神经梅毒麻痹性痴呆1例分析

对神经梅毒麻痹性痴呆1例分析如下。1病历摘要男,49岁,已婚。因记忆力减退、反应迟钝2 a,四肢震颤9个月于2005-12入院。入院前2 a开始,无明显诱因逐渐出现记忆力减退,反应迟钝,行为异常,生活能力下降。脑M R I示颞叶萎缩,脑室周围脱髓鞘改变。曾按脑梗死、脑萎缩治疗,症状无明显好转。于入院前9个月出现四肢运动不灵、震颤,行走困难而入院。既往健康。10 a来外出工作多年,冶游史不详(本人不能记忆、描述)。查体:BP 130/80 mm Hg,意识清,心肺腹无异常。神经系统检查:反应迟钝,记忆力下降,计算力、理解力和判断力均差,瞳孔等大,直径3 mm,对…     

Tolosa-Hunt综合征误诊1例

1病例报告 男，30岁。因头痛3个月，复视伴左眼睑下垂2个月入院。入院4个月前因受凉后出现左侧头顶部及左侧前额持续剧烈胀痛，无放射，并伴有头晕、恶心、呕吐胃内容物，无视物旋转，无肢体活动障碍，无抽搐，无发热，4d后以上症状加重，2个月前出现复视、左眼睑下垂，左侧头顶部及左侧前胀痛加重，并出现眼眶剧烈胀痛，呕吐胃内容物。高血压史0．5a，BP140-150／90-100mmHg。入院查体：T36℃，P82次／min，R20次／min，     

先天性左肺发育不全1例

患者 男性,19岁,因活动后胸闷、气短10余年,加重3天入院。患者自幼体弱,剧烈运动时胸闷气短。近1个月,因活动量加大症状加重,伴头晕、心悸。3天前做双杠运动时,出现短暂意识丧失,约3～5分钟,伴四肢颤抖,无抽搐。清醒后记忆力减退。驻地医院给予对症治     

失眠、头晕1月余,情绪异常、记忆力减退20天

1病历摘要患者,男性,56岁,农民。主因失眠、头晕1月余,情绪异常、记忆力减退20天,于2004年11月11日入院。1个多月前因与他人发生矛盾后出现失眠,伴间断头晕,并且变得沉默,不愿与他人交流。入院20天前逐渐出现精神烦躁、反应迟钝、计算力下降及记忆力减退,主要为近事记忆力差,在     

胰岛素瘤误诊1例

1　病例报告女 ,5 4岁。因发作性神志不清 3a余 ,加重 1个月 ,于 1995 -0 6 - 0 1首次入院。于 3a前始 ,无明显诱因出现发作性神志不清 ,多在晨起后发病 ,轻时 10 min余 ,重时 3～ 4 h,进食或输液后缓解 ,事后对发作过程无记忆。发作间期如常人。近 1个月发作次数渐频 ,记忆力明显下降而求治本院。门诊以癫痫收入病房。既往 :健康 ,无传染病及手术、外伤史。无药物过敏史。家族无类似病史。查体 :BP12 0 / 80 mm Hg,神志清 ,问答合理 ,计算力、记忆力减退 ,营养中等。浅表淋巴结未触及。甲状腺不大 ,心肺无异常 ,腹软 ,未触及肿块 ,肝脾未…     

三腔管压迫止血致心跳呼吸骤停一例

患者女性 ,4 9岁 ,无职业。因腹胀伴呼吸困难 1个月 ,双下肢浮肿半个月入院。患者 1个月前渐出现腹胀 ,进行性加重 ,近半月来出现呼吸费力和双下肢浮肿 ,遂入院治疗。 1个月前曾发生大量呕血史 ,否认有慢性心、肝、肾病史。体检 :体温 37 2℃ ,脉搏 10 0次/ｍｉｎ呼吸 2 5次 /     

腹腔妊娠误诊为宫内妊娠原因分析

1　病例资料【例 1】　 30岁。孕2 产0 ,孕 17周 ,因腹痛、头晕、无力 2天入院。患者停经 4 5天时阴道有少量流血 ,在外院B超检查诊断为先兆流产 ,予保胎治疗 ,症状消失。 1周前无明显诱因出现全腹持续性疼痛、腹胀 ,伴头晕、无力、面色苍白 ,无恶心、呕吐、腹泻及发热、寒战 ,无阴道流血及异常分泌物。查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 10 0 /min ,呼吸 2 3/min ,血压 10 0 /6 0mmHg。贫血貌。全腹压痛 ,以上腹部为著 ,反跳痛 (± ) ,移动性浊音 (± ) ,肝脾肋下未触及。妇科检查 :外阴已婚式 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,无举痛 ,子宫孕 4个月大小 ,压…     

阿托伐他汀钙片致过敏反应1例

患者,女,62岁。主因咳嗽、咳痰1个月,伴右侧肢体麻木、无力5天,于2008年3月16日入院。患者1个月前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰为黄色黏稠痰,给予青霉素治疗后上述症状明显好转。于入院前5天无诱因出现右侧肢体麻木、无力,今日自感症状加重不能自控,急来我院治疗。既往史：高血压15年,血压最高达210／110mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）;否认糖尿病、冠心病史,高脂血症史不详,否认有食物、药物过敏史。入院查体：体温37．0℃,脉搏67次／min,呼吸24次／min,血压160／96mmHg。心、肺、腹未见异常。     

肺栓塞误诊1例

1　病例报告　　男 ,6 0岁。因发作性胸闷、心前区不适伴气短 5 d,以不稳定型心绞痛收入院。患者入院前 5 d来活动后出现胸闷 ,心前区不适 ,伴气短 ,每次发作持续 10～ 2 0 min,休息后可缓解。既往高血压病史 2 0 a,入院前 1个月因右下肢血栓性静脉炎、右下肢静脉曲张住院治疗 ,疼痛缓解后出院。 1998年曾做冠状动脉造影未见异常。查体 :T36℃ ,P76次 / min,BP2 2 / 14k Pa,神志清 ,口唇无发绀 ,双肺呼吸音清 ,左下肺呼吸音稍低 ,HR76次 / min,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,右下肢可见静脉曲张。入院后急查心肌酶谱正常 ,ECG无异常 ,血气分…     

面色渐苍黄10个月,阵发性血尿3次

病历摘要：患儿男，11岁，于1996年4月16日入院，患儿于10个月前无明显诱因出现面色发黄，6个月前突然发现晨起血尿，尿呈深褐色，白天尿色变浅，持续3、4天，10天前及1天前景起又出现深茶色尿各1次一近1个月来时感乏力、困倦、头晕、记忆力减退。双下肢酸疼，面色苍黄逐渐加重。病后无异出血、呕血、便血史，无浮肿、尿少、尿频、尿急、尿痛史。10个月前曾在当地医院就诊，诊断贫血，给予维生素BI。肌注。6个月前诊断为缺铁性贫血，当时Hb68glL，服用富马酸铁2个月，病情无明显好转。患儿为第三胎第三产，生后体健，家族中无类似疾病患者…     

散发型皮质-纹状体-脊髓变性的价值探讨磁共振液体衰减反转恢复序列及弥散加权联合成像对早期疑诊

1病例介绍 患者男,67岁。因＂记忆力下降伴行为异常2＋个月＂于2013年8月29日入院。2^＋个月前患者无明显原因出现进行性近记忆力下降、伴性格改变,情绪不稳,易怒、易哭泣,并出现幻视、幻嗅、被害妄想,言语减少,语速减慢,动作迟缓。     

胰岛素瘤的诊断剖析

病史摘要1.入院病史患者,男,45岁,因反复发作头晕、乏力伴出冷汗1年余入院。现病史:患者近1年多,经常在清晨起床时出现头晕、乏力,严重时伴出冷汗、视物模糊,无明显胸闷、心悸、手颤,无晕厥史,外院空腹血糖示3.15mmol/L,因症状不重,未予重视。3个月前头晕、出汗频数增加,每周发作2～3次,每次发作约5～10min,发作时进食少量糖水可缓解。为进一步诊治收入病房。既往有高血压、高血脂3年。个人、家族史:无烟酒嗜好,家族无遗传性疾病或类似疾病。体格检查:T37.1℃,BP150/85mmHg,神志清楚,自主体位,精神差,发育正常,营养上等,肥胖体型,全身浅表…     

老年慢性硬膜下血肿误诊一例

【病例】男,65岁。因头晕3个月加重1周入院。患者于3个月前无明显原因出现头晕,测血压180/90mmHg,给予降压药物治疗(具体欠详),症状缓解后停药。3个月后再次出现头晕,站立不稳,偶有耳鸣、记忆力减退,无视物旋转、恶心、呕吐、发热、肢体无力等症状,继而出现双手麻木、双下肢肌力弱、视物晃动,收入院。查体除肱二头肌及膝腱反射减弱外,余无异常。血小板75×109/L。诊断为椎基底动脉供血不足,给予扩血管药物等治疗,症状渐加重。入院第5天行头颅MRI检查示左侧大脑半球、右侧顶部硬膜下血肿。即行硬膜下血肿钻孔引流术,引出约1000ml血液,2周后…     

高龄老人贫血误诊为脑血管病1例分析

对高龄老人贫血误诊为脑血管病1例分析如下。1病历摘要男,81岁。因头晕、心悸4个月加重伴乏力1周而前来就诊。既往高血压病史10 a,血压控制良好。患者5个月前无明显诱因开始出现头晕、心悸,当时在社区医院测量BP 110/70mm Hg,HR 80次/min,做心电图示:大致正常。诊断脑供血不足给予血栓通350 mg静脉点滴5 d,上诉症状稍缓解。1个月后患者仍感头晕、心悸伴食欲不振,遂转往上级医院做头部核磁示:多发腔隙性脑梗死、脑萎缩。给予灯盏花30 ml,天麻素0.6 g静脉点滴1周,头晕、心悸症状未完全缓解。患者自认为年龄偏大,效果不会明显,回家口服扩血管药物治疗。1周前患者自觉头晕症状明     

乙亚胺致急性淋巴细胞性白血病1例

1　病例报告　　男 ,5 0岁。因头晕、乏力、鼻衄 7d入院。 2个月前确诊为银屑病 ,自服乙亚胺片 (南京第二制药厂产 ,批号 2 0 0 90 1号 ,规格 :每片 10 0 mg)口服 3次 / d,2 0 0 mg/次 ,连续服药 2 0 d,银屑病基本痊愈 ,用药期间未查血常规 ,于 7d前始出现头晕、乏力、鼻衄。在外未行诊治来我院。查体 :t37℃ ,P70次 / min,R2 0次 /min,BP12 0 / 80 mm Hg,贫血貌 ,皮肤粘膜无出血点 ,胸骨压痛 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及。血 WBC2 .6× 10 9/ L,RBC2 .8×10 1 2 / L ,分类可见幼稚细胞。骨髓象示 :有核细胞增生明显活跃 ,以原始和幼…     

以急性认知障碍为突出表现的脑梗死1例分析

现将以急性认知障碍为突出表现的脑梗死1例分析如下。1病历摘要男,54岁。因突发认知障碍伴大小便失禁3 d入院。患者3d前突然出现记忆力、计算力减退,睡眠增多,随地大小便,伴语言表达欠流利、左侧肢体无力较前略有加重。发病后无发热、头痛、头晕、抽搐等症状。0.5 a前因左侧轻度偏瘫伴语言表达不清诊为腔隙性脑梗死,当时无高级神经功能障碍,经治疗后语言表达恢复正常。既往有高血压病史7 a,平日吸烟30 a。查体:远近记忆力显著减退,定向力、计算力、理解力差,MM SE评分8分。双眼运动无受限,双瞳孔等大,光反应灵敏,视力减退以右侧明显,右侧…     

胼胝体变性(Marchiafava-Bignami综合征)1例

患者,男,46岁。因记忆力减退,四肢乏力1年入院。患者1年前无明显诱因出现记忆力减退,健忘伴四肢乏力,行走短距离即感疲劳,未予治疗,近期症状加重,常不能记起自己和同事的住址,言语含糊,条理不清,但无明显头痛头晕,肢体抽搐,发热等,大小便正常。既往20年前有胃溃疡手术史;有高血     

原发性肺恶性淋巴瘤误诊1例

1　病例报告男 ,5 2岁。胸背痛 3个月 ,咳嗽、喘息 1周入院。患者 3个月前无诱因出现胸背痛 ,以背部近脊柱两侧明显 ,为持续性钝痛 ,偶有咳嗽 ,曾住外院 4 0 d,做过 1次纤支镜及 2次胸膜活检 ,均未找到癌细胞 ,给对症治疗后胸水吸收 ,于 2 0 0 2 - 11- 15出院。近1个月除胸背痛外伴干咳 ,活动后喘息 1周 ,于 2 0 0 2 - 12 - 0 9入院。查体 :t38.7℃ ,P93次 / min,R2 2次 / min,BP10 2 / 86 mm Hg,意识清楚 ,浅表淋巴结无肿大 ,左第 10后肋以下叩浊 ,左下肺呼吸音消失 ,心脏及腹部无异常。胸部及 CT示 :左侧胸腔中等量积液 ,右侧胸腔少量…     

原发性延髓出血误诊为病毒性脑干炎

1　病例资料女 ,4 5岁。因左侧肢体乏力伴构音障碍 8天入院。患者 2 0天前受凉后出现头晕、鼻塞、乏力、低热等症状 ,自服中药后症状消失。 8天前在打扫卫生时突感头晕 ,颈部轻度疼痛 ,伴左侧肢体麻木 ,未引起重视。症状逐渐加重 ,渐出现左侧肢体乏力、站立不稳、言语困难、饮水呛咳及胸闷 ,在当地诊所治疗无效 ,遂来我院。发病后无发热、意识丧失、抽搐、呕吐及大小便失禁。既往有原发性高血压和胰腺炎 ,无头部外伤史。查体 :体温36 8℃ ,呼吸 2 2 /min ,脉搏 80 /min ,血压 15 0 / 98mmHg。意识清 ,构音障碍 ,对答切题 ,定向力正常。双…     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病1例临床分析

1 临床资料 患者,女,52岁,因"突然晕倒、大小便失禁2 h"入院.2周前患者有明确一氧化碳接触史(家属因一氧化碳中毒住院),但患者身体无任何症状,未行任何治疗.2 d前患者自感头晕、恶心伴记忆力、定向力减退.体格检查:体温37.2℃、血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸16次/min;意识模糊,双侧瞳孔等大正圆,直径约2 mm,对光反射灵敏;颈软,双肺呼吸音粗;心率90次/min,律齐;腹软,肝脏、脾脏未触及;腱反射减弱,双下肢巴彬斯基征弱阳性.