1例青霉素皮试过敏性休克致心跳呼吸停止抢救成功的体会

患者 ,女 ,6 0岁 ,于 1996年 7月 1日上午 9:0 0因发热、咳嗽来我院门诊就诊治疗。拟诊为上呼吸道感染。医嘱 (处方 )青霉素 80万 U× 8支 ,N.S15 0 ml× 2瓶、皮试、分 2次静滴。按医嘱常规进行青霉素过敏试验 ,皮试前详细询问过敏史 ,病人曾注射过青霉素 ,无过敏反应。皮试液浓度为每毫升生理盐水含青霉素 5 0 0 U ,取 0 .1ml作皮内注射 ,注射后10 min病人突然出现胸闷 ,呼吸困难 ,窒息感 ,继之全身重度紫绀 ,神志不清 ,脉搏细弱 ,5 0次 / min,呼吸 10次 / min,血压为 0。立即让病人平卧 ,皮下注射 0 .1%盐酸肾上素 0 .5 mg,迅速建立 2…     

浅谈影响青霉素皮试结果的相关因素

[目的]探讨影响青霉素皮试结果的相关因素.[方法]对7 211例行青霉素皮试的患者进行观察分析.[结果]7 211例中,青霉素皮试阳性者112例,阳性率为1.55%;阴性者7 081例,阴性率为98.20%;皮试判断阴性但青霉素使用后出现不同程度的过敏反应者为假阴性[1],共18例,假阴性发生率为0.25%;皮试结果介于阳性与阴性之间,青霉素使用后无过敏反应者为假阳性[2],共215例,假阳性发生率为2.98%.[结论]两组消毒剂之间的阴性、阳性、假阴性率无显著性差异,P＞0.05;两组消毒剂之间的假阳性率有显著性差异,P＜0.01.通过对影响青霉素皮试结果相关因素的分析,以降低皮试假阴性率、假阳性率,提高青霉素皮试结果判断的准确率.     

浅谈影响青霉素皮试结果的相关因素

犤目的犦探讨影响青霉素皮试结果的相关因素。犤方法犦对7211例行青霉素皮试的患者进行观察分析。犤结果犦7211例中,青霉素皮试阳性者112例,阳性率为1.55%;阴性者7081例,阴性率为98.20%;皮试判断阴性但青霉素使用后出现不同程度的过敏反应者为假阴性犤1犦,共18例,假阴性发生率为0.25%;皮试结果介于阳性与阴性之间,青霉素使用后无过敏反应者为假阳性犤2犦,共215例,假阳性发生率为2.98%。犤结论犦两组消毒剂之间的阴性、阳性、假阴性率无显著性差异,P>0.05;两组消毒剂之间的假阳性率有显著性差异,P<0.01。通过对影响青霉素皮试结果相关因素的分析,以降低皮试假阴性率、假阳性率,提高青霉素皮试结果判断的准确率。     

对主诉青霉素阳性患者的临床再探讨

目的　对 12 3例以往青霉素阳性患者 89例青霉素皮试阳性者再分析。方法　对 89例青霉素皮试阳性者运用 0 .2 %利多卡因作为溶液配制剂进行测试 ,定人观察 ,同时避免了在皮试液的温度、浓度、皮试部位、病人心理等方面易发生假阳性的因素。结果　在 89例青霉素皮试局部阳性者中 ,青霉素阴性为 69例 ,注射青霉素后有阳性反应者 14例 ,有阳性症状者 6例 ,分别占77.5 1%、15 .7%、6.85。结论　假阳性率的产生与测试者、皮试液、病人三者均有一定的联系 ,皮试时要规范操作、爱岗敬业 ,可减少假阳性的产生     

破伤风抗毒素特大皮丘1例

1　病例报告　　患者 ,男 ,31岁。因右足被锈铁钉刺入 1 5ｃｍ左右 ,于 1 999年 9月 1 9日下午 2时 ,在门诊清创后 ,遵医嘱做ＴＡＴ皮试。询问曾有ＴＡＴ皮试阳性 ,行脱敏注射无其它反应的病史后 ,配制ＴＡＴ皮试液 ,取 0 1ｍｌ (含 1 5国际单位 )在患者右前臂做皮试。 1 5ｍｉｎ后皮丘增至 3ｃｍ× 4 5ｃｍ ,皮丘明显红肿 ,周围有伪足。 30ｍｉｎ后皮丘增至 6ｃｍ× 1 0ｃｍ ,红肿加重 ,伪足增多最长达 3 5ｃｍ。患者感头晕 ,皮丘瘙痒 ,即给予地塞米松 1 0ｍｇ肌注。次日上午 8时 ,患者来复诊 ,皮丘发展到由腋窝至腕关节 ,整个右臂内侧红…     

时辰对青霉素皮试结果的影响

青霉素属于 β -内酰胺类抗生素 ,由于其抗菌谱广、疗效确切、经济实用而广泛应用于临床。但其过敏反应在各种抗生素中居首位 ,且发病迅速 ,因而在使用青霉素过程中皮试就显得尤为重要。在临床上进行青霉素皮试时 ,常发现部分病人在下午或夜间皮试结果呈阳性 ,而在上午皮试结果却呈阴性。为研究这一现象 ,观察时辰对青霉素皮试结果的影响 ,现做如下实验。临　床　资　料1　一般资料取本院 2 0 0 2年 6月— 2 0 0 3年 1月青霉素皮试阳性者 1 1 2例 (青霉素高敏患者除外 ) ,其中男 70例 ,女4 2例 ,年龄最小者 7岁 ,年龄最大者 6 8岁 ,全部为青…     

青霉素慢性过敏反应1例

1　病历摘要男患,6 0岁。2 0 0 0年2月因腹痛、发热1天就诊。查体:神志清,体温37℃,腹部有压痛、反跳痛,心肺正常,实验室检查:白细胞14 8×10 9/L ,拟诊阑尾炎。治疗:0 9%盐水30 0ml加青霉素80 0万U静滴,每日1次,皮试阴性后注射,治疗10天后痊愈。2 0 0 0年3月因咳嗽、咳痰、发热、气喘再次就诊。查体:血压12 0 /80mmHg ,心脏听诊正常,双肺痰鸣音明显,体温38℃。实验室检查:血白细胞14 5×10 9/L ,中性0 8,淋巴0 2。诊断:上呼吸道感染。治疗:0 9%盐水2 5 0ml加青霉素80 0万U加病毒唑0 9g静滴,每日1次,皮试阴性后注射。注射到1小时4 …     

青霉素致顽固性呃逆1例

患者 ,男 ,3 1岁 ,因发热、咽炎、扁桃体炎就诊 ,以往无药物过敏史 ,青霉素皮试确定阴性后 ,给予生理盐水注射液 2 5 0ml ,青霉素 40 0× 10 4 U (华北制药股份有限公司生产 ,批号B0 2 110 0 3 ) 2次 d ,静脉滴注 ,共 3d ,给药第 2次后每次给药 3 0min后开始反复出现呃逆症状 ,无其它不适 ,经憋气、穴位按摩、药物治疗后均不能控制 ,直到静脉输液完毕后 5～ 7h才自行缓解 (每次持续时间 1～ 2h)。考虑可能为静脉用青霉素引起 ,遂停药。停药第 2天症状完全消失 ,无呃逆。讨论　　青霉素为繁殖期杀菌药 ,能抑制大多数革兰阳性和阴性球菌等敏…     

青霉素过敏反应的分析及护理体会

目的:探讨青霉素在临床使用中发生过敏反应的原因、特点以及过敏后的抢救及护理体会。方法:针对2000年至2005年内收入的56例青霉素使用患者病例作回顾总结性的分析。结果:56例患者中,青霉素皮试过程中出现过敏性休克1例;青霉素皮试后过敏反应2例;青霉素迟发型过敏反应1例;其余52例均无过敏反应。结论:在使用青霉素时必须详细询问过敏史并认真做好皮试工作。测试结果为阴性者,观察20min无过敏反应后方可使用青霉素[1]。有过敏史或测试结果为阳性者都禁用青霉素[2]。     

青霉素迟发型过敏性休克一例

1　病例报告患者 ,男 ,2 0岁 ,鼻部红肿热痛伴发热 3d就诊我队。查体 :体温 39℃ ,脉搏 10 0次 / min,呼吸 2 5次 / min,血压 14 / 9k Pa,神志清楚 ,精神欠佳。血常规示 :白细胞 16× 10 9/ L、中性粒细胞 0 .84、淋巴细胞 0 .16 ,诊断 :鼻部多发性疖肿。按照青霉素标准皮试液配制方法 ,用 4 .5号针头做青霉素皮试 ,15min后 ,观察其呈阴性结果 ,亦无胸闷、气短等过敏症状 ,即给予生理盐水 2 5 0 ml+青霉素 80 0万 U静脉点滴 ,其间无任何不良反应。青霉素使用后需对患者留观 15 min。输液完毕 3min后 ,患者突然出现胸闷、气短 ,全身关节酸…     

肌注氨苄青霉素引起以充血症状为主的过敏反应一例报告

氨苄青霉素以充血症状为主的过敏反应较为罕见,现将遇到的一例报告如下:患者王××,男,54岁,曾患胆囊炎于87年5月用氨苄青霉素治疗。87年9月因胆囊炎复发再次用氨苄青霉素治疗,经皮试阴性后,肌注氨苄青霉素0.5克,约15分钟后,患者感头晕胸     

甲氧氯普胺合用头孢唑啉致严重颜面水肿1例

患者女,6 2岁,因腹胀腹痛1月,呕吐1d入院。既往无药物过敏史。查体:贫血貌,剑突下压痛,无反跳痛。肝脾未及,莫菲氏征阳性。B超:慢性胆囊炎急性期表现。胃镜:慢性浅表性胃炎,局限出血性食管炎。血像:WBC 2 .4×10 9/L ,L 0 .5 9,RBC 2 .35×10 12 /L ,Hb 76 g/L ,PLT 78×10 9/L。骨髓像:AML(M 3型)。青霉素皮试阴性。予生理盐水2 5 0ml加青霉素80 0万u及氨苄青霉素5 .0静滴,每日一次。第8d ,在静滴过程中,躯干及四肢皮肤出现广泛性荨麻疹,并伴瘙痒。即予停用,并经抗过敏治疗后缓解。第9d ,予5 %葡萄糖氯化钠注射液2 5 0ml加头孢唑啉…     

青霉素皮试阴性发生过敏反应9例

目前在临床用青霉素时,首先做皮试,阴性后才可用青霉素.在这个过程中医护人员只注意观察皮试阳性反应及过敏性休克的反应,却忽略了还有一些其它过敏反应类型.笔者总结5年来临床发生的青霉素皮试阴性过敏反应9例,特报道如下.     

静脉滴注青霉素致迟发型过敏反应1例

1临床资料 患者，女，60岁，因患肺部疾病并有心脏病于2007年10月20日来我院门诊就诊，在门诊使用抗生素治疗，当日下午4时30分于门诊治疗室使用青霉素钠（80万U）皮试阴性后，用青霉素钠800万U加入0．9％氯化钠250ml中静滴，输液过程中无不良反应，次日下午按以上药量给予静滴，采取适用心肺疾病病人的滴速，于5时40分药液滴入近100ml时，患者出现胸闷、气短，面部及口唇轻度发绀，全身皮肤瘙痒，出现皮疹，尤以四肢最为明显，血压8／6kPa。采取措施：立即停药，扶病人平卧，进行就地抢救，即刻皮下注射0．1盐酸肾上腺素0．5ml，根据医嘱立即给予50％葡萄糖20ml、地塞米松6mg缓慢静注，给予氧气吸入，随时观察生命体征，20min后症状开始逐渐减轻，但皮疹无消退。     

青霉素致痫性发作持续1例报告

1　病历摘要患儿 ,男 ,4 5岁。 4天前着凉后咽痛、发热 ,体温 37 4℃左右 ,自服小儿罗红霉素、新博林疗效欠佳。就诊当日体温最高达 38 5℃ ,服清开灵后出汗。既往史 :半年前曾患支原体肺炎 ,近半年反复静滴红霉素类药物 ,总用药疗程达 2个月以上。入院时查体 :体温 37 4℃咽部充血 ( ) ,双侧扁桃体Ⅲ°大 ,均有脓点附着。心、肺听诊未见明显异常。余查体阴性。初步诊断为“急性化脓性扁桃体炎”。青霉素皮试阴性 ,医嘱予青霉素 4 0 0万U ,穿琥宁 0 2 ,加入0 9%盐水 2 5 0ml中 ,静滴。当输入 1 2 5ml液体时 ,突然出现抽搐、呕吐 ,吐胃内…     

青霉素连续注射途中过敏致死一例

王××,男,50岁。1985年12月10日因左股骨中下段闭合性骨折住院,准备作切开内固定术,术前经青链霉素皮试阴性后给青霉素80万单位,6小时1次;链霉素0.5克,2次/日。肌注。注射后患者无任何不适。连续注射的第三天(12月12日)下午4时肌注青霉素80万单位后,病人突然蹩气,面色苍白,随即昏迷不省。检查:呼吸、心跳停止,血压测不到。立即肌注副肾素及心腔注射三联、四联针。     

戍二醛致青霉素皮试假阳性分析

青霉素在实际使用中,往往由于一些不良因素而导致青霉素皮试假阳性。笔者针对３例青霉素皮试阳性者设计两种不同皮试操作方法,结果辶回异。１　病例介绍患者１,男性,１３岁,肾病综合征。因上呼吸道感染,医嘱青霉素钠盐６０万ｕ,每日２次肌注。按方法１做青霉素皮试结果阳性（硬结＞１ｃｍ,周围伴有明显红晕）,改用方法２重做结果为阴性。患者２,女性,６３岁,冠心病、高血压。因尿路感染,医嘱氧哌嗪青霉素４ｇ静滴,每日２次。按方法１做青霉素皮试结果呈阳性,改用方法２重做结果显示阴性。患者３,女性,４３岁,上呼吸道感染…     

误将10%KCl静推致心跳骤停1例的抢救及护理

1　病例介绍患儿女性 ,7个月 ,因发热腹泻就诊于门诊小儿科 ,医嘱行抗炎、补液纠酸冶疗。在急诊科输液室行氨苄青霉素皮试阴性后由配药护士 (进修护士 )用 2 0mL一次性注射器配 0 9%NS1 0mL 氨卡青霉素 0 5g且用胶布在注射器外面贴好姓名、药名及溶剂 ,治疗护士 (聘请护士 )     

青霉素应用中致过敏性休克一例报告

患者 ,男性 ,66岁 ,退休干部 ,因咳嗽咯、黄痰一周 ,伴胸痛为主诉 ,以肺部感染收住院。查 :Ｔ 36.8℃ ,Ｐ 74次 分 ,Ｒ 2 1次 分 ,ＢＰ 1 8.0ｋＰａ 1 1 .0ｋＰａ,精神可 ,咽红 ,双肺呼吸音粗糙 ,右下肺可闻及散在湿罗音 ,心率 76次 分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,心音有力 ,肝脾未触及。血常规ＷＢＣ1 0× 1 0 9 Ｌ ,Ｎ0 .86;胸片示 :右下肺炎。病人否认既往有药物过敏史 ,且反复静滴或肌注过青霉素。住院后除给予解痉化痰止咳药外 ,常规给予青霉素皮试 ,其结果阴性。予青霉素钠针 80 0万ｕ ,加入 5%葡萄糖盐水 30 0ｍｌ,每日一次静…     

1例青霉素过敏患者的抢救

1病例介绍 患者,女,32岁,于2008年6月18日16点以急性上呼吸道感染收住院.入院时体温36.4 ℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压130/70 mm Hg.患者否认其有任何药物过敏史且前2周用过青霉素.经严格标准操作青霉素皮试20 min后,青霉素试验阴性.遵医嘱盐水250 ml+青霉素800万U静脉点滴.严密观察30 min后患者无反应.