依托区域医疗联合体推进全科医学临床教学基地建设

加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,是健全和提高基层医疗卫生服务体系、服务能力的基础,构建全科医学教育体系是培养合格的全科医学生的关键。本文通过对遵义医学院2010级全科医学生在区域医疗联合体(医联体)内实习的认识及原因分析,结合医疗联合体的功能特点和文献研究,提出依托区域医联体构建全科医学临床教学基地的举措。明确各级医院职责,加强成员单位临床教学管理制度建设和师资队伍培养,建立县级医院临床技能实验教学中心,引导学生开展互助学习以及提高基层医疗机构的服务能力等,以保障全科医学生培养质量,促进全科医学临床教学发展。     

关于新型医疗设备服务、评价模式的探索

当前,对于医疗机构而言,各类设备的综合使用成本居高不下已是困绕医院的重要因素之一.本文在研究传统医疗设备售后服务的基础上,探讨新型医疗设备服务模式,并进行评价,旨在探索一条供求双方均得益,患者得实惠,而产品质量又能得到保障的新模式,同时能为管理部门提供政策制定的参考.     

总编导读

本轮医改的重要问题之一是如何改变城市几家大医院对医疗卫生资源的高度垄断,强基层,使医疗服务下移,建立医疗资源配置合理的医疗卫生体系,这样才能真正把健康促进和疾病（尤其是慢性非传染性疾病）的防控落在实处。本期的一些文章从不同侧面讨论了如何提高基层医务人员的医疗服务能力和如何增强基层医疗机构的医疗服务水平,这是强基础,推动医疗服务下移的关键问题。     

数字医疗设备信息安全防护探讨

近几年,卫生行业落实厂国家信息安全等级保护的相关要求,各医疗机构陆续按照要求对本机构信息系统安全进行整改。随着医疗设备数字化的转变,逐渐成为医院信息系统中的重要组成部分。从医疗设备信息安全的角度,根据调研结果,从技术和管理两方面阐述了加强医疗设备信息安全的具体做法。     

基层医疗机构医院感染管理现状调查

目的了解某区基层医疗机构医院感染管理的现状和存在问题。方法采用现场统一填写问卷的方法,对辖区内44所基层医疗机构的医院感染管理组织、手卫生、无菌物品和消毒液管理等现状进行调查。结果 44所基层医疗机构均未设置独立的医院感染管理部门,5所(11.36%)医院配备了医院感染管理专职人员;无菌物品及消毒液管理问题较多,戊二醛使用、管理和监测不规范;职业防护及手卫生意识差,大部分医院未开展医院感染监测;器械物品清洗、消毒及灭菌存在安全隐患,26所医院未实现器械物品集中供应管理,灭菌质量监测不规范。结论基层医疗机构医院感染管理水平有待提高,应加大监督、管理力度。     

区域“医疗联合体”几个机制建设问题的实践与研究?

“医疗联合体”(简称“医联体”),是由一所三级医院,联合一定区域范围内的二级医院和社区卫生机构所组成。大型公立医院的技术力量由此可带动基层医疗卫生机构能力提升,共同发展,并优化医疗资源配置,推动医生流向基层服务患者。可提升居民对基层医疗机构信任,选择在社区首诊或逐级转诊。现有体制下,“医联体”的运行面临编制、财政、人事、医保等分散部门职能的外部问题,也面临着不同层级的医疗水平、不同的利益诉求,涉及管理、服务、成本支撑运行等的内部问题。本文以重庆市某区的区域医疗中心、三甲医院(下简称“对象医院”)组成区域医疗体系10多年的经营实践为对象,分析“医联体”运行中与上述有关管理、财政补偿、成本运行和绩效考核相关的机制建设问题,为“医联体”的改革发展提供参考,现报道如下。     

综合支付改革信息支持平台构建

介绍基于医院基础信息系统的综合支付改革信息支持平台构建思路。本系统从医院及政府部门的监管需要出发,可以用于异地异构医院信息系统的综合支付管理与监控。实现基层医疗机构诊疗服务过程的数据采集,从而对医疗服务的费用、质量和医务人员绩效进行精细化管理。     

某区社区卫生服务中心医院感染管理现状的调查分析

目的：通过对某区社区卫生服务中心医院感染管理现状调查,探讨促进基层医疗机构医院感染质量控制的措施。方法调查8家社区卫生服务中心医院感染管理现状,调查内容共包括医院感染管理组织、制度、培训、监测、消毒隔离、医疗废弃物以及手卫生现状。结果8家社区卫生服务中心医院感染组织建设、制度制定、人员要求、预防控制基础措施较规范。但人员培训、重点部门与环节管理欠规范;执行卫生行业标准不力,特别是未规范执行《医院消毒供应中心3个规范》、《医务人员手卫生规范》、《医疗机构消毒技术规范》;缺乏监督检查机制,各种监测方法欠准确。结论基层医疗机构医院感染组织体系较为规范,但还存在薄弱环节。应加大对基层医疗机构监督检查力度和加强培训频次;基层医疗机构应加大医院感染管理的投入,包括增加人员和增添设施。     

基层医疗机构药事管理与合理用药现状及应对思考

目的：探讨与研究基层医疗机构药事管理与合理用药现状,并对结果提出相应对策。方法：对我县基层医疗机构进行实地调研和问卷调查,分析基层医疗机构药事管理与合理用药现状。结果：基层医疗机构药事管理现状与合理用药现状总体来讲存在较多问题,据国家相关法律要求存在差距。结论：基层医药工作者应增强相关法律法规意识,以改善基层医疗机构药事管理与合理用药现状,促进我国医疗事业的进一步发展。     

医疗设备的维修与管理

随着科学技术和计算机技术的不断发展,各种现代化的医疗设备在医学界已得到广泛应用,医疗设备成为医院医疗、教学、科研等各项业务活动的基础,医院现代化离不开医疗设备的现代化。对医疗设备进行有效的科学化管理,已成为医疗机构的一项重要工作,医疗设备维修管理是医疗设备管理的重要的环节,其工作的好与坏,不但是保证设备完好率的关键所在,     

医疗设备售后服务调查技术与统计方法的讨论

医疗设备售后服务满意度调查是医院对医疗设备供应商售后服务质量状况的监测手段之一。本文根据其他行业进行满意度调查的经验,提出一套针对医疗设备售后服务满意度调查的指标和方法,并对传统的统计方法进行调整,融入权重、台件因子等概念,将医疗设备售后服务满意度具体量化,为日后的设备采购、维修和管理提供一些参考。     

庄河市医疗机构设备配置及医疗环境现况调查

目的了解庄河市内各级医疗机构医疗器械配置现状,探究该市现行的医疗卫生政策、会诊中心、远程平台建设、使用及相关医保政策对本地医疗资源配置的原始作用,为该地区开展国产创新医疗设备的推广应用提供科学、合理的理论依据。方法采用"辽宁省创新诊疗设备区域应用示范项目"统一制定的访谈提纲与庄河市卫计局(包含医保部门)、二、三级医疗机构主管医疗设备配置、医疗卫生信息、会诊中心建设、医保政策等相关方面的相关领导进行面对面的交流、访谈。结果庄河市医疗器械配置上仍存在较大缺口,尤其是资金短缺的一级医疗机构;当地医保政策方面严格执行大连市制定标准,暂无其他政策引导支持;目前已完成了医联体及相关远程会诊中心的建设,但使用情况良莠不齐。结论就目前状况来看,庄河市医疗资源配置情况不容乐观,有必要加快推进"辽宁省创新诊疗设备区域应用示范项目"在本地区的实施,促进国产医疗设备向基层医院的投放,改善医疗环境,提升区域整体医疗服务能力和水平。     

基层医疗机构医疗设备维护维修管理模式的实践探讨

为解决社区卫生服务中心地域分散、缺乏设备维修工程师、缺少信息化管理等困难,金山区与专业设备管理服务公司合作,对辖区内社区卫生服务中心的医疗设备进行委托管理。本文对金山区社区卫生服务中心2015~2017年所有医疗设备使用及维修情况进行分析,阐述了金山区通过建立医疗设备预防性维护机制、医疗设备档案网络化覆盖管理、多举措保障医疗设备正常运行、按年度固定包干服务费用等方式,进一步提高了医疗设备使用效率,从而提高基层卫生服务质量。     

综合医院全科医学科指导基层卫生服务的SWOT分析

以社区卫生服务中心及乡镇卫生院为代表的基层卫生服务机构作为我国医疗卫生系统的重要组成,是提供基本医疗卫生服务的主体,其服务能力建设在构建高效有序的分级诊疗体系中具有重大的战略意义。随着我国医药卫生体制改革的不断推进,基本医疗卫生服务的重要性愈发凸显,但当前我国基层医疗卫生服务发展仍处于初级阶段,基层卫生服务人员不足、质量不高仍是限制基层医疗水平的主要问题。如何探索有效途径,全面提升基层卫生服务能力,已成为推动基层卫生发展的关键所在。近年来,综合医院全科医学科在国家政策支持下,学科建构及基地建设不断完善,作为联系基层与综合医院的桥梁,依靠医疗、教育、科研等优势,有能力、有责任对基层医疗卫生服务的开展进行指导与帮扶,促进上、下级医疗机构的合作交流。本文以SWOT分析法,结合综合医院、社区卫生机构及卫生行政部门相关专家的研讨意见,系统梳理综合医院参与指导基层医疗卫生服务的优势(strengths)、劣势(weaknesses)、机遇(opportunities)和风险(threats),全面分析综合医院全科医学科指导社区卫生服务的必要性与可行性,并在发挥优势,克服劣势,抓住机遇,规避风险等角度提出相应的发展策略,为进一步提升基层卫生服务能力、推动分级诊疗体系建设提供借鉴和参考。      

医保定点医院上传ICD编码存在的问题及对策

随着医疗保险制度的不断完善,病种费用管理将在医保管理中发挥重要的作用。国际疾病分类编码是医保部门付费的基础和依据。医保定点医院和医保中心采用统一的ICD编码数据库,是保证医保病种编码上传质量的基础和关键。定点医院应重视医保上传编码工作,保证上传编码的质量。同时,医保部门应充分发挥自身的监督和指导作用,保证上传编码的准确性。只有医院和医保部门共同努力,才能有效控制医疗费用和医保基金的支出,保证患者、医院和医保机构三方利益,更好地为参保人员提供高质量的服务。     

井冈山区域远程医学服务平台设计

采用云计算应用模式构建云服务的井冈山区域远程医学服务平台为当地基层医疗卫生机构提供远程医学服务,有效解决当地缺医少药、看病难问题,并通过远程教学帮助培训基层医疗机构卫生技术人员,把技术引向基层,切实增强基层医疗服务能力,扭转我国卫生事业“基层不强、小病大看”状况,是一种运营成本低、收效好,适用于我国中、西部老少边贫地区推广应用的创新医疗服务模式。     

社区卫生服务机构医疗设备的效益管理研究

目的提高社区卫生服务机构医疗设备管理的效益和水平。方法对北京交通大学社区卫生服务中心现有医疗设备的使用情况和相关账目的分析以及实物的盘点,分析社区卫生服务机构医疗设备管理的现状和问题,同时提出解决的方法。结果社区卫生服务机构的设备使用率较高,但在管理方面存在一定的问题和不同程度的浪费现象。结论一定的医疗设备是社区卫生服务机构的必备条件之一,只有加强设备的科学管理,提高运行效益,才能使社区卫生服务机构做到可持续发展。     

鞍山市立山区各级医疗机构国产医疗器械配置利用政策现况分析

目的了解鞍山市立山示范区现有医疗卫生政策、医保政策对国产创新型医疗器械配置和利用的影响,为"十三五"重点研发计划"辽宁省创新诊疗装备区域应用示范项目"在立山示范区实施过程中国产医疗器械配置数量和利用率提升政策创新提供科学依据。方法2018年6~7月采用面对面访谈形式,访谈对象为示范区所在市/区卫计部门主管医疗器械配置的主要领导、示范区各级医疗机构主管医疗器械配置院长/科长、示范区所在市/区卫计部门和社保部门主要领导/科长、示范区所在市卫计部门负责信息的科长、示范区会诊中心主任、示范区二、三级医院主管信息的科长等共计29人。主要访谈内容为医疗机构器械配置、医保政策、会诊中心建设等。结果立山示范区还没有专门针对促进国产医疗器械利用、配置的卫生政策、医保政策;现有城镇居民职工医保政策,如:对于肿瘤、冠心病、心功不全等特病,门诊免门槛费,住院每年只收取一次门槛费,提高基层医疗机构治疗各种慢性病的报销比例;扩大城镇职工医保个人账户支付范围,如:职工医保个人账户可以用于体检、疫苗接种。结论目前鞍山市立山区尚无相关卫生政策促进国产医疗器械在立山区利用和配置,医保政策能够在一定程度上促进国产器械配置和利用,需要探索新的,适合立山区情况的政策来促进国产器械的配置和利用。     

泸水县贫困山区农民就诊情况及其对基层卫生机构的评价

目的了解边境贫困山区农民就诊情况及当地基层卫生机构的服务质量,探讨改善基层卫生服务、提高农民就诊率的办法．方法2007年10月,采用现况研究方法,入户问卷调查分层随机抽取的泸水县贫困山区246户农村居民．结果调查对象患病时的医院就诊率为65.4％,其中,傈僳族农民患病时的医院就诊率高于汉族（P=0．006）．山区农民患病时多数喜欢选择乡村两级卫生机构就诊,认为村卫生室、乡卫生院的医疗服务质量一般,县级医院服务质量较好．结论乡村两级卫生机构为村民就医提供了便利,但现有医疗条件和技术水平距村民的期望值尚有差距,政府要加强基层卫生服务网建设,尤其要加大对网底的投入,提高医疗服务质量．     

浙江省县域级医疗机构医学装备配置应用现状与建议

随着我国医改步伐的逐渐加快,县域级医疗机构的医疗服务水平不断攀升。医学装备作为医疗机构服务水平提升不可缺少的一部分,在县域级医疗机构改革中扮演了重要的角色。本文从县域级医院的建设发展情况出发,以县域级医疗机构医学装备配置需求为入手点,着重介绍了浙江省县域级医疗机构的发展现状及国产医疗器械的配置现状,并提出了国产医疗设备在县域级医疗机构的推广应用建议,以期进一步提升县域级医疗机构医学装备配置的合理性,从而提高其医疗服务能力,改善基层医疗服务的公平可及,并为国产医疗器械在县域的应用推广添加助力。