青年人高频测听及其意义

人耳能听到 2 0～ 2 0 0 0 0Ｈｚ的不同频率的声音 ,常规纯音测听测试的频率范围只包括 0 .1 2 5～8.0ｋＨｚ。有许多原因使常规测听没有将 8ｋＨｚ以上各高频频率包括在内 ,但高频测听在监测耳毒性听力损失、老年性听力减退、噪声性听力减退等中有重要价值。由于所用听力计和耳机各异 ,测试方法也不统一 ,测试结果不尽相同。本文对青年人进行高频测听及其意义予以报告。1　对象与方法测试对象为正常青年人 3 9例 (78耳 ) ,男 3 5例 ,女 4例 ;年龄 1 7～ 3 8岁。均无慢性疾病及耳疾史 ,无暴露噪声及应用耳毒性药物史 ,无长期戴耳机史 ;0 .1 …     

调频调幅检查听觉辨别功能的临床应用

对 4 1名听力正常人 (作为健康对照组 ) ,5 1例感音神经性聋和 11例传导性聋患者做调频调幅辨别能力测试。一、材料和方法感音神经性聋患者 5 1例 ,男 4 0例 ,女 11例 ,年龄 16～ 6 0岁 ,平均 38 5岁。11名传导性聋患者 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 10～ 6 0岁 ,平均 2 9 5岁。健康对照组共 4 1人 ,男 15人 ,女 2 6人 ,年龄 18～ 5 0岁 ,平均 2 7 8岁。调频调幅辨别能力测试 :耳鼻咽喉科专科检查后 ,用ＧＳＩ 10测听仪做双耳纯音测听和声导抗检测 ,然后用中国科学院上海生理研究所研制的调频调幅测试仪 ,调频的范围在 0～ 6 0Ｈｚ,声音强度固定…     

同步多频听觉稳态诱发反应在小儿听力诊断中的应用

目的　探讨同步多频听觉稳态诱发反应在小儿听力诊断中的应用。方法　39例受试者,年龄6个月～5岁,平均2.75岁,男21例,女18例。分别进行同步多频听觉稳态诱发反应和小儿行为听力测试。同步多频听觉稳态诱发反应刺激声信号的载波频率为0.5 kHz 、1 kHz 、2 kHz及4kHz。双耳上述各个频率分别以70～100 Hz不同的调制频率进行调幅调制。测试时,双耳八个(每耳四个)声信号经ER-3A插入式耳机同步给出。测试状态为水合氯醛镇静睡眠。小儿行为听力测试中,6～24月龄小儿行视觉强化定向条件反应测听、25月龄～5岁行游戏测听。所有数据以SPSS统计软件分析。结果　①小儿行为听阈通常比同步多频听觉稳态诱发反应阈低,在0.5kHz、1kHz 、2kHz及4kHz二者差异的平均值及标准差分别为:15.2±9.1dB、8.8 ±7.5dB、8.2±7.7dB、10.7±8.8dB。各个频率之间这一差异存在统计学意义(F =10.395;μ 3 ;P=0.000),进一步的两两比较显示0.5 kHz行为听阈与反应阈的差异高于其它频率;②小儿行为听阈与同步多频听觉稳态诱发反应阈在各个频率均呈显著相关(P =0.000)。Pearson相关系数分别为0.799,0.859,0.894,0.850。结论　同步多频听觉稳态诱发反应测试具有频率特异性、客观及与行为听阈相关性好的特点,可以作为无法配合行为听力测试的小     

分泌性中耳炎低频探测音鼓室导抗图的分析

分泌性中耳炎的特征是鼓室内有非化脓性积液,仅凭耳镜检查和纯音测听诊断有一定的局限性[1．2]。声导抗测试有客观、敏感、迅速、无创伤等优点,文中对各类鼓室导抗图,尤其是双峰型作了重点讨论。1资料和方法1．1临床资料临床确诊为分泌性中耳炎,共188例（251耳）,均经统音测听及声导抗测试,最后经鼓膜穿刺证实鼓室有积液。其中男99例,女89例．年龄4～75岁,平均34．75岁。右耳62例、左耳63例、双耳63例。1．2仪器及方法纯音测所采用AS72型听力计,在环境噪音＜30dB（A）隔声室内,用上升法测试0．125～8kHz气导听阈及0．25～4kHz…     

游戏测听与听觉诱发脑干反应评估小儿听力

目的 通过对60例3～6岁感音神经性耳聋小儿听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)与小儿游戏测听(play audiometry,PA)测试结果比较,综合评估小儿听力.方法 选择60例3～6岁门诊患儿,均经声导抗测试及耳声发射测试排除传导性耳聋及听神经病,将60例3～6岁小儿120耳分别进行ABR测试.根据ABR测试结果.选择ABR波V反应阈为50～90 dB nHL的小儿30例为A组,ABR最大输出97 dB nHL未引出波V反应阚的小儿30例为B组;之后两组小儿分别进行游戏测听,将两组的ABR反应阈与游戏测听测试结果进行比较.结果 A组ABR的波V反应阈与小儿游戏测听中2 kHz～4 kHz最小听闻相差均无显著差异:B组ABR最大输出97 dB nHL未引出波V的小儿,游戏测听绝大部分均能获得行为听阈.结论 ABR的波V反应阈与小儿行为测听的高频听阈一致性较好;ABR最大输出97 dB nHL未引出波V的不等于无听力.     

保留镫肌腱与否的激光镫骨足板造孔术的结果

本文回顾性调查 1994～ 1997年间施行的保护或切除镫肌腱激光镫骨足板造孔术的听力主客观对比 ,发放调查表 12 4例 ,79例回收 (6 4 % )其中 4 7例切断镫肌腱 (男 16 ,女 31,年龄 2 2～ 89岁 ,平均 58岁 ) ,为 1组 ;及 32例保留镫肌腱 (男 4 ,女 2 8,年龄 2 6～79岁 ,平均 59岁 )为 2组。有术前及 /或术后听力计测试包括纯音测听 [“噪声掩蔽听力 (hearing in noise)”与“不适响度级” (uncomfortable loudness level) ]、言语感受阈及鼓室测压与声反射 75例 ;另 4例未做听力学测试。根据调查表中 2 4个问题的回答 ,两组间无统计学差异 ;两…     

儿童chirp听性脑干反应与行为测听的相关性

目的 采用chirp信号作为声刺激进行听性脑干反应(ABR)测试,观察chirp ABR阈值与行为测听的相关性,探讨chirp ABR作为儿童临床客观听力评估的可行性.方法 选择2007年8月至9月佛山市听觉语言康复中心的听力障碍儿童和广州市儿童医院听力门诊的正常听力儿童共22例(共35耳)作为研究对象,分别进行行为测听和chirp ABR测试,并对chirp ABR反应阈和行为测听阈值进行Pearson相关性分析.结果 22例接受测试儿童中男14例,女8例,年龄3.3～6.5岁,平均年龄4.8岁.纳入研究的35耳中,正常听力6耳,听力损失轻度2耳、中度4耳、重度10耳、极重度13耳.行为测听0.5、1、2、4 kHz平均听阈与chirp ABR阈值,0.5 kHz听阈与L-chirp ABR阈值,1～4kHz平均听阈与U-chirp ABR阈值之间的相关系数分别为0.939,0.900及0.930,P值均<0.05.结论 chirp ABR作为一种客观测听技术,能够较好地反映儿童的听力水平,有希望应用到临床工作中.     

小儿多频稳态诱发电位的临床应用

多频稳态诱发电位 (ｍｕｌｔｉ -ｆｒｅｑｕｅｎｃｙｓｔｅａｄｙｓｔａｔｅｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌ,ＭＦＳＳＥＰ)作为一种听力客观测试方法正应用于临床 ,为了进一步了解ＭＦＳＳＥＰ的临床应用价值 ,选取 10 3例同时做ＭＦＳＳＥＰ和ＡＢＲ测试的患者资料 ,再从中筛选出 5 3例既有完整ＭＦＳＳＥＰ反应阈 ,又有纯音听阈的资料进行统计分析 ,报告如下 :1　资料和方法1.1　临床资料　感音神经性聋组 10 3例 ,其中男 6 9例 ,女34例 ,年龄 3～ 12岁。听力正常组 16例 ,年龄 4～ 7岁。纯音听阈测试采用ＦＡ - 18型听力计。ＭＦＳＳＥ…     

聋幼儿助听器选配的体会

聋幼儿的助听器选配是聋儿听力言语康复的关键和难点。据聋儿家长提供的病史 ,简单的行为测听结果 ,听力康复医生难以判断聋儿听力损失程度 ,更不能为聋儿选择合适的助听器。近年来 ,采用一定的助听程序对 2 6例 3～ 7岁聋幼儿进行了助听器选配 ,并跟踪观察了聋儿助听后的情况。现报告如下 :1　对象和方法1 1　 2 6例聋儿年龄为 3～ 7岁 ,既往无助听器配戴史 ,配助听器前 ,先全面了解聋儿病史 ,进行了较全面的听力学检查 ,包括简易行为测听、游戏配景纯音测听、声导抗测试、ＡＢＲ及40Ｈｚ相关电位检测等。全部聋儿均确诊为感音神经性聋 ,中…     

感音神经性聋儿童听性稳态反应与行为听阈相关性分析

目的：分析感音神经性聋儿童听性稳态反应（auditory steady－state response,ASSR）与行为听阈的相关性。方法63例（126耳）重度或极重度感音神经性听力损失儿童,年龄0．5～6岁,按年龄分为 A 组（0．5～1．0岁,21例）,B 组（1．1～3．0岁,21例）,C 组（3．1～6．0岁,21例）;分别进行 ASSR 及小儿行为听阈测试,A 组采用行为观察测听（BOA）,B 组采用视觉强化测听（VRA）,C 组采用游戏测听（PA）,采用 SPSS17．0统计软件分析二种检查结果的相关性。结果①ASSR 反应阈与行为听阈在0．5、1、2和4 kHz 处的相关系数分别为0．75、0．76、0．76、0．83,呈极显著相关（P ＜0．01）。②小儿行为听阈值通常比 ASSR 反应阈值低,随着频率的增高,两者间差距缩小。③A 组（相关系数0．70）各频率 ABR 反应阈与行为听阈相关性均较 B（相关系数0．78）、C（相关系数0．83）组低。结论0．5～6．0岁感音神经性聋儿童 ASSR 与行为听阈值均有良好的相关性,ASSR 可预测感音神经性聋儿言语频率的客观听阈,为低龄儿童及难以检测行为听力的患儿验配助听器提供参考。     

小儿行为测听在人工耳蜗调试中的应用

目的 探讨小儿行为测听技术在人工耳蜗调试中的应用特点.方法 人工耳蜗植入患儿206例,年龄1岁9个月至5岁10个月,全部使用澳大利亚Cochlear Nucleus24型人工耳蜗系统,术后一个月进行人工耳蜗编程调试.其中1岁9个月～2岁11个月小儿70例行视觉强化测听(visual reinforcement audiometry,VRA),为VRA组,3岁2个月～5岁10个月小儿136例行游戏测听(play audiometry,PA),为PA组,分别进行1、6、11、17、22号等指定电极通道的阈值(threshold level,TL)测试.结果 145人(70%)一次性完成指定电极通道的测试,48人(23%)分二次、13人(7%)分三次完成指定电极通道的测试,VRA组与PA组之间完成测试情况存在差异(P＜0.0125);两组中曾佩戴过助听器者大多数人第一次通过,未佩戴过助听器者大多数人第二次通过.不同频率通道完成测试所需要的次数比较,结果显示高频与低频、中频与低频之间有差异(均为P＜0.0125),而高频与中频之间无差异(P＞0.05).结论 小儿行为测听是人工耳蜗调试及效果验证的有效方法之一,大多数小儿可以一次性完成指定电极通道的测试,3岁以内的幼儿可能需要更多的测试次数,佩戴过助听器的患儿更易于配合测试.低频电极通道较高频电极通道更易通过测试,而中频电极通道则介于这两者之间.     

小儿游戏测听难点的应对策略 --附一例7岁聋儿病例

小儿行为测听是小儿听力评估重要的主观测听方法，广泛用于小儿听力损失的诊断．助听器选配和人工耳蜗调试。测试需要孩子对声音产生主动自愿反应并通过某种动作表现出来，从而判断听阈。测试过程需要孩子的主动配合，因此孩子的年龄．运动能力．智力水平．交往能力和测试者的测试技巧等都影响着小儿听力图的获得和测试结果的可靠性。一般年龄越小，挑战性越大，但也有例外。本文分析一例7岁聋儿游戏测听困难的原因以及测试策略以供借鉴。     

非器质性听力损失的纯音测听

纯音测听是主观测听,结果的准确性受诸多因素的影响,特别是受患者心理因素影响较大.本文探讨了患者心理因素对纯音测听结果的影响,以及纯音测听对非器质性听力损失诊断的可行性,现报告如下:1材料和方法1.1临床资料 主诉为听力损失的41例57耳中,因外伤者10例14耳,因受爆震者31例43耳;男37例,女4例;年龄为9～60岁,平均26.31岁.1.2方法 应用美国GSI—10型听力计在标准隔声室内按常规(上升法)进行,背景噪声符合ISO 8253—1(1989)规定要求.详询有关病史,注意掌握患者的就诊目的和心理状态,对病人的大致的听力情况做到心中有数,再按常规给患者做听力测试.在测试中注意病人的反应和表现,如对测试结果有怀疑,则针对情况给患者做好解释工作,并给患者以适当的暗示,取得患者的配合,耳做第二次,甚至多次测听,其间需让患者稍事休息,以免疲劳,直到认为获得真实听阈,结果准确并与客观病情相符合为止.1.3 结果判定 其标准为听力损失的平均阈值:每个频率(0.125、0.25、0.5、l、2、4和8kHz)均测试五次以上,其中取至少有三次以上能够重复的阈值为真实听阈,用其平均值做为听力损失的评估.2结果57耳中经过反复检测,阈值可以从异常变为正常者(<25 dB HL),占56.1%;听力确有损失但在首次测试中套大其损失10dB以上者,占40.35%     

扩展高频测听的临床分析

目的：使用临床听力计ＡＣ－４０以ｄＢＨＬ表示，与纯音测听的零级标准单位一致。观察实验条件下扩展高频测听以ｄＢＨＬ表示的阈值特征与以往报道的阈值（以ｄＢＳＰＬ为单位）的规律是否一致。方法：纯音测听和耳镜检查正常受试者２２７例，男１１２例，女１１５例，共４４５耳，左２２３耳，右２２２耳。年龄１７～８７岁，每隔１０岁为一年龄组，共分为７组，使用丹麦奥迪康ＡＣ－４０型听力计进行扩展高频听力测试。结果：扩展高频测听的阈值随频率的增高而增高，１１ｋＨｚ以上的阈值增加幅度明显增大；阈值随年龄的增高而增高，３０～４０岁年龄组以上者阈值幅度增高明显；在听力计最大输出强度，从较低频率到较高频率，随年龄的增大，则给声信号的检出率逐渐下降；３０～４０岁以下年龄组各频率的检出率为１００．０％，而７０岁以上年龄组在１６ｋＨｚ的检出率只有１６．０％；受试者之间阈值变化的差异也因频率和年龄而表现不同的特征；１１～１４ｋＨｚ之间阈值的变化的差异最大，１４ｋＨｚ以下各频率阈值变化的差异随年龄的增高而增高，其中３１～４０岁年龄组变化最大；双耳间阈值差范围在０ｄＢＨＬ～８．７ｄＢＨＬ之间，绝大多数在５ｄＢＨＬ以下，Ｐ＞０．０５，差别无显著性，说     

鼻音与鼻阻力之间关系的研究

目前国内外评价鼻腔开放程度用鼻压计来测量鼻腔阻力 ,鼻声图仪为客观、定量评价鼻音的仪器 ,国外已将该仪器较广泛地应用于软腭功能评价、颌面部手术疗效评价以及语音训练等方面。本研究将鼻音与鼻阻力结合起来进行观察 ,报道如下。一、仪器、对象和方法1.仪器 :美国产 6 2 0 0鼻声图仪 ,德国ＡｔｍｏｓＲｈｉｎｏｍａｎｏｍｅｔｅｒ 2 0 0型鼻压计。2 .研究对象 :① 15例慢性肥厚性鼻炎患者 ,男 8例 ,女 7例 ,年龄 2 3～ 5 4岁 ,平均 32 5岁 ;② 41名正常人 ,男 2 2例 ,19例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,平均 35 6岁 ;③ 11例萎缩性鼻炎患者 ,男 …     

声反射增长函数对感音神经性聋的诊断

鉴别感音性聋和神经性聋的测听法有很多种 ,现利用声导抗仪对感音神经性聋患者进行声反射增长函数测试 ,以期寻找感音性聋和神经性聋的函数曲线特征 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　 6 2例感音神经性聋患者均为 1999～ 2 0 0 0年间在我院就诊的 ,其中男 37例、女 2 5例 ,年龄 17～ 4 5岁 ,平均 33.5± 4 .7岁 ,这些病例纯音测听结果均为单耳感音神经性聋 ,言语频率的平均听阈为 35～ 5 0ｄＢＨＬ ,后经ＣＴ或磁共振及手术后病检证实有 9例 ( 9耳 )为神经性聋。另外以 15例 ( 30耳 )无耳疾史且纯音测听结果正常的受试者作对照组 ,…     

蝮蛇抗栓酶大剂量冲击疗法治疗突发性聋疗效观察

我科用精制短蛇抗栓酶（中外合资长春天诚药业有限公司）治疗突发性聋46例，并对饨观察大剂量冲击疗法与常规剂量治疗的疗效，发现大剂量冲击疗法疗效更优。1临床资料与方法1．1一般资料46例随机分为治疗组与对照组。治疗组24例，男13例，女11例；年龄20～65岁，平均41岁；纳音测听（0．25、0．5、二、2、4、skHZ）平均听力损失35～40dB9例，41～70dB8例，＞7ldB7例。对照组22例，男13例、女9例；年龄19～67岁，平均39岁；纯音测听（频率同上）平均听力损失35～40dB10例，41～70dB7例，＞7ldB5例。两组病程均在2周内。1．2治疗方法血小…     

头颈部癌前哨淋巴结微转移的病理研究

为提高前哨淋巴结微转移的检出率 ,2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 5月对 46例Ｎ0头颈部癌术中蓝染料法确定的前哨淋巴结进行连续切片免疫组化染色对照研究 ,报告如下。一、资料与方法46例患者为山东省肿瘤防治研究院头颈外科 1999年 6月～ 2 0 0 1年 4月收治的头颈部肿瘤患者。喉鳞状细胞癌 2 2例 :男 2 0例 ,女 2例 ;年龄 3 9～ 68岁 ,平均 5 5 8岁 ;声门上型 14例 ,声门型 8例。梨状窝鳞状细胞癌 6例 :男 5例 ,女 1例 ;年龄 42～ 72岁 ,平均 5 7岁。甲状腺乳头状腺癌 18例 :男 2例 ,女 16例 ;年龄 2 5～ 48岁 ,平均 3 5 3岁。所有患者均在…     

46例耳硬化症的声导抗测试

我科用声导抗测听仪 ,结合纯音测听用的骨导耳机作盖莱试验 (Ｇｅｌｌｅ’ｓｔｅｓｔ) ,对 46例耳硬化症患者进行了测试。1　临床资料　男 2 7例 ,女 19例 ,共 5 0耳。年龄 30～ 5 8岁。体检鼓膜外观正常者 36耳 ,鼓膜菲薄者 10耳 ,鼓膜增厚 4耳。纯音测听言语频率平均气骨导间距 30～ 5 5ｄＢＨＬ。 46例均经手术证实为耳硬化症 ;其中双耳镫骨撼动术 4例 8耳 ,镫骨提高术 16耳 ,镫骨切除术 2 6耳。2　测试方法及结果　声导抗测听仪 (ＭａｄｓｅｎＺＳ77-ＭＢ型 )常规行鼓室导抗图和镫骨肌反射测试。鼓室导抗图测试结果见附表。 49耳镫骨肌…     

小儿细菌性脑膜炎急性期合并感音神经性聋

感音神经性聋占幼儿神经系统感染合并症的相当部分。流行性脑脊髓膜炎则以两侧急性脑膜炎球菌性迷路炎为主要病变,耳聋有时在发病24小时内出现,较脑膜炎症状出现为早。作者对8岁以下小儿采用筛选听力计测定向反应及呼吸描记器测声音呼吸反应;对3～5岁患儿则利用声音简单运动反应测听并做阈上试验。共观察细菌性脑膜炎429例、脑膜炎球菌菌血症而缺乏脑膜炎症状者110例。年龄均小