儿童接种国产甲型肝炎疫苗免疫效果的观察

甲型疫苗是控制甲肝流行的重要措施。为评价我市儿童接种国产甲型肝炎疫苗免疫的免疫效果，2003年9月对接种甲肝疫苗的儿童进行了观察：     

甲肝疫苗知多少?

甲肝疫苗是用于预防甲型肝炎的疫苗，目前在中国已经成为儿童接种的主要疫苗之一，2008年5月被列入扩大免疫疫苗之一，部分省市已经提供免费甲肝疫苗接种。     

上海市虹口区1992～2005年甲型肝炎流行病学特征和免疫策略分析

目的 为了解接种甲肝疫苗以来虹口区甲型肝炎流行病学特征，为改进甲肝疫苗免疫策略提供依据。方法 对虹口区1992～2005年甲肝发病资料、甲肝疫苗接种资料进行统计分析。结果 虹口区年均甲肝发病率5．71／10万，1992—2005年甲肝发病率下降趋势差异有显著性，成人、学生发病率显著高于学龄前儿童，2000年甲肝发病率显著升高，一季度为甲肝发病的高峰，2002年调查学龄前儿童甲肝疫苗接种率为23％。结论 虹口区实施甲肝疫苗免疫策略后，甲肝发病率显著下降，为阻断甲肝后续的周期性流行，发病率控制在历史最低水平，甲肝疫苗接种率务必达到有效免疫屏障的要求，建议在本区把学生作为国家免疫规划疫苗一甲肝疫苗的首选接种对象，在发生甲肝流行时，学龄前儿童务必接种甲肝疫苗。     

甲型肝炎疫苗应用现状及研究进展

甲型肝炎是由甲肝病毒引起的急性传染病,以青少年及儿童发病为主。我国是甲型肝炎的高发流行区。如今,预防甲肝最有效的方法就是接种甲肝疫苗。一次接种便可获得较长时间的免疫保护。现从甲型肝炎最新分子流行病学分型、甲肝疫苗使用现状及保护效果和甲肝基因重组疫苗研究等几个方面对其研究进展予以综述,为更好地研究甲型肝炎疫苗提供一定的理论依据。     

甲型肝炎病毒活疫苗再免疫效果的研究

目的 探讨甲型肝炎减毒活疫苗加强免疫的可行性。方法 用AbbottELA改良法定性和定量检测再免疫组、初免疫组和自然感染组受试者血清中的甲型肝炎抗体，并进行对比分析。结果 再免疫后甲型肝炎抗体阳性率和几何平均滴度在2周内达高峰。再免疫组和自然感染组对活疫苗免疫反应存在差异。再免疫组初免成功抗体又转阴者，再免疫后抗体阳性率83．3％（10／12），显著高于初免疫失败者再免疫后50％的阳性率（17／34），两者又均高于初免疫者（29．6％）。结论 再免疫可引起免疫回忆反应，且初免疫成功率直接影响到再免疫的效果。Abbott ELA改良法检测血清中甲型肝炎抗体仍低估了原发性免疫反应，需用更为灵敏特异的方法检测疫苗抗体。     

甲型肝炎疫苗接种的流行病学效果评价

目的了解甲型肝炎疫苗(甲肝疫苗)纳入免疫规划对甲型肝炎发病率的影响,为制定甲型肝炎防控策略提供依据。方法利用细菌性痢疾平衡疫情漏报率和卫生习惯对甲型肝炎发病率的影响,分析接种率和甲型肝炎调整发病率间的关系。结果全人群甲型肝炎的发病率由2005年的1.43/10万下降到了2014年的0.42/10万,下降幅度70.63%;调整后的全人群甲型肝炎发病率由2005年的0.98/10万下降到了2014年的0.76/10万,下降幅度22.45%。评价单纯甲肝疫苗接种对甲型肝炎发病的影响,0~4岁组儿童甲型肝炎发病率下降68.85%,其中疫苗贡献44.44%;5~9岁组下降95.52%,其中疫苗贡献77.14%;10~14岁组下降94.97%,其中疫苗贡献79.73%;15~20岁组下降78.84%,其中疫苗贡献3.19%。结论从全人群角度来看,生活习惯的改变对甲型肝炎发病率下降的贡献要高,但从疫苗覆盖年龄组来看,14岁以下儿童甲肝疫苗接种对甲型肝炎发病率下降的贡献要高于生活习惯的改变,并且随着时间的延长,疫苗接种受益人群的扩大,甲肝疫苗接种对降低甲型肝炎发病率的贡献将更加明显。     

甲肝免疫策略长期效果预测研究

目的结合我国现阶段的甲型肝炎免疫水平和流行情况,建立甲型肝炎传播动力学模型,预测对18月龄儿童接种甲肝减毒活疫苗以及对未接种的2～18岁儿童补种的甲肝免疫策略的长期效果。方法在Berkeley-Madonna软件中构建甲型肝炎的传播动力学模型(S-E-I-R-V),根据文献资料确定甲肝传播动力学模型参数;通过敏感性分析评价参数变化时模型预测结果的稳定性。结果不接种疫苗时,从2010年至2030年,预测甲肝累计发病人数将达到780×104,发病率为38.8/105;对18月龄儿童接种疫苗及2～18岁未接种儿童补种,在疫苗覆盖率达到38%～57%的情况下,至2030年甲肝累计发病人数为436×104～475×104,发病率为17.5/105～19.4/105。与不接种相比,发病人数将减少306×104～345×104,发病率下降幅度接近54%。敏感性分析提示,甲肝疫苗接种率高低对甲肝发病率影响明显,接种率为38%时,2030年甲肝发病率为19.4/105,接种率为90%时,2030年肝发病率为16.0/105。结论实施甲型肝炎的疫苗免疫接种,能够有效预防和控制甲型肝炎的流行。     

接种甲肝疫苗对控制甲型肝炎的效果观察

在我国，甲型肝炎发病率高，是我国重点控制的传染病之一。目前认为，控制甲型肝炎的最有效手段是接种甲肝疫苗，我省1992年开展甲肝疫苗接种工作以来，收到了比较好的效果，甲型肝炎发病率明显降低，现将我镇五年来甲肝疫苗预防效果分析如下。     

一宗预防接种后不良事件的调查

目的阐明群体性预防接种反应与季节性呼吸道传染病的判别,为处理群发性事件提供借鉴。方法开展流行病学调查,进行临床诊断与血清学(病原学)分离鉴定,病原学采用MDCK法进行病毒分离。结果流行病学调查显示接种甲型肝炎疫苗与否和发病率无相关关系;患者临床症状、体征类似上呼吸道感染;从24例患者中分离到A型流感病毒8株,分离阳性率为33.3%。结论该宗群体性发热是流行性感冒的局部小流行,而非接种甲型肝炎疫苗反应。从而排除了一起接种甲型肝炎疫苗偶合群体性热病引起的纠纷,为今后鉴别预防接种后不良事件提供参考,消除该事件对计划免疫/扩大免疫接种的负面影响。     

应用疫苗控制甲型肝炎的效果观察

甲型肝炎的发病率高，易造成爆发和流行，是我国重点控制的传染病之一。目前认为控制甲型肝炎最有效的手段是对易感人群接种甲肝疫苗，使人群产生特异性免疫力。我镇从1994年起，将甲肝疫苗应用于1岁以上儿童接种，收到了比较好的预防效果。现将7年来，我镇接种甲肝（HA）疫苗的预防效果报告如下：     

北京乙型肝炎防治见成效

经过15年的艰辛努力，北京市肝炎防治工作取得了显著成绩，乙型肝炎防治工作已提前达到国家“十一五”规划远景目标。目前正在努力致力于北京流动儿童的肝炎免疫预防。据介绍，2002年7月1日北京率先在全国将乙型肝炎疫苗接种纳入儿童计划免疫，使新生儿乙型肝炎疫苗接种率连年保持在98％以上。近年来，北京加大了对外来人口特别是对外来儿童计划免疫工作力度。由北京市卫生局、中国肝炎基金会共同牵头，北京市疾病预防控制中心具体实施的，为来京务工人员子弟学校小学生免费接种肝炎疫苗行动，已于2006年“六一”前夕正式启动。该行动共募集6万人份乙型肝炎疫苗和1万支甲型肝炎乙型肝炎联合疫苗，全部用于来京务工人员子弟学校的在校小学生免费接种。     

132名低龄儿童应用甲型肝炎灭活疫苗初次免疫效果观察

目的 为了评价孩尔来福甲型肝炎灭活疫苗在本地区低龄儿童应用中的初次免疫效果。方法 对初次应用甲型肝炎灭活疫苗免疫的2～6岁甲肝易感儿童132人随机分成4组,观察初次免疫后局部反应和全身反应,检测免疫后1、3、6．7个月的血清抗甲肝病毒抗体（抗-HAV）阳转率和滴度（GUT）。结果 显示孩尔来福甲型肝炎无局部及全身反应,初次免疫后1、3、6、7个月抗-HAV阳转率分别为100％、97．83％、100％、100％,抗-HAV滴度分别为744．35mIU／ml、524．41mIU／ml、354．34mIU／ml、333．13mIU／ml。结论 各组之间差异无显著的统计学意义。表明孩尔来福甲型肝炎灭活疫苗在低龄儿童中应用是非常安全的;并且具有良好的免疫效果：儿童型每剂含病毒抗原250U,适用于儿童接种。     

甲型肝炎减毒活苗现场效果考核

为了解甲型肝炎减毒活疫苗的流行病学效果，于１９９２年始在太仓市２２个乡镇的１－３年级小学生和部分幼儿班学生共１９３７５人中进行了该项疫苗的现场效果考核，以个体随机的分组方法将观察对象分为长春苗组，昆明苗组和空白对照组，观察比较注射后７２小时内的局部和全身反应，一个月后ＡＬＴ异常率和历时４年的甲型肝炎发病率，观察结果表明两种疫苗注射后的反应小，安全性好，都具有较好的流行病学效果，长春苗和昆明苗的保护     

甲型肝炎灭活疫苗与减毒活疫苗的免疫效果分析

目的 观察甲型肝炎灭活疫苗（灭活疫苗）和甲型肝炎减毒活疫苗（减毒活疫苗）基础免疫、加强免疫的效果。方法2004年对湛江市赤坎区寸金管区156名2～10岁儿童进行调查，检测抗-HAV水平。结果减毒活疫苗基础免疫后1个月抗-HAV阳性率为76．17％，灭活疫苗基础免疫后1个月抗-HAV阴性的儿童，加强接种减毒活疫苗1个月后抗-HAV全部阳性，几何平均浓度为508mlu／ml；加强接种灭活疫苗1个月后抗-HAV全部阳性，抗体几何平均浓度为3013mlu／ml。结论用减毒活疫苗进行基础免疫者需要加强接种,用灭活疫苗加强接种比用减毒活疫苗产生的甲肝抗体更高。     

枸杞多糖作为甲型肝炎疫苗佐剂免疫效果的实验研究

目的：探讨枸杞多糖（LBPS）作为甲型肝炎（HAV）疫苗佐剂的效果.方法：设HAV含铝佐剂疫苗阳性对照组、HAV不含任何佐剂的抗原阴性对照组、生理盐水空白对照组、LBPS（20mg、10mmg、5mg）3个剂量分别与HAV含铝佐剂疫苗联合、分别与HAV不含任何佐剂的抗原联合成6个实验组免疫小鼠,于免疫后4周、8周、12周、16周、20周尾静脉采血,ELISA法检测小鼠血清抗-HAVIg水平.结果：LBPS 10mg剂量作为HAV疫苗佐剂免疫效果最佳,与阳性、阴性对照组比较差异均有显著性意义.结论：LBPS与铝佐剂有相似的疫苗佐剂效果,且与铝佐剂合用有佐剂协同作用.     

相城区0～6月龄儿童家长对非免疫规划疫苗的接种意愿及影响因素分析

目的：分析相城区0～6月龄儿童家长对非免疫规划疫苗的接种意愿及影响因素。方法：选取2019年1月—2021年12月在苏州市相城人民医院预防保健科首次建立预防接种证的2 200名0～6月龄儿童家长作为研究对象，对其进行问卷调查，收集基本资料、非免疫规划疫苗知识、接种意愿等资料，并进行相关分析。结果：本研究共回收问卷2 103份，有效问卷2 093份，有效回收率为99.52%。家长文化程度、儿童户籍地、是否知晓非免疫规划疫苗、是否知晓非免疫规划疫苗和免疫规划疫苗的区别、是否有必要接种非免疫规划疫苗、接种非免疫规划疫苗是否安全、对非免疫规划疫苗价格接受程度是0～6月龄儿童家长非免疫规划疫苗接种意愿的影响因素，差异有统计学意义(P<0.05)。知晓非免疫规划疫苗，认为完全有必要、部分有必要、没想好是否要接种非免疫规划疫苗，认为接种非免疫规划疫苗安全，对非免疫规划疫苗价格接受程度在200～499元、500～999元、≥1 000元是0～6月龄儿童家长非免疫规划疫苗接种意愿的独立影响因素(P<0.05)。结论：0～6月龄儿童家长对非免疫规划疫苗的接种意愿较高，对非免疫规划疫苗的认知和接...     

甲型肝炎减毒活疫苗与灭活疫苗免疫效果的比较

目的 观察甲型肝炎（甲肝）减毒活疫苗Ｈ２株与ＬＡ－１株的不同剂量、不同免疫程序的免疫原性及抗体动脉变化。方法 在河北、广西两地５选择３１８名经甲肝抗体检测为阴性的易感儿童,按不同剂量程序及不同甲肝疫苗,分为６组,并在首剂接种后１、６、７、１２、１３月份分别采集血清标本,检测甲肝总抗体。结果 各组抗体水平均于再免疫后１个月达高峰,以后开始下降,再免半年后抗体水平仍明显高于初免抗体水平;灭活于再免疫后     

甲型肝炎疫苗研究的重大突破

本文论述了我国甲型肝炎严重流行的基本原因，指出发展疫苗以预防甲肝应是主要措施，报道了H2减毒株的培育及首批人体接,12中接种者在接种后长达20周的临床及血清酶反应中未发现任何不良反应，全部接种者均产生抗HAV抗原，抗体阳性时间平均为接种后第3周。     

陇南市2018—2021年免疫规划疫苗接种率调查分析

目的 调查2018—2021年陇南市儿童免疫规划疫苗接种率，评价免疫规划系统报告质量并分析影响因素，为提高接种率提供依据。方法 采用WHO推荐的“组群抽样”方法，在每个组群随机抽取0～6岁儿童各1名调查疫苗接种率情况。报告接种率数据来自“国家免疫规划信息系统”。结果 2018—2021年陇南市共调查2 520名0～6岁儿童，卡介苗(bacille calmette-guérin, BCG)、乙型肝炎(hepatitis B,Hep B)疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗(oral Poliovirus vaccine, OPV)、百白破联合(diphtheria tetanus pertussis, DTP)疫苗、乙型脑炎疫苗(Japanese encephalitis vaccine, JEV)、脑膜炎球菌多糖疫苗(meningococcal polysaccharide vaccine, MPV)和甲型肝炎(hepatitis A,Hep A)疫苗的接种率均在95.00%以上；白破(diphtheria-tetanus, DT)疫苗2018年接种率为70.16%,2019年接种率为89.05...     

甲型肝炎减毒活疫苗现场效果考核

为了解甲型肝炎减毒活疫苗的流行病学效果，于1992年始在太仓市22个乡镇的1－3年级小学生和部分幼儿班学生共19375入中进行了该项疫苗的现场效果考核．以个体随机的分组方法将观察对象分为长春苗组、昆明苗组和空白对照组，观察比较注射后72小时内的局部和全身反应，一个月后ALT异常率和历时4年的甲型肝炎发病率．观察结果表明两种疫苗注射后的反应小、安全性好，都具有较好的流行病学效果，长春苗和昆明苗的保护串分别为91．93％、84．01％．