电视胸腔镜辅助下小切口肺癌切除术

目的 探讨电视胸腔镜辅助下小切口进行肺部肿瘤手术的方法和疗效.方法 对118例肺癌在胸腔镜辅助下小切口进行肺癌根治术.结果 手术时间65～195 min,平均90 min,术中出血量平均为120 ml,术后引流量150～320 ml,平均180 ml,术后48～72 h拔除胸腔引流管,术后无出现肺不张等并发症.住院时间10～15 d,平均11.3 d.结论 该手术能做到创伤小,术中出血少,术后恢复快,住院时间缩短等优点.值得在临床上推广.     

漏斗胸应用Nuss手术的研究综述

漏斗胸是人类常见的胸壁畸形,可分为先天性漏斗胸和获得性漏斗胸,按照畸形外观可分为对称型和非对称型。近年来,越来越多的医生应用Nuss手术治疗漏斗胸,技术上不断进步,并取得了良好的早中期效果。本文将Nuss手术的认识和临床研究进行进展综述。     

应用记忆金属环抱式固定器治疗多根多处肋骨骨折42例

目的探讨记忆金属环抱式肋骨固定器治疗多根多处肋骨骨折的效果。方法对42例多根多处肋骨骨折患者采用记忆金属环抱式肋骨固定器进行内固定,对胸廓结构进行恢复,消除胸廓塌陷、变形及连枷胸。结果术后呼吸功能明显改善,胸痛明显减轻,肺部并发生明显减少。结论记忆金属环抱式肋骨固定器治疗多根多处肋骨骨折具有创伤小、操作方便、手术时间短、固定可靠、减少并发症等优点,是一种治疗多根多处肋骨骨折较理想的方法。     

急诊深低温停循环下主动脉置换围术期护理

目的 总结4例急诊深低温停循环(DHCA)Debakey Ⅰ型主动脉手术围术期的护理.方法 选择应用深低温停循环急诊DebakeyⅠ型主动脉手术4例,探讨术中采用a稳态进行体外循环管理,术后对循环、呼吸、神经和泌尿四大系统进行严密监护和护理.结果 停循环时间40～56(45.3±2.3)min.4例均自动复跳,复跳率1...     

肋间神经钳夹与布比卡因神经阻滞防治开胸术后疼痛的对比研究

目的探讨钳夹肋间神经在防治开胸术后切口疼痛的临床价值.方法对80例后外侧开胸手术的患者随机分研究组和对照组各40例.研究组患者关胸前钳夹切口、切口上下各一肋间及放置引流管的肋间神经根部.对照组患者关胸前用0.5%布比卡因行切口上下各2个肋间和引流口上下各1个肋间的神经阻滞.根据Logas疼痛评分法观察术后切口疼痛程度,记录使用哌替啶针的用量.术后随访3～6个月.结果两组术后第1周止痛效果和哌替啶针的用量相似,第2和第3周研究组止痛效果明显优于对照组,哌替啶针的用量明显少于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组术后止痛持续平均时间和感觉恢复正常平均时间较对照组延长（P＜0.05）.随诊3～6个月,两组切口处感觉无明显差别.结论钳夹肋间神经止痛能更持久、有效地防治开胸术后切口疼痛.     

核素标记混合抗体瘤内注射治疗大肠癌的实验研究

目的:为临床应用混合抗体进行放射免疫治疗提供实验依据。方法:在裸鼠荷人大肠癌Lovo移植瘤生长至1cm时,瘤内分别或同时注射~(131)I标记的抗CL_3单克隆抗体(~(131)I-CL_3)和~(131)I标记抗FERR单克隆抗体T_9(~(131)I-T_9),治疗后行SPECT显像观察标记抗体在肿瘤内的浓聚,并进行疗效观察。结果:我们发现两种抗体混合治疗组疗效明显好于单独治疗组,抗体在肿瘤内的浓聚也大于单独应用。结论:多种抗体混合应用瘤内注射放射免疫治疗可增加标记抗体在肿瘤内的浓聚,并能提高放射免疫治疗的疗效。     

核素标记混合抗体瘤内注射治疗大肠癌的实验研究

目的：为监床应用混合抗体进行放射免疫治疗提供实验依据。方法：在裸鼠荷人大肠瘤Lovo移植瘤生长至1cm时,瘤内分别或同时注射^131I标记的抗CL3单克隆抗体（^132I-CL3)和^132I标记抗FERR单克隆抗体T9（^132I－T9）治疗后行SPECT显像标记抗体在肿瘤内的浓,并进行疗效观察。结果：两种抗体混合治疗组疗效明显好于单独治疗组,在肿瘤内的浓聚也大于单独应用。结论：多种抗体混合应用瘤内注射放射免疫治疗可增加标记抗体在肿瘤内的浓聚,并能提高放射免疫治疗的疗效。     

42例老年人自发性气胸的手术治疗体会

目的探讨老年人自发性气胸的手术时机及治疗方法。方法通过对2002年3月～2009年3月收治的自发性老年气胸作回顾性分析,本纽42例中行后外侧切口或腋下小切口开胸手术31例,胸腔镜辅助小切口手术11例。采用牛心包片作垫片缝合及奈维修补材料加直线切割缝合器处理肺断面。联合生物胶涂抹,并附加胸膜固定方法。结果术后延迟拔除气管插管5例,术后I度漏气6例,II度漏气5例。无手术死亡,无手术侧气胸复发。结论老年人自发性复发性气胸持续漏气5～7d以上而情况许可者应积极手术治疗,经及时诊断治疗可降低死亡率。     

胸膜热烧灼联合胸腔镜辅助下局部肿瘤切除治疗肺癌恶性胸腔积液的临床研究

目的研究胸膜热烧灼联合胸腔镜辅助下局部肿瘤切除治疗肺癌恶性胸腔积液的临床效果。方法选择2010年6月至2011年6月本院肿瘤科行肺癌恶性胸腔积液手术治疗的37例患者作为试验组,选取同期在本院选择保守治疗的20例肺癌恶性胸腔积液患者作为对照组,对比分析两组患者的治疗效果。结果试验组治疗有效率为83.78%,明显高于对照组(45.0%),经过统计学检验两组有效率之间差异具有显著性(P<0.05);在治疗组中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA-125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平均明显降低,试验组与对照组中所检查指标治疗后与治疗前相比差异均具有显著性(P<0.05)。治疗后两组CEA、CA-125、CYFRA21-1、NSE水平之间差异具有显著性(P<0.05);所有患者随访至2013年6月,结局均死亡。试验组中位生存时间为22.5个月,对照组中位生存时间为11.5个月。结论胸膜热烧灼联合胸腔镜辅助下局部肿瘤切除治疗肺癌恶性胸腔积液的效果明显,可以延长患者的生存时间。     

去分支技术联合腔内修复治疗弓部主动脉夹层

目的 讨论去分支血管技术联合腔内修复术(EVR)对弓部急性A型主动脉夹层(AAD)的治疗效果。方法 回顾性分析39例急性A型主动脉夹层患者的临床资料,采用去分支血管技术。手术时需要正中切开胸骨,但无须体外循环辅助,采用“部分阻断”技术,将分叉型人工血管近端吻合于无夹层主动脉侧壁,再将远端分叉分别与头臂干动脉(INA)和左颈总动脉(LCCA)吻合,左锁骨下动脉(LSA)根据术前评估情况重建或者不重建。EVR按常规方法进行。术后全部病例均经CT血管造影(CTA)随访,并监测支架覆盖段及支架远端主动脉段的假腔变化。结果 所有支架释放到预定位置;术后肾衰竭死亡4例,脑功能障碍昏迷死亡3例,死亡率17.9%。术后1个月支架覆盖段假腔血栓率100%,主动脉重塑。结论 弓部急性A型主动脉夹层去分支血管技术联合腔内修复术治疗效果肯定,临床可积极应用。