超声诊断肝胆管囊腺瘤1例

患者男 ,2 4岁。因“体检发现肝左叶占位 1月”入院。患者无任何不适 ,查体未见其他异常 ,彩超检查显示 :肝右叶大小形态正常 ,左叶增大 ,约 9.15 cm×6.90 cm,左外叶下段见 5 .98cm× 4 .88cm× 4 .2 2 cm的液性暗区 ,形态欠规则 ,边界清楚 ,暗区内见多个分隔光带 ,将液性暗区分隔成多房状 ,暗区内透声好(图 1)。胆囊、胆总管、胰腺未见异常回声。CDFI:肝L- L:左肝 ;C:囊性占位图 1　肝左叶囊性占位病变左外叶囊性占位内及周边未见彩色血流信号。超声诊断 :肝左外叶囊性占位 (肝胆管囊腺瘤 ?肝淋巴管瘤 ?)CT提示 :肝左外叶不规则形多房…     

肝血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女性 ,5 9岁。右上腹疼痛不适 1月余 ,近期加重。查体 :皮肤巩膜无黄染。肝功能及ＡＦＰ均正常 ,ＨＢｓＡｇ(- ) ;ＣＴ示混合密度占位 ,边界清 ,考虑 :原发性肝癌 ;肝囊肿。行肝肿物根治术。术中见肿物呈结节状 ,位于肝左叶。临床诊断 :肝占位性病变 ,可疑肝癌。病理检查　巨检 :部分肝组织 13ｃｍ× 7ｃｍ× 3ｃｍ ,切面见一直径 1.2ｃｍ肿物 ,灰黄色 ,质软 ,与周围肝组织界清 ,周围肝组织无肝硬变。镜检 :肿物与周围肝组织有明显分界 (图1) ,肿物旁肝组织受压 ,形成假包膜 ;瘤组织内可见较大量血管 ,壁厚薄不一 ,有明显的厚壁血管 ,部…     

巨大肾癌B超表现1例

患者男,73岁。发现右肋下包块来诊。查体:体温37℃,一般状态尚可,于右肋下可触及一巨大包块,大小约为21cm×16cm×14cm。B超示:右肾形态略失常,于右肾外侧可探及一巨大包块,边界尚清,形态欠规整,其内为不均质的低回声,并可见片状透声差的无回声(图1)。受此包块影响,肝右叶实质大部及胆囊不显示(图2),肝左叶实质内及左肾下极皮质处分别可见1.4cm×2.1cm及1.4cm×1.2cm的无回声团,边界清,形态规整;胰腺、脾脏未见明显异常。B超诊断:1.右肾占位,建议进一步检查;2.左肾囊肿;3.左肝囊肿CT示:1.右肾占位(考虑肾癌);2.左肾囊肿;3.肝左叶囊肿;4.胆…     

隐匿性乳腺癌腋窝淋巴结转移的彩色多普勒超声显像1例

患者女 ,4 8岁。因右腋窝肿物伴右上肢胀痛 10 d入院。7个月前发现甲状腺肿物 ,术后病理诊断为甲状腺峡部乳头状腺癌、右叶甲状腺腺瘤。查体 :甲状腺左叶上极似可触及一黄豆大小结节。右腋窝可触及一5 cm× 3cm质韧、边界尚清、活动欠佳的淋巴结。乳腺钼靶 X-线摄影示 :双乳腺呈点片状密度增高影 ,未见明显肿块及砂粒样钙化 ,皮肤无增厚 ,乳头无凹陷。考虑 :双乳腺增生。颈、胸、乳腺 CT扫查 :右腋窝淋巴结肿大 ;肝右叶血管瘤。乳腺、肺未见占位病变。高频彩色多普勒超声检查 :甲状腺左叶上极近边缘处可见 4 .5 mm× 3.4 mm× 3.2 mm类圆…     

右腋窝皮下腺样囊性癌1例

患者女性,55岁。以右腋窝肿块逐渐增大伴轻度疼痛3年入院。查体:发育良好,浅表淋巴结无肿大,双侧乳腺未触及肿块,右腋窝可触及4 cm×3 cm×3 cm大小圆形肿物,与皮肤粘连,周围界限清楚,质中等硬度,无波动感。行肿块切除术。病理检查巨检:不规则肿物带梭形皮肤,皮下可见孤立性圆形肿物,大小为2·5 cm×2 cm×1·7 cm,表面光滑,肿物切面灰白色,中等硬度,界限清楚。镜检:肿瘤界限清楚,位于真皮下,肿物周围组织未见明显异常。肿瘤由两种细胞构成,癌细胞形成许多大小不等的管腔结构,呈小梁状、巢状,浸润的癌细胞呈筛状,癌细胞体积小,细胞核大小一…     

肝脏未分化肉瘤1例

患儿女 ,10岁。因腹痛、发现上腹部包块 2 2ｄ ,呕吐 3ｄ入院。查体 :贫血貌 ,上腹正中有一肿物 ,突起膨隆 ,大小约 10 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ ,有压痛 ,实质性 ,界限清 ,活动度差。ＣＴ报告 :肝左叶见一巨大类圆形混杂密度 ,大小约 9.0ｃｍ× 7.0ｃｍ ,边界清楚 ,周边见多个散在钙化灶 ;增强后 ,病灶呈不均匀明显强化。提示 :肝左叶恶性肿瘤 ,考虑肝母细胞瘤可能性大 ;少量腹水。包虫抗体检测 (- )。肝功能检测正常。超声检查 :肝脏形态失常 ,肝实质内测及巨大肿块。左叶肿块大小 13.0ｃｍ× 6 .6ｃｍ ,几乎占据整个肝左叶 (图 1) ,其右上方测…     

肾肉瘤样癌伴横纹肌样分化1例

患者女性,48岁.无明显诱因出现上腹疼痛1个月入院.B超、CT及MRI提示右肾肾门层面下方皮质部位见一大小4 cm×2 cm肿物,侵入右肾包膜,脾见多个大小不等的实性病变.遂行手术治疗,术中右肾中部见直径4 cm大小肿物;腹腔内大网膜可触及多个肿物,直径2～5 cm;右肝及左肝也可触及多个结节;脾充满结节,切除右肾、脾及部分大网膜送病检.临床诊断:后腹膜肿物(右肾占位病变).     

同侧肾脏双原发癌1例

1　病例报告男 ,72岁。因左腰痛伴肉眼血尿 0 .5 a余 ,于 1999- 0 1- 11入院。查体 :心肺无异常 ,肝、脾肋缘下未触及 ,左肋缘下可扪及 16cm× 10 cm包块 ,中等硬度 ,活动度差 ,轻压痛 ,左肾区扣击痛。B超示左肾中上极实性占位。临床诊断 :左肾癌。手术所见左肾明显增大 ,表面不规则 ,上极有肿物凸出肾脏表面。病理检查 :一侧肾脏 ,大小 16 cm× 9cm× 8cm,肾门纵切面可见肿物位于中上极 ,占据约 3/ 4肾脏 ,进一步观察发现肿物呈现 2种形态 ,肾上极肿物球形 ,大小 8cm× 7cm× 6 cm,灰黄色 ,质脆 ,有坏死及出血 ;肾中部肿物占据肾盂及周围…     

巨大腹膜后恶性神经鞘瘤1例

患者男性,64岁,因左上腹包块3个月而入院。该患者入院前3个月自觉左上腹部有一包块,增长快,伴隐痛及消瘦。查体:左上腹肋弓下触及15×20cm~2大小肿物,质硬、光滑、无触痛,移动度差。结肠镜检查:左上腹巨大肿物,实质性,约15×11×10cm~3大小,有包膜,肿物将左肾挤向上方。考虑为左上腹实质性占位,为腹膜后肿物。MRI提示T_1像:左腰部及上腹部腹膜后一椭圆形肿物,边缘光滑,约15×13×10cm~3大小;T_2像肿物为高信号;增强扫描:肿物不均匀增强。临床诊断为:腹膜后肿物性质待查,神经鞘瘤?神经纤维瘤?后行剖腹探查术,术中见肿物位于腹膜后,突向腹腔左肾下方,包膜完整,约15×     

脾静脉血管外皮瘤一例

患者女,35岁。偶然发现左上腹无痛性肿物半年余,无明显增大。左上腹近肋缘可触及肿物下缘,其边缘较清楚,质中等硬,活动度一般,稍有触痛。B超于脾门胰尾部可见约8.0×6.2cm的类圆形肿物,境界较清楚,瘤内回声不均,可见多数大小不等的无回声囊腔,间有不规则光带,瘤内亦可见一约2.5cm长的弧形强回声伴声影。脾厚5.3cm,脾静脉显示不清,肿物与肝左叶、胃、左肾能分开。B超提示,左上腹     

胃血管球瘤1例

患者女性,32岁。上腹部饱胀、疼痛不适,反复发作半年余。查体:一般情况好,上腹部触及乒乓球大小肿物,有触痛。肝脾未扪及,其他无异常。胃镜示胃窦部前壁有2 cm×2.2 cm大小半圆形隆起占位,顶端见一浅溃疡,其余部位红白相间,以红为主。胃镜诊断:胃窦前壁隆起性病变性质待查?行手术后送病检。病理检查巨检:次全胃一件,胃剖开后,在大弯侧窦部前壁有一肿块,肿块大小2.5 cm×2.5 cm×2 cm位于肌壁间。肿块表面黏膜处有0.6 cm×0.6 cm大小的糜烂。肿块切面呈灰白、粉红色,质地软,外周圆滑,境界清楚。幽门下组淋巴结3枚,无特殊。镜检:在胃壁的肌层…     

额骨内海绵状血管瘤一例

病历摘要:患者女,45岁.因左额部包块5年,间歇性头痛2个月来诊.查体:神清,语明,神经系统查体阴性.左额部见3.0 cm×2.5cm圆形包块,边界清楚,质硬,无活动,局部头皮无红肿,轻度压痛.头颅CT见左额骨限局性向外突出稍低密度影,骨窗扫描见病灶呈类圆形混合密度,内板完整,外板扩张有破坏,病灶有完整边界,其内有斑点状高密度影(图1,2).临床诊断:左额骨海绵状血管瘤.在全身麻醉下行左额瓣开颅颅骨海绵状血管瘤切除、一期钛网修补术.术中见左额骨暗红色肿物直径约2.5 cm,凸出颅骨表面约0.5 cm,边界清楚,血供丰富.围绕病灶周边1.0 cm完整切除肿物.术中见肿物未侵袭颅骨内板,未见肉芽肿样组织.     

多灶性肾细胞癌1例

患者女性,70岁。因突发腰痛、血尿3天入院。发病无明显诱因,B超及CT均提示左肾占位性病变,肾癌可能性大。术中见左肾约14 cm×8 cm×4 cm大小,肾下极有一球形肿物,4 cm×3 cm×2 cm大小,质硬。临床诊断:左肾多发性肿瘤。病理检查巨检:送检左侧肾切除标本,15 cm×7 cm×4 cm大小,肾下极可见一个球形肿块,直径约3 cm,切面灰黄色,肿块与相邻肾实质界限清楚,实性质软。肾髓质或肾中间部分内有灰白色乳头状肿物,5 cm×3 cm×3 cm大小,质实而硬。在标本两侧每隔1~2 cm做数个平行切面,可见两者相互孤立。镜检:肾下极肿瘤,瘤细胞为多边形,胞界清楚…     

第13例超声检查发现肝左叶实性巨大肿物伴少量腹水——穿刺活检及术后病理诊断结果

患者行超声引导下穿刺活检,常规HE染色切片病理诊断:肝细胞性肝癌(图6)。术中所见:肝左外叶表面不平,质稍硬,可触及一约10cm×8cm肿物,突出于肝脏表面,行左半肝切除术。肝右叶质韧,无肝硬化改变,肝左叶与其表面、腹膜及大网膜粘连较重;门静脉左外支内有瘤栓,取尽瘤栓。胃小弯侧第3组淋巴结周围可见一约4cm×3cm肿物,质韧。术中诊断:原发性左肝癌。病理检查:肝组织17cm×14cm×7cm,于切面中央见一10.0cm×7.0cm×6.5cm灰白色肿物,质中。免疫组化:CD20(+),CD3(-),AFP(-),Ki67(+,50%～75%)(图7)。病理诊断:(左肝)弥漫大B细胞性淋巴瘤(图8)…     

彩色超声及声学增强剂Levovist诊断肝内炎性增生结节1例

患者男性,33岁,外院查体发现肝内占位。患者一般情况良好,体检未触及肝肿大。外院CT检查示肝顶部3.8cm×3.8cm×3.0cm类圆形软组织影,增强扫描病灶迅速不规则增强。提示:肝内占位,不除外恶性肿瘤和罕见血管瘤。于我院应用Sequoia512彩色超声仪,采用4V1探头进行肝脏检查:左肝长7.3cm,右肝最大斜径15.1cm,肝包膜光滑,边缘稍纯,肝内回声前场呈细点状均匀增强,后场随深度衰减,肝内血管纹理不清晰,右肝近膈顶部可见一4.3cm×4.3cm的低回声结节(图1),形态规则,边界清晰,其中心似可见条索状中强回声,结节后方回声似有增强。CDI结节内未见明显血…     

左肾巨大透明细胞癌1例的超声图像表现

患者男 ,38岁。于 3个月前自觉左上腹部不适 ,并摸到手拳大小的包块来诊。查体 :左腹部可触及 1 5 cm× 2 0 cm的包块 ,下缘可触及 ,表面光滑 ,质地中等 ,活动度欠佳 ,无明显压痛。 B超检查 :脾区下方探及约 1 8.5 cm× 1 3.3cm大小混合性肿物 ,边界较模糊 ,内部实性回声中可见类蜂窝状液化暗区 ,左肾中上极显示欠佳 (图 1 ) ,下极集合系扩张 1 .7cm。B超诊断 :左腹膜后占位病变 ,考虑左肾腺癌。手术所见 :左肾中上部有一约 35 cm× 40 cm大小肿物 ,包膜完整 ,实质性 ,中间有液化 ,左侧降结肠及部分横结肠 ,胃被挤压向右侧 ,脾脏被挤压到膈…     

肾黏液样小管状和梭形细胞癌1例并文献复习

<正>患者女性,60岁,患者于5年前无明显诱因出现左下肢红肿热痛,膝关节以下显著,查体发现皮肤发红,皮温高,伴静息痛、烧灼痛,临床诊断为丹毒,加重8 h入院。入院检查下腹部CT提示右肾类圆形等密度灶,下腹部增强CT显示右肾占位性病变,右肾超声造影、双肾核磁平扫+增强提示肾占位性病变。病理检查楔形切除肾组织一块,大小6. 5 cm×4. 5 cm×3. 2 cm,切面见肿物一个,大小5. 5 cm×4 cm×3 cm,切面灰     

隆突性皮肤纤维肉瘤超声表现1例

患者女,40岁。7年前无意中发现左肩锁部一圆形直径约2 cm的红斑,未高出皮面,未诊治。2年前自觉红斑处逐渐隆起并渐增大约3.0 cm×2.5 cm,当地取活检(结果不详)后,未行治疗。此后该肿物渐进性增大至今,肿物一直无疼痛、瘙痒及破溃。查体:左肩锁部有一约7.0 cm×6.0 cm的不规则肿物,红色,表面呈不规则球状突起,边界清,与深层组织无粘连,表面无破溃、无触痛。胸片未见异常。CT:左侧胸大肌上方锁骨前实性软组织占位,良性病变(血管瘤)可能。超声检查:左肩锁部见隆起于皮肤表面的实性肿物,9.5 cm×7.1 cm×2.8 cm大小,边界欠清晰,形态不规则,内部…     

超声诊断乳腺浸润性导管癌1例

患者女 ,4 0岁 ,右乳肿块 5年 ,近日增大伴右腋窝肿块来我院就诊。查体 :右乳外上象限可触及 5cm× 5cm大小的肿物 ,质地硬 ,不活动 ,右侧腋窝及锁骨上、下区均可触及多个肿物 ,质地硬。超声检查 :于右乳 11点钟位置可探及一 5 .0cm×2 .8cm× 1.7cm的中低回声 ,边界尚清晰 ,该肿物边缘不规则 ,无明显包膜 ,并可见多个分叶 (见图 )。右侧腋窝、锁骨上、下区可见多个大小不等的中低回声团 ,内部回声欠均匀 ,较大的约 5 .2cm× 5 .1cm× 2 .9cm ,边界尚清 ,类圆形。提示 :①右乳实性占位性病变 ,乳腺癌可能性大。②右侧腋窝及锁骨上、下区多发…     

B型超声诊断双眼球结膜恶性淋巴瘤一例

患者男性,42岁。发现双眼肿物2月余,长生快,伴视力减退。继而发现右颊、左腰部肿物。检查,双眼内斜,双眼外上球结膜见对称性紫红色肿物,均为2.5×2.5cm,与眶无粘连。双眼外、上转障碍。双眼底无异常。右颊、左腰部分别可触及2.0×2.0cm肿物,质硬。全身表浅淋巴结不肿大。B超检查,双眼球等大,直径2.1cm。双眼外上侧均可见一半