乳磨牙病理性髓底穿通的临床研究现状

乳磨牙病理性髓底穿通是由于龋病的侵蚀、牙髓炎症引起的内吸收，根尖周炎或创伤引起外吸收，导致髓室底牙体硬组织缺损直至穿通。通常病程长，穿孔边缘粗糙，不规则，穿孔周边部位牙体硬组织松软，呈斜形锅底状，穿孔大小因病变程度而异，穿孔周围充满炎性肉芽组织。是乳牙牙体牙髓病治疗中发现的一种特殊病理现象，此类患牙治疗效果较差，长期以来许多学者就其治疗方法进行广泛研究。     

上颌窦及鼻底植骨在口腔种植术中的应用

由于上颌窦和鼻底处牙槽嵴的宽度和高度不够,难以使种植体固位,常采用植骨术予以弥补。本文评价了植骨的材料(自体骨、异体骨、骨替代品以及几种材料联合使用等)及它们在成骨作用、骨化程度以及操作方面的优缺点。手术方法可堡鼻底或上颌窦途径,也可行种植体与移植骨同期植入,术中应注意事项(保护上颌窦和鼻底的粘膜组织)和禁忌证亦进行了介绍。     

潜行褥式缝合法修复唇裂鼻底畸形

度以上唇裂多有不同程度鼻底畸形 ,传统的修复法术后鼻底有单薄欠丰满等不足。近几年作者用潜行褥式缝合修复唇裂的鼻底畸形 1 7例 ,取得了良好效果 ,现报道如下 :临床资料共修复鼻底畸形病人 1 7例 ,年龄 :5～ 2 7岁 ,其中男 6人 ,女 1 1人 ,有 7例为唇裂术后继发畸形。手术方法按常规唇裂修复法设计切开后 ,在缝合前于鼻翼沟处做辅助切口约 0 .5cm,用穿好线的缝针从辅助切口进针向鼻底 ,从裂隙处穿出 ,从鼻小柱裂隙剖面内缝一定量肌肉组织 ,再将针从裂隙外侧剖面进针 ,从鼻翼沟处辅助切口处穿出 ,并打结 ,边拉紧 ,边观察鼻底宽度 ,直到满…     

鼻底块状骨移植与种植术

无牙上颌骨严重吸收的外科处理一直是颌面外科医生和修复科医生的难题,为了解决这一难题,人们介绍了许多利用植骨增高牙槽嵴的方法,如自体骨、异体骨等行牙槽嵴上骨移植或插入式骨移植,但是其临床效果很不肯定。且经常引起一些并发症、早期或进行性移植骨吸收及修复体的功能或稳固性差,很少有病人达到满意。自从骨内种植体用于无牙颌骨的治疗后,即使在萎缩的牙槽嵴上无需植骨亦可进行修复。但是,在靠近鼻底和上颌窦的区域,因上颌骨的严重吸收使该部位的骨质变得很薄从而无法进行种植。1978年,Branemark等人开始采用取自自体髋骨的骨块用钛种植体固定到严重吸收的上颌骨上使牙槽嵴增高。这种方法适用于剩余牙槽骨或基骨宽度和高度不足的病人,以便于放置种植体。Carl E.Misch等人对这种重建上颌牙槽嵴的方法进行回顾性研究认为其临床应用效果较好,增高的牙     

上颌窦及鼻底植骨在口腔种植术中的应用

由于上颌窦和鼻底处牙槽嵴和宽度和高度不够，难以使种植体固位，常采用植骨术予以弥补。本文评价了植骨的材料及它们在成骨作用，骨化程度以及操作方面的优缺点，手术方法可经鼻底或上颌窦途径，也可行种植与移植骨同期杆入，术中注意和禁忌证亦进行了介绍。     

与种植体植入相关的前鼻底区骨性结构的解剖

目的 测量前鼻底区骨性结构,为前鼻底区种植体的植入提供参考依据。方法 以游标卡尺等对73例上颌骨标本进行实体定量测量。结果 (1)在前鼻底侧切牙区域,距前鼻底前缘下方6mm处牙槽突最小骨厚度均值为:8.79mm(男),7.26mm(女);(2)侧切牙根尖至前鼻底(前缘后方2～6mm区域)最小距离均值为:10.98mm(男),9.69mm(女)(3)尖牙根尖与前鼻底(前缘后方2～6mm区域)最小距离均值为:8.12mm(男),6.21mm(女)。结论 前鼻底侧切牙区域为较佳种植区,适宜植入直径为3.6～4.0mm,长度为4～9mm(男)和4～7mm(女)的种植体;在侧切牙根尖距前鼻底过近时,可在梨状孔侧下方斜向植入长度为4～6mm(男)和4mm(女)的种植体;除常规纵向种植外,在某些情况下,当前牙根尖距离鼻底过近时,尚可考虑于梨状孔边缘下外方行横向种植;在前鼻底区,男女骨量差别显著,男性优于女性,在临床工作中应区别对待。     

单侧完全性唇裂鼻底修复的临床研究进展

单侧完全性唇裂裂隙侧上颌骨与前颌骨分离,健侧前颌骨前端向健侧旋转,患侧上颌骨发育不足和外移,加重了患侧鼻孔扁平、鼻底过宽、鼻翼塌陷、鼻翼基部外旋和下沉畸形.大部分单侧完全性唇裂皆伴牙槽突裂及腭裂,鼻底完全消失.单侧完全性唇裂鼻底修复有单侧完全性唇裂术前正畸治疗和单侧完全性唇裂鼻底修复的手术治疗.术前正畸可缩小鼻底裂隙间隙,缩短手术时间,手术方法简单.后者有旋转推进法:手术操作简单,术中、术后出血少,术后早期渡过平稳;唇裂裂缘黏膜瓣修复:在修复鼻底和恢复鼻底形态的同时,消灭了所有裸露创面,保留了所有可利用的组织,操作进一步简化,手术时间短,术中、术后出血少.下鼻甲黏膜瓣修复完全性唇裂鼻底裂隙:可有效地增加组织量、减少术区张力、保证伤口愈合、减少并发症,安全的闭合鼻底.术前的正畸治疗在中国还处于积累和总结经验的阶段,治疗效果还不稳定;因此,需要人们不断去探索寻找新的突破口,以弥补传统整复方法的不足.     

鼻翼软骨外侧脚悬吊术联合牙槽嵴植骨整复唇裂鼻畸形

目的:探讨单侧唇裂术后鼻畸形整复的有效方法及牙槽嵴裂植骨同期手术的效果。方法:通过经鼻小柱基底的“U”型切口行患侧鼻翼软骨外侧脚悬吊术联合牙槽嵴植骨,整复13例唇裂鼻畸形患者,观察近、远期效果。结果:13例创口全部一期愈合,随访12～38月,鼻翼软骨外侧脚悬吊术联合牙槽嵴植骨对唇裂鼻畸形患者的鼻尖、鼻翼、鼻孔及鼻小柱畸形矫治术后外形满意,同时矫治了鼻底畸形和牙槽嵴裂。结论:该术式对整复单侧唇裂术后鼻畸形是一种可靠的方法,可推广应用。     

鼻底骨移植同期人工牙种植术的疗效观察

目的:观察上颌前牙区牙槽骨严重吸收患者在行鼻底骨移植同时植入种植体后的临床效果。方法:对5例上前牙缺失、牙槽骨高度在5～7mm的病例行鼻底提升,植入自体块状骨和Bio-Oss混合物,同时植入20颗种植体。9～12个月后修复。结果:于术后9～12个月完成义齿修复,追踪8个月以上,无种植体松动。X线片检查种植体骨结合良好。鼻腔区无并发症。结论:鼻底提升骨移植同期植入种植体,解决了上颌前牙区牙槽骨严重吸收患者的修复难题,短期效果良好。长期效果有待观察。     

替硝唑碘仿糊剂治疗乳磨牙髓底穿通的疗效观察

乳磨牙慢性根尖周炎导致髓底穿通 ,在临床上为常见病 ,当该患牙离替换期较远时 ,保留患牙至关重要。作者从1 999年 1月开始对未到替换期的髓底穿通乳磨牙用替硝唑碘仿糊剂盖髓底 ,髓腔内封地塞米松棉球的方法进行治疗 ,取得了满意的临床效果。　一、临床资料1 .研究对象 :乳磨牙慢性根尖周炎伴髓底穿通 1 1 2例 ,均为 6岁以前的第一乳磨牙或 8岁以前的第二乳磨牙 ,其中男性 60例 ,女性 52例 ,共 1 1 9颗牙 ,年龄 3～ 8岁。2 .材料 :实验组 :替硝唑粉剂、碘仿、氧化锌按 2 :1 :2配制与丁香油调成糊剂做盖髓底剂 ,髓腔用药为地塞米松。对照组 …     

改进鼻底三角瓣法修复单侧唇裂420例体会

本文采用改进鼻底三角瓣法一次整复不同程度单侧唇裂420余例,通过与旋转推进和下三角瓣法的比较,认为本法设计合理,操作简便,基本克服了上述两法引起的术后畸形。其优点如下:①消除鼻底凹陷畸形;②鼻底形成门坎;③灵活调整鼻翼基底位置;④鼻小柱复位确实可靠;⑤上唇外形良好。     

鼻唇肌粘膜岛状皮瓣在口底重建中的应用

利用鼻唇皮瓣修复腭裂和重建口底已有多年历史了。在技术和方法上,也经过了很多改进。本文对鼻唇皮瓣作了更进一步的改进,用其对T_1和T_2期口底癌切除术后所造成的缺损进行重建修复。从颊粘膜顶最大限度延伸到下颌颊前庭画出皮瓣的轮廓,切口的前界距口角1cm,后界止于腮腺导管开口处的前缘。口内切口深达颊肌,口外切口沿鼻唇沟进行,但不切除任何皮肤,切开皮肤,皮下组织,提口角肌等直到发现颌外动脉。没有必要去寻找面前静脉,不会出现静脉瘀血问     

64排双源螺旋CT测量切牙管前壁,前牙牙槽突前壁与鼻底关系

目的:利用64排双源螺旋CT分别测量切牙管前壁,前牙牙槽突前壁与鼻底的夹角,为前牙区种植手术提供数据支持。方法:从64排双源CT数据库中收集符合条件的病历,利用Simplant Pro 11.04软件进行三维重建,并利用软件自带的角度测量工具进行测量。结果:共收集134例患者资料,其中青年组75人(18～44岁),中年组43人(45～59岁),年轻老年组12人(60～74岁),老年组4人(75～89岁)。测量结果在男女之间,在青年组,中年组,年轻老年组3组间均无明显差异。切牙管前壁与鼻底的夹角为(135.46±9.07)°,前牙牙槽突前壁与鼻底的夹角为(132.65±12.36)°。结论:64排双源螺旋CT是较理想的研究前牙种植手术区的工具,切牙管前壁与鼻底的夹角大于前牙牙槽突前壁与鼻底的夹角,在种植手术中应注意种植方向的选择。     

鼻底提升与种植体的同期植入

目的:观察鼻底提升与种植体同期植入后的临床效果。方法:鼻底提升与种植体同期植入后,观察鼻前庭的反应、种植体周新骨的形成。结果:患者鼻音没有改变、鼻前庭无不适反应、种植体周新骨形成良好。结论:鼻底提升与种植体同期植入对于Ⅵ类缺失且伴有严重骨量不足的患者可能是一种可行的临床修复方式。     

下颌智齿拔除中意外进入舌侧及口底的处理

目的 探讨下颌阻生智齿拔除中意外进入舌侧及口底的原因及处理方法。方法 对17例近中水平阻生牙突破舌侧骨板,进入舌侧粘膜及口底的病例进行回顾和分析。结果 17例中12例为低位近中水平阻生,5例为高位近中水平阻生。在劈冠时阻生牙进入舌侧粘膜下的有4例,在劈冠后挺牙过程中进入舌侧粘膜下的有13例。12例从拔牙创口取出,4例作了舌侧或口底附加切口取出,1例经颌下切口取出牙齿。结论 下颌智齿拔除过程中突然从牙槽窝消失,大多数是进入舌侧粘膜下或口底,应及时用手从口腔外颌下向上推压,配合手在口内舌侧粘膜自下而上扪查,将牙齿推回牙槽窝拔除,必要时作附加切口拔除。?     

穿髓底法治疗乳磨牙根周炎的临床疗效观察

目的探讨病变主要发生在乳牙根分叉处的根尖周炎的治疗方法。方法采用人为磨穿髓底和根管空管疗法进行治疗。经临床观察和术前术后X光片对比。结果消除病变区的炎症快，有效地保存患牙到替换期。结论该法简便易行，是治疗乳牙根尖周炎的有效方法。     

预成金属冠在隐裂牙治疗中的应用

目的 在治疗隐裂牙引起的牙髓炎或根尖周炎前用预成金属冠,用以防止治疗过程中及治疗后牙体折断。方法选择在口腔门诊首次就诊的具有牙髓炎或根尖周炎症状的隐裂牙,采用预成金属冠修复后再作牙髓病治疗。结果 用预成金属冠治疗的牙髓炎、根尖周炎的患牙的保存和咀嚼功能均较好。结论 预成金属冠在隐裂所引起的牙髓炎及根尖周炎的治疗中的作用是明显的,在治疗后应及时用铸造或烤瓷冠修复。     

牙源性鼻前庭窦道2例

牙源性鼻前庭窦道２例彭国光谢呜报道２例由上前牙尖周炎致鼻前庭、鼻底窦道。病例１，男，３２岁。因右鼻前庭鼻底突出肿物，压之有脓而到耳鼻喉科求诊。检查见右鼻前庭鼻底部突出小肿物，大小约０．５ｃｍ×０．６ｃｍ×０．３ｃｍ，触之易出血，诊断为“右鼻前庭囊肿伴...     

单侧唇裂唇与鼻畸形的一次整复

所有单侧完全唇裂的病人,除少数例外,均伴有明显的鼻尖畸形,作者主张在整复唇裂时也要矫正鼻畸形。一次同时整复唇与鼻畸形,尤其是对鼻尖严重畸形者是有好处的,如减轻病人的经济负担,减少往返治疗及手术次数,可以及早收到较好的手术效果。有人乐于在一次整复唇与鼻时,采用鼻的外面切口。但是多数主张在第一期手术整复唇裂,然后用外面切口作第二期鼻整复术。也有主张作鼻前庭切口或通过鼻软骨之间的手术途径。作者应用的方法旨在尽可能恢复正常的解剖位置。因此,在制定整复计划之前需要分析具体的鼻畸形。按常规整复唇裂时,鼻畸形特别是鼻底或多或少可以有所改正。Millard旋转-推     

牙槽突裂对大龄唇裂继发鼻畸形影响的三维研究

目的 探究单侧唇裂伴牙槽突裂大龄患者牙槽突裂隙程度与唇裂术后继发鼻畸形的关系，并比较单纯植骨对于改善继发鼻畸形的意义。方法 选取27例单侧唇裂术后继发鼻畸形伴牙槽突裂患者，年龄16～30岁，其中13例行牙槽突裂植骨治疗，收集所有患者术前螺旋CT、植骨患者术后即刻及植骨成骨患者（n=10）术后6个月螺旋CT数据，利用Mimics软件进行三维重建测量，评估牙槽突裂宽度、高度、体积与鼻畸形的相关性及植骨前后鼻畸形的差异。结果 随着牙槽突裂隙宽度的增加，双侧鼻翼基底宽度的差异越明显（P<0.05）；随着牙槽突裂隙深度的增加，鼻翼基底倾斜角增大（P<0.05）；与单纯牙槽突裂植骨术前相比，术后即刻鼻畸形的差异无统计学意义，术后6个月鼻翼基底倾斜角减小（P<0.05）。结论 牙槽突裂与单侧唇裂术后鼻畸形尤其是鼻底畸形存在密切关系，单纯植骨能在一定程度改善鼻底畸形。