个人医疗保险信息隐私保护需求调查分析研究

为了解患者医疗保险信息隐私保护的需求及对隐私保护的认知状况,为个人、医院及医疗保险经办机构等相关部门提供更具针对性的保护建议。通过设计问卷对200名患者的医疗保险信息隐私保护需求做了调查并统计分析。发现患者有一定的医疗保险信息隐私保护意识,他们虽然相信医院或医疗保险经办机构对医疗保险信息有隐私保护的措施,但是还是害怕隐私泄露,因而不愿共享自己的医疗保险信息;不同工作性质、不同年龄、不同学历的患者对医疗保险信息共享和隐私保护的认识是不同的;部分医院和医疗保险经办机构在医疗保险信息系统的管理方面都存在一定问题,这些问题使得医疗保险信息在存储和传输过程中存在泄漏的风险。     

个人医疗保险信息隐私保护及信息共享认知的调查分析

目的：了解个人医疗保险信息隐私保护及个人医保信息共享认知状况,为个人、医院及医疗保险经办机构等相关部门提供更具针对性的保护建议。方法：通过设计问卷对200名参保人医疗保险信息隐私保护需求进行调查和分析。结果：参保人有一定的医疗保险信息隐私保护意识,他们虽然相信医院或医疗保险经办机构对医疗保险信息有隐私保护的措施,但还是害怕隐私泄露,因而不愿共享自己的医疗保险信息。不同工作性质、不同学历的参保人对医疗保险信息共享和隐私保护的认识是不同的。结论：部分医院和医疗保险经办机构在医疗保险信息系统的管理方面存在的问题,使医疗保险信息在存储和传输过程中存在泄漏的风险。     

信息化建设中医疗大数据现状

介绍了医疗大数据的多维性、不完整性、时序性、冗余性等特点,医疗大数据主要来自医疗服务方、医疗保险方、卫生行政方、医药和医疗器械生产流通方、因特网医疗和生命科学,主要应用于药品研发、疾病诊疗、医疗保险、智能决策、个人健康管理等方面及其面临的数据整合、数据存储、数据共享、人才缺乏和隐私保护等问题的挑战。     

完善我国医疗保险制度的探讨

目的通过对当前我国医疗保险状况现有数据的描述性分析,对如何完善我国医疗保险制度进行探讨。方法对2003年以来,我国医疗保险状况的宏观数据进行分析。结果经过多年发展,我国的医疗保险事业有了巨大进步,新型农村合作医疗基本覆盖了广大农村,而城镇居民基本医疗保险的覆盖面仍然有待提高,同时作为基本医疗保险的补充,商业医疗保险和医疗救助目前仍有发展的空间。结论提高基本医疗保险的覆盖面,鼓励商业保险参与到医疗保险中,进一步完善基本医疗保险,同时加强国家对大病和慢病患者的保障力度,将体检费用纳入医保范畴。     

我国医疗保险法律体系分析及建设策略研究

医疗保险法律体系作为调整我国医疗保险社会关系的重要法治支撑,其内容的完备性和前瞻性与我国医疗保险体系有序规范运行息息相关。在明确医疗保险法律体系概念及特点的基础上,从横纵两向对现行医疗保险法律进行法律规范的提炼,提出我国医疗保险法律体系的框架结构。梳理我国医疗保险法律体系的发展现状,针对其发展过程中存在的统领性法律缺失、关键法律领域存在立法空白,立法滞后等问题,提出加快核心法律领域立法建制、促进医疗保险法律体系走向事前防范等对策建议,以期为我国医疗保险法律体系的不断完善有所助益。     

我国医疗保险的差异分析及解决对策

健康保险密切关系着人们的生活,1998年12月,国务院召开全国医疗保险制度改革工作会议,建立了城镇职工基本医疗保险制度,为实现覆盖全体城乡居民的医疗保险制度,自2007年起,我国逐步建立起城镇居民基本医疗保险制度,这是党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措,也是提高我国居民健康水平,维持社会医疗保险公平的表现。但我国医疗保险制度也存在着差异表现,这篇文章通过对我国医疗保险之间的差异分析,提出解决我国医疗保险差异的几点对策。     

美国医疗保障信息采集与利用的做法及经验总结

老年医疗保险（Medicare）、穷人医疗补助（Medicaid）与儿童健康保险（CHIP）是美国政府主办的公共医疗保障,均由美国医保局（CMS）具体经办管理。对这三项医疗保障制度在国家层面的信息采集与利用做法进行了详细调研,包括各类信息系统的建设背景、政策依据、信息源、采集内容与频率、信息用途等,以及美国医保局（CMS）所采取的隐私保护政策,为我国在国家层面采集与利用医疗保障信息提供参考。     

我国医疗保险信息化发展

从医疗保险信息系统结构发展沿革、医疗保险信息系统功能、医疗保险数据利用3个角度探究医疗保险信息化在我国的发展。针对信息化过程中的不足提出利用云技术开发医疗保险云系统,逐步统一标准,构建“三保合一”,确保功能使用强大,运用大数据技术促进医疗保险数据的利用,进而为促进我国医疗保险信息化发展提供借鉴。     

发展商业医疗保险,完善医疗保障体制

医疗保险是以被保险人的医疗费用损失和其它相关损失为保险标的一类保险。商业医疗保险是以营利为目的的医疗保险。目前我国保险市场上的商业医疗保险主要只有重大疾病保险、意外伤害医疗保险、住院医疗保险等几大类。商业医疗保险的保费收入占寿险保费总收入的比例也相当小。在我国 ,商业医疗保险事业尚处于起步阶段。1　发展商业医疗保险的必要性商业医疗保险是医疗保障体制中的重要组成部分。我国现阶段进行的医疗保障体制改革的目标就是建立包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险和社会医疗救助等多层次的医疗保障体系。因此 ,…     

医保工作人员继续教育的问题与思考

我国城镇职工基本医疗保险制度是医疗卫生事业改革的重要内容,多年来,全国已经广泛开展了新型农村合作医疗制度以及城镇居民医疗保险制度。新形势下,为了更好地实现全民医保,作为医保工作人员必须认真掌握我国医疗保险知识的动态变化,加强知识更新。就医疗保险工作人员的继续教育进行深入探讨和分析,旨在提高我国医保工作者整体素质,促进我国医疗保险行业的稳定健康发展。     

＂新农合＂与农村公民基本权利的保障——基于陕西省L县M村调研的分析

新型农村合作医疗保障制度既是我国医疗制度的重要组成部分,又是社会保障制度的重要内容,它是对农村居民生命健康权的保障、获助权的落实.但是据对某村的实地调研发现,目前,该村在新农合实施过程中存在着以下伦理问题：如制度性歧视依然存在,实质平等尚未完全落实;隐性强制参合侵犯农民的自由选择权;信息公开不够造成农民监督权缺失等.     

综述病案信息的应用和管理

文章分析了病案信息在医院管理、临床研究与临床流行病学研究、社会医疗保险和商业保险以及病人、公安、司法等部门的应用。在新形势下发挥病案信息应有的价值,首先要加强病案信息质量管理;其次要充分利用现代化的管理工具;树立新观念、改变服务模式,创造性的开展病案管理编研服务,使病案信息能得到最大限度的应用。在应用的同时还需加强病案信息的安全管理,既方便使用,做到资源共享,又能防止非法泄露,避免对集体及个人造成不利影响。最后探讨了电子病案是医院信息系统的核心,是医院信息现代化的必然趋势,是医学领域一场深刻的信息革命,对医疗卫生事业产生深远的影响。     

加拿大医疗保险信息标准化及其对我国的启示

从信息编码、数据质量控制、数据管理及报告、信息安全、数据分析应用5方面介绍加拿大在医疗保险信息标准化方面的经验。在此基础上对中加两国医疗保险信息标准化状况进行对比分析，并就我国如何进行改进提出建议。     

区域卫生信息平台建设的动因分析及其设计

分析了医疗服务机构、患者、政府以及医疗保险经办机构的目标函数,说明上述各主体具有建设区域卫生信息平台的内在需求。在对区域卫生信息平台建设进行动因分析的基础上,从构建主体、构建方式及框架设计、各信息系统间信息交换设计、区域卫生信息平台安全机制设计等方面提出区域卫生信息平台的设计方案。     

战后日本社会保障制度的建立及其特点

日本在战前就存在诸如恤救规则、救护法的救贫制度及健康保险、工人年金保险等社会保险,但作为比较成体系的社会保障制度的建立则是在二战以后。20世纪70年代中期,日本形成了初具规模的社会保障体制。日本社会保障制度可以分为:生活保护、社会福利、社会保险、公共卫生、环境政策等。而在社会保障制度中占重要地位的社会保险制度,主要包括医疗、年金、雇佣、劳动灾害保险等各项内容。日本社会保障制度的建立和逐步完善对保障国民生活、稳定社会经济发挥了重要作用。     

Legal issues concerning electronic health information: privacy, quality, and liability.

Personally identifiable health information about individuals and general medical information is increasingly available in electronic form in health databases and through online networks. The proliferation of electronic data within the modern health information infrastructure presents significant benefits for medical providers and patients, including enhanced patient autonomy, improved clinical treatment, advances in health research and public health surveillance, and modern security techniques. However, it also presents new legal challenges in 3 interconnected areas: privacy of identifiable health information, reliability and quality of health data, and tortbased liability. Protecting health information privacy (by giving individuals control over health data without severely restricting warranted communal uses) directly improves the quality and reliability of health data (by encouraging individual uses of health services and communal uses of data), which diminishes tort-based liabilities (by reducing instances of medical malpractice or privacy invasions through improvements in the delivery of health care services resulting in part from better quality and reliability of clinical and research data). Following an analysis of the interconnectivity of these 3 areas and discussing existing and proposed health information privacy laws, recommendations for legal reform concerning health information privacy are presented. These include (1) recognizing identifiable health information as highly sensitive, (2) providing privacy safeguards based on fair information practices, (3) empowering patients with information and rights to consent to disclosure (4) limiting disclosures of health data absent consent, (5) incorporating industry-wide security protections, (6) establishing a national data protection authority, and (7) providing a national minimal level of privacy protections.     

病案信息资源在医疗保险中应用的注意事项

社会医疗保险制度是目前我国基本的医疗保险制度。随着社会保障体系的不断完善,病案信息资源是投保人身体健康状况的有力证明,也是保险公司对投保人是否承保、理赔的主要依据。其客观地记录了疾病发生、发展、病情轻重缓急及转归、治疗护理的经过和医疗费用等信息。对病案信息必须进行科学合理的管理,才会物尽其用。本文从病案管理的角度,简单阐述了病案信息资源在医疗保险中应用的几点注意。     

医保单病种审核流程的探讨

社会基本医疗保险的支付方式是医疗保险过程中涉及医疗保险各方面经济利益的最直接、最敏感的环节,是医疗保险制度的重要组成部分。石河子社保局所支付单病种费用是由医院审核申报的,社保局负责对医院进行考核。单病种的申报对医院的信誉及经济利益起着重要的作用,因此正确审核并申报单病种成为医院医保办工作的重点。笔者在本文重点介绍单病种的审核流程。     

Internet report cards on quality: what exists and the evidence on impact

Report cards based on publicly disclosed data abound. Consumers can use the internet to review grades on physicians, hospitals, nursing homes, home health agencies, and insurance plans. The reports differ in their combinations of mortality data, process measures, access scores, and satisfaction surveys. The internet sites also differ by access charge, data sources, and presentation of information. Public disclosure of quality data has had little impact on the behavior of consumers, larger purchasers of health care, and physicians. However, health care provider organizations have responded to the public reports of quality. Analysis of the impact of public report cards is lagging as web-available reports rapidly grow and pay for performance programs emerge.     

论我国三种基本医疗保险制度整合

我国基本医疗保险制度主要由新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三大体系组成。三种基本医疗保险制度的整合已成为国家医保的最终目标和人民群众的期望,该文分析了部分地区医疗保障制度整合的现状,并对“三保合一”的必要性进行了分析,最后进行了讨论,认为“三保合一”不应操之过急,应根据国情和各地区的实情逐步推进。