注射甲型流感疫苗后并发血小板减少性紫癜1例

患者女,23岁.因全身瘀点、淤斑2 d就诊.入院时查体:体温正常,全身皮肤可见大量瘀点、淤斑,以双下肢明显,左上臂局部注射部位可见直径约5cm血肿,口腔黏膜可见散在出血点,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无异常,心肺未闻及明显异常,腹软,无明显压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿.     

非典型麻疹误诊为急性肠炎一例

1　临床资料患者男 ,2 1岁 ,以发热、头痛、腹痛、腹泻 3d就诊。无不洁饮食史 ,无药物过敏史 ,曾接种过麻疹疫苗。查体 :体温39℃ ,脉搏 90次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,全身淋巴结未触及肿大 ,心肺无异常 ,腹肌软 ,脐周有压痛 ,肠鸣音亢进。实验室检查 :血常规 ,WBC1 0 .5× 1 0 9/L、N 0 .5 4、L0 .4 5 ;尿常规 ,尿蛋白 ( ) ;大便常规 ,WBC1 0 /HB。初步诊断 :“急性肠炎”。给予抗炎补液对症治疗 ,症状无明显缓解 ,3d后患者四肢出现斑片状皮疹 ,随后全身泛发 ,以踝部、腕部、掌跖及身体皱襞处多见 ,咽红无KOPILK斑 ,扁桃体Ⅱ°肿大 …     

老年女性盆腔包块超声误诊为卵巢肿瘤一例

患者女,62岁。因下腹部坠痛十余天,发现盆腔包块2d入院。体检:全身浅表淋巴结未触及增大,腹部平软。妇科检查:子宫体前位,正常大小,可活动,无压痛;右侧附件区可触及一大小10.0cm包块,可活动,无明显压痛;左侧附件区未触及明显肿块,无压痛。1.入院前检查:入院前2d患者曾在当地医院行腹部常规超声检查,超声声像图示肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、双肾、膀     

以腹胀、腹水为首发表现的恶性淋巴瘤1例

1　病例报告男 ,6 2岁。因腹胀 2 0 d于 1999- 0 9- 0 9入院。 2 0 d前无诱因出现腹胀 ,呈持续性 ,无腹痛、恶心、呕吐 ,排便通畅 ,大便规律 ,量色正常 ,未曾诊治。腹胀逐渐加重 ,腹部 B超、CT检查示 :腹腔中等量积液 ,未见肿物。查体 :t36℃ ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常。腹隆起 ,全腹无压痛 ,肝脾不大 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。入院初步诊断 :腹水原因待查。行腹穿 ,腹水常规检查 :淡黄色乳浊状渗出液 ,李凡氏反应 ,蛋白 4 8g/ L,细胞数 5× 10 1 2 / L;分类 :N0 .10 ,M0 .90 ;腹水中有较多乳糜颗粒 ;脱…     

人粒细胞无形体病二例

病例1,男,70岁,农民,家中养貂.因"发热5 d伴腹泻3 d"入院.查体:T 39℃,BP 150/90 mm Hg,发热面容,颈胸部皮肤充血,全身皮肤、黏膜未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及肿大.眼睑无水肿,睑结膜及球结膜充血.颈软,双肺呼吸音粗,未闻及干哕音,心律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,四肢无异常.     

临床表现不典型的川崎病误诊为颈部淋巴结炎

1 病例资料 男,6岁11个月.因发热4 d伴左颈部肿块就诊,体温38.0～39.5℃,除左颈部肿痛外无其他异常表现,门诊以"左颈部淋巴结炎"收入院.查体:体温39.1℃,意识清,热性病容,口唇无皲裂,口腔黏膜无充血,无杨梅舌,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,未见渗出物,双眼球结膜不红.左颈部可触及直径5 cm肿块,皮肤不红,质中,压痛明显,无波动感.全身其他部位浅表淋巴结未触及肿大.双肺未闻及啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,无压痛,肝脾肋下未触及.     

重型再生障碍性贫血患者抗淋巴细胞球蛋白治疗后转为急性髓系白血病一例

患者,女,35岁.因"面黄、全身乏力1个月,鼻出血、齿龈出血10 d"于1997年12月10日入住我院.查体:胸骨无压痛,肝、脾及浅表淋巴结未触及.     

急性早幼粒细胞白血病继发孤立性髓外浆细胞瘤一例

患者 ,男 ,2 8岁 ,因乏力 3个月 ,间断发热 1个月于 1999年 5月 19日第 1次入院。查体 :贫血貌 ,全身皮肤散在出血点 ,双腋可触及 2个约 0 .5cm× 0 .5cm的淋巴结 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,胸骨无压痛 ,心、肺无异常 ,肝脾肋缘下未触及。血常规 :WBC 10 .6× 10 9 L ,Hb 87g L ,BPC 35× 10 9 L ,分类 :异常早幼粒细胞 0 .12 ,杆状核粒细胞 0 .36 ,分叶核粒细胞0 34,淋巴细胞 0 .15 ,单核细胞 0 .0 3。骨髓 :异常颗粒的早幼粒细胞 0 .6 0 0。POX染色强阳性 ,诊断为急性早幼粒细胞白血病 (M3a) ,给予维甲酸 2 0mg ,每日 3次 ,及DA(柔红…     

胰尾癌致横结肠梗阻1例

患者,女,69岁.因腹痛、腹胀、停止排便、排气10d于1998年11月10日入院.既往有无规律左上腹痛及便秘史半年.体检:T37℃,P 86min-1,R20min-1,BP 13/10kPa,恶液质.皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大.心、肺检查无异常发现.腹膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,腹部移动性浊音(-),肠鸣音亢进.肛门及外生殖器无异常.     

乙型病毒性肝炎致淋巴细胞型类白血病反应一例

患者，男，61岁。乏力、纳差、消瘦20d，于2006年8月22日入院。20d前无诱因开始出现乏力、食欲不振、厌油，无发热、无盗汗及骨骼疼痛，二便颜色未见异常，起病以来体重下降10kg。既往史、个人史无特殊。查体：体温正常，皮肤未见出血点及蜘蛛痣。两侧颌下共触及3个0．5cmX1．0cm大小淋巴结，双侧腹股沟均触及1个0．5cmX0．8em大小淋巴结，质地中等，移动度好，无压痛。巩膜轻度黄染。甲状腺无肿大，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾肋缘下未触及。     

以绝经后阴道出血为首发症状的卵巢纤维瘤误诊为子宫肌瘤1例

1病历摘要 女,62岁.主因绝经12 a,阴道少量出血3 d,发现盆腔肿物1 d,于2010-06-14入院.查体:T 36.5 ℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 130/80 mm Hg,一般情况好,心肺无异常,腹软无压痛,未触及明显包块,叩诊呈鼓音,肠鸣音正常存在.阴道检查:经产外阴,阴道通常,黏膜无充血及出血点,宫颈萎缩,子宫略小于正常,于子宫左上方可触及一约7 cm×5 cm大小肿物,质硬,无压痛,不活动,与子宫分界不清,双侧附件区未触及明显异常.辅助检查:盆腔彩超及核磁均提示为浆膜下子宫肌瘤;实验室检查均正常.初步诊断:子宫肌瘤.     

阑尾黏液瘤误诊为卵巢囊肿1例

1 病历摘要 女,54岁.主因绝经8a.下腹痛7 d入院.患者既往体健,入院前7d无诱因出现下腹痛,为持续性憋胀痛,无阵发性加剧,无转移及放射,无发热.恶心,呕吐.无尿频、尿急、尿痛及腹泻、便秘.查体:T 36.5℃,心肺未闻及异常,腹软,下腹部压痛,以右下腹为重,无反跳痛及肌紧张.双合诊检查:子宫萎缩,左侧附件区未触及异常,于子宫右侧可触及一约5 cm× 10cm囊性肿物,活动差,压痛.彩超示:子宫右后方不均质团块,性质待定.盆腔MRI提示:盆腔囊性占位.考虑右侧卵巢囊肿,行腹腔镜探查术,术中见:子宫萎缩,双侧附件无异常,阑尾长约9 cm,直径约4cm,表面可见少量淡黄色粘稠液体,考虑阑尾黏液瘤,行阑尾切除术.术后病理诊断:阑尾黏液囊肿.术后5 d患者痊愈出院.     

丙型肝炎合并急性化脓性扁桃腺炎致类淋巴细胞白血病样反应1例

患者男 ,2 3岁。因咽喉疼痛 10ｄ ,低热伴吞咽困难 2ｄ于 1997年 2月 2 4日入院。体查 :Ｔ 37 6℃ ,全身皮肤无出血及瘀斑 ,下颌及颈旁可触及数个花生米样大淋巴结 ,质软 ,活动好 ,无压痛。咽部明显充血潮红 ,双扁桃Ⅱ度肿大 ,可见数个 0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ白色脓点 ,周围充血、出血 ,咽后壁滤泡明显增生。胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,肝肋下 1ｃｍ ,脾侧位可触及 ,肝区叩痛 ,腹水征 (- )。作者单位 :5 30 0 2 1　广西南宁市 ,解放军三○三医院血常规 :Ｈｂ 140ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 0× 10 9/Ｌ ,Ｌ0 76 ,其中异形淋巴细胞 0 6 0 ;Ｐｌｔ 15 0×1…     

POEMS综合征伴血小板增多症一例

患者 ,男 ,38岁。因四肢麻木、无力 4个月 ,伴左上腹疼痛 1ｄ于 2 0 0 0年 10月 2 8日入院。起病以来患者纳差、消瘦、性功能减退。体检 :体温 36 .1℃ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,心率 76次/ｍｉｎ ,血压 10 0 / 70ｍｍＨｇ,全身皮肤色素沉着 ,杵状指。左侧颈部可触及黄豆大小淋巴结 4枚 ,质中 ,无压痛。心肺无异常。腹软 ,左上腹压痛 ( ) ,反跳痛 (- ) ,肝、脾肋缘下均 3ｃｍ ,质软 ,无压痛 ,腹部移动性浊音 (± )。双下肢踝关节以下凹陷性水肿。神经系统检查 :上肢肌力 4 级 ,下肢肌力近端4级 ,踝以下 0级。四肢肌萎缩 ,感觉减退 ,腱反射消失 …     

阿米巴原虫感染误诊为单纯性阑尾炎1例

1　病例报告　男 ,41岁。因下腹疼痛 ,在村卫生所治疗 2d未见好转来院就诊。查体 :T3 8℃ ,P82 /min ,R2 1/min ,BP 14 0 /80mmHg ,神志清 ,精神萎靡不振 ,痛苦面容 ,巩膜及全身皮肤黏膜无黄染及出血点 ,全身浅淋巴结无肿大 ,听诊心肺无异常 ,肝脾未触及 ,右下腹压痛 ,反跳痛 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。实验室检查 :血红蛋白 110g/L ,白细胞 11 2× 10 9/L ,中性粒细胞 84%,淋巴白细胞 16%,根据患者的症状及体征 ,门诊诊断为阑尾炎而收入院。入院后予以输液、抗感染及支持疗法 ,同时查大小便常规 ,小便常规无异常 ,大便常规示 :便…     

超声引导下穿刺诊断小儿嗜酸性膀胱炎1例

<正>患儿男,3岁,因尿急、尿痛、尿失禁1周,加重1 d入院。体格检查:双肾区无隆起,无压痛、叩击痛,双侧输尿管走行区无压痛、叩击痛,耻骨上膀胱区无膨隆、压痛;阴茎发育正常,双侧睾丸、附睾、精索未触及明显异常;尿道外口无红肿及异常分泌物,无狭窄及赘生物。实验室检查:尿常规正常。血常规:白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.38,淋巴细胞0.46,单核细胞0.70,0.05+     

伴有t(9;22)(q34;q11)急性早幼粒细胞白血病一例

患者,男性,48岁.主因发现皮肤出血点1周伴发热1d入院.入院前1周患者无明显诱因出现双下肢皮肤针尖样出血点,无尿血、便血、鼻出血,未诊治.入院前1d出现发热,体温最高38℃.查体:中度贫血貌,双下肢皮肤散在针尖样出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨中段轻压痛,心肺听诊无异常,肝脾肋缘下未触及,双侧胫骨无压痛.血常规:WBC1.15×109/L,HGB 86 g/L,PLT 15×109/L,中性粒细胞占0.33,淋巴细胞占0.50,单核细胞占0.15,未见幼稚细胞.骨髓象:有核细胞增生极度活跃,异常早幼粒细胞占0.920.     

先天性阴道子宫缺如伴异位肾1例

1　病例报告女 ,2 1岁。 11d前突感下腹呈持续性坠痛 ,以左下腹为甚 ,感发热 ,无恶心、呕吐。曾在当地医院对症治疗无好转入我院。既往健康 ,自幼无月经来潮。无孕产史。结婚 1a,有性欲要求 ,但性交困难。查体 :t37℃ ,P90次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 / 90 mm Hg,一般情况可 ,双乳发育正常 ,心肺无异常 ,腹软 ,左下腹有压痛。妇检 :阴毛女性分布 ,大小阴唇发育正常。尿道口发育正常 ,阴道外口处可见一浅凹窝。肛查 :未扪及子宫 ,左侧可触及 6 .5 cm× 6 .5 cm× 7.5 cm包块 ,质中 ,活动受限 ,压痛明显 ,右侧无异常。B超 :1先天性无子宫…     

原始神经细胞瘤误诊1例

1　病例报告　　男 ,1 3岁。游走性肌肉疼痛 4个月 ,在当地医院按风湿病及抗结核治疗 5个月效果不佳 ,于 1 999- 0 4 - 1 0入院。查体 :轻度贫血貌 ,皮肤无出血点 ,左颈部及右颌下可触及数个肿大淋巴结 ,无压痛 ,活动尚好。颅骨无结节 ,眼球不突出 ,眶周无青色 ,胸骨压痛不明显 ,心肺腹未见明显异常 ,双腿肌肉压疼 ,局部无红肿 ,神经系统检查未见明显异常。实验室检查 :Hb1 0 g/ L,WBC1 0 .2× 1 0 9/ L;N0 .44,E0 .0 3,嗜碱细胞 0 .0 3,L0 .46,M0 .0 2 ,PLT350× 1 0 9/ L。结核菌素试验 (PPD) (- ) ;抗链球菌溶血素 O正常 ;类风湿…     

阑尾黏液性囊肿超声表现1例

患者女性,67岁。因右下腹隐痛5d就诊。查体:一般情况良好,心肺未见异常。右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及明显包块。妇科检查:绝经后子宫,活动好,无压痛,左侧附件区未及异常,右侧附件区偏上方触及一囊性包块,质偏韧,略活动,边界清,明显触痛。临床初步诊断为右卵巢囊肿慢性蒂扭转。经阴道超声检查:子宫体前位,大小约2 .7cm×3 .1cm×2 .3cm ,肌壁回声均匀,外形平滑,内膜呈线状高回声,厚约1mm ,规则。左卵巢大小约1.8cm×0 .7cm ,右卵巢显示不清,右附件区未见包块回声。经腹部超声检查:右下腹部测及一大小约5 .9cm×5 .0cm×6.1cm无回声包…