醇含量存在有一定差异.鉴此,可以胆固醇为标准,用薄层扫描法,对胎盘的中成药制剂进行检测.     

球囊阻断腹主动脉控制凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产术中出血22例

目的 应用球囊导管阻断腹主动脉后再行胎盘的剥离,探讨其对减少凶险性前置胎盘并胎盘植入的剖宫产术中出血的临床意义.方法 回顾性分析22例凶险性前置胎盘并胎盘植入的剖宫产患者.所有患者均接受术前放置球囊导管,凶险性前置胎盘剖宫产术中先娩出胎儿,断脐后立即给予球囊阻断.结果 所有患者均证实为凶险性前置胎盘并胎盘植入,包括3例穿透性胎盘植入患者.该方法的技术成功率为86.3％(19/22).19例患者成功接受手术并保留子宫.子宫切除率约13.7％(3/22).术中出血量为(686±355)ml.22例患者中仅3例穿透性胎盘植入的患者术中输血,其余19例患者均未输血,术中球囊阻断时间以及胎儿的辐射剂量分别为(25.4±7.2) min和(30.2±8.9) mGy.术后和随访期间并无介入相关的并发症.结论 腹主动脉球囊阻断术能够有效控制凶险性前置胎盘并胎盘植入患者胎盘剥离时引起的术中大出血,降低输血需求及子宫切除率.     

凶险型前置胎盘并发胎盘植入23例临床分析

目的分析总结凶险型前置胎盘并发胎盘植入的临床特点及高危因素。方法回顾性收集2005年1月—2013年12月阜阳市人民医院产科127例凶险前置胎盘孕妇的临床资料,其中23例并发胎盘植入为植入组(病例组),104例为非植入组(对照组);比较两组的一般临床资料及分娩基本情况。结果凶险型前置胎盘并发胎盘植入发生率为18.1%(23/127)。凶险型前置胎盘并发胎盘植入的高危因素有高龄(≥35岁),流产次数≥2次,剖宫产≥2次,中央型前置胎盘,胎盘位于子宫前壁等。植入病例组的手术时间、术中出血量、子宫切除率,ICU转入率与非植入组相比差异均有统计学意义(P<0.05),新生儿早产率(P=0.838)、新生儿窒息率(P=0.131)差异无统计学意义:结论多次流产史、剖宫产史、高龄、胎盘位于前壁的凶险型前置胎盘易并发胎盘植入。     

低位腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用

目的 探讨低位腹主动脉球囊临时阻断在凶险型前置胎盘剖宫产术中控制出血的临床应用.方法 总结本院经B超、MRI诊断为凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者21例,剖宫产前实施腹主动脉球囊置管,剖宫产术中充盈球囊,临时阻断腹主动脉,记录术中出血量及相关并发症.结果 腹主动脉阻断后,剖宫产平均出血量1 038 mL,1例出现股动脉血栓,其余未见严重并发症及后遗症.结论 低位腹主动脉球囊阻断术操作简单、安全,在凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术中控制出血效果显著.     

临时球囊置入髂总动脉在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的应用

目的：探讨临时性球囊置入髂总动脉在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的临床应用。方法回顾分析5例经超声或 MR 检查诊断为凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者,其中1例为 Rh(-)血型患者。剖宫产术前预置临时球囊于双侧髂总动脉,数字减影血管造影(DSA)明确球囊导管位置后,固定导管送产科手术室,术中待胎儿娩出后迅速充盈球囊,剖宫产术后6~8 h拔除球囊导管。观察并记录失血量、输血量、子宫切除率、接受 X 射线照射时间及剂量。结果5例临时性球囊置入髂总动脉均获得成功。出血量<500 mL 者1例,500~1000 mL 者4例。1例因胎盘组织植入过深达浆膜层,穿透性胎盘,短时间内出血较为凶猛,行子宫次全切除术。其余4例保留子宫。结论剖宫产术前髂总动脉置入临时球囊能够减少剖宫产术中失血量、输血量,且能降低因术中不可控制的出血而继发子宫切除的风险。     

前置胎盘剖宫产术中应用止血带套扎子宫血管减少出血的临床疗效研究

目的探讨在前置胎盘剖宫产术中采用止血带套扎子宫血管方法的临床效果。方法 2010年3月—2012年9月来我院分娩的中央型前置胎盘孕妇70例,根据不同的手术方法分为观察组和对照组。观察组在术中采用止血带套扎子宫血管的方法进行止血同时加用传统的方法;对照组只采用了传统的止血方法进行止血。观察比较两组患者的术中出血量,术后并发症以及失血性休克的发生率。结果观察组患者的术中出血量、术后并发症以及失血性休克的发生率等方面与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中央型前置胎盘剖宫产术中应用止血带套扎子宫血管减少出血,止血迅速、出血量少、术后并发症发生率低。     

欣母沛在前置胎盘患者剖宫产术中应用的临床疗效分析

目的探讨前置胎盘患者剖宫产术中应用欣母沛的临床疗效。方法将2008年7月—2009年7月在我院因前置胎盘行剖宫产术,术中使用欣母沛的孕妇36例作为研究组,同期在我院因前置胎盘行剖宫产术,术中常规方法促子宫收缩的36例孕妇作对照组,比较两组产后2 h、24 h的出血量、子宫切除数及不良反应发生率。结果研究组产后2 h及24 h出血量均比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的子宫切除率低于对照组,两组间有显著的统计学差异(P<0.01)。研究组的不良反应发生率明显低于对照组,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论前置胎盘患者剖宫产术中应用欣母沛可有效减少术中、术后的出血量,且不良反应发生率低,可降低子宫切除率。     

Placenta increta after first-trimester dilatation and curettage manifesting as an unusual uterine mass: magnetic resonance findings

Placenta increta during the first trimester of pregnancy is extremely rare. Only a few cases of placenta accreta during the latter half of pregnancy manifesting as a uterine mass have been published. This report describes a case of placenta increta that caused prolonged bleeding after a first-trimester abortion, and was identified by magnetic resonance imaging (MRI) as a heterogeneous mass in the myometrium. This is the first report of a placenta increta detected as a uterine mass after first-trimester dilatation and curettage, and its MRI findings.     

妊娠期高血压病患者胎盘中Endoglin与肝X受体α的表达及意义

目的检测妊娠期高血压病患者胎盘中Endoglin与肝X受体α(LXRα)的表达及其相关性,探讨Endoglin与LXRα在妊娠期高血压病发病中的作用。方法收集2008年11月-2009年7月北京军区总医院收治的妊娠期高血压病患者68例(妊娠期高血压病组),其中包括妊娠期高血压(23例),轻度子痫前期(22例),重度子痫前期(23例),另收集20例正常妊娠妇女作为对照组。采用免疫组织化学方法检测所有患者胎盘组织中Endoglin及LXRα的表达,并分析两者的相关性。结果妊娠期高血压病组与对照组比较胎盘组织中Endoglin表达明显升高(P<0.01)。妊娠期高血压和轻、重度子痫前期患者胎盘组织中Endoglin表达逐渐增强,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期高血压病组胎盘LXRα表达水平显著高于对照组(P<0.05);轻、重度子痫前期患者胎盘组织中LXRα表达强度均明显高于对照组(P<0.05)。妊娠期高血压病组胎盘组织中Endoglin与LXRα表达呈正相关(r=0.369,P<0.01)。结论孕妇胎盘组织中Endoglin、LXRα表达水平的变化与妊娠期高血压病的发病及病情发展有关。     

甲氧滴滴涕对孕鼠胎盘及仔鼠的影响

目的探讨孕期持久性有机污染物(POPs)甲氧滴滴涕(MXC)暴露对孕鼠胎盘及其子代的影响。方法3月龄雌性SD大鼠40只,经适应性饲养并受孕后随机分为4组,每组10只,于孕期经腹腔注射MXC染毒,注射剂量分别为0(对照组)、16(低剂量组)、32(中剂量组)、64mg/(kg·d)(高剂量组),连续注射20d,观察MXC对孕鼠胎盘及其仔鼠的影响。结果随着MXC染毒剂量的增加,孕鼠卵巢黄体数、受精卵着床数减少,活胎数下降,不良妊娠结局增多,与对照组比较差异显著(P<0.05)。MXC中、高剂量组闭锁卵泡增多,闭锁卵泡与对照组比较呈现上升趋势(P<0.05);雄性仔鼠肛门生殖器距离(AGD)显著缩短(P<0.05),雌性仔鼠AGD未受显著影响,但其阴道开放的数量显著多于对照组(P<0.05)。结论MXC具有胚胎毒性,胎盘组织是其发挥毒性作用的靶器官之一。孕期暴露于MXC可造成胎盘滋养细胞损伤,相关细胞功能受损是其影响雌性生殖健康和子代正常生长发育的可能机制之一。     

胎盘植入超声和MRI检查诊断价值的Meta分析

目的 评价超声和MRI检查对胎盘植入的诊断价值.方法 检索国内外关于胎盘植入的相关文献,提取数据并进行荟萃(Meta)分析,获得超声和MRI的合并敏感度与特异度及受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC).结果 超声检查的合并敏感度是0.80,合并特异度是0.88,AUC为0.88;MRI检查的合并敏感度是0.86,合并特异度是0.90,AUC为0.93.结论 超声和MRI对胎盘植入的诊断价值都很高,但MRI是超声的有益补充,其诊断价值略优于超声,2种检查方法的结合更有助于胎盘植入的诊断.     

中止妊娠前子宫动脉栓塞术预防宫内大出血应用价值

目的 探讨中止妊娠前子宫动脉栓塞术(UAE)预防宫内大出血的应用价值,评估UAE术对患者再孕有无影响.方法 回顾性分析2011年1月至2015年7月采用UAE术预防宫内大出血患者82例临床资料,观察术后引产和清宫临床效果,追踪患者性激素水平,月经和再孕情况.结果 82例患者中止妊娠前接受UAE术,预防子宫大出血有效率为93.91％ (77/82),保宫率为98.78％ (81/82);术后75例获随访3个月,71例月经恢复正常,9例再孕,无一例出现严重并发症或后遗症.结论 中止妊娠前UAE术能有效预防宫内大出血并保留子宫,方法安全有效,临床应用价值高.