定量纵向弛豫时间与多期增强MRI评价肾透明细胞癌病理分级的价值对比

目的:探讨定量纵向弛豫时间图(T1 mapping)和多期增强MRI鉴别高、低级别肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)的价值。方法:回顾性分析经病理证实的94例ccRCC患者的资料,术前均行T1 mapping和多期增强MRI检查。根据国际泌尿病理学会(International Society of Urological Pathology,ISUP)分级标准,Ⅰ~Ⅱ级64例(低级别组),Ⅲ~Ⅳ级30例(高级别组)。比较两组之间的皮髓质期和肾实质期的强化率,平扫和增强后T1值及T1值下降率。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析两种方法评估ccRCC的价值。结果:高级别组ccRCC增强后皮髓质期及肾实质期的强化率均低于低级别组,但差异均无统计学意义。高级别组ccRCC增强后的T1值高于低级别组,T1值下降率低于低级别组,差异均有统计学意义(P<0.001)。增强后T1值和T1值下降率鉴别高低级别ccRCC的ROC曲线下面积分别为0.855和0.828。结论:定量T1 mapping在鉴别高、低级别ccRCC方面优于常规多期增强MRI扫描。     

胃癌双能量CT成像与病理分级的相关性研究

目的:评估双能量动脉、门静脉、延迟CT三期对比增强扫描的碘叠加值与胃腺癌病理分级间的关系。方法:80例胃癌患者均在术前行胃部双能量CT动脉、门静脉、延迟三期对比增强扫描,通过双能量后处理软件得到病灶的三期碘叠加值,并与主动脉进行标准化,计算三期间标准化碘叠加值差值。将每例患者所获得的所有参数与其肿瘤病理分级进行对照分析。结果:具有不同病理分级的患者,其延迟期标准化碘叠加值、标准化延迟-动脉期碘叠加值差值及标准化延迟-门静脉期碘叠加值差值均不同,且差异有统计学意义(P=0.018、0.008、0.047)。多期双能量扫描的总有效剂量为(14.01±4.00)mSv。结论:双能量CT的碘叠加值可作为一种评估进展期胃癌患者预后的新指标。     

增强CT模型及影像组学模型预测肾透明细胞癌WHO/ISUP分级

目的 比较增强CT模型与影像组学模型预测肾透明细胞癌（ccRCC）WHO/ISUP分级的效能。方法 回顾性分析131例经病理确诊ccRCC患者,按照3 ∶ 2比例分层抽样分为训练集（n=78）和验证集（n=53）。根据2016版肾癌WHO/ISUP病理分级标准,以Ⅰ~Ⅱ级为低级别、Ⅲ~Ⅳ级为高级别ccRCC。训练集55例低级别、23例高级别ccRCC;验证集37例低级别、16例高级别ccRCC。以训练集构建增强CT模型及影像组学模型预测ccRCC级别,于验证集加以验证,比较其诊断效能。结果 增强CT模型在训练集及验证集预测高、低级别ccRCC的曲线下面积（AUC）分别为0.89及0.76,敏感度分别0.83及0.56,特异度分别为0.84及0.87;影像组学模型的AUC分别为0.98及0.85,敏感度分别0.96及0.91,特异度分别为0.75及0.84。训练集中影像组学模型的AUC大于增强CT模型（Z＝2.05,P<0.05）,验证集中二者AUC差异无统计学意义（Z＝0.95,P=0.34）。决策曲线分析结果显示高风险概率阈值为0.08~1.00时,影像组学模型净获益高于增强CT模型。结论 影像组学模型预测ccRCC WHO/ISUP分级的效能优于增强CT模型。     

术前评估胃癌患者CT能谱成像病理类型的临床价值分析

目的:探讨CT能谱成像对于胃癌患者术前评估病理类型的临床应用价值价值。方法:使用CT能谱成像技术检查胃癌患者的肿瘤情况,并对胃癌患者的碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、水浓度(WC)等能谱CT参数进行分析比较。结果:黏液性腺癌动脉期、静脉期、延迟期的IC、NIC均低于非黏液性腺癌(P<0.05),黏液腺癌腺癌动脉期、静脉期、延迟期的IC、NIC低于印戒细胞癌(P<0.05),中分化腺癌动脉期、静脉期、延迟期的IC、NIC低于高分化腺癌(P<0.05)。结论:CT能谱成像技术能够有效、准确的评估胃癌患者的病理类型,其碘浓度、标准化碘浓度等指标能够反映胃癌的病理类型和分化程度,值得在临床诊断胃癌病理类型上推广应用。     

双源双能量CT增强鉴别肺纯磨玻璃结节浸润前病变与浸润性病变

目的利用双源双能量CT增强及轴冠矢三平面测量纯磨玻璃结节(pGGN)的定量参数,探讨其鉴别pGGN样肺浸润前病变与浸润性病变的可行性及对临床应用价值。方法收集我院经病理证实并行双源双能量CT增强扫描的32例患者共42个pGGN病灶,根据病理结果分为浸润前病变(AAH和AIS)和浸润性病变(MIA和IAC),观察与研究内容:①两组CT征象;②矢冠轴三平面测量并比较两组平均平扫CT值、平均碘含量(IC)及平均标准化碘含量(NIC);③绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估其诊断效能及确定两组鉴别的最佳临界值;④比较轴位与矢冠轴三平面测量两组鉴别的价值。结果①pGGN分叶征、最大径、平均平扫CT值及平均NIC对鉴别浸润前和浸润性病变差异有统计学意义(P0.05);两组间病灶部位、毛刺征、空气支气管征或空泡征及胸膜凹陷征、平均IC差异无统计学意义(P0.05);②最大径、平均平扫CT值及平均NIC的ROC曲线下面积分别为0.699、0.778和0.930;③矢冠轴三平面测量平均NIC较轴位测量NIC更加准确。结论双源双能量CT增强并矢冠轴三平面测量可准确测定pGGN标准化碘含量并有助于鉴别浸润前和浸润性病变,具有较好的临床应用前景。     

西门子双源CT双能量扫描检测肺癌化学治疗的效果分析

目的:分析肺癌化疗应用双源CT(西门子)双能量进行扫描检测的效果。材料与方法:资料选取本院2015年4月-2016年4月收治的选择化疗肺癌80例患者予以回顾性地分析,患者均于化疗前后采用双源CT(西门子)双能量予以扫描检测,且根据临床疗效分成2组,将治疗无效者34例作为对照组,将治疗有效者46例作为观察组,对两组各能量条件CT值与静动脉期碘覆盖值、标准化碘及形态学变化率情况进行对比。结果:观察组于120k V、100k V、80k V、60k V与40k V能量下CT值均比对照组低,且形态变化率均比对照组大(P0.05);观察组治疗后NICAP、CTA值均比治疗前和对照组改善(P0.05)。结论:肺癌化疗患者应用双源CT(西门子)双能量进行扫描检测价值高,能够增强扫描效率,有效反映患者病灶信息与静动脉期碘覆盖值、标准化碘,且为检测临床化学治疗的效果提供实践基础及理论依据,具有推广及应用价值。     

双源CT技术对良恶性肺小结节的诊断价值

目的分析双源CT(DSCT)的碘图和能谱曲线对良恶性肺内小结节病灶的诊断价值。方法回顾性分析2018年3月至2019年3月收治的55例患者的临床资料及CT图像。根据临床诊断及病理结果分为恶性肿瘤(恶性组)32例,良性结节(良性组)23例。均采用双源CT扫描,获取并比较2组病灶的标准化碘含量(normalized iodine concentration,NIC)和能谱曲线斜率(K)。结果良性组NIC值高于恶性组[(0.279±0.146)比(0.196±0.120),t=2.225、P=0.032],良性组K的绝对值高于恶性组[(-3.55±1.88)比(-2.43±1.19),t=2.500、P=0.017]。结论双源CT的碘图和能谱曲线对肺小结节病灶的良恶性诊断有一定的价值,可为临床鉴别诊断提供参考。     

双源CT及双能量成像在颈动脉体瘤诊断中的价值

目的：探讨双源CT在颈动脉体瘤诊断中的价值。材料与方法：搜集5例经病理证实的颈动脉体瘤患者,男3例,女2例,平均年龄40.2岁。5例患者均行双源CT检查,其中2例行双能量扫描,并分别分析其成像特点及诊断意义。结果：双源CT血管成像准确显示颈动脉体瘤的位置、大小、形状及与周围动脉及静脉的关系,并与术中所见完全吻合。双源CT双能量去骨技术可以直接去除骨质结构对血管成像的影响,虚拟平扫的碘图可以显示瘤体内的血供情况。结论：双源CT双能量技术在颈动脉体瘤的术前诊断与手术评估有一定优势,值得推广应用。     

双能量CT碘图定量参数鉴别诊断鼻腔鼻窦肿块样息肉与肿瘤

目的 观察双能量CT动脉期碘图定量参数鉴别诊断鼻腔鼻窦肿块样息肉与肿瘤的价值。方法 回顾性分析80例术前接受双能量CT并经手术病理证实鼻腔鼻窦肿块患者，根据病理结果分为息肉组（n=26）、良性肿瘤组（n=24）及恶性肿瘤组（n=30）。分别测算3组病灶动脉期碘浓度（IC）、标准化碘浓度（NIC）及碘图CT值（Overlay值），比较组间参数差异；将良性肿瘤组和恶性肿瘤组合并为肿瘤组（n=54），分别绘制动脉期碘图各定量参数鉴别鼻腔鼻窦肿块样息肉与肿瘤的ROC曲线，评估其诊断效能。结果 良性肿瘤组（H=-4.13、-2.80、-4.00）和恶性肿瘤组（H=-7.02、-5.75、-6.12）动脉期IC、NIC及Overlay值均高于息肉组（P均<0.05）；恶性肿瘤组动脉期IC及NIC高于良性肿瘤组（H=-2.60、-2.73，P均<0.05），而Overlay值与良性肿瘤组差异无统计学意义（H=-1.85，P=0.20）。动脉期IC鉴别鼻腔鼻窦肿块样息肉与肿瘤的AUC（0.95）大于NIC（0.85）及Overlay值（0.91），诊断阈值取1.15 mg/ml时，诊断敏感度、特异度及约登指数分别为81.50%、96.20%及78.00%。结论 双能量CT动脉期碘图定量参数对鉴别诊断鼻腔鼻窦肿块样息肉与肿瘤具有一定应用价值。     

多层螺旋CT灌注对脑胶质瘤分级的初步研究

目的:探讨CT灌注在胶质瘤术前分级中的作用。方法:19例经手术病理证实的脑胶质瘤病例术前接受CT灌注检查。根据病理,将病例分为低级别(n=9)和高级别(n=10)两组进行分析。获得肿瘤血流灌注的时间-密度曲线及灌注参数并进行相关性统计学分析。结果:低、高级别胶质瘤的脑血容量(CBV)、血管表面通透性(PS)均数±标准差分别为4.00±2.30、8.30±6.44、0.42±0.26和13.65±6.21,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑CT灌注测量可以反映不同级别胶质瘤的血流灌注状况,从而为胶质瘤术前分级提供有价值的信息。     

双源CT对不同病理分型肺癌与其转移淋巴结同源性研究

目的 探讨双源CT的CT值、碘浓度及能量衰减曲线斜率评价肺癌与其转移淋巴结同源性的价值。方法 对90例病理分型不同的肺癌患者行双源CT平扫及增强,获得碘基图和能量衰减曲线。比较鳞癌、腺癌及小细胞肺癌与其转移淋巴结的CT值、碘浓度及能量衰减曲线斜率。结果 鳞癌与其转移淋巴结于动脉期和静脉期的CT值、碘浓度、标准化碘浓度及能量衰减曲线斜率差异均无统计学意义（P均 > 0.05）。腺癌与其转移淋巴结于动脉期的CT值、碘浓度、标准化碘浓度及能量衰减曲线斜率差异均无统计学意义（P均 > 0.05）;静脉期CT值及能量衰减曲线斜率差异均无统计学意义（P均 > 0.05）,而碘浓度和标准化碘浓度差异有统计学意义（P均 < 0.05）。小细胞肺癌与其转移淋巴结于动脉期和静脉期的CT值及能量衰减曲线斜率差异均无统计学意义（P均 > 0.05）,动脉期的碘浓度及标准化碘浓度差异均无统计学意义（P均 > 0.05）,静脉期的碘浓度和标准化碘浓度差异均有统计学意义（P均 < 0.05）。结论 动脉期肺癌与其转移淋巴结具有同源性,双源CT可用于早期鉴别诊断转移但尚未肿大的淋巴结。     

双源CT能谱参数定性诊断甲状腺乳头状癌术后颈部转移淋巴结

目的 探讨双源CT能谱参数对定性诊断甲状腺乳头状癌（PTC）术后颈部转移淋巴结的价值。方法 选取PTC术后颈部淋巴结肿大患者30例、共74枚肿大淋巴结,其中49枚为转移性淋巴结（转移组）,25枚为非转移性淋巴结（非转移组）。另选30例良性病变患者作为良性增生组（30枚良性肿大淋巴结）。行双源CT平扫及增强扫描,测量并比较组间平扫、动脉期、静脉期碘浓度（分别记为IC_平扫、IC_动脉、IC_静脉）及标准化碘浓度（NIC）、能谱曲线斜率（K）。结果 3组间IC_平扫、IC_动脉、IC_静脉、NIC及K值差异均有统计学意义（P均<0.05）;转移组IC_平扫低于非转移组及良性增生组,IC_动脉、NIC及K值均高于非转移组及良性增生组（P均<0.05）;非转移组与良性增生组间IC_平扫、IC_动脉、IC_静脉、NIC及K值差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 双源CT能谱参数可用于定性诊断PTC术后颈部转移淋巴结。     

双能CT诊断颈部中央区甲状腺乳头状癌小淋巴结转移

目的 探讨双能量CT对甲状腺乳头状癌在颈部中央区小淋巴结转移的诊断价值。方法 回顾性分析经病理证实为甲状腺乳头状癌且术前接受双能量CT增强扫描的43例患者资料。比较甲状腺乳头状癌转移淋巴结组及非甲状腺乳头状癌转移淋巴结组淋巴结的短径、动脉期及静脉期碘浓度、标准化碘浓度（NIC）、能谱曲线斜率。绘制ROC曲线,分析应用碘浓度及NIC对甲状腺癌转移淋巴结的诊断效能。结果 43例患者共119枚淋巴结,其中转移淋巴结55枚、非转移淋巴结64枚。2组淋巴结短径差异有统计学意义（t=-2.20,P=0.03）。动脉期转移淋巴结组及非转移淋巴结组碘浓度分别为（2.93±1.62）mg/ml及（2.17±1.09）mg/ml,NIC分别为0.33±0.21及0.19±0.12,曲线斜率分别为0.79±0.43及0.63±0.37。静脉期甲状腺乳头状癌转移淋巴结组及非甲状腺乳头状癌转移淋巴结组碘浓度分别为（2.68±1.54）mg/ml及（2.17±1.01）mg/ml,NIC分别为0.51±0.18及0.43±0.15,曲线斜率分别为0.54±0.42及0.62±0.39。2组间动脉期及静脉期碘浓度、NIC、动脉期曲线斜率差异均有统计学意义（P均<0.05）。ROC曲线分析显示,动脉期碘浓度、NIC诊断甲状腺癌转移淋巴结的曲线下面积（AUC）分别为0.62、0.73,静脉期碘浓度、NIC分别为0.61、0.63。结论 双能CT动脉期及静脉期碘浓度、NIC及动脉期曲线斜率在不同性质的中央区小淋巴结间存在差异,双能量CT有助于鉴别中央区转移及非转移小淋巴结。     

能谱CT多参数定量分析预测原发性肺癌病理类型

目的 观察能谱CT多参数定量分析预测原发性肺癌病理类型的价值。方法 纳入137例接受能谱CT检查的肺癌患者,根据病理结果分为腺癌组（n=74）、鳞癌组（n=39）及小细胞肺癌（SCLC）组（n=24）。对比各组能谱CT参数,包括病灶40~100 keV间隔为10 keV的单能量CT值、碘浓度（IC）、标准化碘浓度（NIC）及能谱曲线斜率等的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,分析各参数预测肺癌病理类型的效能。结果 动脉期3组间40 keV单能量CT值、IC、NIC及能谱曲线斜率差异均有统计学意义（P均<0.05）;SCLC组40 keV单能量CT值、IC、NIC及能谱曲线斜率与腺癌组、鳞癌组差异均具有统计学意义（P均<0.05）。静脉期3组间40~100 keV每间隔10 keV单能量CT值、IC、NIC及能谱曲线斜率差异均有统计学意义（P均<0.05）;SCLC组40~90 keV每间隔10 keV的单能量CT值、IC、NIC及能谱曲线斜率与腺癌组、鳞癌组差异均具有统计学意义（P均<0.05）。据此将腺癌组和鳞癌组合并为非小细胞肺癌（NSCLC）组,根据上述差异具有统计学意义的参数诊断SCLC与NSCLC的AUC均>0.7;联合动、静脉期40 keV单能量CT值、NIC及能谱曲线斜率诊断SCLC与NSCLC的AUC分别为0.809和0.855。结论 能谱CT多参数联合定量分析预测原发性肺癌的病理类型具有较高效能。     

Juxtatumoral perinephric fat analysis in clear cell renal cell carcinoma

Purpose

The purpose of the study was to evaluate the feasibility of using contrast-enhanced computed tomography (CECT)-based texture analysis (CTTA) metrics to differentiate between juxtatumoral perinephric fat (JPF) surrounding low-grade (ISUP 1–2) versus high-grade (ISUP 3–4) clear cell renal cell carcinoma (ccRCC).

Methods

In this IRB-approved study, we retrospectively queried the surgical database between June 2009 and April 2016 and identified 83 patients with pathologically confirmed ccRCC (low grade: n = 54, mean age = 61.5 years, 18F/35M; high grade n = 30, mean age = 61.7 years, 8F/22M) who also had pre-operative multiphase CT acquisitions. CT images were transferred to a 3D workstation, and nephrographic phase JPF regions were manually segmented. Using an in-house developed Matlab program, a CTTA panel comprising of texture metrics extracted using six different methods, histogram, 2D- and 3D-Gray-level co-occurrence matrix (GLCM) and Gray-level difference matrix (GLDM), and 2D-Fast Fourier Transform (FFT) analyses, was applied to the segmented images to assess JPF textural heterogeneity in low- versus high-grade ccRCC. Univariate analysis and receiver-operator characteristics (ROC) analysis were used to assess interclass differences in texture metrics and their prediction accuracy, respectively.

Results

All methods except GLCM consistently revealed increased heterogeneity in the JPF surrounding high- versus low-grade ccRCC. FFT showed increased complexity index (p < 0.01). Histogram analysis showed increased kurtosis and positive skewness in (p < 0.03), and GLDM analysis showed decreased measure of correlation coefficient (MCC) (p < 0.04). Several of the GLCM metrics showed statistically significant (p < 0.04) textural differences between the two groups, but with no consistent trend. ROC analysis showed that MCC in GLCM analysis had an area under the curve of 0.75.

Conclusions

Our study suggests that CTTA of ccRCC shows statistically significant textural differences in JPF surrounding high- versus low-grade ccRCC.

     

双层探测器光谱CT定量参数与肺癌及其病理特征的关系

  目的  分析双层探测器光谱CT定量参数与肺癌及其病理特征的关系。  方法  收集2021年3月~2022年1月共87例肺癌患者的临床资料纳入肺癌组,并选择同期入院治疗的36例肺炎性结节患者作为对照组,两组患者治疗前2周内均行双层探测器光谱CT扫描。比较两组常规CT参数及光谱CT定量参数差异,并分析肺癌组不同病理特征者光谱CT定量参数差异。  结果  两组棘突征、CT值及动脉期碘密度(IC)、标准化IC(NIC)、有效原子序列(Zeff)比较,差异无统计学意义(P > 0.05),肺癌组分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征及血管集束征CT征象多于对照组(P < 0.05),肺癌组静脉期IC、NIC及Zeff均低于对照组(P < 0.05)。肺癌组不同病理特征者动脉期IC、NIC、Zeff的差异无统计学意义(P > 0.05),腺癌者静脉期IC、NIC及Zeff高于鳞癌及小细胞癌者(P < 0.05),鳞癌者则高于小细胞癌者(P < 0.05)。  结论  双层探测器光谱CT定量参数对鉴别肺癌与肺炎性结节有利,且能辅助判断肺癌病理特征,具有良好应用前景。      

实性非小细胞肺癌能谱CT参数与Ki-67表达水平的相关性研究

目的:探讨实性非小细胞肺癌(NSCLC)能谱CT定量参数与Ki-67表达水平的关系。方法:回顾性分析105例实性非小细胞肺癌患者的临床资料。免疫组化检测Ki-67阳性癌细胞百分率(Ki-67值)。根据Ki-67值将患者分为3组:高水平组>30%,中水平组>10%~30%,低水平组≤10%。用能谱分析软件GSI Viewer测量静脉期CT能谱成像的定量参数,包括碘浓度(IC)、40 keV和100 keV的CT值(CT40 keV、CT100 keV),计算能谱衰减曲线斜率(K)和标准碘浓度(NIC)。3组间比较采用单因素方差分析,定量参数与Ki-67表达水平的相关性采用Spearman相关分析。绘制具有统计学差异参数的ROC曲线,并用曲线下面积(AUC)衡量各参数的鉴别诊断性能。结果:单因素方差分析显示3组间IC、NIC、CT40 keV、K有显著性差异(P<0.05)。LSD-t检验分析显示,高水平与低水平之间IC、CT40 keV、K有显著性差异(P<0.05);高水平与中水平之间IC、NIC、CT40 keV、K有显著性差异(P<0.05)。Spearman相关分析显示,IC、NIC、CT40 keV、K与Ki-67表达水平呈负相关(|r|<0.4,均P<0.05)。ROC曲线分析表明,IC和K判别高水平组和非高水平组的AUC值较大,分别为0.707和0.709。IC和K的敏感性均为68.5%,特异性均为70.6%。结论:能谱CT定量参数为评价实性NSCLC癌细胞增殖情况提供了一种新的无创性方法。     

CT能谱成像诊断孤立性肺结节

目的 探讨CT能谱成像定量分析对孤立性肺结节（SPN）的诊断价值。方法 根据病变情况将79例接受能谱CT双期增强扫描且经病理证实的SPN患者分为恶性组（54例）、炎性组（14例）及结核组（11例）;分别测量增强早期及晚期病灶的能谱曲线斜率、碘浓度及标准化碘浓度,采用方差分析和LSD-t检验比较各能谱参数间的差异。结果 两期扫描中,3组之间能谱曲线斜率、碘浓度及标准化碘浓度均为炎性组最大、结核组最小,且两两比较差异均有统计学意义。结论 CT能谱成像有助于定性诊断SPN。     

双能CT对胃间质瘤中Ki-67表达的预测价值及其与病理参数的关系

目的 探讨双能CT对胃间质瘤中Ki-67表达的预测价值及其与病理参数的关系。方法 回顾性选取2019年2月至2020年4月期间收治胃间质瘤患者82例,进行双能CT检查、Ki-67表达测定,根据Ki-67表达指数分为两组,即39例高表达组(Ki-67表达>6%)、43例低表达组(Ki-67表达≤6%),分析两组临床病理特征,对比不同Ki-67表达下CT间各参数值,用ROC曲线分析CT间各参数值对Ki-67表达含量的预测价值,同时用Pearson法分析Ki-67指数与临床病理参数相关性。结果 高表达组动脉期和静脉期的40 ke V CT值、50 ke V CT值、60 ke V CT值、70 ke V CT值、IC值、NIC值均高于低表达组(P<0.05)。ROC曲线分析表明,静脉期40 ke V CT值、50 ke V CT值、60 ke V CT值、70 ke V CT值、IC值、NIC值鉴别Ki-67表达含量的AUC依次为0.867、0.907、0.939、0.758、0.952、0.854;动脉期各参数鉴别Ki-67表达含量的AUC依次为0.998、0.944、0.967、0.888、0.925、0.764。经Pearson法分析,Ki-67指数与各参数均呈负相关,与单发/多发、核分裂象、有无出血、肿瘤部位呈负相关,与危险度分级呈正相关。结论 双能CT动静脉期的40、50、60、70CT值以及IC值、NIC值与Ki-67指数呈负相关,可反映胃间质瘤细胞增殖程度,同时Ki-67表达可作为评估胃间质瘤预后、危险度分级的重要参考指标。