超声引导下扩展经皮激光凝固肝组织范围的实验研究

目的 探索超声引导下经皮激光凝固肝组织范围的有效途径，扩大一次穿刺凝固肝组织的范围，提高较大肝癌的根治率．方法 Nd：YAG激光仪(Neodymium-doped Yttrium Aluminium GarnetLaser)对离体新鲜猪肝及活体实验兔肝组织行激光凝固．观察不同光纤头端、激光的功率、时间、组织血流对凝固范围及温度的影响。结果 应用改进的光纤头端、中等强度激光功率(12-14W)对离体、活体缺血肝组织行时间100-200秒激光凝固，离体肝组织最大凝固直径22～24mm，凝固体积增加50％；活体缺血凝固肝组织的体积为正常供血凝固时的二倍。结论 采取缺血后激光凝固方法，运用改进的激光光纤头端以及穿刺针．用中等功率、较短的时间有效的扩大了凝固的范围．有利于对较大肝癌的治疗．并较少穿刺的次数．     

低杆温技术扩大肝组织微波消融范围的实验研究

目的通过降低天线杆温来增加微波能量输出以扩大单次微波消融范围,减少穿刺次数,为改善临床局部疗效提供实验依据。方法采用水冷式低杆温微波天线对离体新鲜猪肝和活体猪肝进行单点微波消融,单源能量输出(60～80)W×(300～1500)s,双源能量输出70W×1200s,观察不同消融条件下肝组织凝固范围的大小。结果体外肝和活体肝内单源能量输出(80W×1500s)造成的组织消融范围分别为7.4cm×5.6cm和5.9cm×3.5cm,活体肝内双源消融灶大小为6.7cm×5.4cm。结论运用低杆温天线可加大能量输出,扩大了体外肝和活体肝组织的单点微波消融范围,可望改善临床微波消融治疗肝癌的局部疗效。     

超声引导下新型内冷式微波天线凝固离体猪肝的实验研究

目的:通过冷循环微波天线对离体猪肝凝固的实验研究,探讨不同时间、功率组合下凝固区的形态及范围。方法:应用ECO-100增强型冷循环微波天线,分别以不同时间和功率组合凝固25只新鲜离体猪肝,采用脉冲波方式,微波频率为2450MHz,观察不同凝固条件下造成的组织凝固范围和形态。结果:加大输出功率或者延长凝固时间均可扩大凝固范围,在加大输出功率的同时延长凝固时间,凝固范围显著增大。以60～70W、20min时凝固区形态更接近球形。结论:加大微波的输出功率或延长凝固时间可以增大肝组织凝固范围,其中60～70W时所形成的凝固范围更趋向球形,此对肝癌凝固治疗会有较大指导意义。     

不同功率时间组合下微波凝固范围、形态的演变规律

目的研究不同功率时间组合下,微波凝固范围、形态及演变规律。方法微波功率60W、90W和凝固时间5min、15min依次组合,水循环冷却式微波天线凝固活体猪肝,超声仪实时观察凝固形态和范围。实验结束,所有凝固标本沿天线插入针道剖开,观察凝固区,范围指标为纵径、横径,形态指标为纵横径比、前纵径后纵径比。结果60W5min~经有较满意的凝固形态,15min时,形态稍退化。90W5min、15min均有较满意的凝固形态。结论当凝固范围直径为2cm左右时,可选择60W5min;当凝固范围直径为3cm左右时,可选择90W15min。     

超声引导下新型植入式微波消融离体猪肝实验研究

目的通过使用新型微波天线对离体猪肝消融的实验研究,探讨相同功率/不同消融时间的凝固范围及碳化区范围的差异。方法采用的KY-2000型微波治疗仪(微波频率2450 MHz,南京康友微波能应用研究所研制生产)在同种功率(50 W)、不同时间下(300、600、900 s)以连续波的工作方式,新型微波天线直接插入离体猪肝造成组织凝固区及碳化区范围。结果同种功率,不同时间下消融的形态均为椭球形,在功率为50 W、时间为600 s的情况下,凝固区及碳化区的范围最理想。结论新型水冷式2450 MHz微波天线可以有效地凝固肝组织,在功率相同的情况下,凝固范围随时间的增加而不断的增大,但到一定范围后,单纯的延长作用时间对凝固区横径、厚度的增加无显著意义。     

新型内冷微波天线消融肝组织的实验研究——凝固灶短轴径与功率的关系

目的 探讨微波消融肝组织凝固灶短轴径(SD)与微波功率的关系.方法 应用新型内冷微波天线,取10 min和20 min两个时间段与不同功率条件组合,凝固离体猪肝和活体狗肝,完成后分别测量凝固灶的SD和长轴径(LD),比较相同时间与功率条件下离体猪肝与活体狗肝消融灶SD、LD和SD/LD(其值越接近1.0凝固灶形念越接近球形),并分析SD与功率的关系.结果 相同条件下,活体狗肝凝同灶SD和LD均较离体猪肝小(P<0.01);而SD/LD值的差异无统计学意义(P>0.05).同离体肝相似,活体肝凝固灶SD与功率的关系表现为高度近似的线性关系(r界于0.96～0.99之间,P<0.01),其线性拟合方程截距减小,斜率增大.结论 离体肝和活体肝组织的微波凝固灶SD大小在一定条件下与功率呈高度近似的正线性关系.     

新型内冷微波天线凝固肝组织的实验研究

目的评价新型水循环内冷集束聚能微波天线的性能及其对肝组织的凝固效果.方法采用新型微波天线和以往的尖端螺纹形天线在同等条件下凝固新鲜离体猪肝组织,比较二者凝固坏死灶形态、范围、热场分布情况和天线的抗粘耐用性能等.结果新型天线凝固灶中心炭化较轻,短轴径更大(P<0.01),形态更接近球形;长轴径相对较小(P<0.01),更好地保护了正常肝组织;凝固时针杆无发热,不会引起皮肤烫伤并发症;天线更耐用.结论新型微波天线更适合临床经皮微波凝固治疗肝癌的要求.     

运用低杆温微波电极扩大肝脏消融范围的实验研究

目的:改进微波消融技术以扩大肝组织凝固范围,为临床改善局部疗效提供实验依据。方法:采用一种新型的水冷式低杆温微波电极对离体新鲜猪肝行微波消融,单次能量输出60~90W,5~25min,观察不同消融条件造成的组织凝固范围和形态。结果:单次能量输出造成的组织消融范围为(4.5~8.3)cm×(3.0~6.1)cm。单纯增加输出功率时,凝固灶以纵径增长为主,只有同时延长消融时间才可获得纵横径的显著增大,70~80W,25min最接近类圆形,是比较满意的消融条件。结论:加大微波的输出功率和延长消融时间可以显著扩大肝组织凝固范围,结合使用低杆温电极,临床治疗肝癌时可望改善局部疗效。     

计算机辅助微波热场的动态模拟在肝癌微波凝固治疗中的研究

目的建立超声引导下微波凝固治疗肝癌的微波热场的计算机动态模拟预测体系并验证其准确性.方法通过在仿肝组织的等效体模中沿微波辐射天线三维空间上精确的布点,采集到加热初始段的温升曲线,求得不同功率下组织的比吸收率(SAR).根据生物传热方程,利用有限元的方法建立了微波热场计算机模拟体系,通过大量的离活体动物实验和临床研究对该模拟系统进行了校验.结果在离体实验中,模拟温度曲线和实测温度曲线比较,单导二者91.4%的位点有很好的吻合性,双导二者88.9%的位点有很好的吻合性.模拟凝固体积与实测凝固体积85.6%的标本吻合性很好.活体实验显示,血流灌注对组织的温升有重要的影响,在其他条件相同的情况下,不同的血流灌注率对温升的影响可以相差30℃.在临床治疗中,实测温度曲线和模拟温度曲线两者67.3%位点有很好的吻合性.为保证一次完全凝固较大的肿瘤,需采用多电极同时穿刺以凝固肿瘤,本研究通过计算机模拟求得了保证两电极之间无冷区而凝固范围最大的最佳电极间摆放距离及组合热场的分布,并通过离、活体实验和临床肝癌病人的测温进行了校验.结论上述系列研究结果显示,用有限元的方法计算机模拟和预测微波热场是可行和可靠的,这一系统的建立,为动态调控微波热场和一次完全凝固较大的肿瘤奠定了理论和技术基础.     

水冷915MHz与2450MHz微波凝固离体猪肝的比较

目的比较水冷915MHz与2450MHz微波相同条件下凝固离体肝组织范围与焦化区体积方面的差别。方法在相同能量输出的条件下分别进行水冷915MHz与2450MHz微波的离体猪肝凝固实验，其中功率分别为50w、60w、70w、80w。结果915MHz比2450MHz微波在凝固区长、宽径、体积及焦化区范围均增大，其差异有统计学意义。结论在离体猪肝凝固实验中，在相同能量输出的条件下水冷915MHz比2450MHz微波有着更强的组织穿透与凝固能力，这一结果为915MHz微波进一步的研究及临床应用提供了依据。     

Hemostasis of active bleeding from the liver with percutaneous microwave coagulation therapy under contrast-enhanced ultrasonographic guidance: an experimental study.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to investigate the feasibility of percutaneous microwave coagulation therapy (PMCT) guided by contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) for controlling active bleeding in rabbit livers. METHODS: Twenty actively bleeding rabbit liver models, produced with an 18-gauge semiautomatic biopsy needle and confirmed with CEUS, were randomly divided into 2 groups: a PMCT group (n=10, with a microwave antenna placed into the bleeding site under ultra-sonographic guidance and worked at 60 W for 30 seconds on average) and a control group (n=10, with the active bleeding site not treated). After therapy procedures were performed, lactated Ringer's solution resuscitation was then performed in both groups to maintain the mean arterial pressure at 70 mm Hg for 1 hour. The intraperitoneal blood loss, total resuscitation volume, mean arterial pressure, and hematocrit value were recorded. Macroscopic and microscopic examinations were performed at the end of the study. RESULTS: After PMCT, the former bleeding site appeared on CEUS as a round or an oval area devoid of contrast. The PMCT group had lower blood loss (30.4+/-7.2 versus 101.6 +/- 18.2 mL; P< .05) and a lower total resuscitation volume (56.5+/-10 versus 186+/-36.6 mL; P< .05) than the control group. The mean hematocrit value in the PMCT group was significantly higher than that in the control group (26%+/-4% versus 19%+/-4%; P< .05) at the end of the experiment. CONCLUSIONS: Contrast-enhanced ultrasonographically guided PMCT significantly decreased blood loss in a rabbit model of active liver bleeding. It provides a simple and quick method to control blood loss in liver injuries with active bleeding.     

915MHz与2450MHz微波在离体猪肝实验中温度曲线与消融范围的比较

目的 比较915 MHz与2450 MHz微波在离体猪肝消融实验中温度曲线与消融范围的异同点.方法 分别应用915 MHz与2450 MHz微波进行离体猪肝实验,实验分为4组:50 W,60 W,70 W与80 W,作用时间均为600 s,共消融56个标本;消融过程于电极旁开5 mm、10 mm、15 mm、20 mm与25mm处测温,共得到280点温度曲线.结果 915 MHz与2450 MHz微波的温升曲线均以天线为中心在三维空间上呈逐渐衰减的规律.并且随着微波输出能量的增加,温度曲线的最高温度有逐渐增加的趋势,同时随着距离天线越来越远,温度曲线的最高温度有逐渐下降的趋势.除了旁开5 mm位点,915 MHz微波的最高温度均高于2450 MHz微波(P＜0.05).915 MHz微波消融区的横径与长径均＞2450 MHz微波(P＜0.05).结论 915 MHz微波在离体猪肝标本中可形成更高且稳定的温度曲线及更大的消融范围.     

植入式水冷915 MHz与2450 MHz微波消融的猪活体肝脏的实验对比

目的 对比植入式水冷915 MHz和2450 MHz微波在活体猪肝脏消融实验中的消融范围及热场特性.方法 根据频率不同分两组实验.915 MHz和2450 MHz微波天线沿特制支架插入活体猪肝脏后,平行天线裂隙旁开5 mm、10 mm、15 mm、20 mm 间距的A(5,0)、B(10,0)、C(15,0)、D(20,0)四点分别放置测温针,均以60 W、600 s条件辐射,计算机采集测温数据,消融后测量消融区范围并比较两组消融范围的大小,分析温升曲线并比较两组的温升速率及所达最高温度.结果 915 MHz微波较2450 MHz微波在活体猪肝消融中可获得更大的消融横径和纵径;915 MHz微波和2450 MHz微波两者距离天线越近的位点温升速率越快,所达最高温度亦越高;对应B、C、D点上915 MHz微波较2450 MHz微波具有更快的温升速率及更高的温度.结论 915 MHz微波与2450 MHz微波相比,915MHz微波可获得更大的消融范围,具有更高的热效率.     

利声显造影显像观察超声引导下微波凝固治疗肝癌效果

目的 用利声显造影显像,观察超声引导下微波凝固治疗（PMCT）前后肝癌图像的彩色多普勒血流变化。方法 对28例肝癌进行44次PMCT治疗,在PMCT前和治疗后5d内各检查1次,增经结果用半定量方法评价。治疗前应用利声显造影,增加了肿瘤内血管树的彩色血流信号;治疗时以血管树主干作为凝固治疗的重点;治疗后再用利声显超声造影,观察肿瘤内血流变化,判断疗效。结果 PMCT治疗前,肿瘤血供丰富,利声显增强效果明显;PMCT治疗后彩色信号明显减少或消失。结论 利声显对肝癌的彩色多普勒信号具有确定的增强效果;用利声显造影定位血管树主干作为凝固治疗的重点,可提高疗效,而且,利声显造影对判断PMCT疗效具有实际的临床价值。     

实时三维超声成像评价超声微波凝固治疗范围的实验研究

目的:探讨实时三维超声成像(RT-3DE)技术在评价离体肝脏行微波凝固(PMCT)的范围及价值。方法:离体犬肝脏12个(共80个凝固点),进行PMCT并实时三维观察及实时全容量三维成像(FV-3DE),结合全容积分析软件,脱机计算出凝固区的范围及体积。结果:RT-3DE即刻显示肝脏局部图像内任一结构的三向正交切面和空间毗邻关系,FV-3DE具有快速显示肝脏整体凝固区体积的优点,与实际体积相比较无明显差异(P>0.05)。结论:RT-3DE技术可观察到微波凝固治疗过程中凝固区的变化、边缘、轮廓以及凝固区的体积,对介入凝固治疗有重要指导意义。     

肝静脉主干抗微波凝固的模拟实验

目的探讨肝静脉主干旁肿瘤经皮微波凝固治疗的可行性。方法新鲜离体猪肝20只,10只制成模拟肝静脉循环模型,10只作为对照组,在超声引导下以60W/5min对肝静脉主干旁肝组织进行植入式微波凝固,分别观测、比较凝固区的大小、形态,观察肝静脉主干的受损状况。结果微波凝固后,声像图清晰显示实验组肝静脉,管径(5.46±0.19)mm,流速(31.68±1.95)cm/s,与凝固前无差异(P>0.05)。肉眼观,实验组的凝固区形态失去对称性,在微波天线与肝静脉之间的凝固范围随两者距离缩短而变小。肝静脉管壁无明显受损。结论肝静脉主干具有对抗微波凝固性能,肝静脉主干旁经皮微波凝固安全、可行。     

超声引导下微波消融治疗小肝癌疗效观察

【目的】对超声引导下微波消融治疗小肝癌的疗效进行研究。【方法】应用超声引导微波消融治疗32例小肝癌患者,共计42个癌结节,1月后应用超声造影检查。【结果】所有病倒治疗后1月超声造影,42个肿块中,其中35个肿块内血流消失,各个时相呈无回声增强。7例肿块内血流减少,未灭活部分动脉相高回声增强,门脉相及延迟相低回声增强,灭活部分各时相无增强。病人治疗后全身情况好转,症状减轻或消失,AFP和肝功能好转,未发生严重并发症。【结论】超声弓1导微波治疗对小肝癌的治疗有较好的疗效,安全实用。