胃恶性间质瘤致上消化道大出血一例

患者男 ,62岁。因上腹部胀痛 3个月 ,加重伴上消化道出血 1ｈ急诊入院。体检 :重度贫血貌 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,上腹部扪及一直径约 5ｃｍ的肿块 ,质硬光滑 ,边界清楚 ,活动度好。急诊纤维胃镜检查示 :胃体后壁靠胃窦处见直径 3 .0ｃｍ肿块突向胃腔 ,基底部见直径 1 .2ｃｍ溃疡 ,中间有搏动性出血 ,局部应用止血药无效。诊断为胃体黏膜下肿瘤基底部溃疡伴大出血。遂行根治性远端胃大部切除术 ,术中见病变位于胃体后壁近胃窦处 ,8ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,呈外生性生长 ,浆膜面静脉迂曲怒张 ,但尚未侵出。除基底部有一直径…     

成人胃成熟性畸胎瘤二例

例 1　患者男 ,4 0岁 ,体检腹部CT发现胃底后壁肿物。体检 :上腹部剑突下轻度压痛。上消化道钡餐示 :胃底后壁可见一 2 .5cm× 2 .5cm充盈缺损 ,边缘光滑 ,边界清晰 ,周围黏膜未见破坏 ,未见龛影 ,考虑为“胃底后壁平滑肌肉瘤”。胃镜示 :胃底大弯后壁见一 2 .0cm× 2 .0cm大小的黏膜隆起 ,该肿物向外突出 ,表面光滑 ,颜色与周围一致。用细胞刷推移 ,较柔软 ,无弹性 ,胃蠕动时可改变其形态 ,黏膜光滑 ,黏液湖清亮。考虑为“胃底后壁纤维瘤”。CT示 :胃后壁大弯侧可见一个 2 .5cm× 2 .0cm和一个 1.8cm× 1.8cm大小等密度病灶 ,平扫CT值为…     

胃淋巴瘤误诊为胃癌1例

患者男,49岁。以胃区隐痛伴反酸、暖气、消瘦、乏力半年就诊于当地(地区)医院。行胃镜检查示胃癌?活检病理回报局部见坏死组织,可疑恶性肿瘤细胞。于是就诊于我院。胃镜检查示:食道胃底未见异常。分别于胃体中下部后壁及胃窦后壁见巨大不规整溃疡约6.5cm×4.5cm,6.8cm ×5.5cm大小,底附污秽组织,周围呈环堤状,边界清。胃体下部近前壁见2.5cm×2.0cm大小溃疡,呈长条状,底附白苔,边界欠清。胃窦大弯见多个痘疹样溃疡,圆形,底附白苔,边界清。在0.3cm×0.3cm-0.5cm×0.5cm之间。球部及降部未见异常。胃镜诊断:胃窦、体癌,(溃疡型)。活检     

胰腺疾病致胃外压征2例报告

我院应用纤维胃镜检查并经手术证实的由慢性胰腺炎、胰腺癌并胰腺假囊肿致胃外压征各1例。现报告于下。 例1:女,30岁。上腹部隐痛不适2年。查体仅有上腹部压痛。B超:肝胆胰脾正常声像图。胃镜示:胃底后壁见一凸向胃腔内的隆起,呈椭圆形,约5×3×1cm大小,表面光滑完整。仰卧位时隆起缩小。大量充气后隆起更为明显,抽气后缩小到消失。活检钳触之质韧。手术:胃底后壁见4×3cm隆起,粘膜正常,触诊似有肿物感。探查胰头、胰体均有肿大,无明显肿块。胃网膜及大小系膜淋巴结均有肿大。取淋巴结送检。病理:慢性淋巴结炎。     

原发性胃霍奇金淋巴瘤1例

患者女,65岁,因上腹隐痛、饱胀不适半个月入院。外院胃镜考虑胃癌,查体浅表淋巴结无肿大。于我院外科行“胃癌根治术”,术中胃体大小弯均见溃疡型肿块,质硬、侵及浆膜,大弯侧肿块2 cm×2 cm、小弯侧肿块5 cm×6 cm,胃周可见多枚肿大淋巴结。术后病理：胃体浸润性恶性肿瘤,侵入肌层,周围淋巴结未见转移,经上海复旦大学肿瘤医院病理科教授会诊,考虑胃霍奇金淋巴瘤（淋巴细胞为主型）。骨髓穿刺涂片示：骨髓象基本正常。     

胃淋巴上皮瘤样癌一例

患者女,63岁,因上腹胀2个月前来就诊.患者2个月前开始出现腹胀,饭后明显,无腹痛及腹泻,无呕血黑便,无进食梗阻感,无纳差及消瘦.既往有高血压病史1年,不规则服用降压药,血压控制可.门诊胃镜检查示:胃体上部靠近胃底大弯侧后壁可见直径约2 cm隆起性病变,中央凹陷有溃疡形成,表面附黄白苔.超声内镜检查示:病灶起源于黏膜下层的低回声结构,内部回声均匀,边界清晰,考虑为胃间质瘤可能.腹部CT示:胃体上部近胃底后壁见一结节状软组织密度影向腔内突起,直径约2 cm,表面略凹陷,增强后中度强化,边界尚清,考虑肿瘤(间质瘤?)伴溃疡形成.     

腹腔来源淋巴上皮瘤样癌一例

1 病例介绍 患者,女,23岁.2019年1月体检B超示肝脏占位,诉乏力,至广西壮族自治区人民医院就诊.肝脏CT示:肝门区、胰头、胰体周围、胃底区、右侧心膈角多发结节及肿块影,包绕血管;肝左内叶多发占位.查体:卡氏评分90分,心、肺、腹腔检查无异常.     

胃类癌合并腺癌一例

患者男 ,6 8岁 ,因上腹钝痛 2个月于 1999年 5月 4日住院 ,患者无反酸、恶心、呕吐、腹泻。体检 :贫血貌 ,无皮肤潮红 ,浅表淋巴结未触及 ,剑突下压痛 ,腹部未触及异常包块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音无亢进。实验室检查 :血红蛋白 :86ｇ/Ｌ ,癌胚抗原 (ＣＥＡ) :10ｎｇ/Ｌ。Ｂ超 :肝、胆、胰、脾、双肾未见异常 ,胃镜检查 :胃体大弯侧见巨大结节状肿块 ,表面糜烂 ,活检病理示 :腺癌合并类癌。住院第 16天行胃癌根治术 ,胃体见 5 .3ｃｍ× 4.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ肿块 ,向胃腔外生长 ,周围淋巴结无异常 ,术后患者病情平稳 ,2 0 0 1年 2月胃镜检查、…     

残胃肉瘤

胃部分切除后残胃内所发生的恶性肿瘤,绝大多数为起源于上皮组织的癌,即残胃癌.源于结缔组织的恶性肿瘤,即残胃肉瘤极为稀少.1952年Kyhe首先报告因胃溃疡行胃切除后18年,残胃发生小网状细胞肉瘤的病例.1958年C?t?等报告因十二指肠溃疡行胃切除术后2年,于残胃体后壁发生淋巴肉瘤和胃溃疡切除后8年胃空肠吻合部后壁发生血管内皮瘤的病例.据统计,至1983年为止,日本文献中共有18例报告.国内仅有4例报告.发生频度和病理分类     

胃神经鞘瘤1例

1 病例报告 男,49岁,农民。因上腹不适、纳差2月余入院。无腹痛、消瘦、贫血等症状。电子内镜示:胃窦部幽门前区后壁可见一隆起,突出于管腔表面,可见凹陷溃疡,如盘状,局部蠕动消失,提示胃窦部癌。活检病理示:胃窦部滤泡性胃炎。手术发现:胃窦部大弯侧,可见一约4.5cm×2.5cm肿块,上有二个溃疡,质中等,表面光滑,可活动,周围淋巴结无明显增大,行胃大部切除术,术后病理:肿瘤位于粘膜下层,细胞核呈卵园形或梭形,胞浆嗜酸性,界限不清,细胞呈丛状排     

胃间质细胞瘤三例

例 1　女 ,30岁 ,因反复上腹痛伴嗳气返酸 1年 ,呕血和黑便 1月入院。胃镜检查发现胃体窦交界处有一约 2ｃｍ×2 .5ｃｍ巨大溃疡 ,底凹凸不平 ,污苔 ,周围黏膜呈结节状隆起 ,组织学示慢性溃疡 ,考虑为胃癌或恶性淋巴瘤行手术治疗 ,术中见肿瘤位于胃体窦交界大弯侧 ,约 3ｃｍ× 5ｃｍ ,表面溃疡形成 ,溃疡深达黏膜肌层 ,肿块已侵及浆膜 ,质硬 ,与胰腺黏连 ,活动度较差。术中冰冻切片诊断为胃平滑肌瘤 ,行胃大部切除术后痊愈出院。病理检查 :瘤组织切面呈灰白间灰红色 ,瘤细胞呈梭形 ,胞浆丰富、淡染 ,核卵圆形、短梭形、大小较一致 ,瘤细胞呈…     

多次内镜检查诊断不一的早期胃癌1例

病例：患者男，58岁，平素体健，无肿瘤家族史．2007年11月中旬因反复上腹隐痛2个月于当地医院接受常规胃镜检查．见胃腔内2处溃疡，直径均约0-4cm，一处位于“胃体后壁”．周同黏膜略充血、增生（见图1A）；另一处位于前壁近胃角活检病理检查示胃角前壁溃疡为黏膜慢性炎症伴重度肠化生．“胃体后壁溃疡”为中分化腺癌．     

食管三重畸形伴胃重复畸形

作者首次报道一例胃肠道三重畸形,并扼要加以讨论.病例:2岁半女孩,因腹部肿块入院.于出生后4周起,发现患婴腹膨、进食少伴低体重.检查:体重10.6kg,体形矮小.左上腹触及8×8cm肿块,质软,滑动,无压痛,叩诊浊音.胸片示左侧膈肌升高,心脏后方的右后纵隔有一大的肿块.超声检查示左上腹一囊性块物,将左肾推向下、脾向上、胃向前移位.肿块跨越中线自肝左叶的后上方通过膈肌进入右胸.IVP示左肾向下移位.食管及胃钡餐检查提示食管重复畸形,它与正常     

胆道出血致小肠内血凝块疑似肿瘤一例

患者男,78岁,因"确诊胰腺癌3个月,便血3d"入院.患者3个月前因皮肤巩膜黄染伴上腹部饱胀隐痛1周,就诊于外院,CT检查示胰头部肿块4.2 cm ×4.4 cm,形态不规则,内见气体影,累及胃窦后壁及十二指肠降部,肿块与下腔静脉前缘分界不清;胰管中等度扩张;其上胆管轻度扩张,胆囊增大.遂行ERC+胆管扩张术+金属支架置入术,术后黄疸消退.术后2周行超声内镜引导下胰腺穿刺,病理示胰腺腺癌.     

胃底贲门癌再发掌骨纤维肉瘤1例

患者男,71岁,2 a前因咽下不适伴上腹痛行胃镜检查诊断"胃底贲门腺癌".无肝、肺、骨等处转移.行60Co放疗2个疗程后营养支持、对症处理至今.4个月前出现左手背部疼痛,为静息性胀痛,进行性加重,并于1个月前发现肿块,压痛,进行性增大就诊于我院.查体:左手背部扪及约6 cm×4 cm×4 cm压痛性包块,边界不清、质硬,手指活动、感觉正常.X线片示左手第五掌骨骨干呈虫蚀样溶骨性破坏,边界不清,皮质骨膨胀变薄,未累及关节面;上消化道钡透示胃底贲门腺癌;CT示肿瘤穿破皮质骨形成软组织肿块,密度均匀,内无瘤骨、骨化及钙化影,无骨膜反应.穿刺活检涂片经山东省立医院细胞学室会诊诊断为骨纤维肉瘤.根据肿瘤生长方式、细胞学检查等临床诊断为掌骨髓腔型低分化纤维肉瘤,有手术指征.因患者高龄,胃底贲门癌2 a,拒绝手术,予局部放疗.现进一步随访.     

胃神经鞘瘤3例报告

胃神经鞘瘤临床罕见,因其X线表现特殊,故术前误诊漏诊率高。我院曾遇3例,现举2例报告如下。 例1,男,56岁。保健查体发现左上腹包块,无任何自觉症状。钡餐示胃作小弯略是弧形压迹,胃外隐约可见5cm×5cm大圆形块影,位于胃小弯体部与脊柱左侧之间,边界可见。胃内粘膜规整,拟诊为胃外肿块压迫胃小弯。首次B超探及上腹部4.7cm ×5.1cm大囊性包块,二次B超吞水后示肿块与吞水充盈的胃壁相连。CT扫描示肿块与胃壁的小弯相连,CT值36Hu,增强后为62Hu。拟诊为胃壁     

消化道多发性原发癌3例报道

消化道同时发生2种原发癌较少见。本院经胃镜发现消化道肿瘤902例,其中食管癌202例,胃癌687例。现报道食管鳞状上皮癌贲门或胃体管状腺癌同时并存3例如下。 例1:男,67岁,因上腹部疼痛3个月于1988年11月6日行胃镜检查。食管中段可见0.5×1.0×1.5cm肿块,肿块表面粗糙。胃内见咖啡色血液,胃体上部小弯侧及前后壁可见3×4cm溃疡,上覆黄褐苔,溃疡形态不规则,边缘轻度隆起。病理活检食管中段肿块鳞状上皮癌,胃体上部巨大溃疡管状腺癌。胃镜诊断食管癌及进展期胃癌同时并存。     

巨大胃平滑肌肉瘤1例报告

患者男 ,72岁。因发现左上腹包块 2月余 ,于 2 0 0 1年 3月 12日入院。查体 :腹平软 ,肝界正常 ,左上腹可及 30 cm×30 cm大小包块 ,质韧 ,表面光滑 ,边缘整齐 ,活动 ,有压痛。肠鸣音正常。B超示左上腹膜后占位。CT示胰体尾占位性病变。X线钡透示胃炎。剖腹探查见包块 30 cm× 30 cm× 2 0 cm大小 ,呈球状 ,质韧 ,表面呈结节状 ,易出血 ,边缘齐 ,活动 ,与脾门、胰尾关系密切。其基底部位于胃大弯侧 ,约 6 cm× 4 cm。胃后壁有一直径 2 .0 cm的球形包块 ,有蒂。即行包块、脾及部分胃体切除术。切除组织作病理检查 ,诊断为胃平滑肌肉瘤。患…     

胃结核1例报告

患者男 ,5 6岁。因上腹饱胀 3月余 ,进食后呕吐半月入院。查体 :T37. 4℃ ,P90次 /min,R2 2次 /min,Bp10 5 /75 mm Hg。心肺正常 ,可见胃型 ,闻及振水音。上消化道钡餐透视示 :胃显著扩张下垂 ,钡剂滞留明显 ,十二指肠受累 ,球部呈不规则缩窄变形 ,局部充盈缺损 ,粘膜紊乱 ,上有一不规则龛影。胃镜示胃窦大弯侧有一肿块 ,上有一溃疡 ,组织脆 ,易出血。取活组织 4块送病理检查 ,诊断为结核。胸透示右上肺有一 型结核灶。行胃大部切除并毕 式吻合术 ,术后抗结核治疗半年痊愈。讨论 :原发性胃结核极为罕见 ,多继发于身体其他部位的结核病变…     

异位胰腺3例

1病例报告 例1男,62岁.因经常上腹痛入院,X光钡餐检查,报告为十二指肠球部溃疡病.行剖腹探查术,术中见胃窦后壁粘膜向胃腔隆起,表面有浅溃疡.胃切除后病理检查见该部粘膜下有1cm×1cm×0.7cm实质肿块,与周围界限不清,颗粒状外观.镜下为粘膜下异位胰腺组织并胃溃疡.