狼疮肾炎泼尼松治疗后骨密度及骨代谢指标的变化

目的 观察狼疮肾炎（LN）长期泼尼松治疗后骨矿含量及骨代谢生化指标的变化。方法 研究对象为女性，健康对照A组20例，患者组25例（肾功能正常），于泼尼松治疗前（B），治疗后2个月，4个月分别用双能X线骨密度仪测定相关部位骨密度，同时测定空腹血钙，磷，碱性磷酸酶，甲状旁腺激素（PTH－M），骨钙素（BGP）及其他生化指标。结果：（1）LN治疗前组除腰2外各部分骨密度与对照组差异无显著性（P＞0．05）。泼尼松治疗后2个月骨密度无明显变化，治疗4个月时桡骨骨密度较治疗前下降（P＜0．01）。（2）患者治疗后2个月，4个月血钙，磷，碱性磷酸酶无明显变化，血PTH均较治疗前上升（P＜0．01），血BGP均较治疗前下降（P＜0．01）。结论 （1）狼疮肾炎长期泼尼松治疗后各部位骨密度逐渐下降，桡骨骨密度较早发生改变。（2）泼尼松治疗后血BGP下降，PTH上升，血BGP和PTH是反映继发性骨量减少的 敏感性生化指标，较骨形态学改变早。     

2型糖尿病患者胰岛功能与骨密度的探讨

目的研究2型糖尿病患者胰岛功能与骨密度的关系。方法应用骨密度仪测定了56例2型糖尿病（T2DM）患者和55例对照组L2-4及双侧股骨Ward区骨密度（BMD），根据BMD将T2DM患者分为无骨质疏松（0P）组（DM-A组）和并发OP组（DM-B组），并做比较。结果（1）T2DM患者的L2-4及左侧股骨Ward区骨密度（BMD）较健康对照组显著下降（P〈0．01或P〈0．05）。（2）DM-B组空腹胰岛素（Fins）、空腹C肽（FCP）与DM-A组低，差异有非常显著性（P〈0．01）。（3）DM-B组较DM-A病程长，差异有非常显著性（P〈0．01）。结论2型糖尿病患者骨密度较正常人低，骨密度降低与胰岛素缺乏及糖尿病病程有关。     

老年骨质疏松患者血清瘦素水平与IGF-1等相关因素的研究

目的观察老年骨质疏松患者血清瘦素（LEP）与细胞因子及骨密度的变化及其关联。方法采用放射免疫分析法和生化速率法检测65例老年骨质疏松患者血清LEP、胰岛素样生长因子1（IGF-1）、白细胞介索2（IL-2）、雌二醇（E2）、睾酮（T）和血脂水平，同时行骨密度检测。结果老年女性和男性骨质疏松组LEP水平均较青中年对照组和骨量减少组不同程度增高（P〈0．01，P〈0．05），两组患者IGF-1和IL-2水平均明显低：F青中年对照组（P〈0．05，P〈0．01）；骨密度值亦明显低于青中年对照组（P〈0．01，P〈0．05）。相关实验显示，LEP与E2、T、骨密度均呈显著负相关关系；IGF-1与E2、T、骨密度则呈正相关。结论老年骨质疏松患者LEP与细胞因子的代谢紊乱是造成骨量减少和骨形成障碍的重要因素，LEP、IGF-1、IL-2与其他与骨代谢有关指标对辅助诊断骨质疏松症具有重要临床意义。     

糖皮质激素对狼疮性肾炎患者骨代谢影响的相关性研究

目的　观察狼疮性肾炎患者长期强的松治疗后骨矿含量及骨代谢生化指标的变化。方法　研究对象包括对照组 (A组 ) 2 0例 ,强的松治疗前组 (B组 ) 2 5例 ,强的松治疗后组 (C组 ) 31例 ,用双能X线骨密度仪测定相关部位的骨密度 ,同时测定血钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素(PTH M )、骨钙素 (BGP)、2 4小时尿钙及尿肌酐。结果　 ( 1)C组病人各部位骨密度较A组和B组明显下降 (P <0 .0 1、P <0 .0 5 ) ;( 2 )C组病人血PTH、尿钙 /肌肝 (Ca/Cr)分别高于A组和B组 (P <0 .0 1) ,血BGP分别低于A组和B组 (P <0 .0 1) ;( 3)C组病人中骨量减少发生率随强的松应用时间的延长而增加。多元逐步法回归分析结果显示 ,腰L2～L4、大转子、ward’s三角区的骨密度仅与强的松应用时间相关 ,与病情活动、CTX冲击、血总蛋白、尿Ca/Cr无关。结论　狼疮性肾炎患者长期强的松治疗后可引起骨量减少或骨质疏松 ,随时间的延长发生率渐增 ,血BGP和PTH是反映继发性骨量减少的敏感性生化指标 ,较骨形态学改变早。     

性激素阻断治疗对前列腺癌患者骨代谢及骨量的影响

目的探讨药物去势方法治疗老年人前列腺癌对患者骨代谢和骨量的影响。方法以确诊的老年前列腺癌患者36例作为观察组（前列腺癌组），无前列腺癌及影响骨代谢疾病的老年男性13例作为对照组。前列腺癌组分别在诺雷德（Goserelin）去势前和去势后12个月测定2～4腰椎、左股骨颈、大转子、Ward’s三角和全髋的骨密度，并检测血中的骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）、甲状旁腺素（PTH）、Ⅰ型前胶原末端肽（CICP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）及尿吡啶啉（PYD）、脱氧吡啶啉（DPD）、Ⅰ型胶原C端交联物（Cros）、尿钙／尿肌酐比值（Ca／Cr）等骨代谢指标，对照组同期检测上述项目。结果前列腺癌组在Goserelin去势前和对照组相比，骨密度和骨代谢各项指标差异无统计学意义（P〉0．05）；前列腺癌组经过Goserelin 12个月的治疗后，血雄激素和雌激素等性激素水平都显著性降低（P均〈0．01）；血BALP、尿DPD、Cros、Ca／Cr明显增高，全髋、左股骨颈、Ward’s三角3个部位的骨量丢失显著，变化率与对照组比较差异有统计学意义（均为P〈0．05）。结论前列腺癌患者接受Goserelin去势治疗后发生明显的骨转换增加和骨量丢失，与体内雄激素和雌激素水平极度降低有关，故对于这些患者监测骨密度和骨代谢指标有利于早期发现Goserelin去势治疗后发生的骨质疏松，并及时给予治疗。     

多项骨代谢指标与老年男性骨质疏松关系的研究

目的：探讨与老年男性骨质疏松发生有关的骨代谢指标变化特点及意义。方法：采用放射免疫分析法对58例老年男性骨质疏松和37例骨量减少患者进行血清白细胞介素1β（IL－1β）,胰岛素样生长因子II（IGF－II）,甲状旁腺素中段（PTH－M）和25－羟基维生素D（25－OH－D）的含量和骨密度检测,同时与青中年和老年健康人进行比较。结果：老年男性骨质疏松和骨量减少患者IL－1β和PTH－M水平不同程度高于对照组（P＜0．01）,IGF－II和25－OH－D水平均较对照组明显降低（P＜0．01）,随着年龄增长的病情加重,两组患者骨密度均明显低于青中年对照组（P＜0．01）,老年男性骨质疏松组骨密度明显低于骨量减少组（P＜0．05）,结论：细胞因子等骨代谢指标紊乱是造成老年男性以骨吸收大于骨形成为特点的骨质疏松症的重要。     

氟伐他汀对高胆固醇血症患者血管内皮功能及胰岛素抵抗的影响

目的探讨氟伐他汀对高胆固醇血症患者血管内皮功能及胰岛素抵抗的影响。方法测定47例高胆固醇血症患者调脂治疗（氟伐他汀20mg／d，治疗8周）前后的血脂，血管内皮细胞（VEC）计数，血浆内皮素（ET-1），一氧化氮（NO），血糖（GLU），血胰岛素（INS）。结果高胆固醇血症患者经氟伐他汀治疗后血NO较治疗前显著上升（P〈0．01）。VEC计数、ET-1水平、血INS水平较治疗前明显降低（P〈0．01），胰岛素敏感性指数（ISI）明显升高（P〈0．05）。血脂水平治疗后较治疗前明显降低（P〈0．01）。结论氟伐他汀在降低胆固醇的同时，可改善血管内皮功能及胰岛素抵抗。     

中老年抑郁症患者骨密度变化临床分析

测定106例中老年抑郁症（中老年组）、66例青年抑郁症（青年组）患者和62例健康者（对照组）的股骨颈、大转子和Words三角骨密度（BMD）。结果中老年组股骨各部位BMD明显低于青年组和对照组（P〈0．05，〈0．01）；中老年组女性股骨Neck、Troch的BMD明显低于男性（P〈0．05，〈0．01），抑郁轻度者各部位BMD明显高于中、重度者（P〈0．05），病程短者明显高于病程长者（P〈0．05，〈0．01）。提示中老年抑郁症患者有骨量丢失表现，且与性别、抑郁程度和病程密切相关。     

唑来膦酸钠治疗老年严重骨质疏松症的临床试验

目的探讨唑来膦酸钠治疗老年严重骨质疏松症的临床效果。方法临床收集老年严重骨质疏松症患者120例,随机分为治疗组（60例,平均67．6岁）,给予钙尔奇＋阿法D3＋唑来膦酸钠;对照组（60例,平均66．4岁）,给予钙尔奇＋阿法D3。对两组患者治疗前与治疗2周以后疼痛程度进行评判;测定治疗前和治疗12个月后两组患者髋部及腰椎骨密度;检测治疗前后血钙、磷、碱性磷酸酶（AKP）水平;治疗过程中观察药物不良反应情况。结果排除治疗中3例脱落患者后,治疗组（57例）骨痛缓解快,骨密度改善程度也明显优于对照组（53例）（P〈0．05）。治疗组AKP较治疗前明显下降【（95．2±11．2）VS（147．3±16．1）IU／L;P〈0．05]。两组血钙、血磷及对照组AKP治疗前后无明显改变（P〉0．05）。结论唑来膦酸钠能显著缓解严重骨质疏松症患者骨痛,提高骨密度。     

2型糖尿病患者护骨素与内皮依赖性血管舒张功能的关系

目的 探讨2型糖尿病患者护骨素与内皮依赖性血管舒张功能（EDAD）的关系。方法 选择40例新诊断的2型糖尿病患者和46名健康个体。2型糖尿病患者采用胰岛素治疗6个月。血浆护骨素采用ELISA法测定。采用高分辨血管外超声法检测肱动脉血流介导的EDAD和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果 2型糖尿病患者治疗前血浆护骨素为（3．44±0．52）ng／L，明显高于对照组（2．38±0．25）ng／L（P〈0．01），治疗6个月后血浆护骨素水平明显降低（2．61±0．55）ng／L（P〈0．01）。2型糖尿病患者治疗前EDAD为（3．19±0．52）％，明显低于对照组的（4．46±0．56）％（P〈0．01），治疗6个月后明显改善（4．18±0．48）％（P〈0．01）。多元相关分析显示，治疗前血浆护骨素与EDAD、空腹血糖（FPG）、HbA1C超敏C反应蛋白（CRP）相关（均P〈0．01）。治疗前后护骨素的变化与EDAD、FPG、HbA1C、CRP的变化相关（P〈0．01）。结论 新诊断的2型糖尿病患者血浆护骨素水平明显增高，血浆护骨素与血管内皮功能相关。     

87例急性脑梗死患者血浆ET及NO检测分析及阿托伐他汀对其的影响

将87例急性脑梗死患者随机分为阿托伐他汀组44例和常规治疗组（43例），两组均予常规治疗，阿托伐他汀组同时服用阿托伐他汀10mg／d，连用4周。治疗前、后测定两组血浆内皮素（ET）、一氧化氮（NO）含量，按欧洲卒中评分（ESS）标准测定神经功能，并与同期30例健康体检者（对照组）进行比较。结果治疗前阿托伐他汀组和常规治疗组血浆NO及ET水平均显著高于对照组（P〈0．01），治疗后较治疗前均明显下降（P〈0．01），且阿托伐他汀组下降明显（P〈0．05）；阿托伐他汀组和常规治疗组治疗后ESS均明显高于治疗前（P〈0．01），组间无明显差异（P〉0.05）。认为急性脑梗死患者血浆NO及ET水平显著高于正常人，阿托伐他汀可显著降低两者水平，减轻缺血性脑损伤。     

短期诺和锐强化治疗初诊2型糖尿病60例临床观察

对60例初诊T2DM患者进行为期四周的诺和锐强化治疗。结果治疗后，FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显下降（P〈0．01）；Fins与FPG比值、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数均较治疗前明显升高（P〈0．01）。胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降（P〈0．01）。结论短期诺和锐强化治疗可显著改善初诊T2DM患者的胰岛素抵抗。     

胰岛素强化治疗对早期糖尿病肾病UMA的影响

选取早期DN患者56例，应用胰岛素强化治疗共4周，结果：尿MA水平与TC（r=0．510，P〈0．01）、FPG（r=0、28，P〈0．01）、2hPG（r=0．29，P〈0．01）、HbAl。（r=0．38，P〈0．01）呈正相关。治疗结束时，所有患者血糖和尿MA均达到理想控制，较治疗前明显降低（P〈0．01）。结论：胰岛素强化治疗能够减少UMA。     

短期诺和锐强化治疗初诊2型糖尿病60例临床观察

对60例初诊T2DM患者进行为期四周的诺和锐强化治疗。结果治疗后，FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显下降（P〈0．01）；Fins与FPG比值、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数均较治疗前明显升高（P〈0．01）。胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降（P〈0．01）。结论短期诺和锐强化治疗可显著改善初诊T2DM患者的胰岛素抵抗。     

GnRH类似物治疗对男性前列腺癌患者骨丢失的影响

目的探讨GnRH类似物治疗对老年男性前列腺癌患者骨量丢失、骨转换及身体成分的影响。方法确诊前列腺癌患者33人,同年龄健康男性35人,分别在治疗前、治疗12个月后测定受试者腰椎24（L2-4）、左股骨颈（FN）、全髋（Total Hip）的骨密度及全身总骨量、体脂（Total fat mass）和肌肉（Total lean mass）含量,并检测血清骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）、250HD、尿Ⅰ型胶原C端交联物（CTX）等骨转换指标。结果前列腺癌GnRH类似物治疗组和对照组相比基线水平的骨密度和骨代谢各项指标间都没有显著性差异,GnRH类似物治疗12个月后,血FSH、T、E2分别下降了66．0％、87．5％和75．0％（P〈0．01）,血PSA水平下降100％（P〈0．001）;腰椎、股骨颈、全髋及全身骨量丢失率分别为-2．05％、-3．55％、-3．47％和-3．64％,与对照组相比各部位骨量的下降均有显著性差异（P〈0．05）;Total fat mass和Total lean mass变化率分别为＋12．6％和-10．8％,与对照组相比lean mass下降具有显著性差异（P〈0．05）;尿CTX／Cr和血250HD变化率分别为＋54．71％和-43．75％,与对照组相比变化率有显著性差异（P〈0．05）。6个月时骨转换标记物尿CTX／Cr的变化率与12个月时骨丢失率呈负相关。结论前列腺癌患者接受GnRH类似物治疗后出现明显的骨转换加速、骨量丢失增加及身体脂肪肌肉成分的改变,对这些病人及时监测骨密度和骨转换指标有利于早期诊断早期防治。     

淫羊藿对糖尿病骨质疏松患者骨保护素水平的影响

目的观察淫羊藿对糖尿病骨质疏松的治疗作用,探讨其可能的作用机制。方法将184例糖尿病骨质疏松患者随机分成两组,对照组以胰岛索为主控制血糖,同时口服碳酸钙维生素D片600mg／d;中药组在此基础上加服中药淫羊藿颗粒,疗程6个月。治疗前后测定糖化血红蛋白、骨保护素（OPG）、骨密度等指标。结果中药组疼痛缓解时间较对照组显著缩短（P〈0．01）,OPG、骨密度显著提高（P均〈0．05）,U-Ca／Cr、U-P/Cr、U-HOP／Cr显著减少（P〈0．05）。结论在胰岛素代谢控制和钙剂补充的基础上,加用单味中药淫羊藿可显著缩短疼痛缓解时间,提高骨密度,其作用可能与淫羊藿抑制骨吸收有关。     

氯沙坦对高血糖合并高血压患者胰岛素敏感性的影响

目的观察氯沙坦对高血糖合并高血压患者胰岛素敏感性的影响，为临床治疗提供指导依据。方法将2009年1月至2010年1月在我院住院治疗的高血糖合并高血压患者52例随机分为观察组和对照组各26例，分别采用氯沙坦和厄贝沙坦进行治疗，比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素敏感指数（IsI）、收缩压、舒张压的变化情况。结果观察组患者治疗后的FINS、FBG较治疗前及对照组明显降低（P〈0．05或0．01）；ISI较治疗前及对照组明显升高（P〈0．05或0．01）；两组患者收缩压、舒张压均较治疗前明显降低（P〈0．01），且均降至正常血压水平。结论氨沙坦治疗高血糖合并高血压．疗效确切．可以提高胰岛素敏威性．隆低血压．害今性辑．佶得握产扁用一     

雷公藤甲素对佐剂性关节炎大鼠核因子κB受体激活剂配基表达的影响

目的 探讨雷公藤甲素对佐剂性关节炎（AA）大鼠核因子κB受体激活剂配基（RANKL）和护骨素（OPG）表达的影响及其与抑制关节炎大鼠骨侵蚀的关系。方法 AA大鼠经雷公藤甲素治疗后，测定关节中RANKL、OPG的表达，并测定外周血单个核细胞（PBMC） RANKL mRNA的表达水平和外周血中肿瘤坏死因子（TNF）-α和白细胞介素（IL）-1β水平，同时测定胫骨关节端骨密度，并作关节骨侵蚀病理积分。结果 雷公藤甲素组和甲氨蝶呤组骨密度高于模型组（P〈0.01），关节骨侵蚀积分低于模型组（P〈0．01）。雷公藤甲素组大鼠关节滑膜（P〈0.01）及骨组织（P〈0.05）RANKL表达量低于模型组，滑膜OPG表达量低于模型组（P〈0.05）。雷公藤甲素组PBMC中RANKLmRNA表达水平低于模型组（P〈0.01），并且TNF-α和IL-1β水平低于模型组（P〈0．01）。结论 雷公藤甲素可能通过抑制RANKL表达而抑制AA大鼠骨质侵蚀。未见雷公藤甲素对OPG表达有促进作用。     

依达拉奉对急性颅脑损伤患者血浆ET、CGRP和血清SOD的影响

目的探讨依达拉奉对急性颅脑损伤（ACI）患者开颅手术后血浆内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）水平和血清超氧化物歧化物酶（SOD）活力的影响。方法40例ACI患者随机分为依达拉奉组和对照组，以放射免疫分析方法测定手术前后血浆ET、CGRP水平，采用黄嘌呤氧化酶法测定血清SOD活力，另选40例健康献血者作为正常组。结果与正常组比较，ACI患者术前血浆ET水平明显升高，SOD活力下降（P〈0．01）；开颅手术后120minACI患者ET显著升高（P〈0．01），CGRP、SOD活力显著降低（P〈0．05）。依达拉奉组治疗后30min，血浆ET明显降低（P〈0．01），CGRP、SOD活力较治疗前明显升高（P〈0．01）。结论临床治疗剂量的依达拉奉可明显提高ACI患者体内CGRP水平及SOD活力，降低ET水平而具有脑保护作用。     

力邦喜通联合疏血通注射液治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察

60例2型糖尿病合并有DPN患者，均在统一调控血糖治疗方案的基础上，静脉滴注前列地尔10μg和疏血通6ml，一次／天，连续应用14天。结果：VAS评分、TCSS评分均较治疗前降低（P〈0．01）；TC、TG、LDL均显著改善（P〈0．05）；CRP显著下降（P〈0．01）；正中神经、腓总神经MNCV和SNCV较治疗前明显提高（P〈0．01）。结论：前列地尔联合疏血通注射液治疗DPN疗效显著。