枳术宽中胶囊联合莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫的疗效及其对胃肠激素的影响

目的探讨枳术宽中胶囊联合莫沙必利对2型糖尿病胃轻瘫患者的疗效及其对胃肠激素水平的影响。方法选取三亚市人民医院2019年4月-2020年5月收治的128例2型糖尿病胃轻瘫患者,按照治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组64例。对照组患者餐前口服枸橼酸莫沙必利片,5 mg/次,3次/d。观察组在对照组基础上加用枳术宽中胶囊,3粒/次,3次/d。两组疗程均为4周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的胃轻瘫症状指数（GCSI）、半胃排空时间,以及胃泌素（GAS）和胃动素（MOT）的水平变化。结果治疗后,观察组总有效率为90.6%,显著高于对照组的76.6%（P<0.05）。治疗后,两组GCSI评分和半胃排空时间均显著减低（P<0.05）,且观察组GCSI评分和半胃排空时间显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组GAS和MOT水平均显著减低（P<0.05）;观察组GAS和MOT显著低于对照组（P<0.05）。结论枳术宽中胶囊联合莫沙必利可以显著抑制糖尿病胃轻瘫患者GAS和MOT水平,增强胃动力,临床疗效显著,使用安全。     

根治性远端胃大部切除术后胃瘫发生的危险因素分析

目的 探讨胃癌患者行根治性胃大部切除术后发生胃瘫的危险因素。方法 选择安徽医科大学附属六安医院普外科2012年8月至2018年6月收治的316例因胃癌接受根治性远端胃大部切除术的胃癌患者,回顾性分析患者的临床资料,分析术后发生胃瘫的危险因素。结果 26例患者发生胃瘫,发生率为8.23%。不同年龄、肿瘤直径、手术时间、吻合方式、术后镇痛泵的使用、术后补液量、是否合并术前幽门梗阻、焦虑、糖尿病等患者的胃瘫发生率进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。术前合并幽门梗阻（OR=4.989）、糖尿病（OR=10.402）、焦虑（OR=3.152）、年龄（OR=7.833）、术后镇痛泵使用（OR=9.681）、毕Ⅱ式吻合（OR=1.813）为术后胃瘫发生的独立危险因素（P<0.05）。结论 重视糖尿病患者的风险评估,及时进行健康指导,合理消化道重建,降低术后镇痛泵的使用可降低术后胃瘫发生率。     

君子消痞汤加减对糖尿病胃轻瘫患者的疗效

目的 探究君子消痞汤加减对糖尿病胃轻瘫患者的治疗效果。方法 选取2017年2月-2019年2月接受治疗的糖尿病胃轻瘫患者200例,随机分为常规治疗组以及观察治疗组,各100例。常规治疗组在基础治疗的基础上服用枸橼酸莫沙必利片,观察治疗组在常规治疗组的基础上服用君子消痞汤加减。检测胃动素、胃泌素、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）及血清铁蛋白（serum ferritin,SF）水平;采用X射线钡餐检测胃排空时间;并统计患者治疗前后的症状积分、治疗后的总有效率以及不良反应发生率。结果 治疗后,与常规治疗组比较,观察治疗组患者胃动素、胃泌素、FPG、Hcy、SF表达水平,症状积分和不良反应发生率均明显降低（P<0.05）,胃排空时间显著缩短,总有效率明显提高（P<0.05）。结论 君子消痞汤加减可以有效改善糖尿病胃轻瘫患者的临床症状,提高治疗总有效率,降低不良反应发生率。     

健脾益气和胃中药治疗糖尿病胃轻瘫的系统评价

目的 系统评价健脾益气和胃中药治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效和安全性。方法 检索PubMed、MEDLINE、TheCochrane Library、Embase、CBM、CNKI、VIP及万方等数据库,纳入符合条件的临床随机对照试验。按照Cochrane系统评价标准对纳入文献进行质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入28个研究,2 370例患者。Meta分析结果显示,健脾益气和胃中药治疗糖尿病胃轻瘫的总有效率[RR=1.29,95% CI （1.24~1.35）,P<0.000 01]、对腹胀[MD=-0.31,95% CI （-0.42,-0.21）,P<0.000 01]、纳差[MD=-0.45,95% CI （-0.72,-0.18）,P=0.001]、嗳气[MD=-0.32,95% CI （-0.53,-0.10）,P=0.004]等临床症状的改善均优于西药。中药治疗组不良反应[RD=-0.03,95% CI （-0.06,-0.00）,P=0.03]及复发率[RR=0.25,95% CI （0.14,0.43）,P<0.000 1]均少于西药组。结论 健脾益气和胃中药能够有效治疗糖尿病胃轻瘫,但仍需大规模、高质量的临床随机对照研究加以验证。     

重组人促红素注射液联合罗沙司他对多发性骨髓瘤肾性贫血患者的治疗效果★

目的 分析重组人促红素注射液联合罗沙司他（roxadustat）治疗多发性骨髓瘤（MM）肾性贫血患者的效果。方法 选取2020年1月至2021年12月我院MM肾性贫血患者84例，以随机数字表法分为观察组（n=42）、对照组（n=42）。两组均进行常规化疗，对照组给予重组人促红素注射液，观察组给予重组人促红素注射液联合罗沙司他。比较两组患者的治疗效果，生活质量改善情况，治疗前及治疗1疗程、3疗程后血红蛋白（Hb）、促红细胞生成素（EPO）、低氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血清转铁蛋白饱和度（TSAT）、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBF）、白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6水平，以及不良反应发生率。结果 观察组治疗效果显著优于对照组（P<0.05）；治疗1疗程、3疗程后，两组生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域评分均明显升高（P<0.05），且观察组显著高于对照组（P<0.05）；治疗1疗程、3疗程后，两组Hb、EPO、TSAT、SI、TIBF水平均明显提高，且观察组显著高于对照组（P<0.05）；治疗1疗程、3疗程后，两组Scr、BUN、IL-1β、IL-6水平有所降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）；治疗1疗程、3疗程后，观察组HIF-1α水平有所降低，并显著低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 重组人促红素注射液联合罗沙司他治疗MM肾性贫血患者效果显著，可有效提高EPO水平，抑制炎症反应，纠正铁代谢，达到改善患者生活质量的目的，还能降低HIF-1α水平，有助于促进肾功能恢复。     

多柔比星脂质体联合贝伐珠单抗治疗铂类耐药型复发性卵巢癌的临床疗效和安全性观察

目的 观察多柔比星脂质体联合贝伐珠单抗治疗铂类耐药型复发性卵巢癌患者的临床疗效及安全性。方法 选取我院2017年1月—2018年12月收治的76例铂类耐药型复发性卵巢癌患者,采用随机数字分组法分为对照组和观察组,每组38例。对照组患者给予多西他赛联合贝伐珠单抗化疗6个周期,观察组患者给予多柔比星脂质体联合贝伐珠单抗化疗6个周期。比较两组患者的临床疗效,药物不良反应,血清人附睾蛋白4（HE4）、糖类抗原125（CA125）水平变化,以及中位生存期（mOS）和中位无疾病进展生存期（mPFS）。结果 治疗后,观察组患者疾病控制率（DCR）、客观有效率（ORR）分别为76.32%、57.89%,高于对照组的52.63%、31.58%（P<0.05）。观察组患者血清HE4、CA125水平均低于对照组（P<0.05）。对照组患者恶心呕吐、白细胞减少、乏力等药物不良反应发生率高于观察组（P<0.05）,但观察组心脏毒性发生率高于对照组（P<0.05）。两组患者血小板减少、肝肾功能损伤、高血压等不良反应发生率相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者mOS、mPFS较对照组明显延长,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 多柔比星脂质体联合贝伐珠单抗在铂类耐药型复发性卵巢癌患者中疗效值得肯定,安全性好。     

122例老年脑胶质瘤患者抗血管生成药物治疗中颅内出血及缺血性卒中发生的临床调查研究

目的 探讨老年脑胶质瘤患者抗血管生成治疗中颅内出血及缺血性卒中的发生情况。方法 按照随机数字表法将纳入的122例老年脑胶质瘤患者随机分为观察组与对照组,各61例,对照组患者给予替莫唑胺治疗,观察组在对照组的基础上联合贝伐珠单抗治疗,两组疗程均为12周。比较两组患者的近期疗效、生存质量改善情况、治疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）和表皮生长因子（EGF）水平变化以及颅脑出血和缺血性卒中的发生情况。结果 观察组总有效率（78.69%）显著高于对照组（63.93%）（P<0.05）。观察组生存质量提高率（70.49%）显著高于对照组（52.46%）（P<0.05）。两组患者治疗后血清VEGF、EGF水平均较治疗前明显降低（P<0.05）;观察组治疗后血清VEGF、EGF水平均显著低于对照组（P<0.05）。观察组颅内出血和缺血性卒中的发生率（6.56%、4.92%）均高于对照组（1.64%、0.00%）,但差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）均明显长于对照组（P<0.05）。结论 抗血管生成药物贝伐珠单抗治疗老年脑胶质瘤患者的近期疗效良好,可提高患者生存质量,降低血清VEGF、EGF水平,但其颅脑出血和缺血性卒中的发生率较高。     

舒胃愈胆胶囊联合奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证的疗效观察

目的 观察舒胃愈胆胶囊联合奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证的临床疗效。方法 102例慢性浅表性胃炎肝胃不和证患者随机分为治疗组和对照组,每组51例。治疗组给予舒胃愈胆胶囊合奥美拉唑治疗,对照组给予奥美拉唑,对照组中幽门螺杆菌感染者加服阿莫西林胶囊及克拉霉素胶囊,治疗组中幽门螺杆菌感染者不予加服其他药物。治疗组和对照组均服用2周为1个疗程。结果 治疗组有效率为94.12%;对照组有效率为78.43%,2组疗效差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗前后症状积分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组血清前列腺素E2、人生长抑素、表皮生长因子与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 舒胃愈胆胶囊联合奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证疗效显著,值得临床推广应用。     

腰痛宁胶囊联合依托考昔改善老年腰椎骨性关节炎痛感、炎症状态的临床效果

目的 观察腰痛宁胶囊联合依托考昔改善老年腰椎骨性关节炎痛感、炎症状态的临床效果。方法 将2016年1月至2018年6月就诊于战略支援部队特勤疗养中心的120例老年腰椎骨性关节炎患者,随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者给予依托考昔治疗,观察组患者则在对照组基础上加服腰痛宁胶囊,两组患者均连续治疗2周。观察两组患者脊柱疼痛、生活质量评分变化;监测血清中炎症因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、环氧合酶（COX-2）、骨形态发生蛋白-2（BMP-2）水平,对比两组治疗的有效率,评价用药的安全性。结果 对照组与观察组患者的有效率分别为78.33%和91.67%,观察组显著优于对照组 (P<0.05);治疗后,观察组患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）较对照组明显降低（P<0.05）,生活质量SF-36评分则明显升高（P<0.05）,血清中TNF-α、GM-CSF、COX-2水平均较对照组明显降低（P<0.05）,BMP-2水平则明显升高（P<0.05）。结论 腰痛宁胶囊联合依托考昔治疗老年腰椎骨性关节炎疗效确切,能显著减轻腰痛感,改善生活质量,抑制炎性反应,具有较高的用药安全性,值得临床深入探究。     

针刺麻醉对老年直肠癌根治术患者术后认知功能和血清S100β、MMP-9、BDNF蛋白水平的影响

目的 观察针刺麻醉对老年直肠癌根治术患者术后认知功能及血清S100β、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、脑源性神经生长因子（BDNF）水平的影响。方法 将90例行直肠癌根治术的老年患者随机分为对照组和观察组,每组45例。两组均采取全凭静脉麻醉,观察组于麻醉诱导前30 min开始予以针刺麻醉并持续至术毕。比较两组术中全身麻醉药物用量及术后不同时间点简易精神状态量表（MMSE）评分,统计两组术后7 d认知功能障碍（POCD）发生率,并于手术前后行血清S100β、MMP-9、BDNF检测。结果 两组术中维库溴铵、丙泊酚用量比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而观察组瑞芬太尼用量明显低于对照组（P<0.05）。术后1 d、3 d、7 d,观察组MMSE评分均明显高于对照组（P<0.05）。术后7 d内,观察组患者POCD发生率为11.11%,明显低于对照组的31.11%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后血清S100β、MMP-9水平相比术前均明显上升（P<0.05）,血清BDNF水平相比术前明显降低（P<0.05）,但观察组上述指标的变化幅度小于对照组（P<0.05）。结论 针刺麻醉能够改善老年直肠癌根治术患者的认知功能,降低POCD发生率,其机制可能与降低血清S100β、MMP-9水平及升高血清BDNF水平有关。     

Safety of treatment for gastroparesis

ABSTRACT

Introduction: Gastroparesis is a syndrome of chronic, often debilitating symptoms related to impaired gastric motility, resulting in delayed emptying of the stomach, within the setting of a documented absence of any mechanical obstruction in the upper gastrointestinal tract. This disorder manifests with the presence of early satiety, postprandial fullness, nausea, vomiting, bloating and abdominal pain. The past ten years have shown significant advances in knowledge of the pathophysiology of this entity as well as in new diagnostic tests. However, in the clinical world which requires treatment of gastroparetic symptoms, the pharmacological options have been limited and sometimes less than optimal.

Areas covered: This article provides an overview of the safety of the available pharmacological therapies utilized in the treatment of gastroparetic symptoms specifically addressing the safety of prokinetics, antiemetics, sensory neuromodulators and pain modifying agents. In addition, a brief overview of the evolving but yet to be officially approved agents is included.

Expert opinion: None of the medications used for the treatment of gastroparesis are devoid of side effects. Therefore, when prescribing these medications, the risk/benefit ratio should be considered. Since those agents are increasingly administered in combination, awareness of possible drug interactions must be considered in a setting of the patients’ medical history, age, systemic diseases and other medications.     

腹部手术后胃瘫13例临床分析

目的 :探讨腹部手术后胃瘫发生的原因、诊断与治疗。方法 :对1998年1月～2002年12月腹部手术后发生胃瘫的临床资料进行比较、分析。结果 :共发生胃瘫13例。1例怀疑吻合口梗阻再次手术 ,术后恢复时间更长 ,余12例采取保守治疗而治愈。结论 :胃瘫的发生是多因素的 ,消化道造影及胃镜检查是诊断胃瘫的重要手段 ,胃瘫确诊后应采取保守治疗 ,避免再次手术。     

四磨汤治疗2型糖尿病胃轻瘫的疗效及对血浆胃动素的影响

目的探讨四磨汤治疗2型糖尿病胃轻瘫的疗效及对血清胃动素的影响。方法 44例2型糖尿病胃轻瘫患者随机分为两组:四磨汤治疗组与吗丁啉对照组,观察四磨汤治疗糖尿病胃轻瘫的疗效,并检测治疗前后两组胃动素的变化。血清胃动素测定以16例正常人作对照。结果胃轻瘫患者血浆胃动素水平明显高于正常人。两组治疗后均能降低血清胃动素水平,但以四磨汤更明显。四磨汤治疗组临床有效率高于吗丁啉组,副反应也较少。结论四磨汤是治疗2型糖尿病胃轻瘫的安全有效的药物,其机制可能与降低血浆胃动素关系。     

糖尿病胃轻瘫大鼠胃平滑肌细胞膜G蛋白基因表达的变化

目的 探讨胃平滑肌细胞内信号传导异常在糖尿病胃轻瘫发病机制中的作用.方法 健康雄性SD大鼠20只随机分为两组,每组10只,分别为健康对照组、糖尿病模型组,四氧嘧啶50 mg/kg静脉注射1次,建立大鼠糖尿病模型,健康对照组仅注射等量0.9%氯化钠注射液.营养性半固体米糊法测定胃排空率.放射免疫方法测定胃平滑肌细胞cAMP含量.核酸原位杂交方法和计算机图像分析系统对平滑肌细胞的Gsα、Giα mRNA的表达进行定量分析.结果 (1)胃排空率:模型组较对照组明显减低(P<0.05);(2)胃平滑肌cAMP含量:模型组较对照组明显增高(P<0.05);(3)Gsα、Giα的基因表达量:Gsα mRNA阳性物质星棕黄色颗粒,位于平滑肌细胞胞浆内,模型组的表达量明显高于健康对照组(P<0.05);Giα mRNA阳性物质呈亮红色颗粒,位于胞浆内,两组之间的表达量差异无统计学意义(P>0.05).结论 糖尿病大鼠胃平滑肌Gsα mRNA的表达量变化可能在糖尿病胃轻瘫的发病机制中起一定作用.     

中西医结合治疗胃癌手术后胃瘫的效果观察

目的 观察中西医结合治疗胃癌手术后胃瘫的临床效果.方法 70例胃癌手术后胃瘫患者,按照治疗方法不同分为实验组和对照组,每组35例.对照组采用常规治疗,实验组在对照组基础上采用中医治疗.比较两组患者临床疗效、并发症发生率及治疗时间.结果 实验组总有效率为97.14％,明显高于对照组的77.14％,差异具有统计学意义(P<...     

腹部手术后胃瘫综合征12例诊治分析

目的 探讨腹部手术后胃瘫综合征(postsurgicat gasstroparesis syndrome,PGS)的病因、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月收治的26例PG-S患者的临床资料.结果 26例患者均经胃肠减压、营养支持,给予胃动力药、心理干预等综合治疗后痊愈.治愈时间3周14例(53.85％),4周8例(30.77％),5～7周4例(15.38％).结论 腹部手术后PGS的发生是多因素作用的结果,上消化道造影及胃镜检查是诊断PGS的可靠方法,保守治疗为其主要治疗手段.     

An approach for lacidipine loaded gastroretentive formulation prepared by different methods for gastroparesis in diabetic patients

The present work deals with various attempts to prepare a gastroretentive formulation of lacidipine for treating gastroparesis. High density sucrose beads were modified by coating with certain polymers, but unfortunately sustained release could not be achieved. Granules were prepared by wet granulation technology using different combinations of polymers and a release of the drug was observed. The method failed to release the drug as per desired specifications. Polymeric coating followed by wet granulation was thought to be a better process to sustain the dissolution rate. The release rate can be modified by the incorporation of different polymeric coatings, but the mucoadhesive potential of granules was only 4.23% which might be due to its large size and the presence of other ingredients. Further, the lacidipine loaded microparticles were prepared by different methods such as compression, ionic gelation with TPP, ionic gelation with TPP and glutaraldehyde, spray drying and coacervation techniques. The formulations were evaluated for average particle size, surface morphology, entrapment efficiency, % yield and mucoadhesive potential. The microparticles prepared by compression method using HPMC K4M and SCMC as mucoadhesive polymers and BaSO₄ as high density diluent showed poor bioadhesion (8.3%) and poor release characteristics (100% in 120 min). Ionic gelation with tripolyphosphate yielded microspheres with poor mechanical strength. In order to improve its mechanical strength, TPP ionic gelation was combined with step-wise cross-linking with glutaraldehyde. The additional solidification step to improve mechanical strength left this procedure tedious, time consuming and cytotoxic. Spray drying method gave a very low yield with 46.67% bioadhesion. The method using CaCl₂ for ionotropic gelation showed the best results with regard to physical characteristics (well formed discrete, spherical surface microcapsule), particle size (88.57 ± 0.51), in vitro bioadhesion (67.33%), yield (>85%) and loading (>70%).     

从脾虚湿阻辨证治疗糖尿病胃轻瘫87例疗效观察

目的观察中医辨证治疗脾虚湿阻型糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法将167例糖尿病胃轻瘫患者随机分为治疗组87例,对照组80例,两组均保持原糖尿病基础治疗。治疗组予益气健脾、燥湿和胃中药汤剂口服,对照组予多潘立酮片口服。结果治疗组总有效率94.3％,对照组总有效率82．5％,两组总有效率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论从脾虚湿阻辨证治疗糖尿病胃轻瘫疗效满意,值得临床推广应用。     

从脾虚湿阻辨证治疗糖尿病胃轻瘫87例疗效观察

目的观察中医辨证治疗脾虚湿阻型糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法将167例糖尿病胃轻瘫患者随机分为治疗组87例,对照组80例,两组均保持原糖尿病基础治疗。治疗组予益气健脾、燥湿和胃中药汤剂口服,对照组予多潘立酮片口服。结果治疗组总有效率9413％,对照组总有效率82．5％,两组总有效率比较差异有显著性伊〈0．05）。结论从脾虚湿阻辨证治疗糖尿病胃轻瘫疗效满意,值得临床推广应用。