刊援自我考评循环系统多选题标准答案

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ABO血型B_2和AB_2亚型血清学特征及人群分布研究

本研究旨在探讨ABO血型B2和AB2亚型的血清学特征、遗传背景和人群分布。采用经典的血型血清学试验技术检测先证者及其家庭成员血型,用自己研制的抗B1试剂血清对献血者进行B1/B2和AB1/AB2亚型分布调查。结果发现:先证者为AB2亚型、其子为B2亚型,先证者血清中含有抗B1抗体;2 318名B型献血者中发现3名为B2亚型,826名AB型献血者中发现2名为AB2亚型;先证者及3名献血者家系调查B2抗原均具有血型遗传学特征。结论:B2/AB2亚型是家族遗传,B2和AB2亚型分别占B型和AB型的0.129%、0.224%。     

胸腺瘤240例临床病理特征及诊断

目的探讨胸腺瘤的组织病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法收集240例胸腺瘤,病例行HE及免疫组化染色观察分析,并复习相关文献。结果240例胸腺瘤中,男女比例约1∶1.2,发病高峰年龄45~60岁,B1型、B2型较其他类型胸腺瘤发病年龄约早10年。组织学上,AB型、B2型、B3型较容易形成纤维间隔,B1型、B2型均有极其丰富的淋巴组织背景,这也是B1型、B2型胸腺瘤常常观察到髓质分化形成的基础;腺样结构只见于A型和AB型胸腺瘤,出现率分别为21%和29%;宽大的血管周围间隙,在B2型和B3型中更为常见,出现率分别为64%和79%,而A型、AB型及B1型的血管周围间隙则明显较小或缺少;移行区域仅见于所有AB型胸腺瘤,而在A型胸腺瘤中,也只见于B样区域,范围不足以诊断AB型胸腺瘤。被膜及被膜外侵犯可发生于所有类型的胸腺瘤,但B2型和B3型胸腺瘤更具侵袭性,分别为75%和89%。细胞学上,具有髓质上皮分化特点的A型、AB型胸腺瘤,与皮质上皮分化的B1型、B2型、B3型胸腺瘤明显不同。髓质上皮分化的特点是肿瘤细胞圆形/卵圆形及梭形,常混合存在,胞质稀少,核小非空泡状,核仁不明显。而皮质上皮分化特点是肿瘤细胞圆形/卵圆形,胞质丰富,核空泡状,嗜酸性核仁明显。免疫组化:A型和AB型CD20阳性,大部分表现为斑驳、斑片状或散在小灶状且强弱不等;而皮质上皮分化的B1型、B2型、B3型胸腺瘤为阴性。结论①丰富的淋巴组织背景、髓质分化、血管周围间隙、纤维间隔、腺样结构、胸腺小体、移行区域等结构,在胸腺瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要意义;②细胞学上,皮质上皮分化与髓质上皮分化的胸腺瘤有明显不同,不可忽视;③免疫标记CD20特异性强,在区分A型、AB型与B1型、B2型、B3型胸腺瘤上,诊断价值较高;其他标记(如CD3、CD5、CD117、AE1/AE3、p63、p40、CK19、TdT)则可以帮助确定肿瘤细胞存在与否及分布模式。采用这种诊断思路和分析方法,可获得较高的可重复性和一致性。不同类型的胸腺瘤间均可按不同比例混合存在,可分别报告。     

全髋关节置换后股骨假体柄周围骨折15例：按Vancouver方法分类治疗

回顾性分析1997-05/2007-05广东省人民医院骨科收治的15例全髋关节置换后股骨假体周围骨折患者的临床资料,均按Vancouver分类方法进行分类治疗,其中AG型1例、AL型1例、B1型3例、B2型5例、B3型3例、C型2例.根据分型A型骨折采用非手术治疗,B1、C型采用切开复位内固定器械固定治疗,B2、B3型骨折采用长柄假体翻修+异体骨植骨.翻修+植骨或内固定后随访3～12个月,15例患者骨折愈合,异体骨移植成功,假体固定可靠,髋关节功能Harris评分疗效优良率为73.3%,但合并有其他可治愈的并发症.提示根据Vancouver分类方法选择不同的方案治疗全髋关节置换后假体柄周围骨折,效果良好.     

深圳市1998-1999年流感病毒分离及抗体水平测定

为探索流感病毒变异规律 ,有效预防流感。采用常规鸡胚双腔和MDCK细胞分离流感病毒并进行毒株鉴定 ;用血凝抑制试验测定抗体水平。结果表明 ,1998年分离流感病毒 40株 ,其中H3N2型39株,B型 1株 ;1999年分离病毒 70株:H3N2 型 36株、B型34株 ,其中有1株H3N2 型和 1株B型被定为国内代表性毒株 ;深圳市一般人群对H1N1、H3N2 和B型毒株的抗体水平都在 5 0 %以上。因此 ,两年中 ,流感病毒没有发生较大规模的流行 ,在流感监测中 ,应高度重视从散在病人中分离新变种。     

中国莱姆病螺旋体菌株OppA2基因中人B细胞表位多态性分析

目的 研究中国莱姆病螺旋体菌株中OppA2基因及其人B细胞抗原表位区的序列多态性,了解不同地域OppA2的变化特征,为中国莱姆病的早期诊断提供线索和依据。 方法 选取59株莱姆病螺旋体分离株,PCR扩增其OppA2基因并测序后,结合3种基因型参考菌株序列,与免疫表位数据库（IEDB）中查询到的B细胞表位序列进行比对分析。 结果 中国莱姆病螺旋体中OppA2基因序列在Borrelia burgdorferi sensu strict（B.b.s.s）, Borrelia garinii（B.g）和Borrelia afzelii（B.a）3个基因型间存在明显的多态性。 但OppA2基因序列在B.b.s.s和B.a型内保守;在B.g型内存在异义突变。 B细胞表位改变主要发生在B.g基因型的亚簇2、亚簇3以及JC2-2分离株。 B.g基因型的亚簇2、亚簇3以及JC2-2菌株的296aa变异和亚簇3的295aa变异使3个B细胞抗原表位受影响;JC2-2菌株的372aa变异使1个B细胞抗原表位受影响;这些表位区的变异使部分B细胞表位序列（4/7,57.1%）呈现多态性。 结论 中国莱姆病螺旋体OppA2基因及其人B细胞抗原表位区在3个基因型间和B.g型内存在多态性;其中有3个B细胞抗原表位区（191～225aa、276～290aa和381～400aa）在B.b.s.s,B.g和B.a三种基因型内高度保守,可作为中国莱姆病早期诊断的候选抗原。      

2004-2006年东莞市流行性感冒病毒监测结果及分析

目的 了解东莞市流行性感冒(流感)病毒感染流行情况.方法 采集门诊疑似流感病人咽拭子分泌物,接种MDCK细胞,于CO2温箱中33.5℃分离培养.培养液血凝试验阳性标本进行分型鉴定.结果 2004年412例中有42例分离出流感病毒,分离阳性率为10.19%;其中H3N2型24例,B型18例.2005年521例中有19例分离出流感病毒,分离阳性率为3.65%;其中H3N2型10例,H1N1为5例,B型4例.2006年945例中有105例分离出流感病毒,分离阳性率为11.11%;其中H1N1型37例,B型68例.病毒分离阳性率3年之间差异有统计学意义(x2=24.42,P＜0.01),2004与2006年分离阳性率高于2005年.结论 2006年分离阳性率最高,2005年分离阳性率最低.2004年仅有H3N2与B型,2005年比2004年多了H1N1型,但2006年没有分离到H3N2,仅有H1N1和B型.2004与2005年以H3N2型流感病毒流行为主;2006年则以B型为主,其次为H1N1.     

手术治疗肱骨干骨折并发桡神经损伤17例分析

我们1998年来共收治肱骨干骨折108例,并发桡神经损伤17例,分析如下. 1 临床资料 本组男11例,女6例,年龄13～58岁,平均42.5岁.闭合骨折13例,开放骨折4例.按AO分型[1],A2型3例,A3型2例,B1型4例,B2型3例,B3型2例,C1型2例,C2型1例;其中肱骨上段骨折1例,中段骨折6例,下段骨折10例.手术内固定选择:钢板螺钉内固定8例,钢板螺钉并钢丝内固定4例,钢丝并外支架外固定2例,髓内交锁钉内固定3例.     

郑氏手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察

目的探讨手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折AO分型A、B、C三型骨折的临床疗效,为今后治疗桡骨远端骨折选择治疗方案提供参考。方法本研究采用回顾性分析研究方法,便利选取成都体育学院附属体育医院共190例桡骨远端骨折患者为研究对象,根据AO分型,A型52例(A2型28例、A3型24例)、B型62例(B1型10例、B2型25例、B3型27例)、C型76例(C1型42例、C2型23例、C3型11例),均以手法整复小夹板外固定进行治疗,于治疗后对以上三型骨折患者进行复位和功能评分,比较三型病例之间复位评分和功能评分的优良率。结果三型患者中A型复位评分优良率为98.0%,功能评分为98.1%;B型复位评分优良率为95.2%,功能评分为95.2%;C型复位评分优良率为:C1型复位评分为95.2%,功能评分为90.5%,C2型复位评分为73.9%,功能评分为69.6%,C3型复位评分为54.5%,功能评分为45.5%。结论手法整复小夹板外固定治疗A、B、C1型患者效果佳,因此,A、B、C1型患者应首选手法整复小夹板外固定治疗;而C2、C3型患者,建议早期行手术治疗。     

交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折并发症11分析

自 2 0 0 0 - 0 7～ 2 0 0 2 - 0 7采用交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折79例 ,其中 11例出现并发症 ,分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 2例 ,年龄 18～ 6 1岁 ,平均 4 0 .2岁 ;闭合骨折 8例 ,开放骨折 3例。按 AO分型 [1 ] ,股骨干骨折 5例中 A2 型1例 ,B3型 2例 ,C2 型 2例。胫骨干骨折 6例中 A1 型 1例 ,A2 型1例 ,B1 型 2例 ,B2 型 1例 ,C2 型 1例。 11例并发症中因技术操作引起并发症 8例 ,其中骨质劈裂 3例 ,复位欠佳、内固定失效3例 ,远端锁钉未锁入 2例 ;感染 1例 ;延迟愈合 1例 ;肺栓塞 1例。2　讨论2 .1　因技术操作引起并发症…     

切开复位T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨掌侧入路切开复位T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法从1999年6月采用掌侧入路切开复位T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折36例，按照AO分类，B1型4例，B2型6例，B3型3例，C1型7例，C2型12例，C3型4例。结果所有患者均获8～24月随访，按照Dinest腕关节功能评估标准，优13例，良18例，可3例，差2例。优良率86．1％。结论切开复位T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折可有效的恢复桡骨远端长度，掌倾角，尺偏角，以及关节面的平整性，可较快的恢复腕关节功能。     

刊授自我考评(八) 消化系统多选题治疗部分答案

A塑题 J D 2 D 3 D 4 C 5 D 6 E7 111)0 C 9 E 10 E 11 E 12 E l 3 C】4 B l 5 C l 6 B 1 7 D 1 8 D 1 9 D20 DB型题i B 2 A 3 D 8 A 9 E IO BB 15 C l￡E 1 7A 22 C 23 E?7 B 28 D 29 C型题l D 2 A 3 B 4 D 5 C 6 C 7A 8 D 9 A 10 C’ K型题1 A 2 B 3 B 4 E 5 E 6 E 7 A8 A 9 B IO C ll B 12 E 1 3 Ai‘C 15 E 16 D 4 C 5 A 6 D 7 C lt C 12 A l 3 A 1 4 注l许多读者、学员来信询问自我考评的答题B 18 C 19 A 20 D 21 方法是怎样进行的,这点请您查阅本刊1988~=第82 4 13 25 A 26E 期384页。各型多选题具…     

中国人的B_3表现型

本文报告台北中国人的 B_3和 A_1B_3亚型。作者在1983年12月至1984年3月对台北献血中心的58000份中国人血标本中发现:B 型血占24%(14000份),其中 B_2亚型16例,占 B 型频率的1/900。作者还检查 AB型血3530份,发现:其中为 A_2B_3亚型者2份,频率     

亲属肾移植36例临床观察

1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 2例 ,女 14例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均 32 .4岁 ,均为尿毒症而首次接受肾移植术。原发病为慢性肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎。受者中父母供给子女 2 4例 ,同胞兄弟姐妹间供肾 12例。供者年龄 2 2～ 6 2岁 ,平均 5 1.5岁 ,其中 6 0岁以上供者 3例。供受者配型 ,ABO血型符合输血型 :O型供给 A型 4例 ,O型供给 B型 1例 ,O型供给 O型 12例 ,A型供给 A型 9例 ,B型供给 B型 7例 .AB型供给AB型 3例 ,PRA阴性受者 2 8例 ,8例 PRA>10 % ,但均避开了致敏抗原。 1条单倍体相同者 31例…     

A3等位基因的分子遗传分析

为了研究血型血清学鉴定为A3型的4例样本，其中2例样本为一个家系，用血清学方法检定其3例为A3型，1例为A3B型。通过PCR-SSP与测序分析其Exon 6与Exon 7及部分内含子，与A101等位基因参比序列进行了比较。结果发现在2例A、型样本中单倍体分别为常见的A102等位基因与O1—2等位基因，1例A，样本中单倍体分别为常见的A102等位基因与少见的O^1V-4等位基因，1例A3B样本在A基因中发现838C→T(Leu280Phe)，此研究结果提示血清学表现为A3型的分子遗传背景存在多态性，A3B型的838C→T可能是A3低转移酶活性的分子基础。     

LMO2蛋白表达在T淋巴母细胞淋巴瘤/急性淋巴细胞白血病与胸腺瘤鉴别诊断中的应用

目的:探讨LMO2蛋白免疫组织化学染色在T淋巴母细胞淋巴瘤/急性淋巴细胞白血病(T lymphoblastic lymphoma/acute lymphocytic leukaemia,T-LBL/ALL)与胸腺瘤鉴别诊断中的价值。方法:对34例T-LBL/ALL及38例胸腺瘤组织应用免疫组织化学EnVision两步法进行LMO2标记。结果:29例T-LBL/ALL肿瘤细胞LMO2染色阳性(29/34,阳性率85.3%),38例胸腺瘤(A型3例、A B型14例、B 1型10例、B 2型5例、B 3型4例、C型2例)肿瘤性T淋巴细胞LMO2均阴性。LMO2蛋白表达在T-LBL/ALL和胸腺瘤之间差异有统计学意义(P<0.001)。结论:LMO2可作为T-LBL/ALL与胸腺瘤鉴别诊断的标志物。     

股骨假体周围Vancouver B型骨折的治疗

目的:探讨Vancouver B型股骨假体周围骨折(PFF)治疗的方法及临床疗效.方法:2009年1月至2012年1月我科收治15例全髋关节置换术后PFF患者,Vancouver B1型8例,Vancouver B2型5例,Vancouver B3型2例.Vancouver B1型均采用切开复位记忆合金环抱钢板内固定结合同种异体骨植骨,Vancouver B2、B3型予全髋关节生物型假体翻修结合记忆合金环抱钢板内固定同种异体骨植骨.结果:术后切口均为一期愈合,15例患者均得到随访,随访时间12～ 30个月,平均25个月,末次随访Harris评分平均82.4分,均达到临床骨性愈合.结论:根据PFF术前的不同分型,应选用不同的手术治疗方法;记忆合金环抱钢板结合同种异体骨植骨术在PFF Vancouver B型骨折的应用中均取得较好的临床疗效.     

乙型肝炎病毒基因型和亚型与病毒感染相关性研究

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）基因型和亚型与慢性乙型肝炎（CHB）发病的关系。方法对454例CHB患者,定量PCR方法检测HBV DNA为阳性,再以型特异性引物PCR法检测HBV基因型及其亚型。结果 （1）454例HBV DNA阳性的CHB患者其中HBV B基因型68例（14.9%）;其中Ba亚型35例,Bj亚型3例,未分B亚型30例,C基因型338例（74.5%）,C基因型中C1亚型3例,C2亚型285例,未分型50例。B＋C混合基因型48例（10.6%）,均为Ba＋C2基因型;（2）B与C基因型比较,B基因型中HBeAg阴性的患者多于HBeAg阳性的患者（χ^2=17.69,P〈0.001）。CHB患者中C基因型的HBeAg阳性率明显高于B基因型（χ^2=17.025,P=0.000）。（3）定量PCR检测B基因型HBV水平低于其他基因型;C基因型HBV复制高于其他基因型。结论我国CHB患者中HBV基因型以C基因型为主;HBV基因亚型中Ba与C2亚型是主要的亚型,不同的HBV亚型间病毒载量差异有统计学意义;HBeAg阳性或HBeAg阴性的CHB患者中HBV基因型分布不同;HBV基因型和亚型的临床意义值得动态观察。     

B型超声诊断小儿肾重复畸形的体会

目的:B型超声(B超)对小儿肾重复畸形(重肾)的诊断价值.方法:本文回顾性对比分析了39例(42个)经病理证实的重肾的手术发现、B超声像表现.结果:14例重度积水型重肾,B超对10例作出诊断,2例提示性诊断,2例误诊为囊肿;16例轻～中度积水型重肾,B超对15例作出诊断1例误诊为肾积水伴输尿管扩张;9例发育不良型重肾,B超对5例作出诊断,2例提示性诊断,2例漏诊;3例发育型重肾,B超仅对1例作出诊断,2例漏诊.结论:B超诊断积水型重肾,尤其重度积水型和发育不良型重肾的价值较高;而对发育型重肾,B超的诊断价值较低.     

Bm亚型1例报告

ABO血型亚型又称 ABO变异型 ,经血型血清学试验 ,显示以正反血型定型不一致及抗原性减弱为主要特征的多种表型。目前已检出的 B亚型较 A亚型少 [1 ] 。最近笔者在无偿献血者中发现 1例献血者正反血型不符 ,最后确认为Bm亚型。现报告如下。一般资料　　献血者 ,男 ,3 5岁 ,汉族 ,2 0 0 2年 7月在本站参加无偿献血。正定型为 O型 ,血液进行初复检时 ,发现正定型为 O型 ,反定型为 B型。与 3名 O型受血者进行配血试验 ,结果 :与 2名受血者主次管均不凝集。与另一名受血者主管弱凝集 ,次管不凝集。又与 3名 B型受血者进行配血试验 ,结果 :…