老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸的外科治疗

目的 总结老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸的外科治疗经验. 方法 对我科2005年1月～2008年6月收治的15例老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 本组15例患者2例行胸腔闭式引流术5天后无漏气顺利拔管;其余13例均行手术治疗,其中3例在胸腔镜下行胸腔粘连松解+肺修补术,8例行单纯肺大疱切除术,2例开胸行肺大疱切除 +肺减容术.术后所有患者胸闷、气促症状较术前明显改善,术后随访3个月至3年未见气胸复发. 结论 老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸患者,肺功能均较差,如术前做好充分准备,对部分患者进行外科手术治疗是安全的、可行的.     

肺结核并发自发性气胸的治疗体会

目的 总结肺结核并发自发性气胸的治疗经验.方法 总结我科治疗的116例肺结核并发自发性气胸患者的临床资料.结果 本组116例患者中,发生2次以上的复发率达8.5％,单纯胸腔闭式引流术治疗复发率21.6％;手术治疗复发率2.2％.气胸总体治愈率94.7％.结论 肺结核并发自发性气胸的治疗应强调个体化;因结核病灶的存在,气胸一般通过保守治疗难以愈合,积极的外科手术疗效更确切、可靠;胸腔镜手术创伤小、术后恢复快,应作为首选;术式应以肺修补和大疱切除为主,应用自体胸膜片修补以及肺切缘加固缝合可有效预防术后肺漏气.     

电视胸腔镜手术治疗胸部疾病8例

目的 :探讨电视胸腔镜手术在胸部疾患治疗中的应用。方法 :回顾分析 8例电视胸腔镜手术的临床资料 ,其中 3例自发性气胸 ,行肺大泡缝扎术 ;3例外伤性血气胸 ,行血胸清除、肺修补术 ;1例脓胸行胸腔镜小切口纤维板胸膜剥脱术 ;1例结核性胸膜炎并自发性气胸行液胸清除、肺缝扎术。结果 :8例均完成电视胸腔镜手术。术后无 1例漏气 ,胸腔闭式引流 48h拔管 3例 ,72 h拔管 1例 ;外伤性血气胸行血胸清除、电凝止血、肺修补术 ,术后 72 h均可拔除胸腔闭式引流管 ;1例脓胸术后 9d死于原发疾病 ,余 7例无手术并发症。结论 :电视胸腔镜手术创伤小、视野开阔 ,结合小切口对胸部疾患的治疗有一定价值     

经腋下小切口手术治疗肺大疱合并自发性气胸26例体会

目的探讨经腋下小切口开胸在治疗肺大疱合并自发性气胸手术中的应用价值。方法：肺大疱合并自发性气胸病例26例,左侧18例,右侧8例。均为单侧发病,肺组织压缩达65%～90%。均采用腋中线垂直切口,长约6～12厘米,行肺大疱切除缝缩结扎或肺楔形切除缝合术。结果全组无手术死亡。切口均一期愈合,呈一条线,术后疼痛轻、恢复快、对肩关节功能影响小;术后住院时间为6～8天,随访3～24个月无复发。结论经腋下小切口开胸手术治疗肺大疱合并自发性气胸损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、对肩关节功能影响小,疗效肯定,可以作为肺大疱合并自发性气胸的常规手术切口应用。     

485例自发性气胸手术治疗的远期效果、并发症及复发原因分析

目的 探讨外科治疗自发性气胸的手术适应证、远期效果、并发症及复发原因.方法 回顾分析外科手术治疗485例(558例次)自发性气胸患者的临床资料和随访结果.结果 全组随访率92%,随访1～174个月,中位随访期为73.8个月.术后并发症62例(11.1%),死亡5例(1.03%).随访期内气胸复发28例次(5.0%),15例再次手术治疗.患者的年龄、肺大泡累及的叶数及拔管前肺复张程度与术后复发有关,而既往发生气胸次数、患者身高/体重、肺大泡的数目、大小、位置;手术方式、方法;是否存在漏口、粘连;是否行胸膜处理均与术后复发无关.结论 胸腔镜是自发性气胸手术治疗的首选方法,术后仍有发生严重并发症,甚至死亡的可能,特别是老年人.自发性气胸术后肺复张程度、肺大泡累及叶数及患者年龄与术后复发有关,与其他因素无关.术中避免遗留潜在病变,术后采取多种有效措施,促进肺均匀完全复张,才能有效预防气胸的复发.胸膜处理对预防气胸复发帮助不大,不必所有患者均行胸膜处理术.     

老年人肺大疱破裂致自发性气胸的电视胸腔镜手术治疗

目的:总结老年人肺大疱破裂致自发性气胸电视胸腔镜手术(VATS)治疗的疗效及体会.方法:回顾分析41例老年人肺大疱破裂致自发性气胸患者的VATS治疗方法及术中防肺面漏气的措施及术后处理情况.结果:该组患者手术顺利,术后均顺利拔除气管插管,均治愈出院;并发症主要为术后肺面漏气,17例患者有不同程度的漏气现象,4例术后漏气较严重.结论:VATS治疗老年人肺大疱破裂致自发性气胸手术风险低、创伤小、恢复快、疗效满意.     

胸腔镜下老年自发性气胸的外科治疗

目的探讨胸腔镜下老年自发性气胸的手术治疗经验。方法48例老年自发性气胸患者采取电视胸腔镜手术（VATS）治疗,术中应用防止肺创面漏气、促进胸膜腔粘连措施,观察治疗效果。结果本组患者全部治愈。对其中40例随访6～12个月,手术部位均未复发。其中由于漏气等原因30例患者胸腔闭式引流保留时间〉5d,最长1例15d,平均5．26d。结论老年自发性气胸应采取积极VATS手术治疗,术中分离粘连切除大疱及无功能的病肺组织,必要时采用聚乙醇酸（PGA）垫片防止肺创面漏气、促进胸膜腔粘连的措施;术后促进肺复张、有效的胸腔引流等都是保证良好手术效果的关键。     

经腋下小切口手术治疗肺大疱合并自发性气胸26例体会

目的 探讨经腋下小切口开胸在治疗肺大疱合并自发性气胸手术中的应用价值.方法 :肺大疱合并自发性气胸病例26例,左侧18例,右侧8例.均为单侧发病,肺组织压缩达65%～90%.均采用腋中线垂直切口,长约6～12厘米,行肺大疱切除缝缩结扎或肺楔形切除缝合术.结果 全组无手术死亡.切口均一期愈合,呈一条线,术后疼痛轻、恢复快、对肩关节功能影响小;术后住院时间为6～8天,随访3～24个月无复发.结论 经腋下小切口开胸手术治疗肺大疱合并自发性气胸损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、对肩关节功能影响小,疗效肯定,可以作为肺大疱合并自发性气胸的常规手术切口应用.     

自发性气胸术前及术后的胸片诊断价值探讨(附23例分析)

自发性气胸的病理基础是肺大泡破裂。此病可反复发作,患者极为痛苦。手术治疗是解除患者痛苦的有效方法。我院常用手术方式有:肺大泡切除术、肺大泡折叠缝扎术、肺破裂修补术和剖胸止血术。胸片检查是术前及术后常规而重要的检查方法。本文收集我院23例自发性气胸手术患者...     

开胸术后并发对侧气胸的经验教训

我院自 1 994年— 2 0 0 1年共发生开胸手术后对侧气胸 9例 ,现报告如下。临　床　资　料　　本组 9例均为男性 ,年龄 ( 5 8～ 75 )岁 ,平均 65岁。食道癌术后 5例 (其中中段癌 4例 ,下段癌 1例 ) ,肺癌术后 2例 ,肺心病合并自发性气胸手术 1例 ,占同期胸科手术的 1 .1 % ( 9/82 4)。发生时间 :术中 1例 ,术后3天内 4例 ,( 3～ 7)天 2例 ,( 7～ 1 4)天 1例 ,>1 4天1例 ,术后呼吸机支持者 2例 ,8例病人行胸腔闭式引流术 ,1例术中及时发现左支气管膜部损伤并行修补术 ,全部病人均行吸氧、抗炎、支持及对症治疗。结　　果　　本组 9例气胸 ,肺…     

自发性气胸48例手术治疗分析

目的总结自发性气胸的外科手术治疗经验。方法回顾性分析1993年1月—2008年1月外科手术治疗自发性气胸的临床经验、手术适应证、手术方法及术后处理。结果 48例均获痊愈,其中原发性气胸5例,继发性气胸43例;原发病为慢性阻塞性肺疾病25例,肺结核6例,支气管哮喘2例,肺炎3例,弥散性肺间质纤维化4例,支气管肿瘤1例,正压人工通气1例,胸膜粘连带撕裂1例。术后3d～19d拔除引流管,术后随访最长者12年,患侧气胸无复发。结论自发性气胸的治疗,如无手术禁忌证,应尽早行外科手术,减少复发和痛苦。     

42例老年人自发性气胸的手术治疗体会

目的探讨老年人自发性气胸的手术时机及治疗方法。方法通过对2002年3月～2009年3月收治的自发性老年气胸作回顾性分析,本纽42例中行后外侧切口或腋下小切口开胸手术31例,胸腔镜辅助小切口手术11例。采用牛心包片作垫片缝合及奈维修补材料加直线切割缝合器处理肺断面。联合生物胶涂抹,并附加胸膜固定方法。结果术后延迟拔除气管插管5例,术后I度漏气6例,II度漏气5例。无手术死亡,无手术侧气胸复发。结论老年人自发性复发性气胸持续漏气5～7d以上而情况许可者应积极手术治疗,经及时诊断治疗可降低死亡率。     

奈维补片在COPD合并自发性气胸患者手术治疗中的应用

目的：探讨新型可吸收聚乙醇酸（PGA）管状型材料奈维（NEOVEIL）在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并自发性气胸手术治疗中的疗效。方法分析2010年1月～2013年8月茂名市人民医院收治的14例在COPD合并自发性气胸手术治疗中使用奈维补片患者（奈维组）和12例COPD合并自发性气胸手术治疗中未使用奈维补片（对照组）的临床资料,比较2组术后的肺漏气、平均拔除胸腔引流管时间及肺部感染发生率。结果2组手术顺利,均无手术死亡病例。奈维组中术后有2例有肺漏气,肺漏气0～2d,术后拔除胸腔引流管时间为2～4d,术后未见有肺部感染发生;而对照组（未使用奈维组）中术后有8例有肺漏气,术后漏气2～8 d,术后拔除胸腔引流管时间为3～10 d,术后有3例患者出现肺部感染。2组患者术后肺漏气、术后拔除胸腔引流管时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组患者肺部感染发生率（奈维组为0%,对照组为25%）比较,差异有统计学意义（χ2=3.96,P＜O.05）。结论奈维组的肺漏气与拔管时间均优于对照组,奈维组术后未见肺部感染发生,而对照组术后可并发肺部感染,术中应用聚乙醇酸管型材料对肺组织切缘加强修补,可有效预防术后长期漏气,减少肺部感染等并发症。     

胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸与血气胸

目的探讨胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸、血气胸的治疗效果。方法回顾性分析28例胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸、血气胸的临床效果,其中自发性气胸16例（57.1%）,血气胸12例（42.9%）。结果手术时间30-120min,平均68min;28例均顺利完成手术,无一例中转开胸,术后2-3d拔除胸腔闭式引流管,住院时间5-11d,平均7d。术后肺全部复张,随访3-18个月无一例复发。结论电视胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸、血气胸具有临床效果好,创伤小、手术视野好、术中探查准确、手术时间短、安全、可靠等优点,是一种治疗自发性气胸、血气胸的优选方法。     

肺大疱破裂的诊治

肺大疱破裂导致自发性气胸常威胁生命。因此及时的诊治是关键。我院 4年收治 17例肺大疱收到良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　资料　 1998年 10月～ 2 0 0 1年 10月 ,共手术治疗17例肺大疱患者。其中男 12例 ,女 5例 ;年龄 19～ 6 2岁 ,平均 36岁。病史 12ｈ～ 15年 ,5年以上者 8例 ;伴肺气肿 5例 ,哮喘 5例 ,结核 3例 ;17例均自发性气胸 ,其中左侧 6例 ,右侧 11例 ,肺压缩均在 5 0 %以上 ,有 3例肺压缩 95 %。 17例均经Ｘ线检查 ,剖胸手术确诊。1.2　方法与结果　全组病例均行肺大疱切除加部分壁层纤维板剥脱术 ,无 1例严重并发症…     

自发性血气胸36例治疗

目的:总结自发性血气胸的治疗。方法:回顾分析36例自发性血气胸病例,其中男25例,女11例,年龄14~60岁,14例剖胸手术行肺修补术,11例单纯行胸腔闭式引流术11例行胸腔镜或腹腔镜手术。结果:36例均治愈,未见复发。讨论:自发性血气胸早期诊断,及时适当的治疗是提高治愈率的关键。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸的手术配合

自发性气胸是常见的胸部疾病，发病率达4～9人／10万[1]，其中20％患者需剖胸手术治疗。与开胸手术相比，电视胸腔镜（VATS）治疗自发性气胸创伤小，住院时间短，易被广大临床医生和患者所接受［2，3］。我院自1995年11月至1998年9月，对16例自发性气胸患者采用VATS治疗均获成功，现将手术配合体会总结如下。1临床资料16例中男11例，女5例。年龄23～54岁。均诊断为自发性气胸。病变部位左侧9例，右侧7例，气胸均为多次发作，其中8例2次，4例3次，4例4次，均采用VATS，手术时间30～60min，住院时间平均7天。出院时复查胸片，患侧肺膨胀…     

家庭性特发性气胸4例分析

家族性特发性气胸临床少见 ,我院曾诊治 4例 ,现报告如下。1　临床资料　　例 1:男 ,31岁 ,1981年 5月～ 1988年 12月因咳嗽或用力后突感胸闷、心悸、气促 ,先后 4次因左侧自发性气胸住我院。末次住院为 1988年 9～ 12月 ,胸片证实为左侧自发性气胸 ,肺压缩约 2 0 % ,经胸腔闭式引流后部分肺复张 ,再次摄片可见多个肺大疱 ,故行胸外科手术治疗。见左肺与前纵隔面均有粘连 ,左肺上、中、下肺表面密布大小不等的胸膜下肺大疱 ,大如鸡蛋 ,小如黄豆 ,作肺大疱结扎修补术后康复 ,随访 8年余未复发。　　例 2 :女 ,39岁 ,为例 1之胞姐 ,1984年 2月…     

胸腔镜与腋下小切口治疗自发性气胸疗效比较

目的比较胸腔镜与腋下小切口治疗自发性气胸在微创及疗效方面的差异。方法对60例自发性气胸患者采用胸腔镜治疗(胸腔镜组),60例自发性气胸患者采用腋下小切口治疗(小切口组),比较两种方法在术中的出血量、手术时间、术后早期肺膨胀不全发生率方面的差异。结果胸腔镜组术中出血量平均48ml,手术时间平均51分钟,术后早期肺膨胀不全3例,发生率5%,与腋下小切口组比较,胸腔镜组的术中出血量、手术时间、术后早期肺膨胀不全发生率均显著低于腋下小切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜治疗自发性气胸创伤小,出血少,手术时间短,术后恢复快,具有明确的微创疗效,可在临床推广应用。     

老年自发性气胸的外科治疗

目的:分析老年自发性气胸的临床特点,总结外科治疗经验。方法:21例老年自发性气胸患者采取外科治疗,术中应用防止肺创面漏气、促进胸膜腔粘连措施,观察治疗效果。结果:全组治愈,无死亡。20例随访3～12个月,无手术侧复发。因漏气等原因胸腔闭式引流保留7d以上者8例,最长1例32d,平均6.2d。结论:老年自发性气胸应采取积极的外科治疗,选取适当的手术途径;术中分离粘连、切除大疱及无功能的病肺组织、采用必要的防止肺创面漏气以及促进胸膜腔粘连的措施;术后促进肺复张,有效的胸腔引流等都是保证良好手术效果的关键。