急性右室心肌梗死伴心房梗死

患者女性,７５岁,既往健康,于清晨５：３０突然胸痛,３ｈ后来我院就诊。查体：神志清,痛苦貌,呼吸平稳,心率１００次图１　说明见文内作者单位：２５２０００山东省聊城市中医医院心电图室／ｍｉｎ,各瓣膜未闻及杂音,双肺无罗音。心电图（ＥＣＧ）图１示：窦性心律,心率１０２次／ｍｉｎ,Ｐ－Ｒ间期０．１８ｓ,ＱＲＳ时限０．０９ｓ,Ｖ１、Ｖ２呈ＱＳ型,ＳＴⅡⅢ、ａＶＦ、Ｖ４～６水平型下移０．５～１ｍｍ,ＳＴＶ１略呈弓背上抬０．７５ｍｍ,抬高程度大于ＳＴＶ２。ＴＶ４～６负正双向,ＰＲ段ＶＶ３、４呈上斜型上移０．…     

膳食低钙在克山病心肌坏死发生中的作用：离体大鼠心脏…

为说明膳食低钙在克山病心肌坏死发生中的作用，本文用Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ法灌流Ｗｉｓｔａｒ大鼠心脏，当灌流液中游离钙（ｆｒｅｅＣａ＾２＋）由１．０ｍｍｏｌ／Ｌ降低至０．８，０．６，０．４，０．２ｍｍｏｌ／Ｌ时，流出液中ＣＫ量增加，当用多钙０．４，０．５，０．６ｍｍｏｌ／Ｌ先灌注１０ｍｉｎ后，再给予低氧１５ｍｉｎ，流出液中ＣＫ量明显高于１．０ｍｍｏｌ／Ｌ的对照组，结果表明，低钙合并低氧造成灌流心肌损     

窄QRS波群室性逸搏心律伴室性融合波群正常化1例

患者男性 ,６７岁。因头晕、胸闷２月就诊。体检 :Ｔ３６．５℃ ,Ｐ４２次／ｍｉｎ ,ＢＰ１２５／７０ｍｍＨｇ。神志清。心率４３次／ｍｉｎ,心律不齐 ,心音略低钝 ,无杂音。两肺呼吸音清。临床诊断 :心律失常。２４ｈ动态心电图 (图１Ａ)示 :窦性Ｐ＿Ｐ间期略不规则 ,频率８１次／ｍｉｎ。Ｒ３ 呈完全性右束支传导阻滞型 ,Ｐ＿Ｒ间期１７０ｍｓ。Ｒ１、２、４～６ 都呈ＱＳ型 ,但时间不等 ,Ｒ１、２ 为０．１１ｓ,Ｒ４、５ 为０．０８ｓ,Ｒ６ 为０．１０ｓ ,Ｐ＿Ｒ间期１６０～２２０ｍｓ,Ｒ１＿Ｒ２、Ｒ３＿Ｒ４、Ｒ４＿Ｒ５、Ｒ５＿Ｒ６…     

胆道蛔虫误诊为心绞痛4例分析

胆道蛔虫是常见的急腹症之一，早期诊断及治疗非常重要。但本病发作突然，临床症状复杂多变，误诊较为普遍。现就本院误诊为心绞痛４例分析如下。临床资料例Ⅰ：女，５４岁，农民。胸前区疼痛１ｈ，伴恶心，于１９９４年４月４日以“冠心病，心绞痛”住院。查体：Ｔ３７．４℃，Ｐ８８次／ｍｉｎ，ＢＰ２２／１３ｋＰａ，大汗淋漓，面色苍白。心率８８次／ｍｉｎ，律整。腹软，剑突下压痛，无反跳痛，腹部无包块。心电图Ｖ１～Ｖ３ＳＴ段下移０．５ｍＶ。立即给予大流量吸氧，含化硝酸甘油０．６ｍｇ，静滴１０％ＧＳ２５０ｍｌ＋硝酸甘油１…     

高效液相色谱法测定复合制剂中异烟肼和利福平含量

抗结核药物的复合制剂有其突出的优点。其含量的测定繁杂费时，需要逐个药物分别测定。本文报告一种可以同时测定异烟肼和利福平两种药物的高效液相色谱法。本法用Ｓｐｈｅｒｉｓｏｒｂ　Ｃ８（４．６×２５０ｍｍ，５μｍ，ＩＤ）色谱柱，以甲醇：０．０５ＭＮａＡｃ／ＨＡＣ缓冲液（ｐＨ６．９０）＝６５：３５（Ｖ：Ｖ）为流动相，流速１．０ｍｌ／ｍｉｎ，紫外检测器检测（＝２５４ｎｍ）。结果：异烟肼和利福平的保留时间分别为３．０１１ｍｉｎ和６．７９ｍｉｎ，在１．０～２０．０μｇ／ｍｌ浓度范围内线性关系分别为：Ｙ＝２０１７．４０Ｘ－３３９．９５，ｒ＝０．９９９７；Ｙ＝２１００．７０Ｘ＋１２５．７６，ｒ＝０．９９９５，日内变异分别为 １．８３％、２．０８％；日间差异分别为 １．８９％、２．１７％。回收率分别为 ９９．７２％、９８．２７％。本法快速，可同时测定两种药物。     

氨氯地平对高血压病人胰岛素敏感性的影响

为探讨氨氯地平对高血压病人胰岛素敏感性的干预作用。我们测定２２例高血压病人，２２例正常血压者胰岛素敏感性以及高血压病患者氨氯地平治疗后（剂量５～１０ｍｌ／ｄ，疗程４周）的胰岛素敏感性变化。以正常血糖胰岛素钳夹技术测定葡萄糖代谢率作为胰岛素敏感性指标。结果发现：（１）高血压病人氨氯地平治疗后血压比治疗前有显著降低［收缩压：１７．４±１．５ｋＰａ（１３１±１１．３ｍｍＨｇ）比２１．３±２；３ｋＰａ（１６０±１７．５ｍｍＨｇ），Ｐ＜０．０１；舒张压：１０．３±１．０ｋＰａ（７７±７．５ｍｍＨｇ）比１２．５±１．６ｋＰａ（９４±１１．７ｍｍＨｇ），Ｐ＜０．０１］，总有效率达９０；９％；（２）合并胰岛素敏感性降低的高血压病人治疗后葡萄糖代谢率明显增高（４．８４±０．６７ｍｇｋｇ－１／ｍｉｎ比６．３５±１．２８ｍｇｋｇ－１／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０１），而胰岛素敏感性正常的高血压病人治疗后葡萄糖代谢率无明显变化（８．３５±１．０５ｍｇｋｇ－１／ｒｎｉｎ比８．７６±０．９９ｍｇｋｇ－１／ｍｉｎ，Ｐ＞０．０５），胰岛素敏感性降低的高血压病人治疗后有１０例（８３．３％）葡萄糖代谢率恢复正常；（３）高血压病人不论是否合并肥胖，只要是     

不同起搏方式对病窦综合征患者远期效果的影响

为了解不同起搏方式对病窦综合征特别是慢－快综合征患者心功能及房性心律失常的影响，利用超声心动图、体表心电图及Ｈｏｌｔｅｒ检查，对２１１例病窦综合征患者采用自身对照方法进行回顾性分析。结果发现：生理性起搏（ＡＡＩ／ＤＤＤ）组术后左室射血分数（ＬＶＥＦ）、心输出量（ＣＯ）明显增加（ＡＡＩ：５３．５±６．１％ｖｓ４７．２±７．８％，４．９５±０．５７Ｌ／ｍｉｎｖｓ４．２０±０．６２Ｌ／ｍｉｎ；ＤＤＤ：５２．５±６．８％ｖｓ４４．３±０．１％，５．１２±０．７１Ｌ／ｍｉｎｖｓ４．４１±０．３８Ｌ／ｍｉｎ；Ｐ均＜０．０１），左房内径（ＬＡＤ）无明显变化；ＤＤＤ组Ｅ／Ａ比值明显增加（０．９８±０．０９ｖｓ０．８７±０．１５，Ｐ＜０．０１），ＡＡＩ组Ｅ／Ａ比值呈增加趋势（Ｐ＝０．０５７）。房性心律失常发生率明显减少（１５．９％ｖｓ５０％，Ｐ＜０．０１）。非生理性起搏（ＶＶＩ）组术后ＬＶＥＦ、ＣＯ明显下降（４４．１±４．７％ｖｓ４８．３±４．３％，３．７７±０．４２Ｌ／ｍｉｎｖｓ４．１７±０．８５Ｌ／ｍｉｎ，Ｐ均＜０．０１），ＬＡＤ明显增大（３９．２６±２．３７ｍｍｖｓ３６．８１±２．３５ｍｍ，Ｐ＜０．０１），Ｅ／Ａ比值呈?     

地氟病病区空气中氟化物标准测定方法的研究

标准测定方法参照采用了国际标准ＩＳＯ ＤＰ１０５２９气态及颗粒态氟化物的质量浓度测定法，并对该法进行了系统的条件试验。由试验结果表明：气态氟化物的采样效率达９５％以上，若采样流量为１５Ｌ／ｍｉｎ，当采集３０ｍｉｎ或４ｈ时，可测浓度范围分别为０．８～２００μｇ／ｍ＾３和０．１～２５μｇ／ｍ＾３。当ＨＦ气体浓度为１．８和７．６μｇ／ｍ＾３时，测定的相对标准偏差分别为９％和１％。方法的平均回收率为９７～     

亚硒酸钠对胃粘膜细胞非程序DNA合成、LPO和ras P21表达的影响

目的研究亚硒酸钠对甲基硝基亚硝基胍（ＭＮＮＧ）所致胃粘膜细胞损伤的防护作用．方法观察了亚硒酸钠对ＭＮＮＧ所致胃粘膜细胞非程序ＤＮＡ合成（ＵＤＳ）、脂质过氧化物（ＬＰＯ）和ｒａｓＰ２１表达的影响．结果胃粘膜细胞先用１０μｍｏｌ／Ｌ或１μｍｏｌ／Ｌ亚硒酸钠预处理４ｈ，再给ＭＮＮＧ组细胞的非程序ＤＮＡ合成水平（ｃｐｍ／×１０－６ｍｉｎ－１，１１６６±１５６或１５６６±１８７ｖｓ１８３８±２０５，Ｐ＜００１～００５），脂质过氧化物（２０ｄ，μｍｏｌ／Ｌ，４５±０６或４７±０６ｖｓ７４±０７，Ｐ＜００１）和ｒａｓＰ２１蛋白含量（２０ｄ，Ａ，０６８±００８或０８６±００７ｖｓ１０８±０１１，Ｐ＜００１～００５）均显著低于ＭＮＮＧ组．结论一定剂量亚硒酸钠对ＭＮＮＧ诱导的胃粘膜细胞损伤有防护作用．     

心肌缺血大鼠的心率功率谱变化及其与心脏性猝死关系的研究

采用心率变异（ＨＲＶ）频域指标定量评价心肌缺血大鼠的心脏自主神经功能变化及其与心脏性猝死（ＳＣＤ）的关系。Ｈｏｌｔｅｒ监测仪记录假手术组（２０只）及心肌缺血后存活组（５４只）与ＳＣＤ组（３６只）大鼠的心电信号。结果显示存活组或ＳＣＤ组大鼠于心肌缺血初始１５ｍｉｎ内的低频（ＬＦ）及低频／高频比值（ＬＦ／ＨＦ）较假手术组明显升高〔ＬＦ（ｍｓ２／Ｈｚ）：１９８．８±４１．３或２２６．７±５６．４ｖｓ６５．４±１９．６，Ｐ均＜０．０１；ＬＦ／ＨＦ：４．０８±１．１或５．１２±１．４ｖｓ１．８７±０．７，Ｐ均＜０．０１〕，而且ＳＣＤ组大鼠的ＬＦ与ＬＦ／ＨＦ较存活组增高〔ＬＦ（ｍｓ２／Ｈｚ）：２２６．７±５６．４ｖｓ１９８．８±４１．３，Ｐ均＜０．０５；ＬＦ／ＨＦ：５．１２±１．４ｖｓ４．０８±１．１，Ｐ＜０．０５〕，各组间ＨＦ无明显变化；ＳＣＤ组大鼠于ＳＣＤ发生前１５ｍｉｎ内，心率功率谱动态变化表现为ＬＦ及ＬＦ／ＨＦ随死亡时间的濒临而呈进行性升高（Ｐ＜０．０１及０．０５）。表明大鼠心肌缺血后其交感神经活性明显亢进，ＨＲＶ降低与ＳＣＤ的发生密切相关。     

用锂清除试验对老年人肾脏钠转运功能的研究

通过锂清除试验对老年人肾脏节段肾单位钠转运功能进行了研究，并与青年组进行对照，两组各２９名。两组间血钠浓度、尿流率、尿钠量、钠清除率的差异均无显著性。老年组肌酐清除率（８８．６±２０．１ｍｌ／ｍｉｎ）明显低于青年组（１１４．３±２３．１ｍｌ／ｍｉｎ）（Ｐ＜０．００１）；老年组钠排泄分数（１．３±０．５％）明显高于青年组（１．１±０．５％）（Ｐ＜０．０５），提示老年人功能肾单位的钠排泄量增多。肌酐清除率正常的老年人钠滤过负荷量与青年组比较差异无显著性，但近端肾单位钠重吸收量（１１．０±１．８ｍｍｌ／ｍｉｎ）及重吸收率（７６．５±６．４％）均比青年组明显减少（分别为１３．３±３．１ｍｍｌ／ｍｉｎ及８１．５±４．０％）。老年组近端肾单位钠重吸收量与钠滤过负荷量的比值，显著高于青年组。本实验结果表明，老年人近端肾单位钠重吸收功能下降，而远端相对加强，这可能由于近端肾单位钠转运功能减退，使远端肾单位表现出一定的代偿作用。     

核素肾动态显像对老年非胰岛素依赖型糖尿病患者肾功能的研究

目的旨在评价非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）老年患者糖尿病肾病（ＤＮ）的进程，为临床治疗和判断预后提供依据。方法以９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ为示踪剂进行肾动态显像，同时获得肾小球滤过率（ＧＦＲ）、肾功能曲线和肾动态显像。结果本组患者ＧＦＲ均降低，病程≤１０年（６５．３±１３．１ｍｌ／ｍｉｎ）和病程＞１０年（５４．２±１５．７ｍｌ／ｍｉｎ）较对照组（９０．４±１６．６ｍｌ／ｍｉｎ）明显降低（Ｐ＜０．０１）；肾功能曲线峰时，病程≤１０年（左右肾分别为４．４±１．５及４．４±１．４分）和病程＞１０年（４．５±１．８及４．６±１．７分）较对照组（均为３．６±０．９分）明显后延（Ｐ＜０．０１），１０和２０分钟残存率均增高，后者仅病程＞１０年（左右肾分别为５４．２％±１４．１％及５３．９％±１４．２％）者较对照组（４８．６％±８．３％及４８．２％±９．３％）明显增高（Ｐ＜０．０５）。结论本组糖尿病患者的肾脏滤过和排泌功能均受损，其程度随ＮＩＤＤＭ病程的延长而加重，提示病程已进入ＤＮⅡ～Ⅳ期。     

Brugada综合征一例

临床资料 患者男性,６０岁,因反复腰痛,疑为肾结石于２０００年７月住院。体检：神志清醒,体温３６ ５℃,心率４２次／ｍｉｎ,两肺呼吸音清,血压 １２８／７８ ｍｍ Ｈｇ（ １ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ）,肾区有叩击痛和压痛,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图示（图１）：窦性心律,心率７５次／ｍｉｎ,ＰＲ间期０．２６ｓ,Ｖ１～Ｖ３导联的ＳＴ段下斜型抬高,ＱＴ间期０．３８ｓ,Ｘ线胸片正常,超声心动图正常。血清心肌酶谱正常,血钾 ４．０ ｍｍｏｌ／Ｌ。入院后经多种药物治疗,第４ｄ查心电图示（图 ２）：窦性心律…     

老年前列腺恶性增生切除睾丸后唾液表皮生长因子水平的变化

目的　探讨睾丸切除对人唾液表皮生长因子（ＥＧＦ） 分泌的影响。方法：应用放射免疫测定（ＲＩＡ） 方法对１１例因前列腺癌切除睾丸和２２ 例正常人唾液ＥＧＦ 含量进行了检测。结果：人睾丸切除后人唾液ＥＧＦ 含量１３－３２ ±４ ．３３（ｎｇ／１５ ｍｉｎ） ,与术前１４－０７ ±４ ．５０（ｎｇ／１５ ｍｉｎ） 比较,ｔ＝ １ ．７２５２ ,０ ．２ ＞ Ｐ＞ ０ ．１ ;与正常男性唾液ＥＧＦ 含量１３－９１ ±３ ．９０（ｎｇ／１５ｍｉｎ） 比较,ｔ ＝ ０ ．３９４６ ,Ｐ＞ ０ ．２５ ;均无显著性差别。结论：睾丸缺失对ＥＧＦ 影响不明显     

小剂量尿激酶溶栓治疗不稳定性心绞痛的临床疗效——多中心随机对照研究

目的：探讨小剂量尿激酶（ＵＫ）与低分子肝素（ｅｎｏｘａｐａｒｉｎ,商品名：克赛）和阿司匹林（商品名：巴米尔）联合治疗不稳定性心绞痛（ＵＡ）的临床疗效。方法：采用单盲、对照的完全随机化方法。ＵＫ剂量为０．５万ＩＵ／ｋｇ于６０ｍｉｎ内静脉滴入,连续治疗３天。在第１天静滴ＵＫ前１ｈ静脉推注低分子肝素３０ｍｇ,口服阿司匹林０．３ｇ,然后低分子肝素１ｍｇ／ｋｇ皮下注射,１２ｈ１次,共６天,阿司匹林０．３ｇ每日１次,６天后改为０．１ｇ每日１次。主要终点为３０天内病死率和心肌梗死发生率。结果：共入选ＵＡ患７９１例（包括６９例非Ｑ波性急性心肌梗死患）,小剂量ＵＫ组３８９例,对照组４０２例。３０天的心脏死亡率两组间无显性差异（２．０％与４．０％,Ｐ〉０．０５）。急性心肌梗死发生率小剂量ＵＫ组明显低于对照组（０．５％与２．５     

高度房室传导阻滞右束支夺获与室性逸搏形成融合波群貌似反文氏现象1例

患者男性 ,６８岁。因胸闷、心悸３月 ,加重１周入院。临床诊断 :冠心病 ,病态窦房结综合征。心电图 (图１)示 :Ｐ＿Ｐ间期相等 ,频率８８次／ｍｉｎ ,室性逸搏为右束支传导阻滞型 ,频率４７次／ｍｉｎ。Ⅱ导联Ｒ６、Ｖ１ 导联Ｒ４、Ｖ６ 导联Ｒ２ 均较逸搏间期提前出现 ,呈左束支传导阻滞型 ,Ｐ＿Ｒ间期０．１８ｓ,Ｖ１ 导联Ｒ４～６ 与Ｖ６ 导联Ｒ２～５从完全左束支传导阻滞型、不全性左束支传导阻滞型向正常ＱＲＳ波群过渡 ,其Ｒ＿Ｒ间期１．３２～１．２８ｓ。心电图诊断 :窦性心律 ,高度房室传导阻滞 (左束支三度传导阻滞、右束支高度…     

急性心肌梗死早期ST段显著压低1例

患者男性 ,４１岁。因劳累后心前区压榨性疼痛２ｈ就诊。入院体检 :急性痛苦病容 ,血压１５．３／１０．６ｋＰａ(１１５／８０ｍｍＨｇ)。心率８０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及病理性杂音。无高血压及心脏病史。嗜烟酒２０多年。入院当天心电图示 :窦性心律 ,Ｖ２ 导联呈ＱＳ型伴切迹 ,Ｖ３、Ｖ４ 导联有小Ｑ波 ,ＳＴ段Ｖ１～Ｖ４ 导联呈上斜型压低 (Ｊ点压低 )０．３～０．７ｍＶ ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ６ 导联呈水平型／下斜型压低０．０３～０．０８ｍＶ ,Ｖ５ 导联近似水平型压低０．１ｍＶ ,Ｔ波在Ｖ１～Ｖ４ 导联直立高耸 ,Ⅱ、Ⅲ、…     

右束支传导阻滞伴房性期前收缩传导正常化1例

患者男性 ,７６岁。因胸闷、心悸３天入院。７年前曾患急性下壁心肌梗死。临床诊断 :冠心病 ,陈旧性下壁心肌梗死。心电图 (图１)示 :ＰⅡ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ４、Ｖ５、Ｖ６ 直立 ,ＰａＶＲ 倒置 ,Ｐ＿Ｐ间期规则 ,频率９２次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｒ间期０．２４ｓ,ＱＲＳ时间０．１４ｓ。ＱＲＳ波群在Ⅱ导联呈 ｑＲｓ型 ,ｑ＜Ｒ／４ ,时间＜０．０３ｓ ;Ⅲ、ａＶＦ导联呈ｒＳｒ′型 ,Ｖ１ 导联呈ｒｓＲ′型 ;Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ４～Ｖ６ 导联Ｓ波粗钝。末行长Ｖ１ 导联可见Ｒ３、Ｒ６ 两个单一提前出现的Ｐ′＿ＱＲＳ＿Ｔ波群 ,偶联间期不一致 (０．４…     

MS-551对麻醉犬心肌的电生理作用及血液动力学影响

为研究１，３二甲基－６［２－（Ｎ－２羟乙基－３－４硝苯丙氨基）乙氨基］－２，４（１Ｈ，３Ｈ）－盐酸嘧啶二酮即ＭＳ－５５１（简称ＭＳ）对麻醉犬心肌的电生理作用和血液动力学影响，采用自身前后对照的方法测定用药（５ｍｉｎ内每公斤体重静脉注射ＭＳ０．５ｍｇ，继以每公斤体重静脉滴注０．５ｍｇ持续３０ｍｉｎ）前后麻醉犬（ｎ＝８）有关电生理参数及心输出量、肺毛细血管楔嵌压等变化。结果表明ＭＳ：①使心房有效不应期和心室有效不应期显著延长，分别为２７．１±６．８，２０．７±５．２ｍｓ，Ｐ均＜０．０１。②使自发性窦性周期、窦房结恢复时间和校正的窦房结恢复时间均显著延长，分别为４１．４±８．０，５０．０±９．８，８．６±３．４ｍｓ，前两者Ｐ＜０．０１，后者Ｐ＜０．０５。但对窦房传导时间无明显影响（３．６±１．８ｍｓ，Ｐ＞０．０５）。③对ＡＨ、ＨＶ、ＰＱ间期及ＱＲＳ波群时限无明显影响，显著延长ＱＴ间期，明显降低文氏点（调搏周长延长）。④轻度减低心输出量，但无统计学意义（变化值：－０．５６±０．２３Ｌ／ｍｉｎ，Ｐ＝０．０６１），对肺毛细血管楔嵌压无显著性影响。结论：ＭＳ延长心肌不应期，对心内传导影响不明显，有良好的血液动力学特性，可?     

急性乌头碱中毒致心律失常二例

例１ 患者男性,６０岁。因突发恶心、呕吐、心悸、继而晕厥急诊入院。入院前４ｈ服用川乌药酒约 ３０ｍｌ,２０ｍｉｎ后出现口舌及四肢麻木、恶心、呕吐胃内容物４次,感心悸,入院前１ｈ出现面色苍白,大汗淋漓,进而晕厥。入院时血压 ６０／４５ｍｍＨｇ（１ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ）,心率 １７０次／ｍｉｎ,心律不齐,急查电解质及血糖均正常,心电监护示反复多形室性心动过速（室速）。临床诊断为急性乌头碱中毒。入院后立即吸氧,补充血容量,阿托品１ｍｇ静脉注射,间隔１ｈ１次,共６次,出现阿托品化后改为间隔６ｈ１次,…