慢性肾功能衰竭患者神经系统并发症的临床分析

慢性肾功能衰竭患者神经系统并发症的临床分析伦立德刘景铎张跃文慢性肾功能衰竭（肾衰）并发症以神经系统为常见，未经透析患者多表现为尿毒症性脑病。随着血液透析和腹膜透析技术的普及，透析前的神经系统并发症减少，而透析后神经系统并发症越来越引起人们的重视。我们...     

慢性肾功能衰竭患者血液透析前后脑干听觉诱发电位分析

目的观察慢性肾功能衰竭患者血液透析前后脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化。方法对30例慢性肾功能衰竭患者血液透析前及平均透析5个月后分别行BAEP测定。结果30例慢性肾功能衰竭患者BAEP异常率为83．3％，主要表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ主波潜伏期(PLa)延长及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ峰间潜伏期(IPLs)延长；平均透析5个月，患者透析前后比较，透析后Ⅲ、VPLs和Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-ⅤIPLs缩短有显著性意义。结论BAEP的测定及动态观察是慢性肾功能衰竭时听觉神经系统损害的客观指标。     

重型颅脑外伤后早期急性肾功能衰竭的临床分析

目的了解重型颅脑外伤患者早期发生急性肾功能衰竭的临床特点及防治。方法回顾性分析本院1998-01～2004—12重型颅脑外伤患者的临床资料，以重型颅脑外伤后24h是否出现急性肾功能衰竭为标准，将患者分为急性肾功能衰竭组和无急性肾功能衰竭组，对两组病例进行比较。结果182例重型颅脑外伤患者中，32例（17．6％）在颅脑损伤后24h发生急性肾功能衰竭，其中6例必须行肾脏替代治疗；重型颅脑外伤后早期发生急性肾功能衰竭者较无急性肾功能衰竭者死亡率高。结论重视重型颅脑外伤早期急性肾功能衰竭及其并发症，积极预防可改善病人预后。     

慢性肾功能衰竭患者血液透析前后脑干听觉诱发电位分析

目的 观察慢性肾功能衰竭患者血液透析前后脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化。方法 对30例慢性肾功能衰竭患 者血液透析前及平均透析5个月后分别行BAEP测定。结果 30例慢性肾功能衰竭患者BAEP异常率为83.3％,主要表现为Ⅰ、Ⅲ、 Ⅴ主波潜伏期(PLs)延长及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ峰间潜伏期(IPLs)延长;平均透析5个月,患者透析前后比较,透析后Ⅲ、Ⅴ PLs和Ⅰ-Ⅲ、 Ⅰ-Ⅴ IPLs缩短有显著性意义。结论 BAEP的测定及动态观察是慢性肾功能衰竭时听觉神经系统损害的客观指标。     

肾功能衰竭合并脑出血患者血液净化治疗的体会

血液净化是治疗急慢性肾功能衰竭的主要手段 ,抗凝是血液透析 (HD)的关键步骤 ,但肾功能衰竭合并脑出血 ,尤其存在高分解代谢等情况时 ,由于抗凝剂使用受限制 ,增加了血液净化的难度 ,也影响患者的预后。本文就我院近 5年的 15例肾功能衰竭合并脑出血患者的血液净化治疗方法和体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 15例中男 9例 ,女 6例 ,平均年龄 5 6岁 ,均符合急性肾功能衰竭 (ARF) 〔1〕或慢性肾功能衰竭 (CRF)的诊断标准 ,并经脑CT证实为脑出血。ARF 10例中 ,原发病为高血压脑出血 5例 ,颅内血管畸形 1例 ,急性颅脑外伤并…     

持续性腹膜透析和血液透析对慢性肾功能衰竭多发性神经病转归的影响

多发性神经病（MN）是慢性肾功能衰竭患者中较为常见的并发症之一。随着慢性肾功能衰竭的发病率升高，MN发病率也呈逐年递增趋势，以往文献研究表示，这可能与肾功能衰竭恶化尿毒症有关。对于尿毒症患者，临床治疗首选透析治疗，也是该病的主要治疗手段，但临床统计称，即使尿毒症患者能够及时进行透析，体内毒素被清除干净，     

腹膜透析治疗脑出血并严重性肾功能衰竭

目的：探讨腹膜透析治疗脑出血合并急性肾衰的疗效。方法：将４４例病人随机分成两组，腹透组给予腹膜透析及药物治疗，非透析组仅给予药物治疗。结果：腹透组肾功能、电解质、酸碱平衡紊乱被显著改善，出入液量明显高于非透析组，存活率明显提高。结论：腹膜透析治疗脑出血合并急性肾功能衰竭是一种有效的方法。     

癫痫精神障碍60例临床分析

现将我院 60例住院癫痫精神障碍病人的临床资料分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 42例 ,女 18例 ,年龄 8～ 5 0岁 ,其中 13～ 43岁者 5 1例 ;急性起病 2 7例 ,亚急性起病 19例 ,慢性起病 14例 ,以急性、亚急性起病者居多 ,占 76 7%。急性癫痫精神障碍病程较短 ,数天至数周不等 (5～ 45ｄ) ;慢性癫痫精神障碍者病程较长 ,数月至数年不等 (4个月～ 5年 )。病前癫痫发作类型 :大发作 3 9例 ,大小混合发作 8例 ,精神运动性发作 5例 ,肌阵挛发作 2例 ,不详 6例 ,有大发作者共 47例 ,占 78 3 %。1 2　临床表现1 2 1　意识障碍 :2 …     

躯体疾病继发癫痫持续状态32例分析

目的 :根据临床资料分析躯体疾病继发癫痫持续状态的病理机制及预后。方法 :将住院病人继发的各种类型癫痫持续状态 32例临床资料进行回顾性分析。结果 :凡能引起脑组织缺氧缺血 ,大脑皮质痫性放电及形态学异常的躯体疾病 ,均有继发各种类型癫痫持续状态的可能 ,特别是对健康及生命威胁最大的的全面性强直———阵挛性发作癫痫持续状态发生率最高。本组脑卒中继发癫痫持续状态者 14例 (43 8% ) ,脑病 7例 (2 1 9% ) ,中毒 5例 (15 6 % ) ,脑囊虫病 3例 (9 4 % ) ,尿毒素逆转综合征 2例 (6 2 % ) ,严重脑外伤颅内血肿、新型隐球菌脑膜炎、急性肾功能衰竭少尿期各 1例 (各 3 1% )。结论 :死亡率高 ,本组 2 1 9%。     

腹膜透析治疗脑出血并严重急性肾功能衰竭

目的：探讨腹膜透析治疗脑出血合并急性肾衰的疗效。方法：将４４例病人随机分成两组，腹透组给予腹膜透析及药物治疗，非透析组仅给予药物治疗。结果：腹透组肾功能、电解质、酸碱平衡紊乱被显著改善，出入液量明显高于非透析组，存活率明显提高。结论：腹膜透析治疗脑出血合并急性肾功能衰竭是一种有效的方法。     

癫痫持续状态23例报告

本文将住院的继发性癫痫持续状态 2 3例报告如下。 1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 3例 ,男 12例 ,女 11例 ,年龄 2～ 79岁死亡 5例 ,但无 1例直接因癫痫持续状态而死亡。1 2　原发疾病　 ( 1)脑卒中 8例 ,其中额叶、颞叶皮质并基底节区梗死者 5例 ,顶叶皮质梗死 2例 ,血友病并发蛛网膜下腔出血1例 ;( 2 )各种原因引起的脑病 7例 ,其中恶性肿瘤晚期及慢性肾功能衰竭并发多脏器功能衰竭综合征 5例 ,血液透析 2例 ;( 3)机体内外源性中毒 4例 ,其中ＣＯ中毒 1例 ,误服氟乙酰胺中毒 3例 ;( 4 )急慢性肾功能衰竭 3例 ;( 5 )外伤颅内血肿 1例。…     

终末期肾功能衰竭腹膜透析患者的生命质量调查

目的调查终末期肾功能衰竭腹膜透析患者的生命质量.方法运用健康状况调查问卷(SF-36)测定41名腹膜透析病人,并与1455名社区老年人群生命质量常模进行了对照.结果与正常组对照腹膜透析病人几乎所有生命质量亚量表分数低于正常者(包括生理机能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、情感职能和精神健康等,P＜0.01).患者的腹膜透析时间与精神健康、躯体疼痛和社会功能(P＜0.05)呈负相关.白蛋白水平与健康变化呈负相关(P＜0.05);与躯体疼痛呈正相关(P＜0.05).结论终末期肾功能衰竭腹膜透析患者的生命质量随着腹透病程时间而下降.本研究提示应对腹膜透析患者以更多的心理关心和营养支持.     

躯体疾病继发癫痫持续状态32例分析

目的：根据临床资料分析躯体疾病继发癫痫持续状态的病理机制及预后。方法：将住院病人继发的各种类型癫痫持续状态32例临床资料进行回顾性分析。结果：凡能引起脑组织缺氧缺血，大脑皮质痫性放电及形态学异常的躯体疾病，均有继发各种类型癫痫持续状态的可能，特别是对健康及生命威胁最大的全面性强直－阵挛性发作癫痫持续状态发生率最高。本组脑卒中继发癫痫持续状态者14例（43．8％），脑病7例（21．9％），中毒5例（15．6％），脑囊虫病3例（9．4％），尿毒素逆转综合征2例（6．2％），严重脑外伤颅内血肿、新型隐球菌脑膜炎、急性肾功能衰竭少尿期各1例（各3．1％）。结论：死亡率高，本组21．9％。     

94例老年慢性肾功能衰竭患者个体化血液透析治疗分析

目的探讨个体化血液透析治疗在老年慢性肾功能衰竭(CRF)患者中的临床应用。方法回顾性分析自2007-05～2010-12于我院血透中心接受血液透析个体化治疗的94例老年CRF患者的临床资料。结果 94例患者通过个体化透析治疗后,透析期间心血管系统并发症明显减少,患者病情稳定,生活质量提高。结论根据患者的病情特点和实际情况,开展个体化血液透析治疗,能有效提高老年CRF患者的治疗成功率。     

甘露醇致急性肾功能衰竭31例临床分析

甘露醇致急性肾功能衰竭３１例临床分析吕辉，王建丽临床资料本组３１例中男１９例，女１２例。年龄６１～８６岁．平均７３．５岁。其中脑出血２０例，蛛网膜下腔出血４例，脑血栓形成７例。既往有高血压病史者２１例，动脉硬化症者６例，糖尿病者４例．全部病例治疗前均...     

特发性甲状旁腺功能减退症神经系统症状的临床观察

我院 1993年以来收治特发性甲状旁腺功能减退症 8例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 8例中男 5例 ,女 3例。年龄 2 5～ 60岁 ,平均3 8岁。均无佝偻病及骨软化症 ,无慢性肾脏疾病 ,无腹泻及碱中毒引起的血钙降低 ,无颈部手术及放射治疗病史 ,无体态畸形。有一例有家族病史 ,其兄 6岁时患癫痫并发感染死亡。1 2　神经系统症状　 (1)癫痫 7例 ,占 87 5 %。其中以癫痫为首发症状且误诊为原发性癫痫者 2例。其中全身性发作 3例 ,部分性发作 3例 ,颞叶癫痫 1例。 (2 )手足搐搦 7例 ,占 87 5 %。表现双指关节直伸 ,拇指内收 ,形如“助产…     

肝移植后肾功能衰竭者的连续血液净化治疗

背景：连续性血液净化又称为肾脏替代疗法,是近年来血液净化治疗技术的一项重要发展,在临床上已成为救治急性肾功能衰竭、多脏器功能衰竭及各种急危重患者必不可少的治疗手段。 目的：总结肝移植后合并肾功能衰竭患者应用连续性血液净化的治疗技术。 方法：回顾性分析10例肝移植后合并急性肾功能衰竭的患者应用BM-25连续性血液净化机治疗的临床资料,治疗模式为连续静静脉血液滤过,置换液使用方式是前/后稀释法,采用普通肝素、低分子肝素或无肝素抗凝。治疗时间为5~30 d。观察患者治疗前及治疗24 h后心率、平均动脉压、中心静脉压、尿素氮、血肌酐、血清钾、动脉血气碱剩余。 结果与结论：10例患者中,好转8例,ICU存活率80.0%。连续性血液净化治疗过程中患者生命体征平稳、血流动力学指标好转,全身水肿逐渐减轻,呼吸状态好转。治疗24 h心率显著下降,平均动脉压明显升高,中心静脉压显著下降。电解质、酸碱平衡维持正常,动脉血气明显改善,尿素氮、血肌酐、血钾明显降低。治疗前后两组数据比较,差异有显著性意义(P < 0.05)。 提示连续性血液净化治疗能明显改善肝移植后急性肾功能衰竭患者的预后,因而在肝移植后并发急性肾功能衰竭患者中得以广泛应用。     

肾功能不全的神经系统表现

肾功能不全的神经系统表现陈清棠，吴逊神经系统功能缺损是肾功能不全的常见并发症。尤其当肾功能衰竭进入尿毒症时，神经系统并发症的出现率更高。随着透析治疗和肾移植的开展，使许多尿毒症的神经症状得以改善，并使尿毒症病人的寿命得以延长，但随之而来的却又出现了透...     

急性脑血管病并发急性肾功能衰竭124例临床分析

目的探讨急性脑血管病(CVD)并发急性肾功能衰竭(ARF)的发生率、发生原因、死亡率及防治措施。方法对548例急性CVD并发的124例ARF的临床资料进行回顾性分析。结果急性CVD并发ARF发生率为22·6%,发生的主要原因为脑部病变本身及脑水肿、颅内压升高引起的神经内分泌功能紊乱及大量甘醇露的应用。急性CVD并发ARF的死亡率为58%,且死亡的主要原因为ARF。结论ARF是急性CVD的严重并发症,发生率较高,死亡率更高。对危重病人应密切观察肾功能,并避免使用大剂量甘露醇,以减少ARF的发生。     

还原性谷胱甘肽预防脑出血后所致急性肾功能衰竭疗效分析

目的 调查分析近六年来我院收住由脑CT证实的脑出血病人480例,比较前三年与后三年急性肾功能衰竭的发生率有无差异,以提高广大医务人员对脑出血后由于脱水剂的应用所致的急性肾功能衰竭的认识.方法 利用本院于1998～2004年收集480例脑出血病例进行前后三年急性肾功能衰竭发生率作1比较.结果 前三年未用还原型谷胱甘肽谷胱甘肽急性肾功能衰竭发生率9.6%,后三年在同样治疗过程中加用还原型谷胱甘肽谷胱甘肽,其急性肾功能衰竭发生率为0.8%.结论 脑出血病人在用脱水剂同时加用还原性谷胱甘肽治疗,可以减少急性肾功能衰竭的发生率.