肝内多发性小囊肿引起急性黄疸1例

患者 ,男 ,5 4岁。因纳差乏力 1个月。右上腹隐痛 ,黄疸伴低热 1天于 2 0 0 1年 1月 2 1日入院。查体 :T37.8℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP19/12 k Pa。神差 ,意识清楚。全身皮肤、口腔粘膜黄染 ,全身浅表淋巴结未扪及。心肺未见异常。腹软 ,右上腹轻压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,墨菲氏征阴性 ,肝脾未扪及。既往有胆囊结石术后病史 5年及青霉素过敏史。血常规 :WBC11×10 9/L、N0 . 87,L0 . 13;肝功 :APL78. 4 U/L;AST77.4 U/L,AL T8.35 U/L。小便常规 :BIL 2 ,KET 1,乙肝标志物、肾功、电解质正常 ;B超提示 :胰头长大 ,不排除…     

原发性胃结核并Dieulafoy病1例报道

1 临床资料 患者,男,82岁,上腹不适伴呕血10 h入院.不伴潮热、盗汗、咳嗽、咯血、纳差、消瘦.无长期服用非甾体类抗炎药(NSAIDs),否认曾有肝硬化病史.入院查体:皮肤黏膜无黄染、苍白,全身浅表淋巴结未扪及,心肺无阳性征,腹丰满,未见腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,全腹无压痛,无包块触及,肝脾未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.辅助检查:血常规:WBC 6.23 G/L,N 78.60%,Hb 92.00 g/L,RBC 2.832 T/L,PLT 186.0 G/L大便潜血阳性,生化检查BUN 9.35 mmol/L,ALT、AST、TBIL、DBIL轻度升高,ALB 30.64 g/L,GLB 18 g/L,凝血功能正常.胸腹片未见异常.腹部CT无异常.     

糖尿病继发芳香沙雷氏败血症1例

病历摘要:男,53岁。患者于入院前20天患肛周(?)肿,用手挤破,后引起持续发热,时高时低,无规律性。在院外静滴红霉素、青霉素无效,而以“发热待查”入院。既往有高血压病史,无糖尿病史。体检:体温39.3℃,脉搏108次/分,呼吸22次/分,血压16/10kPa。精神差,全身皮肤未见皮疹及出血点,浅表淋巴结未扪及肿大。心肺正常,肝脾肋缘下均未触及,右踝关节红肿,肛周(?)肿已结痂。化验:WBC21.8×10~9/L,中性0.8,淋巴0.20,血沉90mm/第1小时,尿常规:蛋白(++),镜检脓细胞(++),红细胞少许。血糖10.2mmol/L 尿液分析:尿糖(++),150m     

腹膜后巨大脂肪瘤手术切除1例

1 临床资料 患者,女,34岁,农民,因腹部不适感1年多伴渐进性增大6个月人院.入院查体:T37.6℃,P96次/分,R20次/分,BP130/86mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神清,皮肤巩膜不黄,浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常,腹部饱满,腹壁静脉无怒张,无胃肠型及蠕动波,未见包块,未扪及包块;肝脾肋下未扪及,肝区无叩痛,肝浊音界上移,脐上压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩呈实音,移动性浊音(一),肠鸣音正常.腹股沟淋巴结尤肿大.     

先天性左肾与脾脏异位伴DU1例

患者,男,64岁,汉族,重庆市潼南人.因反复上腹隐痛伴恶心3个月,于2004年1月15日就诊.否认外伤、高血压、肝炎、结核等病史.查T 37.4℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 130/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),发育正常,营养中等,神清合作.皮肤黏膜无黄染,皮下未见瘀点及瘀斑,全身浅表淋巴结不肿大.颈无抵抗,甲状腺不肿大,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性.心肺(-).腹平软,剑突下有轻压痛,肝脾未满意扪及,肠鸣音正常.余无异常.血Hb108g/L,WBC 11.3×109/L,N 0.76,L 0.25,E 0.04,M 0.05,PLT 280×109/L.小便常规未见异常.大便见WBC 0～1/HP,隐血试验(±).肝功、肾功正常,输尿管及膀胱造影无异常.胃镜示十二指肠球部溃疡(DU)活动期.B超示肝、胆、胰正常,左肾与脾脏异位,见图1.     

家族性多囊肾1例

男患,70岁。以恶心、呕吐伴尿少1个月,右上腹痛1周入院。查体:T:38℃P:120次/分,BP:17/11kPa。意识清,周身皮肤可见搔痕,眼睑轻度水肿,心肺未见异常,右上腹可扪及边界不清肿物,肝脾未扪及。辅助及实验室检查:心电示QT间期延长,脑电图异常。肾图示双肾功能严重受损。BUN24.5mmol/L,CO_2CP16mmol/L,Cr536mmol/L,尿比重1.008。血常规:Hb86g/L RBC2.61×10~(12)/L,WBC8.5×10~9/L,S 0.74 L 0.26。肝脏B超示多囊肝,肝内探及多个无回声区。肾脏B超示双侧多囊肾,左肾15.9cm×9.4cm×8.1cm右肾16.2cm×9.8cm×7.7cm,中央集合系统及实质内探及数十个大小不等的无回声团块影,右上腹可扪及肿物为增大的右肾。入院后诊断:多囊肾并多囊肝、肾功衰     

家族性Q—T间期延长综合征1例

1 临床资料 患者女性,32岁,因反复发作性胸闷、晕厥、意识丧失达6年。于1988年9月1日又因发作胸闷晕厥而入院。在入院20h前,发作性胸闷,继之晕厥,短暂意识丧失约3～5min,同时伴有尿失禁。入院时体检:发育正常,营养中等,意识清楚,T37℃,呼吸20次/min,血压15/9kPa,心率84次/min,心律不齐,早搏8～10次/min无器质性杂音闻及。两肺听诊正常,腹软,肝脾未扪及,神经系统无异常发现,听力正常。辅助检查:血钾3.8mmol/L,血钙2.2mmol/L,血镁1.0mmol/L,肝肾功能均属正常范围内,心电图示窦性     

β-地中海贫血反复输血产生抗-E抗体1例

1 临床资料`` 患儿,男,12岁,因β-地中海贫血反复输血入院,查体:T 36.1℃,R 20次/分,P 88次/分,BP 110/70mm Hg;精神欠佳,发育正常,重度贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结未扪及,心肺未见异常,头颅五官正常,巩膜无黄染,双瞳孔等大,肝、胆、脾、双肾、膀胱未见异常.实验室检查:大小便常规无异常,血常规血型为O型,抗-D阳性,表现型为CCDee,RBC1.38×1012/L,Hb33g/L,PLT 340×109/L,WBC3.8×109/L,分类L 0.28,N 0.68,E 0.04.本次申请输注洗涤红细胞2u,由于配血时主侧凝集,故送本站血型室检测并配血.     

尿毒症伴肝内结核1例

1 临床资料患者 ,男 ,5 6岁 ,因夜尿频 6年 ,反复右口止母趾关节肿痛 2年 ,左颈部肿痛月余 ,发热 1周入院。查体 :T3 9 7℃ ,P 1 0 6次 /分 ,R 2 4次 /分 ,BP 2 2 /1 3kPa(1kPa =7 5mmHg) ,消瘦 ,贫血貌 ,颈部可扪及 5cm× 7cm大小肿物。边缘清 ,活动度差 ,轻度压痛。腹软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及肿大 ,双下肢无水肿。实验室检查　Scr 884μmol/L ,BUN 2 5 .86mmol/L ,血尿酸 61 7mmol/L ,尿常规 :蛋白 ,红细胞 。血常规 :血红细胞 1 .60× 1 0 12 /L ,血红蛋白 5 3 g/L ,HCT 0 .1 3 1。淋巴结活检病理报告 :左颈淋…     

膈面外生型肝血管瘤压迫胃体1例

直径大于4cm的肝血管瘤即可出现周围脏器压迫症状[1],1例左肝外叶膈面外生型肝海绵状血管瘤,瘤体压迫胃体部诱发上腹部不适和隐痛,报告如下. 1 临床资料 患者,男性,49岁,因进食、饥饿、劳累诱发左上腹部隐痛不适1年余、加重1月,于当地医院就诊,胃镜提示:胃体部隆起灶,考虑周围组织压迫可能转来我院,既往健康,否认外伤及传染病史.入院体检T:36.5℃,P:90次/分,R:22次/分,BP:110/65mmHg,略消瘦体型,神志清楚,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺听诊无明显异常,腹平软,肝脾肋下未扪及,剑突下轻度压痛,无反跳痛,全腹未扪及肿块,腹水征(一),肠鸣音正常,双下肢未见肿胀等异常.     

肺结核致全血细胞减少2例

例1 患者男性,37岁。因发烧、脾大2月就诊,曾在外院诊断为“白血病”。查体温38.4℃,脉博20次/分.心率84次/分,血压16/8kPa,贫血貌、消瘦体型,皮肤未见出血点及瘀斑,浅表淋巴结未肿大,胸骨无压痛,心肺未见异常,腹软,肝不大,脾肋下2cm,质软,移浊(一)。辅检:血色素58g/L,白细胞1.5×10~6/L。骨髓检查,骨髓增生低下,骨髓活检未见异常。肝脾B超,脾大,可见有二处钙化灶。胸片:右上肺Ⅲ型肺结核,行正规抗痨治疗38天后,体温恢复正常,血色素上升为80g/L,白细胞4.1×10~9/L,血小板90×10~9/L,随访3个月后,外周血象     

康泰克中毒致扭转型室速1例

患者女性,30岁,因自服康泰克胶囊14片(中美天津史克制药有限公司制造),半小时后感头晕、恶心来院急诊。既往健康,无心脏病史,1年前心电图检查正常。体检:BP 14/10 kPa,P86次/分,神志清楚。心浊音界正常范围,心率92次/分,频发早搏,未闻杂音。两肺听诊正常。肝脾肋下未及.无神经系统阳性体征。即洗胃,半小时后心电监护发现频发多源性室性早博及频发房性早博,并出现扭转型室速。测血钾3.85 mmol/L、钠136.0mmol/L。钙4.4mmol/L、镁0.84 mmol/L,肝、肾功能正常范围,胸片正常。12小时后测定血清酶,GOT 72 IU/L,LDH 113 IU/L,CPK 330 IU/L。     

过敏性紫癜并发肠穿孔误诊1例

患者李某,女16岁,住院号3—198。以四肢困痛、全身散在性皮肤紫斑5日为主诉入我院内科。查体:T36℃,P78次/分,R20次/分,BP12/8kPa。神志清楚,精神欠佳,痛苦面容。躯干及双上肢散在性大小不等紫色皮疹,双下肢呈对称性大小形态不同的皮肤紫斑,压之不退色,压痛(+),双下肢轻度肿胀,活动时稍感疼痛。心肺未见明显异常。腹平软,脐周压痛(+)。反跳痛(-),肝脾未扪及,肠鸣音正常。神经系统未见异常。查血:RBC3.4×10~(12)/L,Hb105g/L,WBC16×10~9/L,N0.87,L0.11%,BT 3′,CT2′PC273×10~9/L~(12)/L,诊断:过敏性紫癜(重度)。     

早期表现右胸疼痛的狂犬病一例

患者男,23岁,农民.畏寒3天、右胸疼痛2天伴呕吐,于1990年8月12日以胸痛待查转入鄞县人民医院.患者胸痛呈阵发性加剧,当地卫生院体检及实验室检查均未见异常.体检:T37.3℃,P80次/分,R20次/分,BP14.4/10.1kPa.精神紧张.脚部皮肤无红肿、出疹及溃疡.心肺听诊正常.腹软无压痛,肝未触及,肝医无叩击痛,脾未及.血WBC12.4×10~9/L,N83%,L17%.胸透     

以血尿为主要临床表现的大叶性肺炎2例报告

例1:女性,9岁,因发热2天伴右侧腰部疼痛,血尿1天入院.2天前无明显诱因而(?)起发热,诉左侧腰部疼痛.在当地肌注青霉素40万u.翌日发热不退.解肉眼血尿一次.体检:T39℃.P108次/分.R38次/分.Bp12/6.7kPa.眼睑未见明显浮肿.咽红.心肺听诊无异常发现.右侧腰部叩击痛.腹平软、肝、脾未触及.全身皮肤未见出血点及皮疹.实验室检查:Hb110g/L.RBC3.8×10~(12)/L.WBC15.7×10~9/L.N77%.L23%.ESR     

小脑型遗传性共济失调2例

例1:女,18岁.四肢震颤,语言含糊不清,逐渐加重3年,于1984年4月入院.父母非近亲婚配,无类似家族史.体检:发育正常,语言含糊,四肢张力低,意向性震颤.未见角膜色素环.血糖、血常规、肝、肾功能正常,B超肝脾不大,未见异常图象,铜氧化酶吸光度正常,CSF:糖6.99mmol/L,蛋白0.43g/L,氯化物122mmol/L;脑电图偶见尖波形象倒置,肌电图正常,脑CT未见异常.活检:周围神经轻度脱髓鞘病变(活检取材腓浅神     

表现特殊的丙型副伤寒1例

1 病例介绍 患者男性28岁,机关干部。以呕吐腹泻、寒战发热4天,伴构音困难、步履蹒跚1天入院。查体:T39.5℃,P80次/分,BP16/11kPa。神志清楚,构音困难,双眼球内收外展震颤,瞳孔0.3cm。对光反射灵敏,心肺无异常。肝脾未触及肿大,肌力正常,病理征未引出,指鼻试验失误,Rombieh阳性,CSF压力1.82kPa,蛋白(一),葡萄糖4.4mmol/L,氯化物121mmol/L,头颅CT正常。血象WBC4.1×10~9/L,中性0.63,     

间隔4月双侧输卵管妊娠破裂1例

患者杨××,26岁,未婚,医院内科护士。因腹痛,全身不适2天于1989年12月2日急诊入内科住院。曾干2年前患粟粒性肺结核经抗结核治疗1年半好转。体检:体温37℃,脉搏84次/分,呼吸22次/分,血压11.99/7.99kPa(90/60mmHg),呈急性贫血病容,一般状况欠佳,心肺正常,腹部稍饱满,压痛,以左侧为甚,无反跳痛,肝、脾未扪及。Hb35g/L(3.5g/dl),RBC1.22×10~(12)/L     

糖尿病伴皮肤黄色瘤1例

糖尿病合并高脂血症屡见不鲜,但伴有皮肤发疹性黄色瘤者临床较为少见,现报告1例如下。 患者,女性,29岁,住院号111996。因全身皮肤出现多个桔黄色皮疹半年于1992年10月5日入院,既往无糖尿病及冠心病史。体检:体温36.5℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分,血压14/8kPa,身高155cm,体重32kg。心肺正常,肝脾未触及。在肘、膝、髋、踝及臀部等处皮肤可见密集成群、大小不等,直径约2～4mm之圆形桔黄色丘疹,不融合,无压痛。实验室检查:血糖15.16mmol/L,血清乳糜状,胆固醇20.59mmol/L,甘油三酯4.89mmol/L。脂蛋白电泳:乳糜微粒(++),极低密度脂蛋白(++),低密度脂蛋白(++++),高密度脂蛋白(±)。BUN5.4mmol/L,CO_2CP29mmol/L,肝功能、T_3、T_4、TSH、γT_3、胸片均正常,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5ST段下移0.05mV。尿糖(++++),尿酮(-),眼底检查正常。皮肤丘疹活检为黄色瘤。直系亲属(父母及兄弟共4人)作有关检查,血糖、血脂均未发现异常。     

巨大型阔韧带肌瘤1例

1病例报告患者,女,42岁,因下腹部坠胀6月、尿频3月于2000年7月8日收入院。查体:T36℃,P72次/分,R18次/分,Bp15/10kPa。心肺未见异常。下腹部隆起,肝脾肋下未触及,耻骨联合上可扪及13cm×14cm×15cm的包块,质硬,活动差,无压痛。妇科检查:外阴无异常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫平位,大小13cm×14cm×15cm,质硬,活动差,双侧附件未扪及异常。化验血、尿系列、肝、肾功能均在正常范围。彩超所见:子宫后位,大小6cm×7cm×8cm,宫内见避孕环,位置正常。子宫左侧见一低回声包块,内部呈分叶状,未见明显包膜,呈不规则形,与周围组织粘连,血供丰富,大小11c…